参加重特大疾病补充医保： 门槛3131元_深圳残疾人网
参加重特大疾病补充医保： 门槛3131元
深圳医保1140多万的参保人可自愿参加重特大疾病补充医保
&日 星期四晶报
晶报讯（记者 罗俊杰）昨天，记者从深圳市人社局获悉，《深圳市重特大疾病补充医疗保险试行办法》已于近日出台，深圳市医疗保险1140多万的参保人均可自愿参加重特大疾病补充医疗保险。据悉，目前正通过政府采购选择承办重特大疾病补充医疗保险的商业保险公司，届时将实行年度参保缴费，在缴费时段内可由市社保部门协助统一参保；基本医疗保险一档参保人个人账户余额达到本市上年度在岗职工年平均工资5%以上的，可以使用个人账户余额划扣参保费；在同一医保年度内，重特大疾病补充医疗保险最高可支付15万元。
据了解，深圳市重特大疾病补充医疗保险从制度上实现参保&均等化&，只要是参加深圳市社会医疗保险的人员都可以自愿参保。其中，基本医疗保险一档参保人个人账户余额达到本市上年度在岗职工年平均工资5%以上的，由深圳市社保部门协助统一办理参加手续，保险费在参保人个人账户中划扣。目前按照深圳市2013年度在岗职工年平均工资62619元计算，该&门槛&为3131元。基本医疗保险一档参保人个人账户余额在本市上年度在岗职工年平均工资5%以下的，及基本医疗保险二档、三档参保人，本人可自行向承办的商业保险公司申请办理参保手续，保险费由其本人支付。本市户籍已参加基本医疗保险的享受最低生活保障待遇的非从业居民、孤儿、优抚对象及重度残疾居民，分别由民政部门、残联统一办理参加手续，保险费由其原缴纳基本医疗保险的渠道支付。
据介绍，该医保具体的费用待确定承办的商业保险公司制定相关操作细则后，将向社会公布。但在年度参保缴费时段外申请参加的，须自行向承办机构申请办理手续，其参加重特大疾病补充医疗保险的保险费、待遇按承办机构的规定执行。
根据试行办法，参保人参加重特大疾病补充医疗保险后，享受两方面的待遇：一、在同一社会医疗保险年度内，参保人住院时发生的医疗费用，按《深圳市社会医疗保险办法》规定属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分累计超过1万元的，超出部分由承办机构支付70%；二、在同一社会医疗保险年度内，参保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品所发生的费用，由承办机构支付70%，支付金额最高不超过15万元。
(责任编辑 温凯菲)深圳重特大疾病补充医保试行办法出台 参保门槛3131元
【导语】：深圳重特大疾病补充医保试行办法出台，市民可根据需要自行参保，据计算，重特大疾病补充医疗保险参保门槛为3131元。
　　《深圳市重特大疾病补充医疗保险试行办法》近日出台，我市医疗保险1140多万的参保人均可自愿参加重特大疾病补充医疗保险。目前正通过政府采购选择承办重特大疾病补充医疗保险的商业保险公司，届时将实行年度参保缴费，在缴费时段内可由市社保部门协助统一参保;
　　基本医疗保险一档参保人个人账户余额达到本市上年度在岗职工年平均工资5%以上的，可以使用个人账户余额划扣参保费;在同一医保年度内，重特大疾病补充医疗保险最高可支付15万元。
　　个人账户余额达门槛可支付重疾险保费
　　我市重特大疾病补充医疗保险从制度上实现参保“均等化”，只要是参加我市社会医疗保险的人员都可以自愿参保。
　　1.基本医疗保险一档参保人个人账户余额达到本市上年度在岗职工年平均工资5%以上的，由市社保部门协助统一办理参加手续，保险费在参保人个人账户中划扣。目前按照我市2013年度在岗职工年平均工资62619元计算，该“门槛”为3131元。
　　2.基本医疗保险一档参保人个人账户余额在本市上年度在岗职工年平均工资5%以下的，及基本医疗保险二档、三档参保人，本人可自行向承办的商业保险公司申请办理参保手续，保险费由其本人支付。
　　3.本市户籍已参加基本医疗保险的享受最低生活保障待遇的非从业居民、孤儿、优抚对象及重度残疾居民，分别由民政部门、残联统一办理参加手续，保险费由其原缴纳基本医疗保险的渠道支付。
　　重特大疾病补充医疗保险实行年度参保缴费。市社保部门将在年度参保缴费时段前1个月向参保人告知重特大疾病补充医疗保险的办理事项，并协助参保人统一办理参保手续。相对个人参加商业保险而言，将会是一个“团购”的价格，费用较低，即使个人缴费费用也不高，易于参保人接受。
　　具体的费用待确定承办的商业保险公司、制定相关操作细则后，将向社会公布。但在年度参保缴费时段外申请参加的，须自行向承办机构申请办理手续，其参加重特大疾病补充医疗保险的保险费、待遇按承办机构的规定执行。
　　同一医保年度内重疾险最高赔付15万元
　　参保人参加重疾商业险之后，将享受哪些待遇?目前一些重疾比如肿瘤的治疗中有一些昂贵的自费药，是否可以用重疾商业险报销?
