心肌炎_心肌炎中医治疗_心肌炎的症状_古方中医网
(别名心悸)
心肌炎属中医的&心悸&、&脉结代&等范畴。心肌炎是指心肌中有局限性或弥漫性的炎症病变。心肌炎病因复杂，临床表现轻重不一，常不典型，故较难诊断。随着临床检测技术的提高，新的检测手段的应用，心肌炎特别是病毒性心肌炎的临床检出率，近年来日益提高。本病好发于青年，女性似较男性多。根据临床统计，目前最多见的心肌炎是病毒性心肌炎。此外，心肌炎也常为全身性疾病中的一种表现，常见的有风湿性心肌炎以及其他感染如白喉、伤寒、流感引起的心肌炎，还有胶原性疾病、红斑狼疮、硬皮病等也可并发心肌炎，尿毒症晚期也可产生代谢性心肌炎，维生素B1缺乏也可产生营养性心肌炎。心肌炎的病因极其复杂，至今仍有一些不明原因的心肌炎。病毒性心肌炎的致因，最常见的是柯萨奇病毒。发病前一、二周内多有发热、咽痛、疲乏等类似上呼吸道感染症状，而后发现心悸心慌，心前区闷痛，透不过气来，疲乏无力等症状，严重的可出现心功能不全而致心力衰竭。病毒性心肌炎病情轻重不一，有的较轻，病人无自觉症状，可不药而愈；也有一开始发现就是心肌炎后遗症者。心肌炎患者适当的药物治疗是必要的，但更重要的是休息、营养调护。中医对于本病的调摄治疗，认为益气固本，活血化瘀是两大法则。
病因心肌炎的中医病因：中医认为心肌炎是由外感风热或风湿引起。前者多发于冬春，后者常见于夏秋。风热感人，先袭肺卫，作用于人体之后易伤肺之气阴。由于肺气贯心脉，而百脉又朝于肺，所以在肺之气阴不足的情况下，势必导致心的虚损，形成心肺两虚的病症。风湿内侵，病从脾始，医伤脾之氧气。由于心主血，脾为气血生化之源，所以在脾阳不足的情况下，会直接影响到心阴的不足，出现心脾同病的现象。正虚是因邪祛正伤，或反复感染引起机体阴羊的偏胜偏衰，而由此产生的痰湿阻络，血淤气滞，郁热内炽，使心气劳损，久虚不复，而导致心肌病变。心肌炎的中医病机：由于本病虚实夹杂，病机复杂，素体正气亏虚者卫外不固，邪毒多先从皮毛、口鼻而入，继则由表入里，留而不去，内舍于心，因此初期多表现出肺卫表证，如咽红、咽痛、咽中不适，咳嗽，鼻塞流涕，胃居中焦，主受纳腐熟水谷, 为气机升降出入之枢纽，脾胃运化的水谷精微是心肌功能活动的物质基础，邪毒侵袭胃肠，浸淫营血，心神被扰，则见心悸、胸闷、胸痛、气短等症。病变部位主要在心，常涉及肺、脾、肾等脏腑。心肌炎的西医病因：细菌性白喉杆菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌等。病毒如柯萨奇病毒，艾柯病毒、肝炎病毒、流行性出血热病毒、流感病毒、腺病毒等，其他如真菌，原虫等均可致心肌炎。但目前以病毒性心肌炎较常见。心肌炎的西医病机：以病毒为例，病毒感染时，通过血液循环，病毒从血液穿过毛细血管及血管周围间质而进入心肌纤维，在心肌细胞内膜繁殖复制，引起心肌细胞溶解，坏死、水肿及单核细胞浸润等炎症反应。病变后期可能是由于病毒或心肌抗原所诱发的体液及细胞免疫所致。致病条件因素：①过度运动、运动可致病毒在心肌内繁殖复制加剧，加重心肌炎症和坏死。②细菌感染，细菌和病毒混合感染时，可能起协同致病作用。③妊娠,妊娠可以增强病毒在心肌内的繁殖，所谓围产期心肌病可能是病毒感染所致。④其他,营养不良，高热寒冷，缺氧、过度饮酒等，均可诱发病毒性心肌炎。
心肌炎的相关症状有
