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我的小孩今天验血有肺炎支原体感染阳性.怎么办？怎么引起的呢？
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医生建议：你好。肺炎支原体抗体阳性是表示有支原体感染。很多人对于支原体感染的情况相当担心，当然支原体感染确实要比一般的病毒感染难治疗，根据你的情况，建议服用布地奈德粉吸入剂适用于需使用糖皮质激素维持治疗以控制基础炎症的患者 ；也适用于慢性阻塞性肺病患者（COPD)，常规使用本品都保可减缓COPD患者FEV1的加速下降。认真观察孩子的情况，每日测量体温发现体温升高咳嗽剧烈的情况需要去医院。如果孩子精神，体温饮食都正常，偶尔咳嗽不需要担心，多喝水，不要受凉宝宝很快会好起来的。希望可以帮到你。祝健康、
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健客价:¥22.00小孩六岁了，验血查出肺炎支原体抗体1：
小孩六岁了，验血查出肺炎支原体抗体1：
基本信息：男&&6岁
所患疾病：支气管炎（已到医院就诊）
病情描述及疑问：小孩六岁了，验血查出肺炎支原体抗体1：40，参考值阳性。胸部拍片诊断是支气管炎，我想问一下，这是不是有肺炎了，咳嗽已有差不多两个月了，每次去医院都开些感冒药和止咳药，吃吃停停，一直没好。下午5点钟开始咳，一直到睡觉，早上有时会咳，无其他症状 检查及治疗情况：医生说两个可能，一个是过敏性咳嗽，一个是鼻涕倒流，开了药
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擅长：对内儿科的常见病能够做到诊断与治疗。
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王铁卫生院&&&儿科
对于孩子目前的咳嗽症状，主要是支原体感染，需要用红霉素输液治疗，必要时采用布地奈德和特步他林联合雾化治疗。
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小儿支原体肺炎需要做检查有哪些
本文导读：什么是支原体肺炎？支原体肺炎的危害有哪些？少儿肺炎该如何确诊呢？
　　小儿支原体肺炎旧称原发性非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎，是由支原体(mycoplasma,MP)感染引起的、基本病程间质性肺炎及毛细支气管炎样改变，表现为顽固性剧烈的肺部炎症。MP是儿童时期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一。
　　小儿支原体肺炎应该做哪些
　　X线检查：肺部病变表现多样化，早期间质性肺炎，肺部显示纹理增加及网织状阴影，后发展为斑点片状或均匀的模糊阴影，近肺门较深，下叶较多。约半数为单叶或单肺段分布，有时浸润广泛、有实变。儿童可见肺门淋巴结肿大。少数病例有少量胸腔积液。肺炎常在2～3周内消散，偶有延长至4～6周者。
　　血液检查：血白细胞正常或减少，少数可超过1/mm3，分类有轻度淋巴细胞增多。红细胞沉降率增速。
　　尿检查：正常或有少量蛋白尿。
　　痰、鼻和喉拭子培养可获肺炎支原体，但需时约3周，同时可用抗血清抑制其生长，也可借红细胞的溶血来证实阴性培养。发病后2周，约半数病例产生抗体。
　　红细胞冷凝集试验阳性，滴定效价在1∶32以上，恢复期效价4考试，大执业医师倍增加的意义大。40～50%病例的链球菌MG凝集试验阳性，血中出现MG链球菌凝集素效价为1∶40或更高，滴度逐步增至4倍则更有意义。
　　血清中特异性抗体可通过补体结合试验、代谢抑制试验、间接血凝试验、间接荧光法、酶联免疫吸附试验等测定。
　　这些均有助于诊断。咽拭子、支气管肺泡灌洗液等标本，通过PCR技术检测肺炎支原体DNA在国内已有报道，特异性和敏感性均高，可作为早期诊断之用。抗肺炎支原体单克隆抗体技术的诊断价值尚等研究
（责任编辑：实习陈静）
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小儿肺炎支原体感染血液学检查的结果观察
徐洪玲山东省滕州市中心人民医院儿三科，山东滕州 277500 [摘要] 目的 探讨小儿肺炎支原体感染血液学检查的结果。 方法 选取2012年1月—2014年1月在该院进行肺炎治疗的146例患儿作为研究对象，其中观察组73例（支原体感染肺炎）和对照组73例（细菌性感染肺炎），对其进行血液学检查，观察两组患儿在血清MP抗体、血清冷凝剂、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、 丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）上的差异。 