颈动脉内膜剥脱术的麻醉_图文_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
评价文档：
颈动脉内膜剥脱术的麻醉
上传于||暂无简介
大小：739.00KB
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢您的当前位置：
左颈动脉有不稳定斑块，未见狭窄，可以做颈动脉内膜剥脱手术吗
年龄：35岁
病情描述：
周医生，贵院可以做颈动脉内膜剥脱手术吗？本人35岁，发现左颈动脉有26.6*2.3cc不稳定斑块，未见狭窄，家人及本人非常担心，所以想取出来
职称：主治医师
中国医学科学院皮肤病研究所 皮肤科 已帮助用户：785&&&&&&&&评价：0
问题分析：斑块主要和高血压高血脂，糖尿病有关，如果斑块不稳定，会脱落都塞脑部血管指导意见：您现在的身体状况可以进行颈动脉内膜剥脱手术。
更多想知道的
皮肤性病科,皮肤科
北大人民医院
皮肤性病科,皮肤科
副主任医师
皮肤性病科,皮肤科
皮肤性病科,皮肤科
上海皮肤病医院
最受关注的问题
三级甲等综合
三级医院综合
二级甲等综合
二级甲等综合
三级医院综合
三级医院综合
三级甲等综合
三级甲等综合
三级甲等综合
免费向万名专家医生提问
请输入您的问题，专业医生在线解答……
无需注册，10分钟内回答
对该回答的感言：
谢谢您的回答！
*评论内容：
内容不少于20字本站已经通过实名认证，所有内容由焦力群大夫本人发表
左侧颈动脉剥脱手术后闭塞了
状态：就诊前
希望提供的帮助：
焦主任您好，我是山东德州的。我父亲做完左侧颈动脉剥脱手术后左侧颈动脉闭塞了，我想问下主任我父亲左侧颈动脉还能打通吗，如不能打通还有更好的治疗方案吗？谢谢您了焦主任。
所就诊医院科室：
山东省齐鲁医院 神经外科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：左侧颈动脉做剥脱手术后闭塞了，医生现在建议保守治疗
用药情况：
药物名称：波立维 立普妥 思考林 脑复康
服用说明：波立维75MG/天，立普妥20MG/天 思考林和脑复康每天3次，一次一片
确实是闭塞了，从CTA来看，似乎不太容易打通，但症状可能还是要治疗的，来北京吧，我们尽量解决，要带齐所有的资料
状态：就诊前
谢谢焦主任百忙之中给予的答复，真的谢谢您了。
去济南前，我父亲开始无症状不愿意做手术，是我们坚持让他做的手术，但没想到闭塞了，我感觉就像做梦一样，压力特别大。目前我父亲做完手术后，自己有什么症状也不愿意说，也不愿意再去看医生，但是家里人看到他老躺着，老搓左眼，很焦急。
我一定说服我父亲尽快去北京见焦主任的，焦主任，我没去北京看过病，我们能否选择您门诊前一天去，在您门诊当天一早挂号，可以挂上您的号吗?
