除了心脏搭桥手术后饮食还有保守治疗吗

心脏搭桥手术后,还能和正常人一样工作吗?
来自于:上海|
提问时间: 11:37:17|
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心脏搭桥手术后,还能和正常人一样工作吗?大概手术后多久能和正常人一样?
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因不能面诊,医生的建议仅供参考
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病情分析:
一般冠心病多支血管病变,或是血管完全闭塞狭窄的需要做心脏搭桥手术,一般术后3个月身体基本完全恢复了。
指导意见:
心脏搭桥手术是比较大的手术,一般需要3个月才能完全康复,康复后一般生活可以自理,但不能,所以是不能干重活的,不要抽烟喝酒,控制好血压,饮食清淡为主。
因不能面诊,医生的建议仅供参考
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病情分析:
心脏搭桥术后的病人,恢复到像正常人那样不太可能,因为心功能比正常人要差,但是正常工作是问题不大,只要不是粗重活就好
指导意见:
心脏搭桥手术后的病人建议定期复查心功能和冠脉情况,坚持服用药物,若有、气促、等不适应立即就诊,避免病情发展
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目前共收到封感谢信【实拍】心脏搭桥手术全程 !震撼……(胆小勿入)
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【实拍】心脏搭桥手术全程 !震撼……(胆小勿入)
(与20多万医者一起,每天成长一点点)作者:老沈
来源:老沈说事 微信公众号桥搭桥、搭桥,什么才是搭桥?一搭桥、搭桥……经常有人问我,什么前天,是搭桥?经常有人问我,什么是搭桥?美国前总统克林顿、日本裕仁天皇都做了这个手术,中国每年也做100000+以上,它到底是个什么样的手术?我经常是用一大堆的话,也解释不清。索性就拍一组全景图,让大家看看-什-么-是-搭-桥!处理后,依然保存着现场感,如有胆小者,点到此处,请不要向下看了,专业交流,科普知识,胆小慎入。(搭桥手术所用到的部分器械)提 醒纯属专业交流胆小者勿入晕血者勿入有心脏病的自动驶离54321……1图解手术前准备5张图片术前准备包括消毒,切口,开胸等过程。分别用一张图片做了讲解。外科医生对刀口位置进行消毒。皮肤切开后,使用电切刀,逐渐分离皮下组织。打开胸骨,需要使用电动锯。小心翼翼的用电切刀打开心包。切开心包后,心脏呈现出来,它被黄色的脂肪层包裹着。2详解取血管“桥”过程11张图片搭桥手术所用的“桥”,分为动脉桥和静脉桥,取自患者身体不同部位。下面图片为取静脉桥过程,血管为腿上的大隐静脉,此处血管丰富,取下一根不影响整体功能,因此“桥”血管多取自此处。首先要切开血管外部的皮肤。沿着血管外部切开后,血管暴露出来。剥离血管的过程,需要寻找并逐一剥离周围的分支小血管,并做好切口两侧的结扎。剥离过程碰到了一根神经(线头处)和血管混合在一起,为了保住这根神经,目睹外科医生围着它一点一点处理,就像我们生活中常见的其他手艺人一样,外科医生用自己的手艺活和耐心,多十分努力换来患者一根神经,而这些患者根本不知情的情况下完成。这还和“no-touch”技术有关系,尽量避免器械刺激血管,保护血管,有利于“桥”的远期通畅,因此医生会倍加小心。完成剥离后,首先从远端剪下。切口处和针头连接,注入生理盐水,使血管充盈,以便于检查。充盈后的血管,表面的脂肪等组织暴露无遗,外科医生逐一清除。对于所有的侧支小血管均要结扎,再三检查,以防渗血。“桥”血管取出后,需要将刀口缝合。缝合完成。此处解释一下,为何搭桥多选用腿上的大隐静脉?原因在于它的生理结构,它是人体最长的浅静脉,比较直,口径与自身冠脉比较匹配。另外,下肢有深浅两套静脉回流系统,取下浅静脉后,回流的血液一段时间侧支循环建立,可以通过深静脉回流,不影响下肢功能。因此,大隐静脉成为心脏搭桥手术最常用的材料之一。3动脉桥和静脉桥的“搭建”过程11张图片NO1:静脉桥搭建过程这是从腿上取下来的大隐静脉“桥”材料,使用前再次确认侧支小血管结扎好。切口处缝第一针。继续缝针,在直径仅有几毫米的血管上缝针可是技术活。桥血管接口,从心脏表面的冠状动脉切口连接。透过心脏表面的脂肪层,继续缝针。缝合完毕,完成连接。此处,有人还是会问一个问题,为什么看到的图片所示心脏和电视上看到的不一样?只能说,这是冠心病患者的心脏,外面被一层厚厚的脂肪所覆盖,正常的心脏以红色肌肉为主,但是也有脂肪层,脂肪所起的作用主要是保护心脏,润滑,减震等作用。NO2:动脉桥搭建过程动脉桥一般指的是乳内动脉,由于其位置相对隐蔽,需要开胸后慢慢取下,因此不利于拍摄,以免影响主刀医生的正常工作,延误了手术时间,故没有专门拍摄。以后有机会一定补上。由于取乳内动脉的角度不适合拍摄,本文只讲解搭建过程。图中已经取下。动脉血管切口处“V”字切口。近景可以直观看到血管切口。有人可能会问,为何动脉血管和刚才看到的静脉血管不一样?外面一点也不规则。