结果 对照组血清MP阳性抗体18例，阳性率为24.66%，血清冷凝剂试验阳性为20例，阳性率为27.40%，（50.16±7.9） mm/h、（57.4±5.5） mg/L ，AST、 ALT、 CK-MB的检测结果分别为（45.7±7.1） U/L、（45.3±7.3） U/L、27.3±11.0） U/L；观察组血清MP阳性抗体62例，阳性率为84.93%，血清冷凝剂试验阳性59例，阳性率为80.82%，ESR、CRP检测结果分别为（22.36±2.4） mm/h、（12.4±3.6） mg/L，AST、 ALT、 CK-MB的检测结果分别为（132.6±2.6） U/L、（125.4±32.5） U/L、（60.4±10.1） U/L，对照组依次为（22.36±2.4） mm/h、（12.4±3.6） mg/L。两组患儿在血清MP抗体、血清冷凝剂、AST、ALT、CK-MB等方面相比差异有统计学意义（P&0.05）。 结论 当患儿血液分析中表明肺炎支原体抗体阳性率、血清冷凝剂试验阳性率以及血清ALT、AST、CK-MB等指标出现明显上升，而ESR、CRP却未有明显变化，那么便可以确诊为肺炎支原体感染。教育期刊网 关键词 小儿肺炎；支原体感染；血液学[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] ２（２０１4）08（a）－０034-02[作者简介] 徐洪玲（1972.5-），女，山东滕州人，本科，主治医师，研究方向：儿童血液病。支原体肺炎，也就是医学上过去所称的原发性非典型肺炎或冷凝集阳性肺炎，主要是由感染了肺炎支原体（MP）所引起[1]。临床可表现为久咳不止、且极为强烈、肺部检查可见明显炎症等症状。该病由于因病原菌引致，故具有较强的传染性和致病性，在早期无明显症状，但后期却能迅速扩散至其他部位，尤其是小儿由于身体各项技能尚未发育完全，一旦感染该病后，极容易引起严重并发症。因此及早诊断、及早治疗意义重大。为了进一步研究小儿肺炎支原体感染的血液学检查情况，该研究特别选取2012年1月—2014年1月在该院进行肺炎治疗的146例患儿作为研究对象，根据病症分成两组，检查两组患儿在血液学上的差别，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 该组资料共计146例，均为在该院进行肺炎治疗的患儿，将其分成观察组73例（支原体感染肺炎）和对照组73例（细菌性感染肺炎）。观察组：男46例，女27例，年龄2~11岁，平均（4.3±1.5）岁，病程1~15 d，平均（5.1±2.1） d，咳嗽患儿为50例，伴有喘息症状的26例，刺激性、阵发性干咳并伴有少量黏痰的68例，体温38~40 ℃；对照组：男40例，女33例，年龄2~12岁，平均（4.4±1.2）岁，病程1~15 d，平均（5.2±2.0） d，咳嗽患儿为49例，伴有喘息症状的28例，刺激性、阵发性干咳并伴有少量黏痰的64例，体温38~40 ℃；所有患者中细湿啰音和两肺闻56例，哮鸣音或干啰音60例，痰鸣音12例，伴心率加快6例，呕吐恶心7例，嗜睡头痛3例，皮下瘀斑2例。有68例患儿有不同程度的肺部并发症，102例患儿经胸片 X 线检查均有异常，其中双肺纹理增粗52例，支气管肺炎24例，间质性肺炎14例，大叶性肺炎5例，其他7例。1.2 血液学检查方法 对所有患儿均采取如下血液学检测方法：于患儿清晨空腹时抽取静脉血，随机制样送检血清MP抗体，并按试剂盒（贝克曼库尔特UniCelDxI800全自动化学发光免疫分析仪，2013年美国贝克曼库尔特公司的最新产品）说明进行血清凝聚实验，检测红细胞沉降速度按魏氏法[2]进行，具体操作：用普通血沉真空试管（抗凝剂与血按1:4的比例）进行采血，采血后将血沉试管中血液轻轻上下颠倒8~10次，然后用血沉管吸取混匀血到“0”刻度处，将管外的血液拭去，将其立于血沉架上，观察血浆的高度变化，并记录血沉值。同时免疫比浊法检测血清C反应蛋白(CRP), 此外，使用全自动生化分析仪对血清各类酶学指标（天冬氨酸氨基转移酶(AST)、 丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）等）进行检测。统计以上检测数据结果，并进行汇总处理。1.3 评价标准将血清标本置于零下20 ℃保存，予以集中检验，若单份血清的滴度超过1:32或者双份血清抗体的滴度变化超过4倍，那么判断是阳性；若发病1星期后IHA低于1:32，则判断为阴性。1.4 统计方法采用SPSS17. 0软件对数据进行统计学分析，计量资料用均值±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用例(%)表示，采用χ2检验。2 结果2.1 血清MP抗体检测结果对照组有18例血清MP阳性抗体，其阳性率为24.66%，观察组有62例血清MP阳性抗体，其阳性率为84.93%，χ2 = 22.67，P=0.037 2，两组在阳性检测率上相比差异有统计学意义（P&0.05）。2.2 血清冷凝剂试验结果对照组在血清冷凝剂试验中检测的阳性为20例，其阳性率为27.40%，观察组的阳性检测为59例，阳性率为80.82%，χ2 = 16.54，P=0.0261，两组相比差异有统计学意义（P&0.05）。