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胆红素偏高影响入职吗
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病情描述：
胆红素偏高影响入职吗
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医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
指导意见：
你好，像这种情况，
如果胆红素偏高考虑有肝炎疾病， 最好去医院检查下以免影响上班。祝早日康复
用户回答专区 用户的建议仅供参考
病情分析：
指导意见：
不会影响的，总胆红素偏高，一般是因为休息不好，或常饮酒，或体检前饮酒引起的。只要多注意休息，调理数日，很快就没事的。建议你复检。
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擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
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确定一下哪里出现问题了，现在不知道去哪就诊
状态：就诊前
希望提供的帮助：
确定一下哪里出现问题了，现在不知道去哪就诊
你好，查一下心电图，心内科就诊
张海容大夫通知通知:祝大家端午安康。生活愉快。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：短暂性晕厥 心慌
希望得到的帮助：确定一下哪里出现问题了，现在不知道去哪就诊
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疾病名称：月经不调，量非常大&&一年前也突发全身发抖抽搐经抢救醒过来&&五天前突然晕厥不省人事醒过后一直身体不适&&四肢无力，极度消瘦，有时浑身肌肉疼痛&&心口跳动阵阵加速心悸心慌有灼烫感，晕厥&&
希望得到的帮助：请问医生这是什么原因引起的，是更年期综合症吗？如何治疗？我们是甘肃偏远地区的，看...
病情描述：我母亲今年49岁，2012年突发全身抽搐发抖体内不舒服后不省人事，之后身体一直很虚弱，极度消瘦，四肢无力，浑身肌肉疼痛，心悸心慌，时不时心口跳动加速，胸口偶尔有灼烧感，躺下会加重，有慢性...
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病情描述（主要症状、发病时间）：
朱大夫您好，我于在贵院行腰椎手术，住院32天，术后第15天洗澡时发生晕厥，（当时气温高蒸汽很大，门窗关闭），反复发作4次后躺回病床后30分钟后又...
疾病名称：心律失常&&
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 超声描述：心脏左方增大，余房室腔内径在正常范围内，房室间隔连续完整。左室各段心肌厚度、动度...
疾病名称：心律失常&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
超声描述：心脏左方增大，余房室腔内径在正常范围内，房室间隔连续完整。左室各段心肌厚度、动度尚可。主动脉瓣瓣环及无冠瓣增厚，回声增强，余...
疾病名称：心悸心慌&&
希望得到的帮助：医生帮我看看，我这心脏有没有问题啊
病情描述：2014年9月份在厂里食堂排队吃饭的时候发生心慌的感觉，有晕厥的感觉，心跳很快，出汗，有快死了的感觉，去医院时已有好转，心电图显示是窦性心率过速，医生开了点心率失常的药，吃了没见好转，然...
疾病名称：头晕恶心、心慌心悸、长期失眠、有晕厥史&&
希望得到的帮助：关于治疗头晕的意见以及原因的诊断
病情描述：48岁女性、安徽超声科医生。
每天头晕（非眩晕）恶心、心慌心悸、下午加重，失眠较严重，有颅鸣。2012年5月早晨公交车上晕厥，无意识，没有大小便失禁。几分钟后自己苏醒，短暂失明。2013年7月...
疾病名称：胸闷，心悸，心慌，晕厥&&
检查及化验：心电图检查：第一次南方三院，第二次中山三院都是说“窦性心率过速”。
第三次在广东省人民医院心率正常。
心内彩超检查：广东省人民医院检查报告未发现任何心脏功能性的问题。...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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阳谷县医院诊断老题库_甜梦文库
诊断老题库
症状学习题库 1发热一、填空题 1．发热的分度是：低热 热 。 两大类，而以 和 ；③ 为多见。 两大类。 。 ；中等度热 ；高热 ；超高2．引起发热的病因甚多，临床上可分为 3．多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括 4．非致热源性发热见于：① 5．各种病原体如 或慢性、局部性或全身性感染。 6．常见的功能性低热有： 7．体温调节中枢功能失常包括：① 、 、 ；② ；②等可引起感染性发热。可以呈急性、亚急性、 ；③。 。 损害； ②8． 无菌性坏死物质的吸收， 可引起非感染性发热， 这包括： ① 引起内脏器官或肢体坏死；③ 9．非感染性发热，主要有下列几种原因：① 障碍。④ 。⑤体温调节中枢功能失常。⑥ ；② 、 。 、 、 、 。 、 、 、 、 、 等疾病。 等疾病。 。。②抗原-抗体反应。③内分泌代谢 。 ；③ 、 。10．发热的临床经过一般分为以下三个阶段：① 11．临床上常见的热型有： 、 12．稽热型常见于 13．弛张热型常见于 14．间歇热型可见于 15．波状热型常见于 16．回归热型可见于 、 、等疾病。等。二、判断题 1．抗生素的广泛应用或糖皮质激素应用，可使某些疾病的特征性热型变得不规则。（ 2．热型与患者个体反应性的强弱无关。（ 3．请对下列热型进行判断 ） ）弛张热型（）稽留热型（ 咳 嗽） 与 咳 痰不规则热型（）一、填空题 1.咳嗽是一种 2.咳嗽是由于 3.痰是呼吸道内 4.痰的性质可分为 反射动作。 咳嗽中枢受刺激引起。 分泌物。 、 、 感染。 、 、 等。5.脓痰有恶臭气味者，提示有 二、判断题1.咳嗽是最常见呼吸道症状，并可见于胸膜疾病和心血管疾病。（ 2.咳嗽既是一种保护性反射动作，亦属一种病理现象。（ 3.当延髓功能损害功能丧失时，咳嗽反射消失。（ ） ） ））4.当某患者痰量骤然减少时，临床医师应予警惕和检查。（ 5.在询问咳嗽与咳痰，务必询问有无咯血。（ 三、名词解释 1.咳嗽。 2.咳痰。 四、选择题 A 型题（1-2 题） ）1.咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见。（ A.中枢神经系统疾病； C.胸膜疾病 E.