他汀类药物具有调节血脂作用 长期服他汀肌肉疼怎么办 - 网易河北
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他汀类药物具有调节血脂作用 长期服他汀肌肉疼怎么办
摘要：他汀类药物能调节血脂，抑制血管内皮的炎症反应，稳定粥样斑块。长期服他汀常见的不良反应为头痛、失眠、局部肌肉疼、消化不良等，一般症状较轻，不影响生活。　　网易河北讯 他汀类药物能调节血脂，抑制血管内皮的炎症反应，稳定粥样斑块。长期服他汀常见的不良反应为头痛、失眠、局部肌肉疼、消化不良等，一般症状较轻，不影响生活。　　患者李女士问：我吃他汀后感觉全身疼，该停药吗？　　首都医科大学附属北京安贞医院药剂科副主任药师王静答：他汀类药物能调节血脂，抑制血管内皮的炎症反应，稳定粥样斑块。长期服他汀常见的不良反应为头痛、失眠、局部肌肉疼、消化不良等，一般症状较轻，不影响生活。　　全身疼痛是他汀类降脂药的一种偶见的不良反应——肌病，根据严重程度分为三种：1.肌痛，表现为肌肉疼痛或无力，不伴肌酸激酶（CK）升高；2.肌炎，表现为肌肉症状伴CK升高；3.横纹肌溶解，表现为肌肉症状伴CK显着升高，高于正常上限的10倍，常有肌红蛋白尿。他汀类药物还有少数因横纹肌溶解，引起肌红蛋白尿继发急性肾功能衰竭的病例报告。　　为预防此问题，医生常建议长期服他汀的患者定期查血，观察肌酸激酶(CK)水平是否升高。　　服用他汀类降脂药的患者需定时监测肝功、肾功和肌酸激酶。如果出现褐色尿、发热等症状时应立即停药。　　他汀类药引起的肌肉痛并不意味实际的肌肉损伤，仅仅产生肌肉疼痛并不代表着肌肉存在任何可怕的问题。通常患者停药后疼痛就会消失，不必过于担心。如果疼痛明显，建议和医生沟通。来源：生命时报
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&option value=""&网页&/option&服他汀3个月查肝功
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　　随着对动脉粥样硬化危害性的认识，他汀应用已经日益广泛，其安全性也是值得肯定的。当然，服用这类药物后一些注意事项也要重视。　　首先，吃药后三个月之内必须复查一次肝功能，吃药引起肝功能异常的通常都会在头三个月出现，这时如果有异常，需要找医生调整用药，一般通过停药、保肝治疗后都不会有太大影响。一般来说，如果头三个月没有肝功能异常，以后肝脏出现问题的几率也就不大了，之后每年查一次肝功能即可。另外一个就是观察有无肌肉酸痛、无力的症状，特别是四肢肌肉，有极少数人服用他汀后会有横纹肌溶解现象，因此，如果出现这类表现，也要及时就医。注意好以上两点，他汀类对于绝大多数患者都是安全的。　　（《燕赵老年报》）
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核心提示：服用他汀类药物的人群庞大，而且服用的时间也较长，其可能产生的不良反及注意事项需要患者多加留心。
　　随着代谢异常(如症和)和慢性疾病(如、、、)的增多，他汀类药物作为能有效降低血液中低密度脂蛋白水平（俗称坏胆固醇），从而预防和治疗心脑血管疾病的药物，变得像阿司匹林一样深受医生和患者的欢迎。 　　但由于服用的人群庞大，而且服用的时间也较长，他汀类药物可能产生的不良反应该引起了医生和患者的高度重视。　　自身有三个副作用　　副作用之一。表现为肌肉酸痛、触痛、压痛、软弱无力，在年老体弱、消瘦、的患者身上易见，与某些药物合并使用时，发生的危险性会增高。　　副作用之二肝酶增高。这通常是短期一过性的，在开始治疗的头1-3个月内发生主要是谷丙转氨酶的增高，大部分会恢复正常。　　副作用之三血糖异常。表现为空腹血糖水平升高、糖化血红蛋白水平升高、新发糖尿病、糖尿病血糖控制较差。　　因此，长期服用他汀类药物的患者应该留意自己是否出现无诱因的肌肉酸痛无力，口干多饮等表现，同时应定期检查肌酸肌酶、肝酶和空腹血糖，一般三个月查一次。　　与某些药物一起吃会加重不良反应