2.3 ESR、CRP检测结果观察组的ESR、CRP检测结果分别为（22.36±2.4）mm/h、（12.4±3.6）mg/L，对照组的分别为（50.16±7.9）mm/h、（57.4±5.5）mg/L ，两组在ESR、CRP的检测结果上相比差异有统计学意义（P&0.05），见表1 。观察组在AST、 ALT、 CK-MB的检测结果分别为（132.6±2.6） U/L、（125.4±32.5） U/L、（60.4±10.1） U/L，对照组依次为（45.7±7.1） U/L、（45.3±7.3） U/L、（27.3±11.0） U/L，两组患者在AST、 ALT、 CK-MB上相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。3 讨论肺炎支原体（MP）是目前已知的独立生活的最小病原微生物，微观结构上既不完全符合细菌，也不完全符合病毒。细菌滤器对该支原体无隔阻作用，其直径大致在120~150 nm之间，大小上与黏液病毒相当，由于它没有细胞壁，因此可呈现出球状、带状、杆状等多种非固定形态，经革兰染色呈阴性[3]。有关研究表明，MP具有较强低温抗性，但极不耐高温，在37 ℃下仅能存活数小时。对人体感染后，大约经过2~3周潜伏期后，可引起患者出现高热（出现39 ℃以上的高温）或者无典型症状的持续低热，个别甚至不发热，并能导致患者畏寒怕冷、咽喉肿痛、食欲下降、头疼乏力等症状，小儿一旦感染该病菌后，往往会出现较为强烈的咳嗽，甚至会引起全身各系统损伤，引起一系列并发症[4]。在该组案例中，伴心率加快6例，呕吐恶心7例，嗜睡头痛3例，皮下瘀斑2例。这与心脏、消化系统、神经系统、皮肤受到侵害有关，倘若未给予及时有效治疗，很容易导致全身系统性损伤。该研究认为，由于该病较难区分和诊断确诊，因此要在明确患儿感染的血液学特点后，在予以临床确诊。相关学者的临床研究指出，ELISA是临床上常用的一种血液鉴定方法，主要原理是用酶标记抗体，将已知的抗原或抗体与血液进行抗原抗体反应，然后除去液体中游离成分，用相应的酶作用到底物上，通过显色来进行鉴别[5]。该组研究显示，观察组血清MP抗体阳性率为84.93%，明显高于对照组的24.66%，表明ELISA法能够有效提高小儿支原体肺炎感染的确诊率。血清冷凝集试验的原理则主要是利用：小儿感染后，血清内会含有较多的寒冷红细胞凝集素（冷凝集素），它能与患儿的红细胞发生低温凝集反应，而在37 ℃以上又可完全散开[6]。在该次研究中，血清冷凝剂试验阳性率为80.82%，显著高于对照组的27.40%，两组对比差异有统计学意义（P&0.05）,由于冷凝集素的浓度往往在第3~4周达到高峰期，随后便逐渐消退，因此建议要把握检测的时机，避免因时间延误而导致病变。ESR、CRP是对于机体炎症高度敏感的反应指标，而在细菌性肺炎患儿中，ESR、CRP往往明显高于支原体肺炎患儿[7]。相关报道指出，由于肺炎支原体与人体各器官组织在抗原上存在一致性，一旦机体遭受感染后刺激到免疫系统，就会产生同类的抗体，自身器官也会遭受来自抗体的损伤，从而引起各种器官组织损伤的临床症状。此外，肺炎支原体还可直接通过血液与抗体结合并损伤器官[8]。因此小儿肺炎支原体感染在早期表现出明显的器官损伤症状。该组研究表明，支原体肺炎患儿的一系列生理指标均高于细菌性肺炎患儿，如果不给予及时有效治疗，后期很可能进一步导致器官性损伤。这与之前的研究结果是一致的，所以要积极的采取治疗措施，避免引发严重的器官损伤。综上所述，当患儿血液分析中表明肺炎支原体抗体阳性率、血清冷凝剂试验阳性率以及血清ALT、AST、CK-MB等指标出现明显上升，而ESR、CRP却未有明显变化，那么便可以确诊为肺炎支原体感染。确诊后，要根据患儿的实际情况采取有针对性的治疗方案，这样才可减少并发症的出现，早日康复。教育期刊网 参考文献[1] 曹彩桥.小儿肺炎支原体感染的检验结果分析[J].亚太传统医药,):153.[2] 张团结,孙征．三种肺炎支原体检测方法特点比较[J].山东医药,):79-80.[3] 梁光辉.98例小儿肺炎支原体感染的临床检验分析[J].临床影像及检验,）:.[4] 戴颂华.小儿肺炎支原体感染52例临床检验分析[J].医学影像及检验,):428-429.[5] 杨爱民.小儿肺炎支原体肺炎肺外并发症19例临床分析[J].中国当代医药,4-175.[6] 李宝华,纪丽红,黄薇．肺炎支原体肺炎并发心血管系统损害17例临床分析[J].临床肺科杂志,):302-303.[7] 卢利民,董卫华．小儿支原体肺炎生化检查分析[J]．职业与健康,):.[8] C allat J, F lahau lt A, De Barbeyrac B, et al. C omm un ity idem iology ofch lanm yd iae pneum on iae in LRT I in France over 29m onths[J]. Eu r Epidemiol,):643-651.（收稿日期：）
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