副主任医师
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所就诊医院科室：
重庆新桥医院 病理科
&副主任医师
可以带着病人的身份证及复印件到所在病理科借用蜡块，用后归还，办理借用手续。
副主任医师
怀建国大夫通知通知:今天立冬了，大家要注意保暖，尤其胃病，妇科病，呼吸道疾病，肿瘤病史的，祝各位在冬天里身体健康，合家幸福！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：淋巴结活检&&
希望得到的帮助：能够及时帮助我送到病理科
病情描述：宫颈癌治愈后八个月，发现淋巴结肿大，做了切除术，已拿着活检到医院，病理科需要玻璃切片，我们拿的是切除下来的整个淋巴结，该怎么办？
疾病名称：子宫病理咨询&&
希望得到的帮助：请问我这个是否有问题？影响怀孕吗
病情描述：女,30岁。宫检病理结果Cd138阴性，CD38阳性
疾病名称：针对her2不明白阴性还是阳性。&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：患者53周岁，于日做了右乳保乳手术，于5月13日第一次化疗，请大夫帮我看一下这病理，万分感谢。
疾病名称：您好，大夫请问能做免疫组化吗&&
希望得到的帮助：想问一下大夫，病理科能做免疫组化吗
病情描述：转安酶反复升高，胆红素也跟着上升，有恶心呕吐的现象
疾病名称：你门诊预约病理手术，作不出阳性能会诊治吗&&
希望得到的帮助：请答复，最好给我你的电话
病情描述：已经在你门诊预约了胸腔镜病理手术，如果作不出阳性怎么治疗呢
疾病名称：扁桃体长个肿物现在扁桃体已经切除&&
希望得到的帮助：看看病理图
病情描述：扁桃体肿物 一周前扁桃体切除 验血没问题 切完病理不太好 让排除淋巴瘤可能
疾病名称：现怀疑乳头状肾细胞癌&&
病情描述：想在协和医院做病理 需要提供什么呢，需要提供的切片规格是什么规格的呢？
疾病名称：气短胸闷，乏力&&
希望得到的帮助：贵医院可以做基因检测吗？全套检测多少钱？
病情描述：患者一个月前拍CT发现，肺部有占位，接着做PET CT，纤维支气管镜，肺穿检查，现在医生建议做基因检测！
疾病名称：肺结核&&肺癌&&
希望得到的帮助：愿您给建议疑似肺癌，是否有进口药能够用？
病情描述：现在偶尔发烧，咳嗽，有黄色痰，希望医生给些参考，这么大的年纪，不做病理切片是否能查得出是否肺癌
疾病名称：未知&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2周前平生第一次高危行为，有戴TT，第十二天时阴囊毛发下发现隐藏了一个约6毫米大小的小肉芽，不痛不痒，质软，颜色与皮肤一致。不知道是高危行...
疾病名称：腹腔后淋巴癌
希望得到的帮助：做分子病理诊断
病情描述：除了消瘦没啥症状，活检间叶性恶性淋巴癌M1期。免疫组化做了二十几项没有查到病源。想在上海复旦附属肿瘤医院做分子病理诊断。
疾病名称：甲胎蛋白检查结果〉1210&&
希望得到的帮助：肝脏检查，以及治疗
病情描述：消瘦无力，吃了过后胃不舒服，血压偏低食量少
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
怀建国大夫的信息
肿瘤病理诊断，尤其宫颈癌，乳腺癌 胃肠道肿瘤，前列腺癌，消化系统肿瘤，淋巴造血系统肿瘤等的病理诊断。
病理副主任医师，硕士生导师，德国乌尔姆大学kempten医疗中心进修学习，加拿大哥伦比亚肿瘤研究院进修DNA倍...
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肝脏病理会诊须知
全网发布： 21:04:21
发表者：吕福东
(访问人次：434)
肝脏病理是病理学专业的亚专科的一个分支，一直以来在国内外发展较为缓慢。特别是在国内诊断病理水平发展极不均衡，肝脏病理更是这样。许多医院甚至是大医院的病理医生，由于对肝脏病理接触不多，就难以对肝脏标本特别是肝穿活检作出恰当、科学的病理诊断。所以，不论是临床医生（消化科和科为主）还是患者或者家属，对肝脏病理的会诊需求还是挺大的。为了便于您肝脏病理会诊，需要仔细了解一些相关信息。1、首先去医院借病理切片：一定要从做手术、肝穿的医院病理科把所有切片借出来，除了常规HE切片，还要把免疫组化、特殊染色或者分子病理玻片一并借出，如果有的话。注意借片前准备好身份证和押金（至少500元），多带一点钱，有的医院借片押金需要几千元。2、会诊要携带病史、临床表现，诊治用药情况等资料：一般可以从医院复印，自己整理也可以。3、携带各种化验单、影像、B超等检查单和检查报告：全部整理好，与病理切片一起携带。特别是非肿瘤性肝穿病例，化验检查很重要，所以一定要把检查过的化验单保存好，不要随意扔掉。肝功、自身免疫抗查、等各种病毒检查结果必不可少。4、借病理切片的时候，最好同时借蜡块：如果蜡块不外借，可以让病理科（从蜡块上）切白片。当然切白片需要支付一定的费用，一般的一张白片20元左右。一般切10张白片就可以了，或者跟会诊医生商量后再定。）发布，未经授权请勿转载
发表于： 21:04:21
吕福东大夫的信息
肝脏病理诊断
吕福东，男，主任医师，病理科主任。从事病理诊断工作30年，有丰富的病理诊断经验，擅...
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打升白针是可以的，但作用消失的太快。地榆升白片效果又不理想。建议口服细胞因子，这是和升白针一样的东西，只是改为口服的了。其虽然升白作用稍慢点，但效果和作用持久，...
病情分析：
你好 你的情况生命什么原因引起的白细胞偏低呢？其实两种药物的效果都不错，中成药的副作用小，起效慢，持续时间长，定期复查吧，
指导意见：
建议 密切观...
您好，首先应该仔细查找引起粒细胞减少的原因，根据病因选择相应的治疗措施。如因药物引起者，应立即停药。 　　2．促白细胞生成药物临床应用种类较多，但疗效均难以确定...