　　服用他汀类药物的患者多半合并有冠心病、心律失常，他们可能正在服用胺碘酮、维拉帕米、地尔硫卓等药物，而这些药物在肝脏代谢时与某些他汀类药物的代谢通道是一样的，可能会增加他汀类药物的不良反应，甚至引起严重的不良反应：横纹肌溶解。　　还有一些药物，如伊曲康唑、酮康唑、红霉素、克拉霉素、泰利霉素、HIV蛋白酶抑制剂、奈法唑酮、吉非贝齐、环孢素、达那唑，也会与他汀类药物产生相互作用。因此，在启用他汀类药物时，一定要告知医生正在服用的各种药物。　　特别需要提醒的是，在对待他汀类药物的问题上，一直存在两种倾向：自行购药盲目服用和不听医嘱拒绝服用。需要服用他汀类药物患者的正确的做法是：在生活方式干预的基础上，在医生指导下，启用他汀类药物。
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高血压和心律失常有什么关系呢？可能很多人不是特别了解。其实，心律失常与高血压有着十分密切的关系。高血压是各类心血管疾病的一个重要危险因素，血压长期处于一种较高的状态会引起心血管以及心脏的病变，而心脏的病变是导致心律失常最常见的原因。高血压如此普遍，高血压性心律失常的发生率自然也不在少数。高血压合并心律失常会严重加大栓塞的危险，容易并发心血管意外，要特别注意做好预防。想知道您服用他汀类降脂药物有风险吗？ --中山药物基因新项目，助您用好他汀类药物
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想知道您服用他汀类降脂药物有风险吗？ --中山药物基因新项目，助您用好他汀类药物
& & & &他汀类药物是当今世界最广泛应用于心脑血管疾病的药物之一，通过有效降低血脂、稳定血管内已有斑块，使心脑血管患者的病情得到有效改善或延缓，可以降低冠心病的发病率和死亡率，减慢动脉粥样硬化斑块的发展，甚至使斑块消退，从而打破了冠心病不可逆转的传统观念。因此他汀类药物广泛用于预防高血脂患者发生心脑血管事件。他汀与肌病风险随着他汀类药物的广泛使用，人们对于他汀类药物的安全性一直存在着顾虑，尤其是其导致横纹肌溶解的问题，这直接关系到患者能否长期服用他汀类药物，也有可能影响患者的生活质量和预后。& & & 研究发现，他汀类药物从血液转运至肝脏代谢需要SLCO1B1基因编码的转运蛋白的帮助，突变型 SLCO1B1 基因引起编码的转运蛋白活力减弱，表现为肝脏摄取药物能力降低，引起他汀类药物血药浓度上升，增加横纹肌溶解症或肌病的发生风险。SLCO1B1*1b、*5、*15是常见的基因突变类型，其中*5、*15是他汀类药物主要不良反应“横纹肌溶解症”的独立决定因子，该突变基因携带者相比未突变者发生肌毒性的风险增加约20倍。他汀与降脂效果& & & 众所周知，他汀类药物具有良好的降脂作用，但往往患者的服用效果并不相同。现已发现他汀类药物的降脂治疗效果与ApoE基因多态性有关。他汀类药物对 ApoE2 携带者的降脂效果好，对 ApoE4 携带者的疗效降低。他汀相关基因检测& & & 复旦大学附属中山医院检验科建立了SLCO1B1 和 ApoE基因多态性检测平台，快速、准确的检测全血样本中的SLCO1B1基因（SLCO1B1*1、SLCO1B1*5 、SLCO1B1*15基因型）和 ApoE基因的多态性。& & &&建议对正在或考虑接受他汀类降脂药物治疗的患者，进行SLCO1B1 和 ApoE基因多态性检测，可以：1、有效预估他汀的肌病发生情况及降脂治疗效果，为合理选择他汀起始用量提供科学依据，提高他汀用药安全性。& & & 2、长期服药者，筛选出其中的肌病易感人群，加强监测。
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网络学院专家顾问
