胃里多发性胃息肉会癌变吗胃底部多增生息肉呈阳性会不会癌

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-05-11 07:09 标签： 多发性胃息肉
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　　胃息肉，你了解多少呢？
　　来源：“航海消化”微信公众号
　　作者：朱海杭
　　什么是胃息肉？
　　胃息肉是胃的黏膜增生形成的类蘑菇样隆起；较为常见，可见于1-3%的中老年人；生长较为缓慢；有的息肉基底部很大，有的根部有蒂；表面可分叶并有花纹，色泽较红; 大小不一，小的1-2毫米，大的2-3厘米; 可为单个亦可为多发，最多可有上百枚，笔者切除最多的一例有168枚。
　　胃息肉会有哪些后果？
　　（1）较小的息肉一般没有什么特别的症状；较大的息肉可能会有上腹部不适、腹痛、腹胀等表现，任何不明原因上腹不适两周以上均要行胃镜检查。
　　（2）息肉长到一定大小时可能会出血，发生呕血、柏油样便、严重者可出现休克，检查可发现大便隐血阳性、贫血。
　　（3）当大的息肉阻塞在胃的入口贲门或出口幽门处时可发生恶心呕吐等症状。
　　（4）胃镜一旦发现胃息肉一定要做病理切片检查，如是增生型息肉一般不会发生癌变，如是腺瘤型息肉是有一定比例会发生癌变的。
　　为什么会长胃息肉？
　　原因并不十分清楚，最可能的原因仍是长期吃辛辣生冷硬食物、饿一顿饱一顿、喜欢食用腌制品等不良饮食习惯、饮酒吸烟等不良嗜好、幽门螺杆菌的感染等导致慢性胃炎，在此基础上长出息肉。这几年由于长期服用质子泵抑酸剂奥咪拉唑等治疗者在胃底长出多发性的小息肉病例也逐渐增多。胃家族性腺瘤样息肉病是较为少见的病因。
　　胃息肉要不要治疗？如何治疗？
　　（1）几毫米小的息肉特别是多发性小息肉，可以在做胃镜检查时用活检钳夹除，也可以暂不治疗，但要定期复查胃镜；较大的息肉可择期进行切除；对发生出血、疑有或已有癌变的息肉应及时切除。
　　（2）胃镜下进行微创切除已是目前的首选方法，操作通常需要约10-40分钟，根据息肉不同大小形状通常采用热钳或氩气刀点灼、电凝圈套摘除、黏膜切除（EMR）（图1）黏膜剥离（ESD）（图2）辅助钛夹、尼龙绳等内镜技术治疗，还可通过胃镜和腹腔镜双镜联合治疗。
　　（3）多发性息肉可能一次性不能全部切除，需要多次治疗；对明确癌变特别是腹部CT检查有可疑淋巴结肿大时宜腹腔镜或剖腹手术治疗。
（图1）内镜下黏膜切除术EMR
（图2）内镜下黏膜剥离术ESD
　　胃息肉内镜治疗前要注意哪些事项？
　　（1）术前应做血常规、肝肾功能、血糖、凝血功能、心电图等常规检查，疑有恶变时应行血CEA、腹部CT等检查。评估能否行麻醉无痛胃镜。
　　（2）应了解术中可能会出现出血、穿孔、病灶不能完全切除、残留等并发症，极少数情况下可能要转为腹腔镜或剖腹手术治疗，术前要签署知情同意书。
　　（3）术前高血压药物（利血平除外）可服用、糖尿病药可停服；抗血小板药物阿司匹林等要停服5-7天，女性病员手术要避开月经期。
　　（4）术前要认知胃息肉切除后上腹部不适痛等胃炎症状仍可能存在，胃息肉本身并无特异性的症状表现。
　　（5）术前应禁食禁饮至少4-6小时，操作过程同胃镜检查（微信日）
　　胃息肉内镜治疗后要注意哪些事项？
　　（1）胃息肉切除后当日禁食6-12小时后可进食流汁如米汤、面汤、蔬菜汤、牛奶等，1-2天后可进食半流汁、荤蔬搭配，并逐渐恢复正常饮食，不吃刺激性食物。
　　（2）一般卧床休息2-3天，术后可能因无痛麻醉和胃镜注气等原因可的恶心呕吐，1-2天好转，应注意不能用力呕吐；可在床上轻轻翻身活动，家人辅助下去卫生间如厕；术后2-3天可下床活动，一周后可以散步等轻微运动，一个月时间内尽可能不剧烈运动和突发用力。
　　（3）较小的息肉术后可短时间内服用质子泵抑酸剂和黏膜保护剂促进伤口愈合，一般用药2-4周，较大的息肉术后医生会给你使用抗生素、止血药和适当静脉补液，并留院观察1-3天可出院。术后如出现腹痛、发热、呕吐、呕血等异常或意外情况时医生会及时处理，如已离院请及时回院处理。
　　（4）术后病理检查如无异常可定期随访，6-12月后复查胃镜，如仍有小息肉可当即同时再内镜下切除，以后根据病情1-2年后复查胃镜。如术后病理提示有息肉局部恶变时，应视具体病情而定可进一步追加手术治疗或密切随访观察。
　　作者简介：
　　朱海杭 男（1959年-）1982年毕业于上海第一医学院，现任江苏省苏北人民医院大内科主任、消化科主任、主任医师、教授、硕士导师、江苏省医学会消化专业委员会常委、扬州市医学会消化专业委员会主任委员。
　　从医近40年临床上擅长消化内科常见病、多发病以及消化内科疑难疾病的诊治。熟练EMR、ESD、ERCP、EVS，EVL等内镜治疗技术。
　　欢迎投稿到小编邮箱：liushiyi@ 来稿邮件主题为：【投稿】医院+科室+姓名
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胃里多发性胃息肉胃底部多增生息肉呈阳性会不会癌
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&&&&&&是有可能的，胃息肉可单发或多发,一般治疗上应视其病变部位等具体情况采取适当的治疗方法,如胃部分切除或全切术等.