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今天，我想写一些题外话，是关于保险的。通过我妈妈生病，我意识到了商业保险的重要性。我妈妈单位是电力系统，属于自费垫付然后单位报销，报销的比例是很高的，我就不具体说了。妈妈从生病到去世的11个月，大概花费了40多万，其中包括任何医疗保险原则上不报销的靶向药物易瑞沙和特罗凯。但是一部分是单位内部报销，一部分是和商业保险合作，最后易瑞沙有一部分内部报销了，这样加上各种营养品和到北京、天津会诊做检测和乱七八糟的费用，大概家里花了10多万。家里现在还负担的起，可是如果妈妈单位是普通的社会的医疗保险，也就是省医保或者市医保的话，给妈妈用的最好的消炎和营养药，很多是不在医保范围内的，也就是要自费的，那费用就会大大的增加了。一般情况下，医生用药都是有回扣的，除了易瑞沙和特罗凯，那肯定会让家属选择用好药还是一般的，我想大多数的家属都会毫不犹豫的选择好药，可是好药往往是非医保的药，那就只有自费了。本来我的工作单位以前也是属于按比例报销的，但是恰恰在今年改革成了社会医保的形式，所以我想生病后，最好的对自己和家人的照顾就是不增加经济负担，所以我选择买商业保险。可能有些老人的观念比较陈旧，认为买了商业保险是咒自己生病，其实真是一种误区。到各个地方的肿瘤医院去看一看，得了病的没有几个是提前买过商业保险的。可是往往只有生了病，需要钱的时候，才会后悔，应该买份保险。而且现在的保险往往是带有分红和储蓄的功能，比存银行要合算的多。而且外国把没有买商业险的人都看做是高危人群，中国以后也会逐步的推行商业险，2006年上海就已经把保险的知识写到小学课本里了，从孩子开始普及商业险的知识和意识。请不要认为我是保险的托，呵呵。这些都是我打算买保险以后大量做功课的感想。选择保险的原则是先给家里的主要经济支柱买保险，比如先给先生买，再给太太买，最后给孩子买。如果经济条件不富裕，就先买意外险，是一年一交费，费用也就几百块钱，但是保额可以是几十万；经济稍好些的，可以买医疗险，然后是养老险，最后是纯投资的险种。保险公司我推荐平安，因为理赔快，服务好；险种大人推荐智盈人生万能险，小孩子推荐一款小孩的万能险。这两款险种都有重疾和投资的功能，而且缴费方式灵活，不过大概这个月或者下个月就要停售了，再有的话购买的成本就要比现在高了。看了我的帖子有兴趣的朋友可以去当地的平安去咨询。补充一点，选择保险经纪人先看她有没有从业资格证，然后要和她面对面的聊一聊，看看条款解释的是否清楚；最好不要选择比自己的年纪大很多的经纪人，不然可能你需要出现的时候，她已经不在了，呵呵，也不要选择太年轻的，经验不够，或者没有定性做不长久，中途换经纪人是不太好的，最好是做够3年的保险经纪人会比较靠谱。
写于继续记录日——9月5日
术后第96天——第100天开始第三次化疗紫杉醇+顺铂，中间不断的打胸腺肽和其他的营养药。日——9月28日 术后第101天——122天这期间妈妈在家休息，每周验肝肾功能和血常规，有段时间有炎症出现，仍然是对症的输消炎药物。在9月14日，我第一次去了北京大学人民医院（在西直门），朋友介绍了一个熟人是在胸外科，我叫她彭姐，彭姐后来也给我很多帮助，我在这里真心的谢谢她。彭姐说因为化疗现在还没有完成，也不好评价，不过省四院的治疗还是常规并且正规的，要等4个周期的化疗结束在看检查的结果。并且她第一次提到了易瑞沙，并且说如果需要可以帮我做相关的基因检测。关于易瑞沙，下面我会做比较详细的介绍。然后我又回到天津，另一个同事介绍了一个天津肿瘤医院的熟人，他也是提到了基因检测的问题，说是天津肿瘤医院也可以做，于是我又开始查阅靶向药物的相关的知识。前三个周期的化疗，妈妈除了恶心、手足的末端有些麻木以外，并没有太严重的表现，进食也还可以，体重保持的还可以。日——10月3日
术后第123天——第127天按照祝主任开始的计划，这是第四次也就是最后一次化疗了，但是这次的紫杉醇换了批号，妈妈的反应非常强烈，呕吐的现象严重，进食很不好。于是继续打了几天的胸腺肽，输营养液。日——10月12日 术后第128天——第136天在休息几天以后，我们在10月9日（周五）给妈妈预约了PET-CT，并且这次的是包含头部的，准备做一个全面的复查，看看放化疗的效果，但是预约排到了10月13日。日 周二 术后第137天早晨空腹，做了PET-CT，做的注意事项我在前面的帖子里已经说过了。还要补充的就是，这是复查，所以做的时候要带上以前的加强CT和第一次的PET-CT的片子，给医生做参考。通常做PET-CT先打同位素针，然后休息一个小时左右开始检查，检查一般是两次，第一次做完以后是不能走的，医生会看看是不是需要在有问题的部位重新再做一次检查，第二次做完之后才能走。所以PET-CT的检查时间比较长。结果通常第二天的下午才能出来。我们在忐忑中等待第二天的结果。日 周三 术后第138天上天没有听到我们的祈求，PET-CT的结果出来了，显示左肺有空洞性病变，也就是考虑左肺有新的转移。我把结果先拿给胸一的王主任看了，他认为情况倒不是特别的严重，可能炎症也会让PET-CT显示是病变，毕竟PET-CT不是病理学的检查。之后我给祝主任看了结果，她的意见是继续做两个周期的化疗，但是因为第4次紫杉醇换批号，妈妈进食很差，比前3次明显虚弱了，我犹豫了，不知道是不是该继续。我想很多病人的家属都会和我一样，曾有过不知道该怎么抉择的茫然的时候吧，我当时就是这样。先发这么多，下午有空继续。争取写到易瑞沙。今天是三七了,祝妈妈一路走好!
