关于青少年特发性脊柱侧弯的专题
原发性脊柱侧弯的康复治疗（三）支具治疗 - 欲晓醒墨的博客 - 和讯博客
青少年特发性脊柱侧弯热门问答本站已经通过实名认证，所有内容由陈忻大夫本人发表
青少年特发性脊柱侧弯
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
所就诊医院科室：
吉大三院 骨科
检查资料：
目前都有什么症状？
请尽快填表，我需要了解你的情况
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：青少年突发性脊柱侧弯&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：男14周岁，虚岁16，当地医生说腰椎旋转挺严重，贯面体失衡，这种情况要手术吗？还是可以保守治疗？
疾病名称：青少年突发性脊柱侧弯&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：腰椎旋转，贯面体失衡，骨盆有点倾斜，严重吗医生？
疾病名称：青少年特发性脊柱侧弯&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：青少年特发性脊柱侧弯佩戴支具4个月，及佩戴支具前后照片
疾病名称：青少年特发性脊柱侧弯&&
检查及化验：S型测弯50度
治疗情况：2013 年1月16日手术治疗。情况较好，现右跨有痛感，烤电治疗，
病史：14岁发现，支具治疗
想得到怎样的帮助：18岁女生，脊柱侧弯手术2个月，手术成功，现一...
疾病名称：脊柱侧弯&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：脊柱侧弯55度目前没有任何不适！是否需要手术治疗男19岁！担心以后度数会不会发展
疾病名称：青少年特发性脊柱侧弯&&
病情描述：
检查及化验：
日X光检查：脊柱侧弯（凸度在右）
治疗情况：
体检时发现脊柱侧弯一天，未治疗
体检发现脊柱侧弯一天
想得到怎样的帮助：
有哪些治疗方法，能不手术吗？支具治疗...
疾病名称：青少年特发性脊柱侧弯&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
男，16岁，2010年发现青少年脊柱侧弯，目前没有做治疗
曾经治疗情况和效果：
在当地医院就诊，佩戴支架，做一些相关理疗
想得到怎样的帮助：...
疾病名称：脊柱侧弯原因及治疗&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女年龄12周岁、未来月经，身长较高166厘米、心肺功能较好、畸形程度因身高原因不太明显，上下肢功能较强（3岁参加舞蹈训练至今），X片显示胸椎2...
疾病名称：特发性脊柱侧弯&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
11年5月来月经 12年5月发现右侧胸后侧凸起 8月当地医院诊断为特发性脊柱侧弯
21~22度 建议支具治疗
曾经治疗情况和效果：
近几日 进行...
疾病名称：男孩脊柱侧弯 特发性&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
1岁走路发现，斜颈，山西省晋中二院
医院医生说为特发性脊柱侧弯，斜颈
孩子现在两岁了
斜颈，而且左胸突出（鸡胸）感觉
曾经治疗情况和效果...
疾病名称：特发性脊柱侧弯&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女16岁，14岁时发现后背略凸，症状不明显，当地医院大夫没给出治疗建议，16岁时，不放心再次检查，符合特发性脊柱侧弯表现。
曾经治疗...
疾病名称：特发性脊柱侧弯&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女 17岁 以前身体良好 中考前体检发现此病 脊柱侧弯39度
曾经治疗情况和效果：
还没开始治疗
想得到怎样的帮助：
您能给一些治疗建议吗...
疾病名称：脊柱侧弯&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女孩，7周岁，前几天在做小儿保健推拿时，被医生发现，说脊柱有点突出，不是很明显，趴着时左背略高于右背，左背肌肉有点紧，推拿科医生说，就怕...
疾病名称：特发性脊柱侧弯&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女孩5周岁，上星期无意中发现脊柱胸段向右侧弯，到市儿童医院检查X线，确诊脊柱特发性侧弯，10度左右。
曾经治疗情况和效果：
暂时未治疗
疾病名称：特发性脊柱侧弯后突畸形&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
从出生时就患有脊柱侧弯，小孩其他方面发育良好，没有影响正常的学习和生活，7岁时到市人民医院检查，医生说年纪小，大些再做手术，现在已经12岁...
疾病名称：成年特发性脊柱侧弯&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，21岁，发现脊柱向右侧弯4年余，动脉导管未闭（已做手术并成功，已好）。脊柱向右侧弯，cobb角为55度，右侧胸廓无明显后凸畸形，脊柱前屈...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈忻大夫的信息
中西医结合治疗颈椎病，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，腰椎滑脱症，颈腰椎失稳症，腰肌劳损等脊柱相关疾病...