心肌炎的临床表现包括：1、病史发病年龄以儿童和青少年多见。发病前1-3周有上呼吸道或消化道病毒感染史。2、症状轻者可无症状，多数患者在发病前有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等症状，反映全身性病毒感染，或仅有胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、恶心、头晕等，重者有心力衰竭、休克或严重心律失常。3、体征与发热不平行的心动过速，心脏扩大及相对二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的反流性杂音，第1心音减弱，可有病理性第3或第4杂音，累及心包者可有心包摩擦音。各种心律失常都可出现，以房性与室性早搏最常见，其次为房室传导阻滞，此外，心房颤动、病态窦房结综合征均可出现。严重者有心力衰竭、心源性休克等。
检查典型的心肌炎临床体检常可发现咽喉充血，淋巴结肿大，心尖区第一心音降低，Ⅰ～Ⅱ级吹风样收缩期杂音，有些病人可听到早搏，甚至严重心律紊乱。X线检查可发现心脏扩大。心电图检查可有传导阻滞，心律失常（心动过速、房早或室早），ST段或T波变化。化验可有白血球轻度增高，乳酸脱氢酶、GOT、CPK、血沉可增高。有时尿中可找到病毒包涵体。心肌炎患者常做的检查包括：1.心电图：心电图异常的阳性率高，且为诊断心肌炎的重要依据，起病后心电图由正常可突然变为异常，随感染的消退而消失。主要表现有ST段下移，T波低平或倒置。窦房结、房室结、心室内传导阻滞。异位节律以室性期前收缩最多见，室性期前收缩可以是心肌炎的唯一表现，亦可发生室上性或室性心动过速，心房纤颤等，其它有低电压，Q-T间期延长，Q波等。2.X线检查：X线检查由于病变范围及病变严重程度不同，放射线检查亦有较大差别，大约1/3-1/2心脏扩大，多为轻中度扩大，明显扩大者多伴有心包积液，心影呈球形或烧瓶状，心搏动减弱，局限性心肌炎或病变较轻者，心界可完全正常。3.血液检查：血液检查白血球计数在病毒性心肌炎可正常，偏高或降低，血沉大多正常，亦可稍增快，C反应蛋白大多正常，GOT、GPT、LDH、CPK正常或升高，慢性心肌炎多在正常范围。4.有条件者可做病毒分离或抗体测定。
鉴别诊断心肌炎容易与下列疾病鉴别：1.原发性心内膜弹力纤维增生症 相似之处为心脏扩大，反复出现心力衰竭，可见心源性休克。但本病多发生在6个月以下的小婴儿。心内膜弹力纤维大量增生及心肌变性等病变累及整个心脏。心电图及超声心动图检查均显示左室肥厚为主。临床表现为反复发作的左心衰竭症状，心脏肥大，心音减弱，无杂音或有轻度收缩期杂音。无病毒感染的病史或症状，无病毒性心肌炎的实验室检查改变。　　2.中毒性心肌炎 有严重感染或药物中毒史。常并发于重症肺炎、伤寒、败血症、白喉、猩红热等疾病，常随原发病感染症状好转 而逐淅恢复。使用吐根碱、锑剂等可引起心肌炎，随药物的减量或停用而逐渐好转或恢复。　　3.风湿性心脏炎 有反复呼吸道感染史。风湿活动的症候如高热，多发性游走性大关节炎，环形红斑及皮下小结等。有瓣膜病变时出现二尖瓣区收缩期和/或舒张期杂音。实验室检查可见血沉增快，C-反应蛋白阳性，粘蛋白增高及抗溶血性链球菌&O&，链球菌激酶效价增高与咽拭子培养阳性等链球菌感染的证据。　　4.克山病 相似点为心脏扩大、心律紊乱、出现心力衰竭或心源性休克。但克山病有地方性，发病常在某一流行地区，有多发季节（如东北冬春季，西南夏季为多）及年龄物点（如东北青年妇女，西南2-5岁患儿）。心电图上以ST-T改变，右束支传导阻 滞、低电压者为多见；心律失常心律多变、快变，心率明显增快或减慢为特点。X线检查心脏扩大较显著，搏动显著减弱，控制心力衰竭后不能回缩至正常。急性期过后多数变为慢性。有时可因心脏中附壁血栓脱落而引起脑栓塞，发生抽搐或偏瘫。