写于 你好，我觉得我妈妈没有过度治疗。因为一般情况下都是能做手术就做手术，不能的话再保守治疗；手术后需要放化疗，我想一般的情况下选择不做的病人是很少的吧，常规的放化疗失败了以后，就服用了靶向药物，不过我妈妈可能是对任何药物不敏感的人，也就是所谓的天然耐药的人，很特殊，著名的科学家黄昆就是这样的体质。谢谢你的交流，这样看贴的亲们能得到更多的信息！日——10月25日 术后第139天——第149天我对于放三科祝主任的继续化疗的建议犹豫了，心里想即时要继续做也是20天以后的事情了。我可以先请北京人民医院的姐姐找学生给做一个基因的测试，看看是不是符合吃靶向药物的条件。于是我就通过四院的熟人找了病理科的主任切了几片病理的白片准备到北京去。当然取白片完全可以请住院的科室开条交押金然后正常的通过病理科切白片。通过和病理科的王主任交流，她说如果放化疗以后肿瘤能有变化能看到缩小，那说明有效果；如果静止不动那就不要考虑再继续了，否则害处比益处要大。这番话让我坚定了不让妈妈继续化疗的念头，所以我到现在也很感谢王主任，她当时说话是很实在的！接下来我要先介绍靶向药物，常见的就是易瑞沙（吉非替尼）和特罗凯（厄罗替尼）。易瑞沙分为英国版（阿斯利康公司出品）和印度版的，一般情况下吃阿斯利康的比较多，但是也要比印度版的贵很多。易瑞沙和特罗凯都是一种表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂，都对癌细胞的增殖、生长、存活的信号转导通路起阻断的作用，适用于局部晚期或者转移的非小细胞肺癌。因为它们都是基因药物，所以对于EGFR基因有突变，并且多数是19、21外显子突变占大多数的东方人、女性、非吸烟者、腺癌的患者效果最好，有效率明显高于西方、男性、吸烟的非腺癌患者。并且一般的不良反应就是起皮疹，对肝肾功能有影响，但是比普通的常规化疗的副反应小的多。易瑞沙和特罗凯不同的地方在于它们的分子式有微小的区别，所以对于易瑞沙不敏感的患者可以换特罗凯试一试。如果开始服用易瑞沙或者特罗凯的话，可以申请中华慈善总会的免费赠药项目，但是要求服用够半年，并且每2个月进行复查，具体的赠药的步骤和准备的资料要问当地的具有赠药资格的医生。在河北就是省四院的化疗科的刘巍主任，呼吸科的金主任和丁主任。易瑞沙的价格在药店（石家庄乐仁堂总店）和省四院的价格不一样，但是在5200元——5500元一盒，一盒是10天的量。特罗凯是4600元一盒，一盒是7天的量。大概一个月都要16500——20000元。介绍完了易瑞沙和特罗凯的基本情况，我继续。我带着病理白片请彭姐帮忙做了检测，检测大概花了4、5天的时间，但是后来我才知道只是对两个靶点做了检测，而且没有出具正式的报告。检测的结果是19号外显子有突变，但是突变的程度不大。这样，即时妈妈是鳞癌，而靶向药物对腺癌的效果要更好，我们还是考虑给妈妈服用靶向药物了，但是当时彭姐推荐的是易瑞沙，后来也曾听人说可能特罗凯对鳞癌效果更好点，但是妈妈病重的时候再吃特罗凯也完全没有效果了，这是后话，以后还要说到。这段期间妈妈也喝了几天的中药，不过开始服用易瑞沙之后就没有再喝了。有的医生说不能和中药一起喝，有的说可以；有的医生说只能喝灵芝水和虫草，多吃蘑菇；后来又听说菇类的东西会影响易瑞沙的效果。唉，众说纷纭，无所适从！日——28日 周一——周三 术后第150天——第152天我把北京的结果告诉祝主任，请她先从医院给开了一盒也就是10天的易瑞沙，如果是医保的病人，我建议还是从慈善总会指定的药房买比较便宜，因为医保是不能报销的。日 周四 术后第153天 易瑞沙（1）妈妈开始服用易瑞沙，从此我又开始记录服用易瑞沙的时间
写于，今天有些写不下去了，因为可能很快我就写到妈妈恶化以后最后一个月的情形了，我不忍去回忆！但是我还是会坚持下去的，也算是一种纪念吧。日——日 术后第154天——第220天 易瑞沙（2）——（68）服用易瑞沙有2个月的时间了，过了元旦假期以后，在1月4日我们在省四院的化疗科办理了住院。主治医生是刘巍主任，但是一般见她是需要预约的，多数情况下是和她的组里其他的医生联系。住院主要是进行复查，看看易瑞沙的效果，并且继续开药。于是我们预约了1月5号的胸部+腹部的增强CT，还有心电图、肿瘤标志物、血常规、电解质和肝肾功能的检查。日 术后第221天 易瑞沙（69）增强CT等各项检查的结果都很好，我们很高兴。但是其实妈妈当时头上已经有个小小的鼓包，我们没有在意，并且她因为带着假发也不愿意摘了给医生看。事情往往都是这样，越没注意的细节往往最后引起很坏的结果。医生也没有让妈妈做头部的检查，因为从医学角度上讲，头部的检查是半年才做一次的，上次的PET-CT检查是包括头部的，还不到三个月，所以医生也忽略了。我想其实妈妈当时头上的鼓包已经是有了颅骨的转移了，虽然它还很小很小，当时要是早点发现可能还有挽救的方法，但是现在说什么都晚了，后悔也来不及了！（其实鳞癌往往不容易远处转移，这也是医生忽略头部检查的一个原因，如果是腺癌或者小细胞癌，可能早就要求头部的检查了！）所以我们以为妈妈情况还不错，也许这个结果对当时的妈妈来说也是一个安慰，让她觉得病情也不太严重，我们就继续让她吃着易瑞沙。日——2月19日 术后第222天——266天 易瑞沙（70）——（114）大概从2月14日春节开始，妈妈觉得不想吃东西，有时候会有恶心的情况，但是还很少。当时我们以为是易瑞沙引起的肝肾功能有问题，所以直接到省三院的门诊验了肝肾功能，显示的结果正常，这是我们完全没有想到其实是脑转移的症状。想着还有几天到了3月份就该到省四院复查了，所以并没有放在心上，因为妈妈的胃口本来就不好，我们只是从饮食上更加注意了一些。所以我要提醒大家的是，肺癌的病人一旦出现头痛、恶心和呕吐等症状（有的出现上肢或者下肢等神经系统定位症状），应该首先想到脑转移。脑转移以后颅内压升高，就出现上述的症状。颅内压升高后，病人除了头痛、恶心及呕吐外，尚可出现精神不振、嗜睡、昏睡、神智错乱及视力模糊等症状。颅内压增高的最严重的结果，则是引起脑疝而导致死亡。今天先写到这里吧，今天有些累了，明天继续。