消化系统疾病 2.咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的。（ A.咳嗽是一种保护性反射动作 C.咳嗽控制中枢在延髓 E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。 B 型题（3～7 题） A.脓痰伴恶臭气味者； C.痰液粘稠、牵拉成丝样者； E.浆液泡沫样痰，量大者。 3.提示白色念珠菌感染者（ 4.提示弥漫性肺泡癌者 （ 5.提示厌氧菌感染者 （ ） ） ） ） ））B.呼吸道疾病； D.心血管疾病B.咳嗽亦属一种病理现象 D.咳痰是一种病态现象B.黄绿色或翠绿色痰者； D.大量稀薄浆液痰中含粉皮样物者。6.提示铜绿假单胞菌（绿脓干菌）感染者 （ 7.提示包虫病（棘球蚴病）者 （ B 型题（8～14 题） A.咳嗽声音低微或无声者； C.金属音调咳嗽者； ）B.咳嗽声音嘶哑者； D.陈发性连续剧咳伴有高调吸气回声（鸡鸣样咳嗽）者；E.咳嗽、粉红色泡沫痰高度呼吸困难者。 8.极度衰弱或声带麻痹患者（ 10.声带炎、喉炎者（ ） ） ） 9.喉返神经麻痹者 （ 11.喉结核、喉癌者（ 13.百日咳（ ） ） ）12.纵隔肿瘤或淋巴瘤、结节病者（ 14.急性肺水肿（ C 型题 问题（15～23） A.发热 C.两者都有 ）B.咯血 D.两者都无15.肺结核（ 17.肺脓肿（ 19.二尖瓣狭窄（ 21.肺水肿（ 23.肺梗塞（ C 型题 问题（24～28） A.发热 C.两者都有 24.肺脓肿（ 26.肺结核（ ） ） ） ） ））16.支气管扩张（ 18.肺癌（ ） ）））20.支气管哮喘（ 22.肺炎（ ）B.大量脓痰 D.两者都无 25.支气管扩张（ 27.肺囊肿合并感染（ ） ） ）28.支气管胸膜瘘（ 问题（29～31） A.发热 C.两者都有 29.重症肺炎（ 30.肺结核（ ） ）B.呼吸困难 D.两者都无31.支气管异物（ 问题（32～34） A.大量脓痰 C.两者都有 32.支气管扩张（ 33.慢性肺脓肿（）B.杵状指（趾） D.两者都无 ） ） ）34.支气管胸膜瘘脓胸（ X 型题35.下列哪些疾病咳嗽与咳痰多见：（ A.肺炎 D.肺脓肿 B.肺结核 E.肺癌 ）） C.支气管扩张36.大量脓痰常见于哪些疾病？（A.支气管扩张 D.肺囊肿合并感染 五、问答题B.肺脓肿 E.急性支气管炎C.慢性支气管炎（一）咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？ （二）以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？【参考答案及题解】 一、填空题 1.保护性 2.延髓 3.病理性 4.粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血性 5.厌氧菌 二、判断题 1.√ 三、名词解释 1.咳嗽是一种保护性反射动作。 2.咳痰是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。 四、选择题 1.D 10.B 19.C 28.C 2.E 11.B 20.D 29.C 21.D 30.C 3.C 4.E 12.C 22.C 31.C 13.D 5.A 14.E 23.C 32.C 24.C 33.C 6.B 7.D 15.C 25.C 34.C 8.A 16.C 26.C 9.B 17.C 27.C 18.C 2. √ 3. √ 4. √ 5. √ 6. √35.A、B、C、D 五、问答题： （一）答：1.呼吸道疾病 2.胸膜疾病 3.心血管疾病 4.中枢神经因素36.A、B、C、D（二）答：1.发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系 2.咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽 3.是否伴有发热、胸痛、气喘 4.痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。 体位对咳痰有何影响等。波状热型（）回归热型（）驰张热型（）4．发热的病因甚多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，以前者为多见。（ 5．多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括外源性和内源性两大类。（ 6．低热是指 37.3―38℃。（ 7．高热是指 39.1―41℃。（ 三、名词解释 1．发热（fever） 2．稽留热（ontinued fever） 3．弛张型（remittent fever）或败血症热型 4．间歇热型（intermittent fever） 5．波状型（undulant fever） 6．回归热（recurrent fever） 7．不规则热（irregular fever） 四、选择题 ） ） ））A 型题 1．引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是： A．感染性发热疾病 C．体温调节中枢功能失常性疾病 E．组织坏死与细胞破坏性疾病 2．下列哪项是错误的： A．弛张热指体温恒定维持在 39―40℃以上水平，达数天或数周，24 小时内体温波动范围不超过 1℃ B．稽留热指体温常在 39℃以上，波动幅度大，24 小时内波动范围超过 2℃，且都在正常水平以 上 C．间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续 1 天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。 D．波状热指体温逐渐上升达 39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升 高，如此反复多次 E．不规则热指发热体温曲线无一定规律性。 B 型题 问题（1―7） A．稽留热 D．不规则热 1．斑疹伤寒或伤寒高热期 3．疟疾 5．布鲁菌病 7．化脓性炎症 问题（6-21） A．发热伴寒战 D．发热伴肝脾肿大 8．中毒性菌痢 10．败血症 12．急性肾盂肾炎 （ （ （ ） ） ） B．发热伴皮疹 C．发热伴淋巴结肿大 B．弛张热 E．波动型 （ ） （ （ （ ） ） ） 2．败血症 4．支气管肺炎 6．结核病 （ ） （ （ ） ） C．间歇型 B．皮肤散热减少性疾病 D．心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死E．先发热后昏迷 9．中暑 11．急性胆囊炎 13．白血病 （ （ （ ） ） ）14．淋巴结结核 16．