状态：就诊前
焦主任您好，治疗我父亲现有的症状的话，您认为最好的方案是手术做通左侧的颈动脉，还是做搭桥手术呢？我们在济南住院的时候，济南大夫当时看术后CTA的片子说，左侧颈动脉颅内部分应也有血栓堵塞，说做塔桥手术可能不行。期待焦主任回复，谢谢焦主任，让您费心了。
我以前也是齐鲁医院神经外科的，是不是王东海主任做的手术？其实我这些老同事技术还是很好的，但手术就是这样，总会有一些预料不到的事情发生，不必太自责，你的选择是对的，否则等血管自己闭塞了，可能比现在的情况还要差。
至于下一步的治疗，说实话，我不敢完全确定，因为我要知道老人确切的症状，还要再做其他的检查来评价，总之一点，如果还有症状，肯定还是会尽力去解决。
来北京看病确实很难，我的号基本一早就没有了，等不到上班时间，周三上午直接来吧，就当我还是齐鲁医院的大夫，尽量给老人最大的补救吧
状态：就诊前
焦主任您好，是王东海教授给做的手术，王教授是我一个同学的老师，在济南住院期间对我们一直很照顾，我们很感激他，术后出现闭塞是我们都没想到的。
焦主任，感谢您这么晚给予的及时答复，您给回复这些话，让我很感动，您真是个好大夫，我下周三（10号）去您门诊见焦主任。
祝焦主任工作顺利，万事如意。
状态：就诊前
焦主任好，感谢上次去北京您给予的加号，当时我们是加号的倒数第二个看病的，都中午2点多了，焦主任还在一直加班工作，并且针对我们的病情给予细致的说明。当时您很忙碌，当面也没对焦主任说感谢话，再这里我们全家感谢焦主任给予无私的帮助，谢谢您了，你真是个医德高尚的好大夫。
目前我父亲还是那样，左侧颈动脉闭塞后，感觉他的力气没以前大，走路抬不起脚，眼睛还是有些模糊，但眼睛并没发展。
最近一段时间我父亲的左胳膊抬不起来，去我们当地医院检查，当地医院大夫说和颈动脉闭塞应该关系不大，说应该是有些肌纤维炎，让多活动，按摩按摩，我们贴过膏药，做过按摩，吃过止疼药，扎过小针刀，但都不管用，还是疼，偶尔扭的不对劲疼的忍受不住，我想下焦主任，我父亲有没有可能手臂胳膊血管堵住？
另外我父亲现在早饭后吃1片拜阿斯匹林，晚上睡觉前一片立普托，现在吃药方式对不？再就是有没有必要定期给予输液冲下血管呢？
前段时间检查胳膊的时候，我又给他查了个颈动脉彩超，我传给焦主任，您再给看看，我自己再想，过段时间有没有机会去北京焦主任哪仔细复查下，综合各方面，让焦主任看看还有没有再次打通的手术机会。
祝焦主任工作顺利，万事如意。
我还记得，说实话再次手术基本不会有什么帮助，现在的症状应该是上次梗塞后出现的肌纤维炎，跟上肢血管没什么关系，积极康复吧，会好一些，药物还是要坚持吃，所谓冲血管的药物基本没意义，可以再复查一个头颈部CTA，如果血管有好转，也许还有机会
状态：就诊前
知道了焦主任，谢谢您。
焦力群大夫通知出停诊:出国开会，20日停诊，抱歉，27日照常出诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：颅内颈动脉狭窄&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：我父亲感觉胳膊有点麻 头部总不舒服 ，然后去当地医院做检查 各种检查完后 开始输液 打溶栓的针 大概有一个星期，胳膊不麻了 头部也感觉没事了
最后说的是颅内颈动脉狭窄 需要做支架
疾病名称：我父亲昨天做了个大生化检查724超五倍是啥意思&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：大生化724超6.9是啥意思，现在除以上颈部两侧静脉狭窄外。身体还行
疾病名称：右颈内动脉官腔、左椎动脉起始端重度狭窄&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否手术还是保守治疗
病情描述：高血压，头发晕，右颈内动脉重度狭，双侧颈总动脉分叉部局灶性混斑形成当地医生不建议手术，我=想让大夫确诊一下，生怕耽误病情 .
疾病名称：左锁骨下动脉堵塞&&
希望得到的帮助：希望在贵院得到有效的治疗，让我的父亲提高生存质量，能够彻底解决病痛，不再头晕。
病情描述：近三年反复头晕，四肢无力，双下肢有水肿，左手长期麻木，高血压3级高危，头晕在近段时间更加严重。在今年1月份在万州三峡医院做过支架介入手术，但是失败，置放成功。在今年3月份入住重庆新桥医...