主任医师，教授，博士生导师，现任北京大学第一医院心内科及心脏中心主任。
主任医师，教授，博士生导师。现任中南大学湘雅二院心血管内科主任。
正确看待他汀安全性
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 中南大学湘雅二医院&& 赵水平&
近年，他汀类药物在临床上广泛应用，使病人获得很多益处。但他汀类药物的应用还存在着很多的异议。这也是医生和患者共同关注的一个话题，造成医患之间存在着很多认识上的误区，所以急需正确地解决，亟待患者和医生正确认识。他汀类药物的安全性主要从以下五个方面考虑。
&&& 他汀对肝脏功能的影响
曾经有人怀疑他汀是一个对肝脏有损害的药物，所以当谈到他汀药物的时候，很多病人会认为药物对肝脏有损害。关于他汀对肝脏的影响确实有一些报道，称他汀可以引起转氨酶的升高。从1987年到目前为止，有很多类的他汀药物应用于临床。目前应用比较多的有辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等，到目前为止共有七种他汀。这七种他汀都在心血管疾病的治疗方面发挥着很重要的作用，这些他汀是不是真正对肝脏有毒性，会不会引起转氨酶的升高，会不会引起肝硬化肝功能衰竭，甚至引起肝炎？对于已经有慢性肝病的病人，应用他汀是否安全，尤其对于那些已经有非酒精性脂肪肝的患者，是不是可以使用他汀且带来益处，这些都是目前很多医生关注的话题。&&&肝源性转氨酶与非肝源性转氨酶
实际上，医生在医院查病人的肝功能的时候，最主要的诊断凭借两种酶，一种是谷丙转氨酶（ALT），另一种是谷草转氨酶（AST），见表1。这两种酶的正常上线是40U/L，我所示范的病人这两种酶均已经升高，ALT为80 U/L，AST为70 U/L，比正常值高出将近两倍。当然，我们要知道肝功能还有其他的一些参数，如总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL），此外还有包括前白蛋白（PALB）、总胆汁酸（TBA）、胆碱酯酶（CHE）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）等都是肝功能的化验指标。医生如果对一个病人进行肝功能的化验，要全面地了解这些资料。当给病人服用他汀之后，如果你怀疑这个病人有肝脏的损害，那我们就要对这个病人进行评估。看是否有转氨酶的升高，且查明这种转氨酶升高是一过性的，还是持续而长久存在的。转氨酶的升高可以见于肝脏的原因，也可以是肝外的原因，但重要的是有没有其他肝脏异常的表现，是否合并肝功能不全症象。在分析原因的时候，分析这个病人肝功能的异常是否与他汀有直接关系，还是因为其本身伴有肥胖、糖尿病、脂肪肝这些疾病而引起转氨酶的升高。此外，当胆管炎、胰腺炎这些疾病急性发作的时候，转氨酶也很高，当然还有肝炎、酗酒、其他的药物对肝脏造成的损害等原因。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 表1& 肝功能化验单
当病人服用他汀后出现了转氨酶的升高或者肝脏的一些异常情况，作为一名临床医生，我们要全面地了解且进行评估。我们要了解哪些除肝脏以外的原因可以引起转氨酶升高。
非肝源性转氨酶升高主要见于：1.心肌损害、心肌缺血、心肌梗死、肺栓塞；2.溶血、再障；3. 肌肉疾病（包括皮肌炎 、进行性肌营养不良、多发性肌炎）；4.甲状腺疾病（尤其是甲状腺功能低下）；5.剧烈运动
非肝源性转氨酶升高的特点：以AST升高为主，AST/ALT&1，通常&5xULN,否则考虑肝脏累及，通常合并LDH、CK等酶学改变。
孤立性肝源性转氨酶升高不等于肝脏损害