此动脉桥材料,取自乳内动脉,周围组织非常复杂,因此取下来的时候,血管外面包围了一层其他组织。但是,动脉血管的韧性要好于静脉血管,远期通畅率要好一些,因此搭桥手术首选使用动脉桥。心脏表面的冠状动脉血管切口。由于是不停跳心脏搭桥,镊子两侧为固定器,使得跳动的心脏局部固定,以便于手术进行。两个血管吻合完成。和上图对比一下,能够看出心脏的跳动吗?4来几张特写吧部分心脏外科手术,为了降低心脏及周围温度,术中需要将无菌的碎冰块填入胸腔(不停跳心脏搭桥时不用,以免冻伤心脏,导致骤停)。手术尾声,填塞胸腔空隙的纱布被取出,外科医生用力攥,挤压出其中的血液,直接回收。手术全过程,需要护士的默契配合,准备好一针一线。手术过程中,外科医生始终保持高度紧张,注意力高度集中。(本图命名:专注)手术的最后一步是:关胸,即用特殊钢丝将胸骨扎紧,将皮肤缝合,等待患者逐渐醒来。照片实在会让非专业人士看了有不适应,就不再让它露面了。搭桥,还关注以下问题!搭桥:创伤大于支架,适用于不适合支架或者病情较重的患者。它的最大优势在于远期效果,是支架不能比的。尤其是乳内动脉桥,远期的10年通畅率大于90%,为降低患者远期心血管事件做出了巨大贡献。人员:一台心脏搭桥手术,一般包括外科主刀、第一助手、第二助手、巡回护士、器械护士、麻醉师、体外循环等10人左右共同完成。因此这样的手术不要迷信某一个医生,要看这家医院的综合实力,心脏外科团队实力和配合情况。时间:一般从患者进手术室,到手术结束转入术后监护室,持续四小时左右,具体时间会受到患者身体条件和手术类型影响。费用:单纯搭桥手术,一般为6-8万元。因人而异,感冒有人几块钱的药就好了,有人花几百也不好,何况这么大的手术。我见过一个患者在外院做了造影等检查,来入院仅仅就是搭桥的,他才总共花了3.9万元,除去医保报销,自费才一万元。也见过花几十万的,因为患者合并高血压、糖尿病、肺功能不好等等。风险:目前,国内此类手术已经开展的非常成熟,以阜外医院为例,手术成功率已经接近并超越国际前沿水平。有人说是因为中国病人多练出来的,也可以这么说,还有一个原因,就是没有一个中国医生不怕纠纷,纠纷,纠纷!寿命:多数人都问过一个问题,搭完桥能活多久?这个很难回答,但是我还是会告诉你,这个桥搭上去可以使用几年到几十年不一而论,保护好了几十年没有问题。手术后不按时服药,生活习惯不改变,两年后又把桥血管堵上的也见过一些。摄影:膘爹、奔跑的蜗牛、宗禾。
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做心脏搭桥手术真有这么大的风险吗?
时间: 14:16来源:未知作者:goodgirl浏览量:
做心脏搭桥手术真有这么大的风险吗?
美国前总统克林顿心脏手术后,血液受到了严重的感染,而且遭受了永久性脑损伤,换句话说,他可能会从此失去记忆。尽管这条报道目前并没有得到医学专家的肯定,但仍然引起了百姓的极大关注。心脏搭桥手术风险有多大?
远大专家说,做心脏搭桥手术虽然有一定风险,但采用冠状动脉拼桥手术仍是目前全世界范闹内治疗冠状动脉狭窄、心肌缺血最有效的手段之一。在医院里,医生会根据思清的具体情况来确定一种适合病人症状的最佳治泞乎段,如药物治疗、介入治疗或搭桥手术治疗。介入治疗的优点是创伤小、恢复快,易于被患者接受。但是,介入治疗有一定的适应症范围,而且血管狭窄的复发率较高。做普通支架半年内可的有20%左右的患者会出现血管再狭窄的现象,而采用内物涂层支架使血管再狄窄有了明显下降。目前采用介入治疗冠心病的范围越来超广,由早期简单的、同限的单支病交、两支病变到现在治疗冠状动脉狭窄的各类病变等,但是,介入治疗并不适合所有的冠心病患者,对于病变比较广泛以及特殊部位病变的患者,采取冠状动脉搭桥手术治疗要比介入治疗效果好。
因为采用冠状动脉搭桥手术可以彻底地解决病人冠状动脉狄窄的情况,复发率低,远期效果好。但该手术创伤比较大,而且有一定的手术风险。尤其是对于年龄较大、既往有合并脑动脉硬化、发生过脑梗塞病史的人,容易出现脑神经并发症,轻者会出现一过性记忆力减退,但绝大多数患者在1周至7个月之内可以恢复止常。而严重者可能会遗留永久性脑损伤,包括昏迷、偏瘫、失语、严重记忆力减退、性格改变等。
这种情况一叙局限在部分高危病人,发生率较低。尽管如此,采用冠状动脉拼桥手术仍是目前全世界范围内治疗冠状动脉狭窄、心肌缺血最有效的手段之一。医生在做心脏搭桥手术时需要小心谨慎,护士家属对心脏病人的护理也需要格外小心。
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心内科专家
擅长冠心病、风湿性心脏病治
心外科专家
擅长冠心病、先天性心脏病治疗
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擅长急性心肌梗死治疗
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擅长:漏斗胸、手汗症、颜面潮红治疗
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擅长心脏瓣膜病、先天性心脏病治疗百度拇指医生
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