转移癌 18．肝及肠道感染 20．药物热 C 型题 问题（1―5） A．发热伴寒战 C．两者都有 1．疟疾 3．肺结核病 A．发热伴寒战 C．两者都有 4．败血症 5．麻疹 X 型题（1―2） 1.发热伴寒战常见于：（ A．大叶性肺炎 D．输血反应（ （ （ （） ） ） ）15．淋巴瘤 17．结缔组织病 19．急性血吸虫病 21．水痘（ （ （ （） ） ） ）B．发热伴肝脾肿大 D．两者都无 （ （ ） ） B．发热伴出血 D．两都都无 （ （ ） ） 2．败血症 （ ）） B．败血症 E．结缔组织病 ） C．间日疟 C．疟疾2．发热伴单纯疱疹常见于：（ A．大叶性肺炎 D．流行性脑脊髓膜炎 五、问答题 1．发热的分度有哪几种？B．流行性感冒 E．药物热2．临床上感染性发热的病原体常有那些？ 3．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？ 4．对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？ 【参考答案及题解】 一、填空题 1．37.3―38℃ 38.1―39℃ 39.1―41℃ 41℃以上2．感染性与非感染性 3．外源性 内源性前者4．体温调节中枢直接受损 引起产热过多的疾病引起散热减少的疾病5．病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫 6．原发性低热 7．物理性 感染性低热 化学性 机械性 因血管栓塞或血栓形成 夏季热 生理性低热8．机械性、物理性或化学性 组织坏死与细胞破坏 9．①无菌性坏死物质的吸收 10．体温上升期 11．稽留热型 回归热型④皮肤散热减少 体温下降期 间歇热型⑥自主神经功能紊乱高热期 弛张热型（败血症热型）波状热型不规则热型 斑疹伤寒 风湿热 急性肾盂肾炎 伤寒高热期 重症肺结核 化脓性炎症12．大叶性肺炎 13．败血症 14．疟疾 15．布鲁菌病 16．回归热 二、判断题 1．√ 4．√ 三、名词解释 2．× 5．√霍奇金（Hodgkin 病）周期热3．①× 6．√②×③×④√⑤√ 7．√⑥×1．当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常 范围，称为发热。 2．指体温恒定地维持在 39―40℃以上的高水平，达数天或数周，24 小时内体温波动范围不 超过 1℃。 3．指体温常在 39℃以上，波动幅度大，24 小时内波动范围超过 2℃，且都在正常水平以上。 4．指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续 1 天至 数天，如此高热期与无热期反复交替出现。 5． 指体温逐渐上升达 39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平， 持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。 6．指体温急骤上升至 39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各 持续若干天后规律性交替一次。 7．指发热的体温曲线无一定规律。 四、选择题 A 型题 1．A B 型题 1．A 10.A B 2．B 11．A 21．B C 型题 1．C X 型题 1．ABCD 五、问答题 1．①低热 37.3―38℃②中等度热 38.1―39℃③高热 39.1―41℃ ④趋高热 41℃以上 2．感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等 3．①无菌性坏死物质的吸收 ②抗原―抗体反应 ③内分泌代谢障碍 ④皮肤散热减少 ⑤体温调节中枢功能失常 ⑥自主神经功能紊乱 4．①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因； ②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗 ③多系统症状询问 ④患病以来一般情况 2．ABCD 2．C 3．D 4．C 5．D 3．C 4．D 13．D 5．E 14．C 6．D 7．B 16．C 8．E 9.E 18.D 19．D 20. 2．B12．A15．D17．B⑤诊治经过 ⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。 呕 一、名词解释 呕血 二、判断题 有呕血一定是上消化道出血，上消化道出血一定有呕血。（ 三、简答题 简述呕血的常见原因？ 四、多选题 A 型题 1.关于呕血，下列哪项不正确？（ A.病因最多见于消化性溃疡 C.血中混有食物残渣、胃液 E.出血前有上腹部不适、恶心、呕吐 2.呕血最常见的疾病是：（ A.消化性溃疡 C.胃癌 E.急性出血性胃炎 3.呕血是指：（ ） B.幽门以上的器官 D.小肠以上的消化器官 ） B.食管静脉曲张破裂出血 D.急性胃粘膜病变 ） B.出血方式为呕出 D.酸碱反应为碱性 ） 血A.屈氏韧带以上的消化器官 C.十二指肠以上的消化器官 E.结肠以上的消化器官 4.呕血的颜色：（ A.出血量大时咖啡色 C.出血量大出血速度快时鲜红 E.出血速度慢时鲜红 C 型题 A.呕血伴黄疸 ）B.出血速度快时咖啡色 D.出血量小时鲜红B.呕血伴皮肤粘膜出血C.两者均有 1.胆道结石并梗阻 2.白血病 A.呕血伴上腹痛 C.两者均有 3.消化性溃疡 4.肝硬化门静脉高压 X 型题 1.上消化道出血包括下列哪些部位出血？（ A.食管 ..D.口腔 2.呕血的常见病因是：（ A.消化性溃疡 C.胃癌 E.急性出血性胃炎 3.呕血与咯血的鉴别：（ A.呕血病因是消化系统疾病 C.呕血反应为碱性 E.两者均有黑便 【参考答案与题解】 一、名词解释 ） B.胃 E.肝 ） （ （ ） ） （ （ ） ）D.两者均无B.呕血伴脾肿大 D.两者均无） ..C.十二指肠B.食管静脉曲张破裂出血 D.急性胃粘膜病变B.咯血病因是呼吸系统疾病 D.咯血反应为酸性呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括 食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰 疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。 二、判断题 三、简答题 呕血的常见病因： 消化性溃疡； 食官静脉曲张破裂出血； 3 急性胃粘膜出血； 4 胃癌。 1 2 四、多选题 A 型题 1 D 2 A 3 A 4 C C 型题 1A 2 B 3 A 4 B ×X 型题 1ABCE 2 ABCD 3 ABE咯血一．填空题： 1． 2． 3． 