& 以前总是认为只要是转氨酶升高就说肝脏有损害，所以我们往往把转氨酶升高和肝脏损害划了一个等号。最近国外有文献专门针对这样的问题进行了全面地分析，提出单独的转氨酶升高不等于肝脏的损害。如果考虑可能有肝脏的损害或者是有肝炎，病人还应该有其他的一些临床表现，如纳差、乏力、腹胀、恶心、吐泻、黄疸、肝脏肿大，甚至出现神经精神症状。胆红素的增高也是一个重要特征，当医生化验出转氨酶升高的时候，一定要看这个病人的胆红素是否高，此外，还应该注意观察是否有肝脏贮备功能改变等改变，这对帮助分析病人是否有真正的肝脏损害有非常重要的意义。发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多提示可能存在变态反应性肝损害。如果病人还有凝血酶原延长，前白蛋白/白蛋白下降，那就更加支持肝炎和肝功能不全症象。
如表2所示，如果是他汀原因引起的转氨酶升高，转氨酶升高的纯度一般是小于正常上线的三倍，也就是小于120 U/L，这种转氨酶升高往往是在开始治疗的头三个月之内，或者是尽量改变了三个月之内，而且他汀引起转氨酶升高往往是单独存在，也就是孤立的，不会合并有其他的肝脏损害的一些指标包括胆红素、白蛋白的一些变化。
&&&&&&&&&&&&&&&&& 表3& 服用他汀后转氨酶升高的发生几率
如表3所示，他汀引起转氨酶升高在1倍或者3倍以内的发生率为20%，有一定的比例，但是常规剂量他汀治疗后，转氨酶升高真正超过3倍的不到1%，比例非常的小。其中ALT大于5倍和大于9倍的比例极少，分别为0.5%和0.2%。
他汀引起转氨酶升高只有少数人有，表明还是存在一些易感的人群，服用他汀后出现转氨酶升高有以下易感因素，如年老、女性、并存其他疾病（包括肝病）、联合用药、酗酒、他汀的种类等。他汀相关肝酶异常的原因不明，常规剂量时发生率并不高于安慰剂组。此外，转氨酶升高可能为脂质下降的药动学效应，但机制不明。作为临床医生，最现实的、最关键的就是如何去分析病人有了转氨酶升高，下一步会发生什么样的变化。
他汀相关酶异常的转归：1. 即使不调整剂量，70%可自行下降，表现为一过性肝酶异常； 2.当服用他汀后转氨酶升高，通常减量或停药，肝酶多能恢复正常；3. 使用大剂量他汀，无证据表明与明显肝损伤及肝衰竭有关；4. 肝酶增高，继续使用他汀，至今尚无引起肝衰竭的报道。
他汀引起肝功能衰竭非常罕见，并不高于普通对照人群。肝衰竭与特异体质有关，有报道他汀可引起遗传易感个体的肝脏自身免疫攻击。资料显示在年全美51741例肝移植患者中，仅3例可能为他汀相关肝衰竭。所有他汀药物均可能导致肝衰，但均无死亡发生。因此，肝酶持续异常和严重肝损害的原因更可能与他汀无关。
&& 转氨酶升高的诊断策略
对于转氨酶升高的病人，诊断策略通常为首先进行病情评估，随后进行原因分析。病情评估：是否一过性转氨酶升高；是否肝源性转氨酶异常；是否合并肝功能不全症象；
很多转氨酶升高的病人如果进行肝活检，实际上很多人是正常的。众所周之，转氨酶的正常分布呈正态分布，有少许本身就是高的，分布超过了正常上线的平均值，很可能是一过性的。长时间随访真正转氨酶持续升高的只占了三分之一左右。&&& 转氨酶升高的可能原因：他汀类药物相关肝脏损害；肥胖症、糖尿病及其相关脂肪肝；肝脏一过性缺血/缺氧（缺血性肝炎）；胆胰疾病急性发作；病毒性肝炎、酒精滥用、其他更有可能的损肝药物；基本正常肝组织。
如果病人想长期服用他汀，但转氨酶总是升高，可以服用适量保肝药物。但转氨酶升高超过正常上线三倍就要停用他汀。
他汀相关转氨酶异常的处理
如果转氨酶升高确实是由于他汀引起，首先要看是否引起症状，如果没有症状，且转氨酶升高的幅度也不大，此时不需要停药。如果持续测量两次，或最近一次升高，病人仍想服用他汀，医生应该先观察，两周以后如果转氨酶还是高，那就要减量，或者停药。无论病人的转氨酶高低，如果同时有肝功能不全症状，如胆红素升高、白蛋白降低，凝血时间延长等，此时都要停药。因为他汀引起转氨酶升高或者肝脏损害不多见，但临床中如果病人合并慢性肝炎或者重症肝炎时必须停药，必要请肝病专家会诊。
1.他汀所致无症状性转氨酶增高：轻度增加，无需停药；半月内持续两次&3xULN,减量或换药。
