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本帖最后由 zh69852 于
20:14 编辑
昨天发了这个帖子的时候，正式我无比忐忑，纠结的时候，因为周围绝大多数人都是建议去儿童医院输液，怕支气管肺炎转成肺炎，我实在是不愿意那么小孩子接受静脉输液，而且儿童医院给开的药据我查阅资料并不对症，只是真敢下猛药，我没去取药直接抱孩子回家继续打青霉素，亏了意志坚定回来了，昨天打完第二针青霉素，今天一早已经退烧，一天没有异常，基本恢复。。。。我这也算是堵对了，给这些“输液派”一个无言的示威！
要像得这个病的家长提醒一下，因为这几天孩子生病，20分钟量一次体温，所以根本也睡不着，干脆查阅资料仔细研究。
支气管肺炎，又称小叶性肺炎，是小儿最常见的肺炎，尤多见于3岁以下的婴幼儿，由细菌或病毒引起。
按病理形态改变，可分为一般支气管肺炎和间质性支气管肺炎两类，前者多因细菌所致，后者则以病毒为主，临床上，常笼统地诊断为支气管肺炎。
& & 一般症状：起病急骤或迟缓，多数发病前先有轻度上呼吸道感染。轻者先有流涕、轻咳、低热、纳差，1～3日后突然高热，体温38℃～39℃，咳嗽加剧、气促而发病；也有突然发热、咳嗽、气急、烦躁而发病者。&&
　　弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽和肺部体征均不明显，常见拒食、呛奶、呕吐或呼吸困难。
& & 呼吸系统症状和体征：初期为刺激性干咳，极期喘重而咳嗽反稍减轻，恢复期变为湿性咳嗽伴喉中痰鸣。呼吸增快，每分钟可达40次以上，伴鼻翼煽动，甚至三凹征 (胸骨上、下窝及肋间隙凹陷)。肺部听诊：早期胸部体征常不明显，或仅有呼吸音变粗或稍减低，进而病灶扩大可有叩浊音，两肺可闻及细小水泡音，尤以两肺底深吸气时为著；恢复期出现粗大的湿罗音。
& & X线检查：两肺纹理增重，沿支气管分布散在点状或小片状浸润阴影。
& & 血常规：细菌感染时，白细胞计数多明显增高，中性粒细胞也增高；若为病毒感染时，白细胞多正常或低下。
& & 细菌检查：从咽拭子或消毒导管吸取的咽部分泌物做细菌培养及药物敏感试验，可提供早期选用抗生素的依据。
(一) 护　理&&
　　病室应保持空气流通，室温维持在20℃左右，湿度以60％为宜。给予足量的维生素和蛋白质，经常饮水及少量多次进食。保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物，经常变换体位，减少肺淤血，以利炎症吸收及痰液的排出。为避免交叉感染，轻症肺炎可在家中或门诊治疗，对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开，细菌性感染与病毒性感染分开。
& & (二) 氧气疗法&&
　　是纠正低氧血症，防止呼吸衰竭和肺、脑水肿的主要疗法之一。因此，有缺氧表现时应及时给氧。最常用鼻前庭导管持续吸氧，直至缺氧消失方可停止。新生儿或鼻腔分泌物多者，以及经鼻导管给氧后缺氧症状不缓解者，可用口罩、鼻塞、头罩或氧帐给氧。给氧浓度过高，流量过大，持续时间过长，容易导致不良副作用，如弥漫性肺纤维化或晶体后纤维增生症等。严重缺氧出现呼吸衰竭时，应及时用呼吸器间歇正压给氧或持续正压给氧以改善通气功能。
& & (三) 抗菌药物治疗&&
　　抗生素主要用于细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎及有继发细菌感染的病毒性肺炎。治疗前应作咽部分泌物或血液、胸腔穿刺液培养加药敏试验，以便于针对性选用有效药物。在病原菌未明，对未用过抗生素治疗的患儿，应首选青霉素，每次20～40万U，每日肌内注射2次，直至体温正常后5～7天为止。重症者可增加剂量2～3倍，静脉给药。年龄小或病情严重者需用广谱抗生素联合治疗，可用氨苄青霉素，每日50～100mg／kg，分2次肌内注射或静脉注射，加用庆大霉素或卡那霉素等。青霉素疗效不佳或对青霉素过敏的患儿改用红霉素，每日15～30mg／kg，用10％葡萄糖溶液稀释成0.5～lmg／ml，分2次静滴。疑为金葡菌感染可用新青霉素Ⅱ，Ⅲ加庆大霉素或氯霉素等，亦可应用先锋霉素、万古霉素等。疑为革兰阴性杆菌感染可用氨苄青霉素加庆大霉素，或卡那霉素等。病原体己明确者，根据药敏试验选择有效抗生素治疗。支原体、衣原体感染首选红霉素。真菌感染应停止使用抗生素及激素，选用制霉菌素雾化吸入，每次5万U，4～6小时一次，亦可用克霉唑、大扶康或二性霉素B。