判断咯血量，每日___________为小量；__________为大量咯血。 咯血应与___________部位出血或____________引起的呕血相鉴别。 某男性，46 岁，有长期大量吸烟史，出现咯血，要高度警惕__________疾病。二．判断题： 1． 2． 二尖瓣狭窄，当出现急性肺气肿时，常可咯大量新鲜血液，易窒息。 咯血患者可出现柏油样大便，咯血停止后仍持续数日。三．名词解释： 咯血 四．选择题： A 型题： 1． 国内咯血最常见的病因是：( ) B．肺结核 D．支气管结核A．流行性出血热 C．肺炎 E．支气管扩张 2． 下列哪项是正确的：( )A．每日咯血&150ml 为小量咯血 C．一次咯血量&500ml E．咯血患者宜健侧卧位，以利血液排除 B 型题： 问题 3～6 A．大量咯血伴低热 C．稍有痰中带血伴剧咳 E．周期性咯血 3． 支气管子宫内膜异位症 ( )B．咯血前患者常有胸闷，恶心，呕吐 D．咯出的血液常呈酸性B．持续痰中带血伴 Horner 氏综合征 D．间断咯血伴大量脓痰4． 5． 6．支气管扩张 肺结核空洞 支气管肺癌( ( () ) )C 型题： 问题 7～8 A．大咯血 C．两者都有 7． 8． 左心衰 肺脓肿 X 型题： 9． 下列哪些是我国常见的咯血原因：（ B．支气管扩张 D．肺癌 ） B．痰中带血丝 D．两者都无 ( ( ) )A．肺结核 C．慢性支气管炎 E．风湿性心脏病二尖瓣狭窄 五．问答题： 如何鉴别咯血与呕血 【参考答案与题解】 一．填空题 1． 2． 3．100ml ，100～500ml ，500ml 以上 咽、口腔、鼻，上消化道出血 支气管肺癌二．判断题： 4．×，二尖瓣狭窄，当出现急性肺水肿时，可咯粉红色泡沫状血痰 5．×，咯血患者多无黑便，除非吞咽血液后 三．名词解释： 咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排体外 四．选择题 A 型题 B 型题 1．B 3．E 2 . 4 . D D 5. A 6. BC 型题 X 型题7. B8. C9．A B D E五．问答题 参见复习内容精要中，咯血与呕血鉴别表。 水 一. 填空题 ;? ; (3) ;(4) ;(5) 。 肿1.产生水肿的几项主要因素为；? 2.水肿合并肝肿大者为 为 、、同时有颈静脉怒张者则为；水肿伴重度蛋白尿则常 等所致；，而轻度蛋白尿也可见于；水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于 。水肿与月经周期有明显关系者可见于二.选择题A 型题 1．下列哪项不居于全身性水肿：（ A.心源性水肿 C.营养不良性水肿 E.过敏性水肿 2． 男， 岁， 4 年来经常间发四肢关节疼痛， 30 近 近来感乏力、 纳差、心悸、气促， 肝在肋下 2.5cm 触及，轻触痛。查血红蛋白 97g／L，尿蛋白(十)；双 下肢轻度浮肿。其原因最可能为：（ A．肝硬化 C．主动脉瓣狭窄致左心衰 E．营养不良 3.为了鉴别诊断，对水肿病人在收集病史中，下列哪项不重要：（ A.水肿首先发生的部位 C.伴随水肿发生的症状 E.水肿发生后尿量的变化 4．女，30 岁，伯冷，腹胀，经期延长，量多，全身肿胀，以经前为甚，较硬。B 超示甲状腺肿 大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因是：（ ） B.水肿是否为凹陷性 D.水肿与体位改变有无关系 ） ） B．急性肾炎 D．二尖瓣狭窄致右心衰 ） B.肝源性水肿 D.肾源性水肿A. 神经血管性水肿 C. 甲状腺功能减退症 E．营养不良B．肝硬化 D．淡漠型甲亢5．全身水肿伴胸腹水，下列哪项疾病不予考虑?（ A．肺心病心衰 C．尿毒症 E. 席汉综合征）B．晚期肝硬化 D．肾病综合征6. 尿毒症性全身水肿患者下列哪项体征几乎不出现? （ A．心脏收缩期杂音 C．胸水体征 E，肝颈静脉回流征阳性 B．肾区叩痛 D．心包积液体征）7．一患者重度水肿。体查：颈静脉怒张，二尖瓣区收缩期杂音 3/6 级，肝区触痛明显，双下肢 肿胀发亮。化验：肝功能异常，血清蛋白 15g／L，尿蛋白 (十)。该患者下列哪项诊断不予考虑? （ ） B．肝源性水肿 D．下腔静脉阻塞A．肾源性水肿 C．心源性水肿 E．上腔静脉阻塞8．一全身性水肿患者，下列哪项原因可不予考虑? （ A．心衰 C．晚期肝硬化 E 抗利尿激素分泌过多综合征 9 肾源性水肿者，其水肿常先出现于：（ A 下肢 C 眼睑 E 腹腔 10 心源性水肿者，其水肿常先出现于（ A 人体的最低部位 C 全身 E 腹腔 ） B 眼睑 D 胸腔 ） B 全身 D 胸腔 B．肾衰）D．甲状腺功能减退11.水肿的产生机理不包括：（ A 钠、水潴留 C 毛细血管通透性增高 E 淋巴液或静脉回流受阻） B 毛细血管滤过压升高 D 血浆胶体渗透压增高12 以下哪种不是水肿形成的重要介质？（ A 去甲肾上腺素； C 心房利钠因子； E 醛固酮。 B 型题 问题 1―5 A 水肿伴大量蛋白尿 C 水肿伴颈静脉怒张） B 肾素； D 血管紧张素Ⅱ；B 水肿伴脾大 D 水肿突然发生并累及声门E 水肿为非凹陷性伴局部皮肤粗硬，毛孔粗大，呈结节状 1 粘液性水肿 2 缩窄性心包炎 3 肝硬化 4 血管神经性水肿 5 心包积液 C 型题 1、下列哪项不是水肿发生的机制：（ A 毛细血管滤过压升高 B 组织压力增高 ） （ （ （ （ （ ） ） ） ） ）C 毛细血管渗透性增强 D 血浆肢体渗透压降低 ）2、患者全身水肿、颈静脉怒张、肝大，考虑水肿病因为：（ A 肾性水肿 B 心源性水肿 C 肝源性水肿 D 内分泌性水肿 b ）3、清晨眼睑水肿，逐渐蔓延全身，应考虑哪种疾病（ A 门脉性肝硬化 B 急性肾小冰肾炎 C 右心衰竭 D 甲状腺机能减退症 b4、患者 30 岁，水肿伴肝大，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性。应考虑的疾病是：（）A 右心衰竭 B 左心衰竭C 慢性肾炎 D 慢性肝炎 a ）5、指压后可见局部组织轻度凹陷，恢复较快，应判断为：（ A 非凹陷性水肿 B 轻度凹陷性水肿 X 型题 1、肾源性水肿的特点是：（ A C E 浮肿较重、坚实、移动性小 常首先出现最低部位 可伴有低蛋白血症 ） ） B D C 中度凹陷性水肿 D 重度凹陷性水肿浮肿可为轻中度、质地松软 常首先出现于眼睑及颜面部2、心源性水肿特点是：（ A 从下肢开始 C 浮肿比较坚实、移动性小 E 多伴有低蛋白血症低蛋白血症 3、水肿伴低蛋白血症常见于 A 肝硬化 C 肾病综合征 E 药物性水肿 4、水肿伴肝肿大见于：（ A 右心衰竭 C 肝硬化 E 甲状腺机能减退症B 双上肢浮肿也很明显 D 伴静脉压升高B 右心衰竭 D 慢性消耗性疾病） B 肾炎 D 营养不良5、下列关于水肿的叙述，正确的是：（ A B C D E 皮下组织间隙液体潴留 易发生于疏松组织或重力部位 体腔液可滤出积聚 指压后元组织凹陷者可除外水肿 不同疾病产生水肿的因素不同）问答题 1.