2．出现肝功能不全症象者，不管转氨酶高低及其成因，均应立即停药并转肝病科处理
3．其他原因所致肝酶异常或慢性活动性肝病可继续使用他汀。
4.　联合使用保肝药物可能有助于医患沟通和减少医疗纠纷。
&&& 美国脂质协会他汀安全性评估建议
他汀在美国应用非常广泛。2006年，针对他汀引起转氨酶升高的现象，美国专家包括心脏科专家，肝病专家以及营养专家专门进行了一个专题的讨论。专家们提出一些建议，这些建议指出，慢性肝病、代偿期肝硬化、NAFLD/NASH，甚至早期肝硬化代偿期等并不是他汀的禁忌证，是可以服用他汀的，实践证明代偿期肝病患者服用他汀并不增加横纹肌溶解的危险性。但失代偿期肝硬化或急性肝衰不能服用他汀。
美国的脂质协会对他汀安全性评估的建议对在临床实践中他汀的使用有非常重要的意义。该建议认为服用他汀的病人并不需要常规监测肝功能，即没有必要定期查转氨酶是否升高，但中国的指南明确指出，3-6个月要查一下肝功，进行转氨酶的测定。美国人为什么并不提倡3-6个月定期检查？因为临床实践表明，靠定期检查肝功能或者转氨酶来发现肝脏异常的几率很小，这种检查增加了病人的负担。没有科学依据支持长期监测的必要性，因为肝酶监测并不能提供临床益处，反而有可能造成不适当的停药并增加费用
根据实践，我认为服用他汀药物的病人无需监测肝功能，但是需监测肝炎的临床症状：黄疸、不适、疲乏、无力等；应该考虑用总胆红素及其分类，而非单纯转氨酶反映肝功能；如发现明显肝脏损伤的客观证据，立即停用他汀；如果治疗期间，ALT或AST在1-3倍ULN之间，不必停用他汀；如果治疗期间，ALT或AST超过3倍ULN（&120U/L）,随访病人并重复这种测试，如仍持续高于此值且无其他原因可供解释，需停用他汀.
国内外在他汀治疗过程中对肝脏安全性的监测不同，国外他汀治疗过程中检查肝脏安全性的监测在开始治疗前进行基线检查，开始治疗后12周或剂量增加后12周进行复查；中国他汀治疗过程中的监测在开始药物治疗时即进行血脂、安全性检查（肌酶、肝酶等），4-8周复查，如果达标、安全，再过6-12月复查；如果未达标，应调整剂量，调整剂量后如果达标、安全后，6-12月复查。
目前市场上的他汀，总体是安全的，且耐受性良好。综合已有证据，支持他汀是对肝脏安全的药物。从预防心脑血管死亡的获益来看，使用他汀获益更多，在临床中需充分使用他汀，无需过分关注肝毒性。
&&&他汀对肾脏功能的影响
曾经有一段时间对于他汀类药物是否能引起肾功能不全、肾功能衰竭，甚至蛋白尿、血尿等有一定的争议，那到底他汀是否会引起肾功能不全者急性肾功能衰竭呢？从目前FDA AERS数据库给出的数据来看，每100万张他汀的处方中有肝功能衰竭报告率大概是0.3-0.9例，就是小于1/1000000,因此而谓极小的概率事件；大规模临床试验(CARE、LIPID和WOSCOPS)报道，他汀治疗组与安慰剂组肾衰和其他肾病比例相近；FDA NDA几乎没有发现他汀引起急性肾损伤的证据；只有个例报道有急性间质性肾炎发生；实验发现他汀可阻止肾小管对蛋白的吸收，目前批准他汀内，大规模临床试验未见蛋白尿报道，FDA NDA也未见他汀与蛋白尿证据，有报导称瑞舒伐他汀80mg/d治疗导致蛋白尿发生率增加，但FDA批准该药最高剂量是40mg/d。
同样，研究证明，他汀类药物不会引起慢性肾病（CKD）。曾经有很多小样本的研究或者临床的观察，发现一个非常有意义的现象，就是对于那些早期或者轻度、中度的肾脏损害及肾功能下降的病人，应用他汀以后还能够延缓肾功能下降，即他汀类药物有可能改善肾功能。因此，慢性肾病的人可以应用他汀，如果病人伴有慢性肾功能不全、冠心病、动脉粥样硬化疾病，更需要应用他汀，如果病人有肾功能不全，且是由于肾动脉粥样硬化引起的，进行他汀类的降脂治疗也是适宜的。
&& NLA关于肾脏功能与他汀安全性向保健人员的推荐
1.建议启动治疗前评价肾功能，但在他汀治疗期间，不必要因观察不良反应而常规进行血清肌酐和蛋白尿的测定