心肌炎可出现心律失常、心力衰竭、心脏性猝死等并发症。
分型根据心肌炎的病因病机，一般分为以下几型：1.邪毒犯心　　症候：先有发热，全身酸痛，头痛，咽喉疼痛，咳嗽，流涕等症，数天后出现心烦心悸，胸部闷痛，小便短赤，大便秘结。脉来疾数或结代，心律不齐，舌尖偏红，苔黄厚腻。　　2.心脾血虚　　症候：&心悸气短，动则加甚，平时经常头晕目眩，面色无华，倦怠无力，纳呆腹胀，大便偏稀或溏薄，脉象细弱或见结代。舌淡苔薄。　　3.气阴两虚　　症候：&心悸怔忡，胸闷气短，低热，心烦，口干咽燥，盗汗或自汗，面色少华，失眠多梦，神疲乏力。舌质淡红或偏红，少津，脉细弱兼数或结代。　　4.气滞血瘀　　症候：&经常胸闷，心悸怔忡，心前区间隙性刺痛感，有时向肩背部放射，且痛处固定不移，颈部可见青筋暴露，口唇紫绀，舌质紫黯，边有瘀点，脉以细涩结代为主。
心肌炎的中医辨证治疗：1.邪毒犯心证见先有发热，全身酸痛，头痛，咽喉疼痛，咳嗽，流涕等症，数天后出现心烦心悸，胸部闷痛，小便短赤，大便秘结。脉来疾数或结代，心律不齐，舌尖偏红，苔黄厚腻。　　治法：清热解毒，祛邪宁心。　　方药：银翘散加减，银花，连翘，板蓝根，苦参，羌活，太子参，丹参，麦冬，柏子仁，炙甘草。　　2.心脾血虚证见心悸气短，动则加甚，平时经常头晕目眩，面色无华，倦怠无力，纳呆腹胀，大便偏稀或溏薄，脉象细弱或见结代。舌淡苔薄。　　治法：健脾宁心，补血安神。　　方药：归脾汤加减，黄芪，当归，阿胶（另冲），龙眼肉，柏子仁，酸枣仁，茯神，生地，丹参，炙甘草。　　3.气阴两虚证见心悸怔忡，胸闷气短，低热，心烦，口干咽燥，盗汗或自汗，面色少华，失眠多梦，神疲乏力。舌质淡红或偏红，少津，脉细弱兼数或结代。　　治法：益气养阴，宁心复脉。　　方药：炙甘草汤加减，知母，黄柏，生地，玉竹，麦冬，龙骨，牡蛎，酸枣仁，柏子仁，党参，炙甘草。　　4.气滞血瘀证见经常胸闷，心悸怔忡，心前区间隙性刺痛感，有时向肩背部放射，且痛处固定不移，颈部可见青筋暴露，口唇紫绀，舌质紫黯，边有瘀点，脉以细涩结代为主。　　治法：理气活血，宁心安神。　　方药：丹参饮加减，丹参，赤芍，红花，降香，郁金，薤白，瓜蒌，党参，炙甘草，山楂。
预防预防在于避免致病因素，充分治疗原发病如白喉应早期给予定量抗血清治疗。咽炎、扁桃体炎等链球菌感染时应予以青霉素治疗。某些感染，如麻疹、脊髓灰质炎、白喉等可通过预防注射达到预防的目的。
禁忌心肌炎的注意事项包括：1.加强身体锻炼，提高机体抗病能力，避免劳累以预防病毒、细菌感染。　　2.发病后注意休息，进营养丰富之饮食，以利心脏恢复。　　3.春天要防心肌炎：近年来，由于抗生素的广泛应用，因链球菌感染引起的风湿热逐渐减少，风湿性心肌炎发病明显减少，而病毒性心肌炎发病却日益增多。病毒性心肌炎可由多种病毒感染引起，其中以柯萨基病毒B最常见，水痘、EB病毒也可引起。据研究，约有5%病毒感染者感染后可累及心脏心脏发生心肌炎。可为病毒感染后的直接侵袭心肌，也可为病毒感染后的自身免疫反应所致。前者以儿童多见，后者以青少年多见。而春季又是病毒性心肌炎的高发季节，应引起人们的警惕。当前位置：