说出水肿的类型及临床意义【参考答案及题解】 一. 填空题1.产生水肿的几项主要因素为； ?①钠与水的潞留如继发性醛固朗增多症等?； ②毛细血管滤过 压升高如有心衰竭等(3)②毛细血管通透性增高如急性肾炎等； (4)血浆胶体渗透压降低通常继发 于血清白蛋白减少如慢性肾炎、肾病综合征等；(5)淋巴液或静脉回流受阻如丝虫病或血栓性静 脉炎等。 2.水肿合并肝肿大者为心源性、、肝源性 同时有颈静脉怒张者则为心源性；水肿伴重度蛋白尿则常为肾原性而轻度蛋白尿也可见于心源性； 水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于心脏病、上腔 静脉阻塞综合征等所致；水肿与月经周期有明显关系者可见于特发性水肿。二. 三.名词解释 选择题 1 E 1 E 1 B 1 BDE 2 D 2 C 2 B 3 B 3 B 3 B 2 ACD 4 C 4 D 4 A 5 E 5 5 B 4 ACD 5 ABCE 6 E 7 D 8 E 9 C 10 A 11 D 12 AA 型题 B 型题 C 型题 X 型题3 ACD四.问答题答：(1)全身性水肿见于：①心力衰竭；②肾脏疾病；③重症营养不良；④肝硬化。其它：①粘 液性水肿(指压凹陷不明显)；②经前期紧张综合征水肿；③药物性水肿；④特发性水肿(每项 2 分)。 (2)局部性水肿 见于：①局部炎症；②局部静脉回流受阻，③局部淋巴回流受阻④血管神经性水 肿。 呼 吸 困 难一、填空题1.呼吸困难的病因主要是和疾病。 、② 。 、 、 、2.呼吸系统疾病引起的呼吸困难包括：① ③ 、④ 、⑤3.从发生机制及症状表现，呼吸困难分为： 、 。 、 和 、4.发作性呼吸困难伴有哮鸣音者，见于 5.呼吸困难伴有大量浆液性泡沫样痰，见于 6.呼吸困难伴昏迷，可见于 、 等。 、。 。 、 、7.呼吸困难伴血性泡沫样痰见于 8.骤然发生的严重呼吸困难见于 9.呼吸困难伴一侧胸痛见于 、 等。 、 、 、 、 、 、。 、 、 等。 、10.呼吸困难伴发热可见于 等。 11.呼吸困难伴咳嗽、咳脓痰者见于 、 、、、、 等。 、 等。、12.呼吸困难伴咳脓痰较多者可见于 13.癔病患者由于 分，常因通气过度可发生 14.叹息样呼吸实际上是一种 二、判断题 或的影响可有呼吸困难， 其特点是呼吸频率可达 60～100 次/ 。严重时可有 。 。1.判断呼吸困难客观表现应注意呼吸频率、节律和深度的异常变化。（ 2.呼吸困难者不一定有发绀表现。（ ））3.出现呼吸困难的主要疾病是呼吸系统和心, , , , 血管系统疾病。（） ）4.肺源性呼吸困难是由于通气、换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。（ 5.吸气性呼吸困难严重者可出现“三凹征”（three depression sign） （ &n, ） 6.呼气性呼吸困难常伴有干簟＃ ） ）7.心源性呼吸困难主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，两者发生机制相同。（8.急性左心衰竭的呼吸困难又称“心源性哮喘”（Cardiac asthma） （ 9.右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致。（ ））10.出现深长规则的呼吸，可伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸（Kussmael）呼吸。 （）11.呼吸中枢受抑制，致呼吸缓慢、变浅，且常有呼吸节律异常，如 Cheyne-Stokes 或 Biots 呼 吸。（ ） ）12.癔病患者出现的呼吸困难是由于精神或心理因素的影响所致。（ 三、名词解释 1.呼吸困难 2.心源性哮喘 四、选择题 A 型题： 1.引起呼吸困难的病因最多见的是：（ A.呼吸系统疾病 D.血液病 B.心血管疾病 E.神经精神因素 ） C.中毒2.在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见：（ A.隔肌运动受限 D.肺疾病 B 型题： 问题（3-7） A.气道阻塞 D.重度贫血 3.支气管哮呼吸困难 （ ） ） ） ） ） B.心力衰竭 E.脑出血 C.尿毒症 B.神经肌肉疾病 E.气道阻塞 C.胸廓疾病）4.神经因素所致呼吸困难（ 5.血液病所致呼吸困难（6.心血管疾病所致呼吸困难（ 7.中毒性疾病所致呼吸困难（ 问题（8-12） A.吸气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难B.呼气性呼吸困难 D.心源性呼吸困难E.中毒性呼吸困难 8.喉部疾病或气管疾病（ ） ） ）9.肺部弹性减弱和（或）小的气管狭窄阻塞（痉挛或炎症）（10.重症肺结核或大面积肺不张或大量胸腔积液或大块肺梗塞或气胸、隔肌麻痹（ 11.急性左心衰竭（ ） （ ）12.急、慢性肾功能衰竭或糖尿病酮症酸中毒 问题（13-17） A.神经性疾病呼吸困难 （ C.吸气性疾病呼吸困难 （ E.混合性呼吸困难 （ ） ） ） ） ）B.血液性疾病呼吸困难 （ D.心源性疾病呼吸困难 （） ）13.颅脑重症疾病时呼吸困难（14.大出血致重度贫血时呼吸困难（15.高血压心脏病、冠心病、风心病、心肌病、心肌炎等所致呼吸困难（ 16.重症肺结核，弥漫性肺间质纤维化，肺泡炎，气胸，胸膜增厚（ 17.支哮、喘息型慢支炎、弥漫性泛细支气管炎（ C 型题 问题（18～19） A.吸气性呼吸困难 C.两者都有 18.重症肺结核（ ） （ ） B.呼气性呼吸困难 D.两者都无 ） ））19.大量胸腔积液（或气胸、膈肌麻痹） X 型题20.下列哪些疾病是呼气性呼吸困难常见疾病。（ A.喉部水肿 C.白喉 B.气管肿瘤 D.气管异物）E.肺不张 ） C.弥漫性泛细支气管炎 E.肺泡炎 ）21.下列哪些疾病是呼气性困难常见疾病。（ A.支哮 D.慢性阻塞性肺气肿并感染 B.喘息型慢支炎22.吸气性呼吸困难，严重时可出现“三凹征”，常见病（A.气管肿瘤 D.支气管哮喘 五、问答题B.气管异物 E.肺结核C.喉痉挛1.呼吸困难的病因有哪些？其中主要是哪些系统疾病？ 2.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？ 3.左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别？ 4.对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？【参考答案及题解】 一、填空题 1.呼吸系统、心血管系统 2.