　　参保人参加重特大疾病补充医疗保险后，享受两方面的待遇：
　　一、在同一社会医疗保险年度内，参保人住院时发生的医疗费用，按《深圳市社会医疗保险办法》规定属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分累计超过1万元的，超出部分由承办机构支付70%;
　　二、在同一社会医疗保险年度内，参保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品所发生的费用，由承办机构支付70%，支付金额最高不超过15万元。
　　目前深圳的政策规定，参保人发生的住院药品费用，属于医保目录范围的，退休人员按95%、其他人员按90%的比例记账，也就是说退休人员要自付5%，其他参保人要自付10%。假如一名未退休参保人在一个参保年度内发生了30万元医保目录内的医疗费，医保支付27万元，他个人要自付3万元，参加重特大疾病补充医保之后，还可以再报销1.4万元，最后算下来个人实际自付1.7万元。
　　《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》将由市人力资源和社会保障部门另行制定并适时调整。据透露，目前考虑把在临床上比较普遍使用的治疗肿瘤的一些靶向药纳入，这些药属于自费药，纳入重特大疾病补充医保后将大大减轻患者经济负担。
　　注意：自行到市外住院自付医疗费重疾险不报销
　　参保人在享受深圳市社会医疗保险待遇的基础上享受深圳市重特大疾病补充医疗保险待遇，参保人医疗费用不符合享受深圳市社会医疗保险待遇时间段规定的，重特大疾病补充医疗保险不予支付;参保人现金垫付医疗费用的，应当在费用发生之日起12个月内申请理赔，住院医疗费用应当在出院之日起12个月内申请理赔。
　　参保人享受待遇中规定的“其本人自付的部分”指的是参保人住院所发生基本医疗费用和地方补充医疗费用未超过起付线的部分中的个人自付部分;参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分中的个人自付部分;参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官的个人自付部分;参保人在本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用超出地方补充医疗保险基金支付限额的部分，由地方补充医疗保险基金支付50%后的个人自付部分。
　　但深圳市重特大疾病补充医疗保险不予支付参保人未按规定办理转诊、备案在本市市外定点医疗机构、市外非本市定点医疗机构住院发生的医疗费个人自付部分;基本医疗保险三档参保人未按规定办理转诊手续到结算医院外的本市市内定点医疗机构发生的医疗费个人自付部分;参保人有违反医疗保险规定社会保障卡暂停记账期间，参保人发生的医疗费个人自付部分。
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【导语】： 深圳市重特大疾病补充保险将于12月1日起实现待遇赔付，参加重疾补充保险的参保人按照《深圳市重特大疾病补充医疗保险试行办法》等有关规定享受以下两项待遇。
　　深圳市重特?
【导语】： 深圳市重特大疾病补充医疗保险（以下简称重疾补充保险）将从12月起实现待遇赔付。
重疾补充保险保障待遇
　　参加重疾补充保险的参保人按照《深圳市?
【导语】： 深圳市重特大疾病疾补充保险理赔指引发布，12月1日起可刷卡即时结算赔付。注意，社会医保不要断保，否则不能享受重疾补充保险待遇。
　　备受市民关注的深圳市重特大疾病?
【导语】： 深圳重特大疾病补充医保试行办法出台，市民可根据需要自行参保，据计算，重特大疾病补充医疗保险参保门槛为3131元。
　　《深圳市重特大疾病补充医疗保险试行办法》近日出台?
【导语】： 根据《深圳市重特大疾病补充医疗保险试行办法》，参保人自愿参保后，参保人患重特大疾病使用目录内药品所发生的费用，由承办机构支付70%，支付金额最高不超过15万元。
【导语】： 备受关注的《深圳市重特大疾病补充医疗保险试行办法》(以下简称“重疾商业险”)即将出台实施。据悉，该项重疾商业险制度覆盖所有参保人，重疾商业险报销比例为70%。参保人群有哪些？?
【导语】：
香港保险监管机构规定，只有在香港签署的保单才受香港法律承认，属于有效保单。在香港签订的保险合同只接受香港法律的约束，万一内地客户与香港的保险公司发生纠纷，需要亲自到香港请律?
【导语】： 深圳医保待遇中重特大疾病个人虽只需自付10%，但仍有负担，深圳市社保局昨日公布，今年将制定《深圳市重特大疾病补充医疗保险方案》，利用医保个人账户余额购买重特大疾病补充医疗保险
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深圳重特大疾病补充医保试行办法出台 参保门槛3131元
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个人账户余额达门槛
可支付重疾险保费
我市重特大疾病补充医疗保险从制度上实现参保“均等化”，只要是参加我市社会医疗保险的人员都可以自愿参保。其中，基本医疗保险一档参保人个人账户余额达到本市上年度在岗职工年平均工资5%以上的，由市社保部门协助统一办理参加手续，保险费在参保人个人账户中划扣。目前按照我市2013年度在岗职工年平均工资62619元计算，该“门槛”为3131元。
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