疾病名称：颈动脉闭塞&&
希望得到的帮助：1、目前您对于已经闭塞的左侧颈动脉是否有治疗方案？
2、右侧的颈动脉狭窄应该选择支...
病情描述：患者男性，62岁，高血压病史10年，吸烟不饮酒，烟龄40年。2015年4月期发生头晕，视物模糊，当地心内科、神经内科多次住院治疗，诊断为高血压、腔梗，给予药物治疗后血压平稳，但头晕症状无缓解。...
疾病名称：右侧颈动脉狭窄&&左侧颈动脉堵塞&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,颈动脉堵塞是否因为斑块脱落的原...
病情描述：16年4月初突然发生头晕，言语不能，不能计算，不能辨别数字的症状，住院检查有颈动脉斑块脱落造成脑梗，输液治疗后好转，但是理解能力跟表达能力仍有障碍，语笨，不能计算，转院后检查出左侧颈动...
疾病名称：我父亲昨天做了个大生化检查724超五倍是啥意思&&
病情描述：因为脑血栓住院，现在身体各方面都挺好，就是颈部两侧动静脉堵塞百分之65.和53昨天做了个大生化显示代码724，超6.9是啥意思啊
疾病名称：糖尿病、房颤&&房颤&&颈总动脉狭窄 回声斑&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：目前主要症状头晕，基本得躺着，有时吃不进东西
疾病名称：颈动脉斑块&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,从检查单上看现在病情稳定了吗？还用继续吃药吗？
病情描述：去年8月份发现颈动脉斑块，现在吃拜阿司匹林和阿托伐他汀已经八个月，如今胆固醇不高了，最后一块彩超是刚拍的，请问斑块稳定了吗？还用继续吃药吗？
疾病名称：颈动脉斑块&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：去年八月份发现颈动脉有斑块，前三张图片是当时检查结果，最后两张是现在的检查结果，一直吃着拜阿司匹林和阿托伐他汀八个月了，现在斑块稳定了吗？还用吃药吗？
疾病名称：颈部动脉狭窄&&
病情描述：颈部右侧动脉狭窄能否做造影吗？需要注意什么
疾病名称：颈动脉狭窄 有溃疡斑块&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：病了在家，偶尔睡觉会手麻 脚麻 经常头昏头痛，血压血糖控制稳定。
疾病名称：头晕近三个月近一周嗜,颈动脉基底动脉狭窄明天做造影&&
希望得到的帮助：这请问需要放支架还是手术剥脱治疗效果好？
病情描述：头晕近三个月，近一周嗜睡，血脂血压血糖高十几年。
疾病名称：颈动脉狭窄，复查&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：日在宣武医院神经外科四病区做了左侧颈部动脉支架出院，4月15日做的3个月后颈部血管超生 tccd复查，检查中大夫说颈部右侧动脉也有轻度变中度狭窄了，现在找您给看看检查结果
疾病名称：颈动脉狭窄&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：体检后体检报告给的建议。然后做的CT检查，上传的片子请给看看，给一个建议,。
疾病名称：65岁，男，双侧颈动脉闭塞&&颈动脉闭塞&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：所就诊医院科室：
当地大医院
65岁，男，双侧颈动脉闭塞
病史类型：手术或外伤，慢性疾病
病史说明：
检查与治疗情况:
检查项目：影像检查
治疗方式：药物治疗
疾病名称：脑部神经&&
希望得到的帮助：是不是药物过敏？该怎么办？吃点什么药？
病情描述：男，61岁，颈部右动脉阻塞38%，头晕，吃完药胸部过敏是怎么回事？
疾病名称：左侧锁骨下颈动脉闭塞&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：您好，我是银川患者王**的女儿，我母亲于日在西安交大一附院做完介入手术后基本情况还可以，但近三天出现头痛，头皮疼，做介入的左胳膊疼痛的症状，尤其是头痛情况晚上比较严重，老人...