2.他汀治疗时，如果血清肌酐升高，而无横纹肌溶解征象，一般不需中断他汀治疗。但在某些病例，按照处方信息，需要调整他汀剂量
3.他汀治疗时意外出现蛋白尿，不需中断他汀治疗，也不必调整他汀剂量。应努力寻找原因，视情况依据具体他汀处方信息考虑剂量改变
4.慢性肾脏疾病并不忌用他汀。然而，应根据肾功能不全的严重程度，调整某些他汀剂量。
&&&他汀对肌肉系统的影响
&&& 肌病的类型及不良事件的几率
肌病对广大临床医生来说确实是应用他汀时最需要特别关注的问题。因为肌病会引起严重的后果，而且有多例报道，大家关注的程度也比较高。肌病是一个笼统的词，表现为三种形式：肌痛、肌炎、横纹肌溶解。见表4
表4& 他汀类药物引起的肌病类型
表5& 他汀治疗，发生严重肌肉不良事件的病例罕见
&&& 判断他汀性肌病
他汀治疗期间，大多数CK升高属于良性，有重要临床意义的CK增高罕见；CK增加但不伴随肌无力等其他肌损害证据并不说明他汀引起的肌损害；出现肌无力或肌痛时，即使CK正常也提示他汀诱发肌损伤。临床中要注意肌肉症状（疼痛/疲乏/无力等），伴肌肉症状患者测定CK，并测定甲状腺功能以鉴别是否存在甲状腺机能低下，无加重因素情况下，若患者肌肉症状不可耐受，不管CK水平如何，应停用他汀，直到症状消失后再重新启用；若症状可以耐受，CK正常或轻度升高(&10ULN)，可继续他汀治疗（维持原剂量或减）；如CK中度或明显升高，则停用他汀。
他汀性肌病的处理
一旦发生他汀性肌病，应该立即停止他汀治疗，观察症状变化及CK变化，再次应用他汀以判定症状是否出现肌病的症状，停用他汀后肌病持久存在者可行肌肉活检。
他汀类药物与其他药物一样，并非安全没有不良反应，应恰当合理使用，同时也应警惕某些患者发生肌肉不良反应的可能。无临床症状和体征时，常规检测CPK临床意义不大，如患者在服用他汀过程中，出现肌肉不适症状，应及时报告，进一步检测CPK，如超过正常上限5倍，终止治疗。
&& 他汀对神经系统的影响
接受他汀治疗的患者发生外周神经病非常罕见，但也有少数报道，如可以引起周围神经病或者认知功能障碍，甚至引起失眠。目前看，他汀引起的神经系统的症状很少见，也没有严重后果，并不会引起外周神经病，也不损害记忆或认知功能，甚至有个别报道阿托伐他汀可防止认知功能下降。
国外的指南及美国的脂质学会针对他汀治疗时不推荐应用特殊或常规神经检查。如治疗过程中出现神经系统变化，可行全面神经学评价。可以请神经内科医生会诊，要分辨是否有其他的原因，如果能找到其他原因要针对其原因治疗，当不能找到其他原因时，应终止他汀治疗3-6个月（外周神经病）或1-3个月（认知损害）；如症状改善（证实与他汀有关），可重新换用另一个他汀，以避免失去他汀的心血管保护作用；停用他汀后，症状仍不能改善，可考虑再次启用他汀
&& 他汀与肿瘤危险
他汀是一个很强的降脂药物，会不会引起癌症呢？他汀强化降低血脂会不会引起癌症，这个问题实际上我们人类争论了将近半个世纪。上个世纪60年代就发现这样一个现象，那些吃降脂药物的人，血脂低了，而癌症发生率升高。后来大家就认为这些病人在服用降脂药并出现癌症增加，实际上是由于这些病人已经存在癌症，而癌症本身是一个消耗性疾病，可以引起血脂的降低，所以因果关系发生倒置。从目前我们掌握的信息看来，无论胆固醇多低，与癌症之间都没有因果的联系。当然如果一个病人突然胆固醇很低，尤其要去注意是否有消耗性疾病的存在，特别是癌症尤要注意。
从目前来看已经掌握的信息来看，低胆固醇水平不增加癌症危险，他汀降脂他并不增加癌症危险，但他汀不具有抗癌作用。Meta分析显示：他汀对癌症和癌症死亡危险呈中性作用。
&&&他汀是安全的
目前在临床上使用的他汀是非常安全的药物。不恰当的强调和渲染他汀类药物的不良反应，会使众多本可从他汀明显获益的患者对用药产生怀疑和延迟用药，尤其是对那些心血管病高危患者，由于未能及时用药和强化降脂，而导致有严重后果的心血管事件的发生。