医学博士，毕业于中国中医科学院
陈忻大夫的电话咨询
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脊柱外科可通话专家
西安交通大学第一附属医院
副主任医师
副主任医师
上海长海医院
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脊柱微创外科
副主任医师
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关注百度医学微信公众账号，医界大数据你比别人先知道相关热词相关学者NEJM：支具可有效避免青少年特发性脊柱侧弯患者手术
作者：王海强
编者按：继编者的帖子“”及“”发布以来,至今,前帖点击量已近5000人次,后帖已突破2500人次了。由于国内脊柱界的热议,编者与JAMA原文作者,美国爱荷华大学骨科的Weinstein教授取得联系,他很支持,并告知编者,他们完成的青少年特发性脊柱侧弯随机临床试验的研究于2013年发表在NEJM杂志上,建议编者将其介绍给国内同道。青少年特发性脊柱侧弯患者,仅0.3%到0.5%的患者,因侧弯进展而需治疗。支具治疗对于避免侧弯进展,最终免于手术的功效,历来存在争议。之前的研究结论不一,且多为观察性质,仅有的前瞻性研究是将支具和不佩戴支具的患者进行比较。为此,美国爱荷华大学骨科Weinstein教授等开展了一项青少年特发性脊柱侧弯支具临床试验(BRAIST)研究,以确定支具是否能避免侧弯进展至50°以上,进而避免手术。该研究为一项多中心、随机、对照研究,来自美国和加拿大的25个医院参与,始于2007年开始招募患者,由于愿意接受随机治疗(支具和观察二选一)的家庭数量有限,不得不在2009年添加了意愿组,即让家庭选择他们意愿的治疗方案,在2011年完成了招募。青少年特发性脊柱侧弯高风险进展患者,指的是10到15岁,骨骼不成熟(Risser征0,1或2级),侧弯度数20°到40°之间。支具组患者佩戴胸腰段硬质支具,要求每天至少佩戴18小时,佩戴时间以埋入支具内的温度记录器为准,该记录器每15分钟记录日期,时间和温度。温度高于28℃,表明患者在佩戴支具。医生和患者都清楚治疗方案,而影像资料和疗效评估者不知道治疗方案,以确保结果的可信度。评估的主要指标为:侧弯进展至50°或以上(治疗失败)或骨骼成熟而未至50°(治疗成功)。骨骼成熟定义为女孩Risser征4级,男孩5级,对应于Sauders指骨成熟度7级(所有指骨骨骺均闭合)。结果表明,所有242例患者参与了研究,116例随机分配至支具或观察组,126例在支具和观察之间自行选择。总体而言,146例支具治疗,96例只是观察。支具治疗成功率为72%,观察组成功率为48%。支具佩戴的时间与成功率显著相关,佩戴支具6小时以下的,成功率41%,与观察组相似;平均佩戴支具12.9小时以上的,成功率90%到93%。另一方面,佩戴支具并不影响患者的生活质量,8%的患者存在支具之下皮肤的副作用。以上结果表明,支具可显著降低高风险进展的青少年特发性脊柱侧弯患者的进展,进而避免手术。每天佩戴支具的时间越长,效果越好。【编者按】继与JAMA和NEJM原文作者Weinstein教授联系后,编者又与JAMA述评作者、美国约翰霍普金斯大学骨科的Sponseller教授取得联系,他的建议如下:1青少年脊柱侧弯真的不危及生命,以前,医生吓唬患者进行思考。2. 尽管如此,寻求手术矫正的患者数量稳步增多(令人吃惊)!3. 这反应出身体畸形和疼痛对于很多患者而言,很重要。这也使得我们努力使手术更为简单和安全的工作更具价值。我认为脊柱外科医生应注重下面几点:1） 鼓励早期诊疗,指导下支具治疗2）研发出优于令人失望的SCOLISCORE(侧弯分值)的基因检测,以更精确的预测进展。3）向真正需要手术、且志愿手术的患者建议手术。4）以现代技术尽可能多的保留运动节段,包括矫正技术和选择性胸椎融合。5）努力学习非融合测量如侧弯凸侧的骨骺阻滞技术。6）基因和转化研究以找出能调控疾病的方法。原文摘录如下：1. ADOLESCENT Scoliosis is really not life-threatening, as surgeons had previously scared patients into thinking2. Despite this, there has been a steady INCREASE in the number of patients seeking correction (a real surprise)!3. This reflects the fact that the issues of body deformity and pain remain important for many patients.
It also credits our work in making the surgery easier and safer. Going forward, I think we as surgeons should focus on several things:-Encouraging early detection and skilled bracing -re-inventing a genetic test better than the disappointing SCOLISCORE to more accurately predict progression -Honestly recommending surgery only for those who really need it and want it -Saving as many motion segments as possible through modern techniques such as corrective techniques and selective thoracic fusion -Vigorously studying non-fusion strategies such as tethering juveniles-Genetic and translational
research to develop a way of modulating the disorder.
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