疾病名称：颈动脉狭窄。&&
希望得到的帮助：请问此处有堵塞吗？是否进一步收造影检查？
病情描述：单位组织体检，体检报告说大脑左侧血管血流速增高，做了一个CT检查。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
焦力群大夫的信息
脑血管病专业，擅长脑梗塞所有的手术和支架治疗，包括颈动脉狭窄、脑血管狭窄、烟雾病等
焦力群，男，主任医师，副教授，宣武医院介入中心副主任，神经外科缺血性脑血管病区主任，师从于凌锋教授，...
神经外科可通话专家
副主任医师
上海华山医院
上海华山医院
副主任医师
副主任医师
上海华山医院
上海华山医院
上海长海医院
好大夫在线电话咨询服务治疗扭转痉挛可采用双侧颈动脉外膜剥脱术吗 - 慧聪网论坛
后使用快捷导航没有帐号？
查看: 307|回复: 0
在线时间73 小时经验333 铜板2 威望0 最后登录注册时间帖子精华0积分420阅读权限30UID8877451
励精图治, 积分 420, 距离下一级还需 80 积分
铜板2 威望0 经验333 阅读权限30精华0积分420帖子
治疗扭转痉挛可采用双侧颈动脉外膜剥脱术——唐都医院病例 扭转痉挛又称特发性扭转痉挛、扭转性肌张力障碍、原发性肌张力障碍，临床以肌张力障碍及四肢、躯干以至全身剧烈不随意扭转为特征。分为原发性及继发性，原发性多见。扭转痉挛患者入院情况患者姚某，女，10岁，患儿出生时系早产1月，产程顺利，出生后2月因发热在当地医院诊断为“肺炎”，住院治疗后好转出院。l岁时不能直立行走，在西安市某医院诊断为“脑瘫”，给予康复治疗及针灸治疗6年。4岁是患者能站立及行走，行走时脚尖着地，左足外翻，剪刀步态，走路不稳，易摔倒。伴言语不清，不自主流涎，双手活动不灵活。目前剪刀步态已矫正，但仍有脚尖着地，左足外翻，走路不稳。今为求进一步治疗，特来到第四军医大学唐都医院就诊，门诊以“扭转痊挛”收入功能神经外科。姚某入院时，意识清楚，言语表达差，对答不流利，自主体位，查体合作。行走时脚尖着地，左足外翻，走路不稳。一双侧胧二、三头肌反刺减退，膝腱、跟腱反射减退。根据患者情况，我院功能神经外科主任医师王学廉教授，决定为其施行双侧颈动脉外膜剥脱术，通过手术治疗，控制患者目前病情。手术治疗扭转痉挛的过程手术采取全麻的方式进行，患者全麻满意后，取仰卧位，充分暴露颈前区，取双侧甲状软骨下胸锁乳突肌内侧缘画线，切口分别长约3.5cm。先行左侧手术，刀切皮肤至皮下，电刀分离皮下组织，向下分离胸锁乳突内侧缘，向深部暴露颈动脉鞘。打开颈动脉鞘，注意保护外侧颈内静脉及后方的迷走神经，仔细游离颈总动脉长度约3cm，其下力穿过橡皮条以便临时阻断动脉，分离剥脱其外膜并剪除。利多卡因溶液冲洗术区，检查无活动性出血。逐层缝合筋膜、皮下及皮肤。同样方法行右侧颈总动脉外膜剥脱术。手术过程顺利，术后拔除气管插管，患者安返病房。王学廉主任医师查房示：患者病情平稳，给予血凝酶止血，头孢唑啉钠预防感染，营养神经及补液支持等治疗，密观病情变化。遵嘱执行。手术治疗后患者的恢复情况患者术后第一日，无特殊不适，姿势及动作异常同前。心电监测示生命体征平稳，无发热等异常。查体见意识清楚，王学廉主任医师查房示：患者术后病情平稳，停用心电监测，继续给予血凝酶止血，头孢唑啉钠预防感染，营养神经及补液支持等治疗，密观病情变化。