瓶子11爱心医生
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&&&&&&主要是合理的饮食及正常的作息来预防，并要放松精神。必要的话，内科门诊就医。
疾病百科| 胃息肉
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胃息肉是指胃黏膜表面长出的突起状乳头状组织，较小时常无明显症状，一般都是在胃肠钡餐造影、胃镜检查或其他原因手术时偶然发现。“息肉”这一名称通常只表示肉眼所观察到的隆起物。...
好发人群：60岁以后
常见症状：上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐、上消化道出
是否医保：医保疾病
治疗方法：手术治疗
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下载APP，免费快速问医生　　胃息肉是发生于胃的一种良性肿瘤。胃息肉的危害有哪些呢?
　　胃息肉的危害有哪些
胃息肉症状
　　该病发病年龄较大，在55-75岁间居多，男性比女性髙出1倍。胃息肉大小从1毫米至1厘米不等，多为单个，少数为多个，有蒂或无蒂。常位于胃窦部和胃体部，均以大弯与前壁多发。中医对本病的研宄开展得不多，一般认为肝气不疏，气滞血瘀，痰湿蕴结可导致胃息肉的发生。
　　一般认为胃息肉表面可恶性变，多发性息肉的恶变率比单个息肉髙。有资料报道，经X线诊断为胃息肉的患者中，20%伴有恶性变;在胃息肉切除标本中，见14%的多发性息肉有恶变，9%的单发息肉有恶变。胃息肉恶化的演变过程目前尚不甚明确，日本学者研宄认为，息肉癌变与不典型增生有关，即产生不典型增生后即可发生癌变。增生性息肉肿瘤标记物免疫组织化学检査结果亦提示不典型增生为癌和增生的中间状态。故息肉癌变起自增大息肉的不典型增生灶，而不是直接发生在非不典型增生灶的增生性上皮上。
　　目前对胃息肉的癌变倾向越来越重视，诊断为胃息肉者一般主张给予治疗或定期随访。胃息肉必要时可考虑手术切除。内科保守治疗的效果不确切，若坚持保守治疗，应在有效随访条件下进行，一旦发现癌变迹象―积极外科治疗。
　　胃息肉会不会癌变
　　胃息肉会不会癌变?很多胃息肉患者都关心这样的问题。由于早期胃息肉的症状表现通常不是很明显，所以很难让人发现，如果不及时治疗胃息肉就会出现严重的后果，甚至会导致癌变。到底胃息肉会不会癌变，我们看看下面专家的分析。
　　胃息肉的炎症息肉与肠道的炎症反应有关，生长十分缓慢，基本不会癌变。而腺瘤性息肉又可分为腺管状腺瘤、绒毛状腺瘤和绒毛腺管状腺瘤三种。研究表明，腺瘤性息肉癌变率为5%-40%;绒毛状腺瘤癌变率最高，为25%-72%;错构瘤性息肉、增生性息肉癌变率极低。此外，息肉越大，个数越多，癌变的概率也越大。 息肉是消化道常见疾病，胃肠息肉早期一般没有明显症状。但到后来胃息肉可能会出现打嗝、上腹胀痛、反酸、恶心、呕血、黑便等症状;肠道息肉会出现腹泻、便秘、腹痛、肠鸣、便血等症状。胃肠道息肉可以确诊。实际上很多息肉患者正是因为胃肠不舒服到医院检查，或是在体检时才发现长息肉的。
　　另外临床上之所以主张发现息肉不管大小、多少，都应切除，除了息肉不断长大会引起上述一系列胃肠不适外，最关键的一点是担心其癌变。息肉按组织学特点可分成四类：腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、炎症性息肉和增生性息肉。
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京公网安备59岁，多发性增生胃息肉0.2，0.3不等，请
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病情分析： 经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法，主要有高频电凝切除法、激光及微波灼除法、尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等。内镜治疗息肉方法简便，损伤小，费用低，多数为一次性治疗，少数需分次切除。通过内镜定期随访，还可发现息肉复发，并给予及时治疗以防止癌变。
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病情分析：
您好。根据您的描述，您是检查诊断为多发性的胃息肉，这个要手术治疗，因为第一多发的胃息肉可能会引起胃酸分泌异常，出现腹痛等症状；第二多发性的胃息肉有恶变可能，所以要手术治疗。建议您及早到医院行手术治疗，根据息肉多少及分布情况选择胃部分切除或全切除等就行。
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