看到楼主写到这儿，我的心情很沉重，下一步我也不知道该对我妈妈的病进行如何治疗，现在医生让我妈妈回家休息两个月，然后去复查，我准备先让她喝中药调理，身体好一些后，再学习郭林气功，让她思想上有所转移。
，继续更新记录日——3月1日，术后第267天——第276天，易瑞沙（115）——（124）这段期间，妈妈的没有什么食欲，有时候有些低烧（我们没有坚持让妈妈每天都测体温，其实应该坚持测来着，低烧是妈妈后来才说的，她真的很能忍，唉）。并且她的嗓子开始变哑了，喝水偶尔开始有点会呛到（原因等到后面解释），所以我们赶紧到省四院先到门诊挂了耳鼻喉科，当时还以为是喉炎，做了喉镜以后，结果显示声带闭合当时还是可以的。并且腿和手臂有时候会酸疼，但是不是特别的厉害。日 术后第277天 易瑞沙（125）我们再次在省四院的化疗科办理了住院，见到了刘巍主任，但是她和妈妈聊了聊。我们一直都想着过了春节天气稍微好了一些，就把妈妈接到天津来住几天，我们学校的新校区环境现在还不错，非常开阔。我把这个想法和刘巍主任说了，她当时也挺乐观，说等检查结果一出，没问题就可以带妈妈出去走走。可惜这个愿望再也实现不了了！在化疗科，我认识了一位吕雅蕾医生，后来我就叫她吕姐姐了，因为她和我高中都是二中的。吕姐姐人很好，说话很直率，而且有亲和力，我喜欢她，也感谢她后期对我们的帮助！并且她是具体帮刘巍主任负责易瑞沙的赠药项目的。这次住院我要求让吕姐姐当主管医生了。于是还是开了胸部增强CT+腹部平扫CT、血液的各项检查，和上次一样，当时还是没有开头部的检查！日 术后第278天 易瑞沙（126）说到做CT检查，其实已经做了很多次，但是前面我忘记提醒大家了：省四院的CT检查是不提前预约的，要求当天早晨去排号。早晨7：30开始办理，8点开始检查。通常我都是在早晨头6点钟就到了，从急诊室的门口进去，带着水和板凳开始排队。如果做增强CT的话要求先签一份知情同意书，因为是要先打针然后再检查的。（打针的作用我不清楚）如果有上腹部的检查的话要提前准备一瓶水，要求检查前喝水。但是早晨不能进食。如果下午做检查的话那中午不能进食。早晨妈妈做完检查以后，我们先送她回家，结果在下午4点出来，我又在忐忑中等待着结果！下午4点我到了去结果的地方，但是医生让我把以前的检查结果拿过来，我的心开始紧张了！过了一会儿，结果终于出来了，妈妈实在是太不幸了，结果上面写的很清楚左肺有转移，淋巴结明显比1月5日的检查肿大了。当时我心里太难受了，但是在我难受的时候，我提醒自己要挺住，我还要给妈妈打气呢。我先拿着结果去了放三科，让祝主任看了看，她也说明显的进展了，但是进展的这个位置和以前做放疗的位置不同，可以考虑再次放疗。我听了祝主任的意见，接着去了化疗科，把结果给了吕姐。吕姐说她没想到有这么明显的进展，通常易瑞沙出现耐药也是在1年以后，四院这么多吃着易瑞沙的病人，只有2个病人没有坚持到赠药，我妈妈是第三个！吕姐说让我把结果放在科里，第二天他们要进行全组讨论，然后看看后面的方案，易瑞沙可以先不用吃了。我回到家，不敢把实际情况了妈妈说，当时易瑞沙还有4天的量，我想让她还是坚持吃了这4天吧。日
周四 术后第279天在家等待，吕姐通知我第二天去见刘主任日 周五 术后第280天早晨我见到了刘巍主任，她一见到我就说你带妈妈出去看来是不行了。她们觉得应该是继续化疗，但是考虑到妈妈最近的吃饭很不好，所以也不太敢用。最后，刘主任说，她推荐几个北京和天津的专家，让我每个都去找一下，目的一是让专家分别做会诊，给出会诊的意见；二是问问有没有合适妈妈的入组研究的项目。到了现在的阶段，医生也没有什么更好的方案，都只是试试看了。下面我就把这些专家的情况说一下，基本上都是化疗方面的权威了：1.张湘茹 中科院肿瘤医院 只在每周一出特需门诊（通常需要提前很长时间预约），特需门诊费用大概是200元。挂号数目好像是10个左右，记不清了。日 周六 术后第281天早晨妈妈做了心脏的彩超和心电图，然后回到化疗科输了一些扶正的药物，其实妈妈一直都不愿意住在化疗科，她总觉得压抑，觉得治不好了才住那里，所以最最后来我们给妈妈转院了，这个后面再说。周末这两天我们就把该准备的资料包括：前两次的住院记录（尤其是病理结果）、每次的检查的片子和结果，把主要的治疗过程和时间整理一下，还有目前的状况。后来发现确实专家也就是主要问我们这些问题。这样和专家交流起来更有效果一些。日 周日 术后第282天妈妈还是输了一些营养和扶正的药物，我给预约了周一的上消化道钡餐X光检查。我们只买到晚上到北京的动车，晚上9点才到了北京。还好以前老公的工作是在北京，我们对北京的交通还是很熟悉的，经过商量我们打算先去中科院肿瘤医院，因为张湘茹主任是出的特需门诊，我们没有预约，只能第二天去碰碰运气了。当时我们想怎么着这些专家都找下来也要一周的时间了。所以晚上我们在潘家园附近找了一个宾馆住下了，当时还特意先去肿瘤医院看了看，晚上11点的时候已经有人开始在排队了！还有号贩子！今天先写到这里吧，后面专家的会诊过程时间和紧凑，明天我一起写吧。