气道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神经肌肉疾病、膈肌运动障碍 3.肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血液病 4.支气管哮喘、心源性哮喘 5.急性左心衰竭、有机磷杀虫药中毒 6.脑出血、脑膜炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒 7.急性左心衰竭（或急性肺水肿）。 8.急性喉头水肿、气道异物、大块肺栓塞、自发性气胸 9.大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗塞、自发性气胸、急性心肌梗塞、支气管肺癌 10.肺炎、肺脓肿、胸膜炎、急性心包炎、咽后壁脓肿 11.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿并发感染、化脓性肺炎、肺脓肿、支气管扩张并感染 12.肺脓肿、支气管扩张并发感染 13.精神、心理因素、呼吸性碱中毒、意识障碍 14.神经症表现 二、判断题 1.√ 10. √ 2. √ 3. √ 4. √ 5. √ 6. √ 7.× 8. √ 9. √11. √12. √三、名词解释 1.呼吸困难是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。 2.重度呼吸困难。呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰。两肺底部有较多湿性簦 率增快，有奔马律。此种呼吸困难称“心源性哮喘”。 四、选择题 1.A 10.C 19.C 2.E 11.D 3.A 12.E 4.E 13.A 5.D 14.B 6.B 15.D 7.C 16.E 8.A 17.C 9.B 18.C20.A、B、C、D21. A、B、C、D、E22. A、B、C五、问答题 1.答：引起呼吸困难的病因有： ①呼吸系统疾病（气管阻塞；肺疾病；胸廓疾病；神经肌肉疾病；膈肌运动障碍等） ②心血管系统疾病 ③中毒性疾病（理化因素或代谢障碍） ④血液系统疾病 ⑤神经精神系统疾病其中①②为主要疾病。 2.答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”， 常伴有干咳及高调气性喉鸣。 呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴 有干簟 3.答：左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。 右心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是体循环瘀血所致。 4.答：①发生诱因、表现、类型； ②起病缓急； ③与活动、体位关系、昼夜关系； ④伴随症状：发热、咳嗽与咳痰、胸疼，痰的性状与量，有无咯血及 其量； ⑤有无排尿、饮食异常，高血压、肾病、代谢性疾病等； ⑥药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等。 腹 痛一、简答题 1 腹痛的基本发生机制？ 2 内脏性腹痛的特点？ 3 什么叫躯体性腹痛，其特点是什么？ 二、多选题 A 型题 1 、阑尾炎的疼痛特点：（ A 上腹痛 D 右下腹痛 2、消化性溃疡：（ A 上腹痛 D 上腹部节律性，周期性痛 3、 腹痛伴里急后重可见于：（ A 肠结核 D 付伤寒 ） C 伤寒 ） B 剑下痛 E 下腹痛 C 脐周痛 ） B 下腹痛 E 转移性右下腹痛 C 左下腹痛B 急性细菌性痢疾 E 结肠癌 ）4、 右上腹痛并黄疸及肝大可见于：（ A 肝硬化 D 肝癌 B 肝炎 E 血吸虫肝C 脂肪肝5、上腹进行性疼痛伴黄疸可见于：（ A 消化性溃疡 D 胰腺炎 C 型题 A 脐周痛伴腹泻 C 两者均有 1、小肠疾病 2、结肠疾病 X 型题 1 、右下腹痛，肿块伴低热可见于：（ （ （ ） ） B 慢性胃炎 E 胰腺癌） C 胆囊炎B 下腹痛伴腹泻 D 两者均无）A 肠结核 D 妇科疾病B 结肠癌 E Crohn 病 ） B IBS E 慢性胃炎 ） B 肠梗阻 E 泌尿系结石 ） B 空腔脏器的张力变化 D 肿瘤压迫及浸润C 慢性阑尾炎急性发作2 腹痛伴大便习惯改变见于：（ A 肠结核 D 急性细菌性痢疾 3 急性腹痛的病因：（ A 腹膜炎症 D 阑尾炎 4 慢性腹痛的病因：（ A 腹腔器官慢性炎症 C 腹腔脏器的扭转或梗阻 E 胃肠神经功能紊乱 5 胆绞痛的特点：（ A 位于右上腹 D 肝可触及 【参考答案与题解】 一、简答题 ）C 结肠息肉C 消化性溃疡B 放射至右背与右肩胛 E Murphy 征阳性C 常伴有黄疸，发热1 腹痛的基本发生机制有三种，即：内脏性腹痛；躯体性腹痛；牵涉痛。 2 内脏性腹痛 是某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传至脊髓，特点；1 部位不确切，接 近中线；2 感觉模糊；3 常伴恶心，呕吐，出汗等其他自主神经兴奋症状。3 躯体性腹痛 来自 腹膜壁层及腹壁的痛觉信号， 经体神经传至脊神经根， 反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。 特点： 1 定位准确； 2 剧烈而持续；3 可有局部腹肌强直； 4 腹痛随体位，咳嗽变化而加重。 二、多选题 A 型题 1 E 2 D 3 B 4 D 5 E C 型题 1 A 2 B X 型题 1、 ABCDE 2、 AB 3、 ABDE 4、 ABCDE 5 、ABCDE黄疸一、填空题： 1、在正常情况下，血清中胆红素(TB)正常值为______________umol/L, 其中直接胆红素(CB)为 _______________μ mol/L 2、黄疸按病因学分类分为_____________、___________________、________________、 ___________________。 3、Charcot 三联征是指______________、_______________、________________。常常提示 ________________的诊断。 4、实验检查中，血清结合胆红素增高，支持________________，非结合胆红素增高支持 ___________________，结合胆红素和非结合胆红素均增高支持_______________。 5、胆汁瘀积性黄疸，实验检查可见，血清结合胆红素_______________，尿胆红素试验 ___________，尿色____________，大便呈_____________。 二、判断题： 1、凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。