　　(四) 抗病毒药物治疗&&
　　国内用病毒唑治疗早期腺病毒肺炎有一定疗效，对晚期的病例疗效不明显。该药尚可试用于流感病毒肺炎。呼吸道合胞病毒对上药疗效不明显。
　　用乳清液雾化剂气雾吸入治疗合胞病毒肺炎，对减轻症状缩短疗程均有-定作用。
& & (五) 对症治疗&&
　　咳嗽有痰者，不可滥用镇咳剂，因抑制咳嗽而不利于排痰。为避免痰液阻塞支气管，可选用祛痰剂如复方甘草合剂、10％氯化胺溶液、吐根糖浆、敌咳糖浆等。
& & 具体化相关护理：
一、改善呼吸功能
　&&1）保持病室环境的舒适：空气流通、温湿度适宜；尽量是的患儿安静，以减少氧的消耗。
　　2）呼吸困难者可用半卧位，并常更换体位，以减少肺部淤血和防止肺不张。
　&&3）给氧。
　　4)遵医嘱使用抗生素治疗，促进气体交换。
　　二、保持呼吸道的通畅
　　1）及时清除患儿口鼻分泌物：转换体位，拍背，促使痰液排出；给予雾化吸入，以稀释痰液；必要时予以吸痰。
　　2）给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸；喂食时应耐心，防止呛咳引起窒息。
　　3）遵医嘱给予袪痰剂，严重喘憋者给予支气管解痉剂。
　　三、降低体温：
& & 监测体温的变化并警惕高热惊厥的发生；对高热者给予降温措施；保持口腔和皮肤的清洁。
　　四、密切观察病情
　　1）如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心加速大于160~180次|分、肝脏在短时间急剧增大等心力衰竭的表现，及时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、利尿药物，以增强心机收缩力，减轻心脏负荷。
　　2）若患儿出现烦躁或睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高，立即报告医生并共同抢救。
　　五、健康教育
　　1）向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要点，指导家长合理喂养，加强体格锻炼，以改善小儿呼吸功能。
　　2）对易患呼吸道感染的患儿，在寒冷季节外出时，应注意保暖，避免着凉。
　　3）定期健康检查，按时预防接种。
整个过程如下：
6日凌晨孩子突然发烧，之前一周有点流鼻涕、偶尔干咳，已经好了几天了，16日夜里突然发烧，因为不到38.5就物流降温没有给退烧药，下午39.4去医院验血，打退烧针。验血结果正常，白细胞也不高，都很正常，嗓子有点红，医生诊断“急性咽炎”，开了头孢克洛和小儿清解液。
7日白天体温37-38之间，没有吃退烧药，也没有感冒的流鼻涕等症状和平时一样，吃饭量也正常，大便也正常，活蹦乱跳，就猛灌水，下午4点开始烧38.5以上，吃了退烧药体温马上下降37以内，睡醒好人一个，半夜又高了一次，吃退烧药。
8日和17日一样，半夜服完退烧药，一直到傍晚才烧。
9日上午体温36.8接近正常，下午3点开始烧38.5以上。因为已经3整天不退烧，晚上去医院，医生用听诊器没有听出异常，验血结果白细胞比标准值高值高0.6，大夫说因为孩子小2岁，三天没退烧，要拍个胸片。其实我真的不怎么想让孩子去受核辐射，家里老人不行啊，非要做一个去心病。半小时结果出来，大夫说有点炎症，就写了个疑似支气管肺炎。看了“肺炎”2字相信所有的家长都会心往下沉。。。。。打了青霉素，退烧针回家了。
10日，凌晨3点又烧起来了，还很高接近39，我们一家都紧张要命，一早7点就抱孩子奔赴儿童医院，找个熟人挂了急诊，即使我7点40挂的号，也是急诊第200号了，急诊的内科诊室到我们走的时候上午11点才看到190号，门诊的人数就更别提了，人山人海已不能形容。
我们在抢救室找个大夫给看了看，听诊器仔细听没有异常，但是只要是发烧没别的，输液，告知，这个病好的慢，先输5天看看。那时候已经上午10点了，即使要输液也要再排至少1个小时，孩子从早上7点出来就没吃东西，又累又哭，我们也对连续5天这么折腾有点怵头，就决定先回家，不行晚上再来输。
我从医院就开始纠结，回家更是纠结，第一纠结，输液？还是打针？第二纠结，在儿童医院输液？还是家门口三中心？
我是不支持滥用抗生素的，儿童医院给开的药是，注射2代头孢1瓶+口服+感冒药+退烧药+舒表玲，一弄就先5天，我个人觉得药量有点猛。