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心肌炎是由于哪些病因所引起的
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是影响患者健康的常见心脏疾病，此病的诱因比较多，主要是由感染引起的，所以患者在治疗心肌炎的时候首先要治疗感染的原发病，然后再对症进行治疗。下面医学教育网小编来为大家讲解一下心肌炎是由于哪些病因所引起的，希望对大家有所帮助。
(1)病毒：病毒性心肌炎近年日见增多，已成为心肌炎最重要的病因。有10多种病毒都可引起心肌炎，如柯萨奇病毒B、埃可病毒、流行性感冒病毒A和B，如肝炎病毒、腺病毒、脊髓灰质炎病毒、麻疹病毒、风疹病毒、痘苗病毒、腮腺炎病毒、流行性出血热病毒、巨细胞病毒、人类病毒等。其中以柯萨奇病毒B、埃可病毒及流行性感冒病毒A和B引起的心肌炎较常见，而柯萨奇病毒又以病毒组中1～5型为多见。流行性感冒流行时发生的病毒性心肌炎者可高达57％，变多局限。肝炎病毒也可引起心肌损害。感染人类艾滋病病毒者约有10％发生临床上明显的心肌损害，主要表现为心肌炎、心包炎和心内膜炎等。
(2)真菌：包括曲霉菌、酵母菌、念珠菌。组织原浆菌、隐球菌等都可引起败血症而侵犯心肌，引起炎症。
(3)立克次体：立克次体感染以斑疹伤寒为主，也可见于Q热。
(4)原虫：多种原虫，包括锥虫、弓形体、疟疾、黑热病原虫等，也可侵入心肌，导致炎症。
(5)蠕虫：包括毛线虫、犬弓蛔虫、包囊虫、棘球绦虫、血吸虫、丝虫等，也可影响心肌。
(6)螺旋体感染：心肌的螺旋体感染以梅毒、钩端螺旋体为主。
(7)细菌：细菌感染中以白喉为最著;伤寒也不少见;二者都因细菌毒素的作用而使心肌受损。心内或心包的细菌感染可延及心肌而引起心肌炎，致病菌以葡萄球菌、链球菌或肺炎球菌为多。此外，脑膜炎球菌菌血症、脓毒血症、布氏杆菌病、破伤风等时亦可发生心肌炎。
2.理化因素引起的心肌炎 化学毒物或药物除通过过敏反应外，还可由直接毒性作用引起中毒性心肌炎。依米丁、砷、三价锑、酒精、钴、去甲肾上腺素、磷、一氧化碳、汞、铅、蛇毒、蝎毒等都可引起心肌炎。心脏区过度放射照射也可引起心肌炎。
3.和代谢紊乱 如低血钙、低血镁、高磷血症、低磷血症、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、儿茶酚胺分泌过多等也可引起心肌炎。
4.结缔组织病 系统性红斑狼疮尸检有8％～50％病例有活动性心肌炎，患者尸检10％～20％见有并发非特异性间质性心肌炎，硬皮病和结节性多动脉炎都可并发心肌炎。
5.过敏或变态反应所致的心肌炎 青霉素、磺胺类、甲基多巴、抗结核药(异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸钠)、依米丁、保太松、吲哚美辛、金霉素、利尿药都可因过敏或变态反应，而致心肌炎。牛痘和破伤风抗毒素都可因过敏而造成死亡。
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