( 2、旁路胆红素约占总胆红素 15-20％( ) ) ) )3、PTC 是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查( 4、Charcot 三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大。( 三、名词解释： 1、黄疸 2、隐性黄疸 3、胆红素的肠肝循环 4、旁路胆红素 5、Girlbert 综合征 6、核黄疸 四、选择题： A 型题 1、旁路胆红素不包括：（ ）A、过氧化物酶 D、肌红蛋白B、细胞色素氧化酶 E、衰老红细胞C、幼稚红细胞2、引起黄疸的疾病中，下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸？（ A、自身免疫性溶血性贫血 D、新生儿溶血 B、海洋性贫血 E、蛇毒引起的贫血 ））C、伯氨喹啉引起的溶血3、下列哪项不属于胆汁瘀积性黄疸：（ A、肝内胆管结石 C、毛细胆管型病毒性肝炎 E、妊娠复发性黄疸B、长期服用甲基睾丸酮所致黄疸 D、肝硬化4、下列那种疾病可引起肝细胞性疾病黄疸？（ A、蚕豆病 C、毛细胆管型炎病毒性肝炎 E、中毒性肝炎）B、原发性胆汁性肝硬化 D、胆总管结石5、区别肝外或肝内胆管阻塞的部位，下列哪项检查最好：（ A、X 线检查 B、CT C、B 型超声波 ）） E、PTCD、ERCP6、下列哪项不属于先天性非溶血性黄疸：（ A、Girlbert 综合征 C、Mirizzi 综合征 E、Dubin-Johnson 综合征 7、全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于：（ A、胰头癌 E、重症肝炎 B、溶血性贫血B、Crigler-Najiar 综合征 D、Roter 综合征） C、钩端螺旋体病 D、肝硬化8、 血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示：（ A、溶血性黄疸 D、Roter 综合征 B、肝细胞性黄疸 E、核黄疸 ） C、伯氨喹啉 D、甲基睾丸酮 C、胆汁瘀积性黄疸）9、下述药物哪种易出现溶血性黄疸？（ A、氯丙嗪 E、甲基硫氧嘧啶 B、卡铂10、下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸：（）A、尿胆元定性和定量检查 C、血中结合胆红素增高 D、皮肤粘膜颜色B、有无血红蛋白尿E、尿胆红素阳性 ） C、胆道蛔虫病11、Charcot 三联征常常提示：（ A、肝脓肿 D、原发性肝癌 B 型题 A、溶血性黄疸 C、胆汁瘀积性黄疸 E、Rotor 综合征B、急性化脓性胆管炎 E、钩端螺旋体病B、肝细胞性黄疸 D、Crigler-Najiar 综合征1、血清中非结合胆红素增高，故可产生核黄疸(见于新生儿) 2、血清中结合胆红素增加 3、血清中结合胆红素与非结合胆红素均增加 4、血清中总胆红素增加以非结合胆红素为主 X 型题 1、按病因学分类，黄疸可分为：（ A、肝细胞性黄疸 ）（ （ （ （） ） ） ）B、胆汁瘀积性黄疸C、溶血性黄疸D、先天性非溶血性黄疸 E、药物性黄疸 2、引起溶血性黄疸的疾病包括：（ A、自身免疫性溶血性贫血 D、阵法性睡眠性血红蛋白尿 ） B、蚕豆病 C、海洋性贫血E、遗传性球形红细胞增多症3、下列哪些疾病可引起肝细胞性黄疸？ A、钩端螺旋体病 D、蚕豆病 B、病毒性肝炎 C、败血症E、酒精性肝硬化 ）4、引起黄疸的疾病中，下列哪些是后天获得性溶血性贫血？（ A、新生儿溶血 C、遗传性球形红细胞增多症 E、海洋性贫血 B、自身免疫性溶血性贫血 D、阵发性睡眠性血红蛋白尿5、黄疸伴右上腹痛可见于：（ A、肝脓肿 E、胆道蛔虫症 B、原发性肝癌） C、胆总管结石 D、病毒性肝炎6、下列检查结果中，提示黄疸的为：（ A、总胆红素&17.1umol/L C、粪便呈白陶土色 E、血清中结合胆红素增高 7、下列各项符合胆汁瘀积性黄疸的有：（ A、皮肤黄染较轻，呈柠檬色 C、粪便颜色呈白陶土色 E、常有寒战、高热 8、肝细胞性黄疸时，下述检验哪项符合：（ A、血清总胆红素增加 C、血浆凝血酶原时间延长 E、尿胆红素定性试验阴性 9、下列疾病哪些可出现黄疸伴胆囊肿大：（ A、胰头癌 D、胆总管结石 B、蚕豆病 E、胆道蛔虫病）B、肝功能转氨酶明显增高 D、还原血红蛋白&50g/L） B、长期服用氯丙嗪可发生 D、易出现肝性脑病）B、血清结合胆红素增加，非结合胆红素减少 D、尿胆元增高） C、肝脓肿10、关于黄疸的叙述中不正确的有：（ A、凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸）B、尿胆红素试验对鉴别溶血性黄疸与胆汁瘀积性黄疸无意义 C、Charcot 三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大 D、ERCP 是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查 E、肝细胞性黄疸患者皮肤搔痒，大便呈白陶土色 五、问答题： 1、从实验室检查方面鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸 2、简述黄疸的问诊要点，并举例说明 六、病案分析： 患者×××，男性，36 岁，未婚，干部，湖南长沙人。因食欲下降、乏力 5 天，皮肤巩膜黄染 1 天入院。患者 5 天前因受凉而出现食欲下降，全身乏力。感畏寒，无发热、腹痛等不适。今 日发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，腹泻 3 次，稀水样便而就诊，既往有乙肝标志物 HBsAg(+) HBeAg(+) HBcAg(+) ,否认”肺结核、痢疾、伤寒”等病史。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动 性浊音阴性，双下肢无水肿。 入院化验：WBC 5.8×10 /L, N 0.75 TB 93.9umol/L9L 0.25CB 46.5umol/L问：1、该患者最可能是那种类型黄疸？ 2、为确定诊断，你认为还需要作什么化验与检查？可能会有什么结果？ 【参考答案与题解】 一、填空题： 1．1.7－17.1； 0－3.422、肝细胞性黄疸、胆汁瘀积性黄疸、溶血性黄疸、先天性非溶血性黄疸 3、黄疸、右上腹剧痛、畏寒发热；急性化脓性胆管炎 4、胆汁瘀积性黄疸、溶血性黄疸、肝细胞性黄疸 5、增加，阳性，深，白陶土色 二、判断题：1、√ 三、名词解释： 1、黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征 2、隐性黄疸：是指血清胆红素在 17.1-34.2umol/L 之间，临床上不易觉察胆红素升高所致的症 状与体征 3、胆红素的肠肝循环：小部分尿胆元在肠内被吸收，经肝门静脉回到肝内，其中的大部分再转 变为结合胆红素。