中午到家，马不停蹄到三中心问了问儿童医院给开的注射剂有没有，三中心大夫说他们医院如果输液是2代头孢，名字和儿童医院不一样但都是2代，但是医生又看了病例和片子，坚定的和我说你们还不用输液，即使输液也不会马上退烧，这个是病毒感染没有那么快好，都是要有一周时间左右，让继续打青霉素。回家上网百度，的确写的很清楚，支气管肺炎最佳是用青霉素，而且我也不想给孩子输液，所以下午孩子睡醒吃了点饭，去打了青霉素，又让大夫给孩子听听，还是没有异常，也不喘，也不咳，就是喉咙还有点红，嘴角起了口疮，三中心大夫表示，打青霉素，不用口服任何的抗生素了，开了热痰口服液，一直安慰我不用急，只要注意观察，如果吃一次退烧药能持续降温时间越来越长，即使烧起来也温度越来越低就是有所改善，如果3天针下去没有改善，再来输液。
11日，上午9点半打的退烧针到下午4点体温还在37.8度，而且下午开始流很粘很粘的大黄鼻涕，一哭能吐出接近块状的黄粘痰，有痰出来我心里到放松了些，是好现象，说明已经进入后期，孩子体内的“战斗”实物已经开始排出。晚上8点开始烧，吃了退烧药，但是他一咳嗽把退烧药又咳出来一些，因为不能确定计量，所以没有补吃。
半夜2点突然手脚冰凉，我知道坏了，要发高烧，不出所料20分钟后39度，赶紧吃了退烧药，慢慢退烧，一早7点起来体温36.7，反复量了几次，的确是36.7，真的不敢相信，退烧了，一天保持这个温度，基本可以算是恢复了。
因为这2天没有怎么大便，吃了2次少儿清解液，今天上午大便，下午黑色大便。
下午4点去打了最后一针青霉素。让大夫复查，要巩固2天，又开了2天针，开了金双歧修复肠道。因为孩子已经不少了，所以精神很好，一家人也轻松了。。。
这2天，Joshy的语言能力大大提高，会说“爷爷”“姥姥”“猫”“药”“抱抱”“一”“哎呦”，当然还有爸爸妈妈。
妈豆30897 &昵称&经验值43642 &在线时间635小时&注册时间&最后登录&积分44277&精华0&UID5920449&
宝宝生日&地区:兴南街道街道:帖子8808&
我先慢慢看，我们今天已经第7天输液了，肺炎，
妈豆10628 &昵称&经验值8909 &在线时间316小时&注册时间&最后登录&积分9225&精华7&UID2956797&
宝宝生日&地区:河西区街道:宾馆西路帖子1483&
最近3岁以前的只要发烧3天不退基本都这个病。。。我们还没输液，先打针顶顶。。
这2天，Joshy的语言能力大大提高，会说“爷爷”“姥姥”“猫”“药”“抱抱”“一”“哎呦”，当然还有爸爸妈妈。
妈豆1811 &昵称&经验值1735 &在线时间115小时&注册时间&最后登录&积分1850&精华0&UID3712537&
宝宝生日&地区:友谊路街道街道:帖子329&
诺诺赶紧好起来。。。
妈豆9908 &昵称&经验值78506 &在线时间1667小时&注册时间&最后登录&积分80173&精华15&UID5572371&
宝宝生日&地区:街道:帖子15330&
你们大点儿了给打针了，我们就是在三中心看的，也是听诊没有肺炎，让照下片子，结果怀疑肺炎，症状和你家宝差不多，直接留下住院，每天2代头孢，四天出院就全好了……
妈豆1777 &昵称&经验值1737 &在线时间212小时&注册时间&最后登录&积分1949&精华0&UID5564483&
宝宝生日&地区:街道:帖子325&
亲这个是我们孩子生病的经过 不行 亲也带孩子去张大夫那看看去 很管用
妈豆17273 &昵称&经验值16274 &在线时间495小时&注册时间&最后登录&积分16769&精华0&UID5989346&
宝宝生日&地区:二号桥街道街道:帖子3181&
孩子怎么了 严重吗
#健康是福#
妈豆17273 &昵称&经验值16274 &在线时间495小时&注册时间&最后登录&积分16769&精华0&UID5989346&
宝宝生日&地区:二号桥街道街道:帖子3181&
孩子快点好吧 、
#健康是福#
妈豆13824 &昵称&经验值13835 &在线时间1376小时&注册时间&最后登录&积分15211&精华0&UID4192989&
宝宝生日&地区:南市街道街道:帖子3226&
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妈豆30897 &昵称&经验值43642 &在线时间635小时&注册时间&最后登录&积分44277&精华0&UID5920449&
宝宝生日&地区:兴南街道街道:帖子8808&
大夫说挺重的，照了X光双肺都有炎症，今天刚出院～
绝不输液，支气管肺炎打2天青霉素已好，说说我的经历！ ...
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