写于，耽误了一周没有更新，也不知道这帖子对大家有没有帮助，不管怎样继续更新吧。看到很多有相同经历的亲的回帖，我们都沉浸在悲伤的情绪里面，但是我想我们真的要走出来。昨天我去体检，一年一次找体检中心做商业体检，结果有些指标都不太好，大夫都说和情绪有很大的关系。所以我们要学习着调节自己的心情吧，虽然很难，但是生活还是要继续的！日，周一 术后第283天今天妈妈在省四院做上消化道钡餐X光。而我的任务是先去中科院肿瘤医院碰碰运气看看能不能挂上张湘茹主任的特需门诊号。早晨6点，我和老公就起床了，但是一出宾馆才发现下雪了，而且差不多是中雪了，打不上出租车，只能找了一个蹦蹦车（人力三轮）。到了肿瘤医院大概是不到7点，特需门诊门口已经有不少人了。我们一问，大多都是已经提前半个月甚至一个月预约的，当时都有点灰心了。不过后来很幸运，等到挂号的时候，负责的医生让我们等一等，看看有没有已经预约但是没有来的，结果真的有号，我们排第4。不过如果真的挂不上的话，也可以直接到张湘茹主任的诊室门口，等她来了以后好好求求她，让她给开个条儿加个号也可以的。后来的几个大夫我们也曾采用了这个办法，一般通情理的医生会给加个号的。终于排到了以后，张湘茹主任有个助手先问问详细的病史然后做记录，包括手术情况、病理、放化疗开始和结束的详细时间、相应的检查、最近的状况，后来发现，基本上会诊的专家都是问这些问题，所以大家如果需要找专家会诊一定要做好充分的准备。我们的目的也很明确一是请张主任出个下一步治疗和检查的意见，另外看看有没有可以入组实验的项目可以参加。助手记录好了以后，张主任很负责任，又询问一遍，最后给出了了会诊的意见：① 脑部核磁检查② 超声心动图检查（其实就是心脏彩超，来之前妈妈已经做了，结果还不清楚，后来我回去之后知道妈妈的心脏有少量心包积液了，心功能也有损伤了）③ 如果高血压控制较好，心脏检查没问题，没有糖尿病、胃溃疡、过敏史，并且血象和肝肾功能正常的话，可以考虑使用多西紫杉醇或者GEM（吉西他滨、健择）或者NVB（长春瑞滨）进行单药实验④ 必要时可以请放疗科会诊看是否可以对有压迫症状的肿物进行放疗。一共是4点，张主任怕我记不住，反复和我说了几遍确定我记住了才放心，但是张主任这里没有入组实验适合妈妈，我们道了谢就离开了。从肿瘤医院出来，大概是10点多，我们想下一站到北京医院看看能不能赶上程刚主任的门诊，哪怕求求他让他给加个号。所以我们打车直奔崇文门。路上有点堵，到了北京医院已经11点多一点儿了，号果然没有了，我们直接来到程主任的诊室，发现他已经给加了好几个号了，等到程主任把病人看完已经12点了，我们说再加个号，但是他说不用了，说大概给看一下吧，已经是中午了。同样的叙述病史，但是我万万没有想到，和程主任一聊起来，他完全没有不耐烦，而是很认真的听我说完，然后给了意见，我非常感谢并且尊敬他！具体的会诊意见是：① 方案一：先做腹部增强CT看肝部情况，然后单药选择爱必妥或者GEM健择，加上局部放疗② 方案二：靶向药物特罗凯，加上局部放疗但是仍然没有合适的入组实验适合妈妈。没想到上午的效率很高，中午在郭林吃饭后就直奔307医院，刘晓晴主任本来是上午出门诊，我们直接到病房去找她。她当时在开会，回到病房后我们仍然请求她给补个号。当时我前面还有个病人，等她看完到我们的时候，正在叙述病史时，她有个报告要交，所以我们的交流就匆匆结束了。给的意见和程刚主任方案一相同：单药GEM+局部精确放疗。并且也没有合适的入组实验，但是刘主任不建议用特罗凯，说易瑞沙刚失败，估计用特罗凯效果也不会好。没想到周一一天把省四院化疗刘巍主任推荐的北京的专家都见到了，我们打算周二再去见见北京人民医院的姐姐，毕竟和她熟了，看看她怎么说。于是我们下午就到了西直门找了宾馆住下。日 周二 术后第284天早晨7点半我们来到人民医院胸外科的病房找彭姐，她把情况和她的科室主任说了，胸外科的主任和我们说就是化疗的话也要看看病人的情况，如果每天的卧床时间超过一半也就是12个小时的话，是不建议化疗的。我们当时一听心里很难受，妈妈基本上很少活动了当时，大多数时间是躺着的。最后我们很直接的问彭姐，如果任何治疗都不做的话，大概可以坚持多长时间，我想如果不是很熟的医生一般是不会回答的，彭姐说大概最长半年。我想当时彭姐也是怕打击我，其实从9号到去世也就是一个半月，真的太快了！先写到这里吧，明天继续些到天津肿瘤医院找李凯主任的情况。
楼主节哀。
我妈妈刚被查出是小细胞的，我怀疑楼主妈妈是鳞和小细胞的混合。期待楼主提供更多治疗信息。楼主辛苦了。