患者术后第二日，一般状态尚可，生命体征平稳，伸舌居中。查体时颈部有抵抗，头部向右侧偏斜。四肢肌力肌张力基本正常，双侧肱二、三头肌反射减退，膝腱、跟腱反射减退。王学廉主任医师查房示：患者术后病情平稳，继续给予血凝酶止血，头孢唑啉钠预防感染，营养神经及补液支持等治疗，密观病情变化。扭转痉挛应该如何预防？扭转痉挛应该如何预防?有遗传背景的患者，预防显得更为重要，预防措施包括避免近亲结婚，推行遗传咨询，携带者基因检测及产前诊断和选择性人工流产等，防止患儿出生，早期诊断，早期治疗，加强临床护理，对改善患者的生活质量有重要意义。扭转痉挛会引起哪些疾病？& & 1、除原发性者(8～15岁多见)外，可因颅脑外伤、感染、一氧化碳中毒、药物(如氟哌啶醇)、肝豆状核变性等引起，偶亦见于血管病和脑瘤。有相应的病史、症状、体征及辅助检查所见。
& & 2、部分患者可能有智能减退。因不自主运动而不能从事正常的活动，晚期病例可因骨骼畸形、肌肉挛缩而发生严重残废。
Powered by颈动脉狭窄该不该做颈动脉剥脱术
核心提示：患者目前血管属于中度狭窄，如果没有特殊症状建议暂不手术。建议服用阿司匹林，另外可选择他汀类药物来降血脂，稳定血管斑块，并每半年复查一次血管彩超。
　　江苏读者李女士问：我先生今年52岁，血压高20年，现在服药后控制在125/80毫米汞柱，血脂三酯4.95毫摩尔/升，低密度脂蛋白正常，餐后血糖10毫摩尔/升，腹型，还抽烟。颈动脉彩超提示，右侧颈动脉斑块16×2.9毫米，左侧斑块22×2.5毫米，请问是否要做颈动脉斑块？用什么药能降低？　　南京大学副主任医师冉峰解答：根据您的描述，患者目前血管属于中度狭窄，如果没有特殊症状建议暂不手术。建议服用，另外可选择他汀类药物来降血脂，稳定血管斑块，并每半年复查一次血管彩超。
　　患者是否需要手术，可参考下列标准：1.患者有头昏、等症状或者既往有脑梗病史，那么血管狭窄超过50%就需要手术；2.患者不存在与病情相关的症状，则狭窄超过70%可进行手术。手术分为剥脱术和支架术两种，医生会根据具体病情的需要进行选择。
扫码或关注微信公号jjkkxxg回复【血管】即可测试
常见症状： 并发症状：相关检查： 推荐用药：
1.对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障...[]
推荐医院：推荐医生：
这些疾病都不是你要找的？ 用工具试试！
分享到微信朋友圈
“扫一扫”分享
在线咨询（向医生免费提问）
请在此提交您的问题，即有万名医生10分钟内为您解答
答你所问，名医在线近距离。
肿瘤的真相与误区
健康有益事
减肥达人秀
由于肝脏内部没有感觉神经，由HBV/HCV、酒精中毒等慢…… []
在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… []
正常夫妇生出耳聋儿？并非不可能！目前我国人群携带遗传性…… []
做爱是一个快乐的过程，是两个亲密无间的伴侣情感的交流。…… []
糖尿病人出现头晕、眼发黑的情况，大部分都认为是休息不好、眼病或年纪大了所致，其实很可能是动脉粥样硬化严重导致的颈动脉狭窄。颈动脉狭窄若不及时治疗，一不小心就会引发脑中风等严重后果。所以，糖友们要定期做颈部B超，尤其经常抽烟或合并高血压、高血脂的高危人群。