写于 接着日 周二 术后第284天从北京人民医院出来以后刚刚8点多，我们直接到了北京南站坐动车回到天津，到天津肿瘤医院大概是中午了。我和老公商量一下打算下午先直接去病房找李凯主任，看看能不能让他直接给做个会诊。中午随便吃了点儿，下午2点我们直接到了病房，但是护士说李凯主任下午不一定会来病房，大概3点左右，李主任来了。但是他说马上要去接见一个外宾，所以没有时间，不知道接见什么时候结束，让我们第二天来挂他的门诊号。我们问了一下挂号是从早晨7点半开始，然后就回家了。日 周三 术后第285天我们一大早到了天津肿瘤医院，挂号排在第2个。前面的一个老人仿佛很严重的样子，李凯主任给他看了很长时间才结束。终于到了我们，同样的叙述病史，但是李凯主任给了和其他的专家完全不同的意见。过程中我提到曾做过基因的检测，李凯主任问我是做的那几个靶点，是不是有书面的结果，我说朋友帮忙没有书面结果，而且我也不清楚做了几个靶点。李凯主任很严肃的说，检测和结果都是很慎重的事情，他说首先要有明确的检测的结果，看我妈妈的治疗过程，很有可能她是属于天然耐药的那一部分人！因为她的治疗其实是规范的，但是她是一边治疗一边进展，如果真是天然耐药的少数人的话，化疗根本就不用在继续了！所以他的意见是先在他们医院重新做必要的基因检测。最后他给的会诊方案是：（1） 进行EGFR（19、20、21 exon mutation），ERCC1，VEGF，K-ras的检查，根据检测结果决定下一步的治疗方案，费用大概是不到2000元（2） 进行MRI头部核磁和ECT骨扫描的检查，必要时进行放疗告别了李主任之后，我自己先赶回了石家庄，路上和省四院化疗科负责的吕雅蕾姐姐电话进行了汇报。吕姐姐说上消化道的结果还可以，她尽快把会诊意见转达给刘巍主任。因为我回到石家庄已经是晚上了，所以只能第二天的上午去四院和吕姐姐见面看看后面怎么治疗了。主要的问题是要做进一步的检查了。日 周四 术后第286天上午来到省四院，吕姐姐让我预约了下午3点半的脑部核磁检查。中午妈妈不能吃饭喝水，下午做了脑部核磁，结果在第二天上午出，我们仍然在忐忑中等待。
写于，我的回忆已经到了妈妈临去世之前的1个月的时候了，差不多这时候妈妈的状态是一天不如一天，每天都有新的大量的问题和情况，所以我可能每天保持更新，但是只打算更新的一天的内容，这样就可以尽量的写的详细些，对有需要的朋友的帮助可能也会更大。记录日 周五 手术后第287天我在上午10点拿到了妈妈头部加强核磁的结果，我先看了一下报告，结果上写明已经有头部转移了，但是严重程度我不不太明白。刚好在取报告的时候遇到了放三科的李娟大夫，我忘记了前面有没有提起她，她和吕姐姐是同学，人也不错。最起码，我遇到的王瑞主任，祝淑钗主任、刘巍主任、李娟、吕雅蕾这几位大夫，在和她们交流的时候，你能够感觉到她们对病人还有真最起码的悲天悯人的态度，医风医德是值得肯定的，可是我也在四院见到不少对病人和家属非常冷漠的医生！她们能够很冷酷的对家属说肺癌就是憋死的，肠癌就是饿死的，没几天了回去吧不用治了等等，我鄙视这样的大夫！有些说远了，我正好碰到了李娟姐，她看了片子告诉我，我妈妈的情况很特殊（这也是我妈妈病情发展和其他人很不一样的另一个原因）：第一、 鳞癌一般不容易远处转移，但是现在很明显我妈妈头上的可以看到的鼓包是一个颅骨骨转移，并且脑膜也有大量的明显的转移第二、 通常如果有脑转移的话，化疗就根本不起作用了，因为化疗药是不能通过脑部的屏障的，所以一旦有脑转移或者骨转移的话，只能考虑做放疗。可是我妈妈不是一般的脑质的实体瘤，而是脑膜转移，而肺癌一般很少很少有脑膜转移的，并且脑膜转移对放疗的效果也是很不明显的。我听到李娟姐这样说，心里太难过了，她并没有建议我必须转到放疗科做放疗，因为效果也可能不会太好，并且头部放疗的副作用是非常的大的，这个后面我要提到。接着我到了化疗科见到吕雅蕾姐姐，她看到结果后，让我预约了下周二的ECT，看看身上其他的地方有没有骨转移的情况。当时妈妈的腿已经经常的疼痛了，因为脑部已经有了颅骨转移，所以怀疑腿上也是骨转移了，所以要做骨扫描。并且吕姐姐和我说，让我慢慢的和妈妈渗透一点儿她的病情了，怕如果以后突然告诉她特别严重了，她的心里会落差太大反而情绪有问题；另外现在妈妈的嗓音嘶哑是因为胸部的肿瘤长大压迫了喉返神经，所以喝水也容易呛着了，可能以后她就说不了话了，所以要给她一些思想准备，万一突然说不了话了，她还有事情没有交代，那是最遗憾的！因为以前有这样的例子，所以吕姐姐说她要提醒我这一点。所以这也算是我对有相似情况的朋友的一点建议，如果到了最后，就不要瞒老人了，其实窗户纸始终是要捅破的！预约完了ECT，我回家了，和妈妈说还要做检查。没想到妈妈的情绪突然就爆发了，她说不做检查了，什么都不做了，也不治疗了。我的劝说显得很苍白，所以只好又去省四院退了预约，然后打电话给姨姨，让她来安抚妈妈。姨姨和妈妈的感情非常非常好，后来妈妈终于同意做检查了。所以周六一早我还要重新预约ECT。周五一天忙碌中结束了，第二天我要去宁晋县第二医院找一个大夫，为什么我要去一个县级医院，原因明天我再详细说明。
楼主是凭记忆写的回忆，还是之前写过的再整理呢？楼主的叙述很详细，希望对其他病友有帮助吧
楼主你好：我的爸爸现在的治疗也处于迷茫期，我不知应该怎么办？我爸爸是小细胞肺癌，第一次用的顺铂，六个周期后，放疗20次，又复发了。现在重新换了方案，已进行了两个周期，但爸爸现在的反应特别大，对身体的损害特别大，很想换中药治疗，又不是特别放心，渺茫中？？？
gshkl，你好，我从妈妈得病的那一天开始，每天的情况都要记录在一个本子上，当然不像现在帖子里的这样还有感受，但是主要的事情都记录下来了。不过因为是亲身经历，所以一切都历历在目！
李子秦，你好，通常小细胞肺癌是恶性程度最高也就是最容易转移的，但是恶性程度高相对的对放化疗也更敏感。我不敢给你什么建议，但是我在帖子里说过，省四院的病理科的王主任对我说如果做了化疗肿瘤没有变化，那就不要继续了，除非是明显变小了。我觉得她说的是实话。而且我不知道你的父亲是什么地方转移，如果是头部的话，化疗是没有作用的。最难的就在于做选择，治还是不治，怎么治，最后都要自己去拿主意，但是只要选择了，就不要后悔。我们能做的就是尽可能的在生活上在精神上照顾好他们！
写于记录日 周六 手术后第288天这天是周六，因为妈妈同意做ECT了，一大早我们赶紧又去预约了下周二的ECT的检查。那时我们在为做不做头部的放疗而纠结。上午的时候我的大舅打电话给我们，说一个认识的朋友也是肺癌，已经全身转移了，省四院已经都不给治让回家准备后事去了。结果这个朋友是宁晋县的，听他的老乡介绍去宁晋县第二医院（中西医结合医院）的放射科找一个大夫给看好了，现在检查没事儿了。我大舅想让我们过去了解一下，大家应该能体会当时我们病急乱投医的心情吧，所以我们就开车到了宁晋。大舅的朋友的亲戚带着我们到了医院，终于见到这位医生，是宁晋县第二医院放射科的张书波主任。说实话，县里医院的条件真是不怎么样，拍的片子都模糊不清。我们和张主任说明了情况，他也对大舅的朋友的情况和治疗做了介绍。原来他的治疗方法是采用介入治疗。一般情况下，介入治疗是属于局部的化疗，绝大多数的情况下都是应用于肝癌的，从大腿根部的血管进行微创的手术，然后把化疗药直接打到肝癌的病灶部位。但是也是有一定的危险性的。像省四院也有专门的介入治疗科，大多是专门治疗肝癌的，肺癌也有，但是很少，脑癌应该就更少更少了。我问大舅的朋友是什么类型的肺癌，张主任说他没有病理，但是看情况应该是小细胞肺癌恶性成都比较高，对化疗也比较敏感。他给病人头部和骨转移的地方都做了介入治疗，效果还可以。并且省四院的介入科的李志刚主任是他的老师，他也经常去参加会议接受一些新的介入治疗的手段。我把妈妈可能是耐药体质和张主任说了，他说他们这里没有像紫杉醇+顺铂这么贵的药，只有比较便宜的化疗药，而且到了这个阶段也只能是试一试，延缓病情了，而且还要看病人的体质和精神状况。我们对这位张主任的印象还可以，虽然在一个县级医院里，但是我们和他说的各种治疗他倒是都了解。不过毕竟对介入的了解有限，我们打算回到石家庄以后多问问看看介入可不可行。日 周日 手术后第289天周日，妈妈的腿和肩膀开始剧烈的一阵阵的疼痛，尤其晚上明显。我们确束手无策，当时还没有任何止疼的手段。日 周一 手术后第290天早晨通过熟人，我们找到了省四院介入科的李志刚主任。他说确实宁晋县的张书波是他的学生。我把妈妈的并且和李志刚主任说了，然后问他做介入治疗可不可行。但是李志刚主任和我说没有意义，已经太晚了，效果不会好。我再一次受到了打击。然后我来到化疗科，问问吕姐是不是可以做介入治疗，吕姐给我的答案也是不可行，但是没有说明为什么。我看吕姐也提不出更好的办法，她只能说让我们回去再做妈妈的工作，转到放疗科继续放疗。从四院出来，我打电话预约了天津肿瘤医院的李凯主任的周三的号，想问问他脑部转移了怎么办，而且他说让做基因检测，可是手续怎么办我们还不知道，我真后悔上周三他出门诊的时候没有问清楚，当时应该问清楚直接带着病理白片去就好了。日 周二 手术后第291天早晨8点，妈妈开始做ECT的检查，过程和以前做PET-CT差不多，就不再说了。结果在第二天的10点出。过程中医生要以前的头部核磁的片子，我平时全都带着，结果那天偏偏忘了，结果跑回家拿了一趟，检查到下午才完。妈妈一直饿着没有吃东西，所以只要做检查带全资料肯定是有必要的！
写于，回到单位，杂七杂八的事情就多起来了，我尽可能有时间就来更新，一定要把帖子坚持写完记录日 周三 手术后第292天早晨老公在天津肿瘤医院拿到了李凯主任的号，和他说了妈妈脑膜和颅骨转移的情况，并看了片子。然后让李凯主任告诉我们做基因检测的手续怎么办理。李凯主任先给开了条儿写明准备做的检测项目，让去肿瘤医院对面的病理科问一问大概需要几张病理白片，后续的费用都是病理科收取。另外因为妈妈排斥做头部的放疗，李凯主任说天津肿瘤医院有一个射波刀中心，负责的是袁智勇主任，可以问一问相关的情况。后面我将把了解的射波刀的情况和袁智勇的介绍写出来。同时，我在10点的时候到省四院拿到了ECT的结果，和预想的一样，妈妈当时只是头部和腿部有骨转移，其他的地方当时还没有骨转移。我把结果告诉了化疗科的吕姐，然后说让她开证明到省四院的病理科取病理白片，一共需要8片好像是。我拿着这个证明，到病理科切了白片，交了费用和押金就可以了。这时候，我老公从天津肿瘤医院出来就坐高客往回赶，下午3点回到石家庄。这时候我已经把白片准备好了，让他第二天带回天津。这几天我对妈妈的状态描述的比较少，其实这时候她的进食情况已经很不好了，经常干呕、喝水呛到、腿疼的厉害，但是她一直很坚强，慢慢的和我们开始交代一些家里的事情。日 周四 手术后第293天一大早我老公就坐高客赶回天津，交了一半的押金做基因检测，全部的费用大概是2000多。然后他就去找袁智勇主任了，当时已经中午了，他一直等到下午才见到。这时候我带着妈妈到省四院准备输唑来磷酸，唑来磷酸是预防骨转移导致截瘫的一种药物，每28天输一次，时间很短就可以输完。但是止疼的效果不好，因为骨转移相当于肿瘤长在骨头里面，最后可能硬生生的把骨头撑裂，因此骨转移的疼痛是常人无法忍受的。妈妈是个很坚强的人，可是骨头疼的时候看她真是很痛苦。所以一般治疗骨转移的方法有几种：1. 输液唑来磷酸，预防骨转移，但是血钙浓度有变化，输液后要注意补钙。每28天输一次。2. 局部放疗，止疼效果还可以，但是会引起白细胞明显降低，有副作用。3. 打同位素针，费用较高，目前最好的是锶89，大概7000多一支，并且需要交押金预定。预定后不打的话押金不退。打完后大概3到7天起效，80%的病人有效。注意打完后前3天病人的大小便要注意及时清洗，因为会有微量的放射性，不要直接皮肤接触。但是很不幸，我们后来给妈妈打了锶89，但是没有起效，她仍然需要大量的止疼毒麻药。输完唑来磷酸以后，我让妈妈在病房等着，我去放三科找祝主任了解射波刀的事情。祝主任说射波刀适合转移灶很小的情况，它的特点就是精确，妈妈的情况不适合，还是要常规的放疗。这是，我老公也见到了袁智勇主任，他的话和祝主任的一样，并且祝主任还是他的师姐，世界真小啊！我和祝主任说了妈妈抗拒做放疗，她说要妈妈过来，她和妈妈谈一谈。我把妈妈接到了放三科，祝主任和妈妈说现在她的身体条件还可以做放疗，等过阵子身体不行了，连放疗的机会都没有了，让妈妈再想一想。回到家以后，妈妈头疼和腿疼的情况晚上挺严重了，但是她想去宁晋一趟，其实她的心里还是不想放疗的。我们想宁晋的张主任人还是不错的，说话还挺能鼓舞人的，而且能不能做介入也要让他见到妈妈才可以决定。所以我们决定第二天周五的上午先去宁晋县第二医院。关于袁智勇主任的情况，如果想了解的，可以到天津肿瘤医院的网站上去看看。有关于他的采访。射波刀的放疗一般是几天的时间就可以了，不想常规放疗需要至少1个月的时间。
看了楼主的帖子真的很心痛！！心在滴血！！因为我父亲刚刚检查出来肺癌晚期！而且，很难以接受的是5期了！！！我和姐姐都不知怎么好了！！父亲奋斗了大半辈子，我们做儿女的还没有来得及回报！！我没什么可以选择了！定了回老家的飞机票！！只能陪在他身边让他开心得度过最后的短暂的日子！！！为我父亲祈祷吧！！！让他多活几天！！！55
楼主真细心，值得我们这些家属学习！
写于 继续更新日 周五 手术后第294天一大早表弟就开车来接我们一起去宁晋，路上妈妈一直不停的恶心干呕，看着她受罪的样子，我们心里真是一阵阵的难受。大概一个多小时就到了，我们先去找了张书波主任，把他的老师李志刚的不支持做介入的意见也和他说了。张主任说所有的方法现在都是缓和症状，但是效果怎么样都是要试试，然后说他们这里的条件确实也不太好，可以放疗看一看，如果放疗了反应不能耐受的话，那就放弃治疗吧。我们和他统一了意见以后，让妈妈和张主任见了面，张主任对妈妈说很多带癌生存的例子，虽然都是说的大白话，但是挺鼓舞人，然后他说条件不好，还是让妈妈到省四院做放疗。其实如果情况还没有特别特别的危急的病人，我看采用张书波的介入疗法也未尝不可，有需要的朋友可以去找他问问看。从宁晋回来，妈妈同意住到放疗科了，我们下午就去给办了转科手续，从化疗科转回放三科。但是周五做膜和定位是来不及了，只能到周一了（做膜和定位以前说过）。日 周六 手术后第295天妈妈的情况越来越遭，她还是坚持每天回家，早晨去医院的时候在车里总是恶心干呕，因为不怎么吃东西，所以我们给她准备了轮椅，但是她一直坚持不用。人真是不能太要强啊，不要受罪的是自己！早晨到了放三科，开始输甘露醇，我不记得在化疗科是不是已经输过甘露醇了。脑转移以后颅内压升高，颅内压升高后，病人除了头痛、恶心及呕吐外，尚可出现精神不振、嗜睡、昏睡、神智错乱及视力模糊等症状。颅内压增高的最严重的结果，则是引起脑疝而导致死亡。甘露醇是用来降低颅内高压的，因为脑部水肿引起了颅压高，甘露醇可以脱水，然后通过尿液排出。甘油果糖也有类似作用。同时还输着营养液、止吐药和提高免疫力的药物。日 周日 手术后第296天继续输液。日 周一 手术后第297天整整一天，很繁琐和曲折的过程，妈妈的头做了膜，腿做了真空垫，并且完成了定位。现在我用短短的一句话概括就说完了，可是回想那天，真的是跑来跑去，到处求人，让大夫们尽量给妈妈先做，做的时候细致一些。过程中祝主任的姓信还有姓何的两位研究生给了很多照顾，可是另一个姓刘和姓王的同组的医生就差了很多。日 周二 手术后第298天上午输完液我们就一直在病房等着，第一次放疗是需要医生跟着一起的，下午4点半小何和小信两个研究生跟着一起做头和腿的第一次放疗。日 周三 手术后第299天上午9点妈妈做了第二次头和腿的放疗。然后输液。但是放疗，尤其是全颅放疗，是会引起更厉害的脑水肿的，初期更加明显，慢慢可能会好一些。但是妈妈的反应太厉害了，呕吐非常严重，已经完全不能进食了。日 周四 手术后第300天早晨9点，妈妈拒绝再做头部的放疗，腿部做了第三次放疗。在输液的时候，我老公陪着，姨姨打电话给我让我回家，和我爸、姨姨舅舅一起商量一下后面的事情了。大家觉得省四院的放疗科的环境很不好，病人太多，医生也顾不过来，现在已经吃不了东西，估计妈妈已经不好了。所以最后决定联系和平医院，包一个病房，这样便于照顾，亲戚朋友想去看看也方便，而且安静。和平医院给的回复是要下周一才有一个空的病房。
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