又随胆汁排入肠内，形成“胆红素的肠肝循环” 4、旁路胆红素：正常人约有 15－20％的胆红素并非来自衰老的红细胞，而是来源于骨髓幼稚红 细胞的血红蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白质，这些胆红素称为旁路胆红素。 5、Gilbert 综合征：是指由于胆细胞摄取非结合胆红素(UCB)功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转 移酶不足，致血中 UCB 增高而出现黄疸 6、核黄疸：系由于肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶，致 UCB 不能形成 CB 导致血中 UCB 增多，而出 现黄疸，血中 UCB 甚高，多见于新生儿预后极差。 2、√ 3、× 4、×四、选择题： 【A 型题】 1、E 8、A 2、B 9、C 3、D 10、A 4、E 11、B 5、D 6、C 7、A【B 型题】 1、D 2、C 3、B 4、A【X 型题】 1、ABCD 7、BC 2、ABCDE 8、ACD 3、ABCE 9、ADE 4、ABD 10、BCE 5、ABCDE 6、ACE五、问答题 1、 项目 TB CB CB/TB 尿胆红素 尿胆原 ALT、AST ALP、GGT PT 对 VitK 反应 胆固醇 血浆蛋白 溶血性 增加 正常 &15-20% － 增加 正常 正常 正常 无 正常 正常 肝细胞性 增加 增加 &30-40% ＋ 轻度增加 明显增高 增高 延长 差 轻度增加或降低 白蛋白降低球蛋白升高 胆汁瘀积性 增加 明显增加 & 50-60% ＋＋ 减少或缺如 可增高 明显增高 延长 好 明显增加 正常2、(1)确定有否黄疸 (2)黄疸的起病 (3)黄疸的伴随症状应注意与胡萝卜血症、球结膜下血症等相鉴别。 急性或缓慢，有否群集发病、外出旅游、药物使用等。 如有否右上腹痛、发热、肝脾肿大等，伴发热多见于感染性疾病，伴肝肿大可见于病毒性肝炎、肝癌等。 (4)黄疸的时间与波动情况 (5)黄疸对全身的影响 较好。 六、病案分析 1、肝细胞性黄疸 2、肝功能化验：转氨酶升高；白蛋白下降，球蛋白升高； 尿常规化验：尿胆元升高，尿胆红素试验阳性； 血清碱性磷酸酶 (ALP)、γ －谷丙氨酰转氨酶(GGT)均增高； 血浆凝血酶原时间(PT)延长； 3、B 超：排除肝内占位性病变或其他引起胆道梗阻的疾病。 症状学习题 2 有利于鉴别梗阻性与肝细胞性黄疸的区别。肝细胞性黄疸有肝功能的损害，而先天性胆红素代谢障碍全身情况呕一.名词解释 呕血 二.判断题 有呕血一定是上消化道出血，上消化道出血一定有呕血。（ 三.简答题 简述呕血的常见原因？ 四.多选题 A 型题 ）血1.关于呕血，下列哪项不正确？（ A.病因最多见于消化性溃疡 碱性） D.酸碱反应为B.出血方式为呕出 C.血中混有食物残渣.胃液E.出血前有上腹部不适.恶心.呕吐 ） C.胃癌 D.急性胃粘膜病变 E.急性出血性胃炎2.呕血最常见的疾病是：（ A.消化性溃疡 3.呕血是指：（B.食管静脉曲张破裂出血 ）A.屈氏韧带以上的消化器官 官 4.呕血的颜色：（ A.出血量大时咖啡色 红 ）B.幽门以上的器官C.十二指肠以上的消化器 E.结肠以上的消化器官D.小肠以上的消化器官B.出血速度快时咖啡色 D.出血量小时鲜红C.出血量大出血速度快时鲜 E.出血速度慢时鲜红A.呕血伴黄疸 1.胆道结石并梗阻 2.白血病 A.呕血伴上腹痛 3.消化性溃疡B.呕血伴皮肤粘膜出血 （ （ ） ）C.两者均有D.两者均无B.呕血伴脾肿大 （ （ ） ）C.两者均有D.两者均无4.肝硬化门静脉高压 X 型题1.上消化道出血包括下列哪些部位出血？（ A.食管 B.胃 C.十二指肠 ） C.胃癌） D.口腔 E.肝2.呕血的常见病因是：（ A.消化性溃疡B.食管静脉曲张破裂出血 ）D.急性胃粘膜病变E.急性出血性胃炎3.呕血与咯血的鉴别：（ A.呕血病因是消化系统疾病 性B.咯血病因是呼吸系统疾病 E.两者均有黑便C.呕血反应为碱D.咯血反应为酸性【参考答案与题解】 一.名词解释 呕血是上消化道疾病 （指屈氏韧带以上的消化器官， 包括食管.胃.十二指肠.肝.胆.胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。 二.判断题 三.简答题 呕血的常见病因： 消化性溃疡； 食官静脉曲张破裂出血； 3 急性胃粘膜出血； 4 胃癌。 1 2 四.多选题 A 型题 1 D 2 A 3 A 4 C C 型题 1A 2 B 3 A 4 B X 型题 1ABCE 2 ABCD 3 ABE ×便一.名词解释 1 柏油便 2 隐血便 二.判断题 1 隐血试验阳性就一定是便血。 2 便血时隐血试验一定阳性。 （ （ ） ） ） ）血3 凡消化道出血一定有粪便颜色改变。（ 4 黑便一定是消化道出血。 三.多选题 A 型题 1.下列哪些不是引起便血的小肠疾病？（ A 小肠血管畸型 B 肠套叠 （） D 回肠溃疡 E 阿米巴痢疾C 空肠溃疡 ） C 肠结核2.粘液脓血便伴里急后重可见于：（ A 消化性溃疡 B 急性细菌性痢疾 ）D 小肠血管畸型E 结肠癌3.黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于：（ A 直肠癌 B 胃癌C 溃疡性结肠炎 ）D 肝硬化门脉高压E 胆管癌4.下列哪些是引起便血的小肠疾病？（ A.Crohn 病 溃疡 B.急性细菌性痢疾C.急性出血性坏死性肠炎D.阿米巴痢疾E.十二指肠5.下列哪些是引起便血的结肠疾病？ （ A.Crohn 病 溃疡 B.急性细菌性痢疾） D.肠结核 E.十二指肠球部C.急性出血性坏死性肠炎A.便后滴血 1 急性细菌性痢疾B.柏油便 （ （ （C.洗肉水样便 ） ） ）D.果酱样脓血便 2 阿米巴痢疾E.粘液脓血便 （ （ ） ）3 十二指肠球部溃疡 5 痔4 急性出血性坏死性肠炎A.鲜血便 1 .上消化道出血 A 柏油便 3 胃溃疡 5 结肠癌 X 型题B 柏油便 （ B 隐血便 （ （ ）C 两者均有D 两者均无 2 .下消化道出血 D 两者均无 4 胃癌 6 小肠出血 （ （ ） ） （ ）C 两者均有 ） ）1.下列哪些疾病可引起便血？ A 胃溃疡（） C 肝硬化门脉高压 ） C 胃癌 ） C Crohn 病 D 结肠癌 E 消化性溃疡 D 结肠癌 E 溃疡性结肠炎 D 胆道疾病 E 肠结核B 十二指肠球部溃疡2.下列哪些疾病可引起柏油便？（ A 十二指肠球部溃疡 B 小肠肿瘤3 下列哪些疾病可出现隐血便？（ A 肛裂 B 溃疡性结肠炎【参考答案与题解】 一.名词解释 1. 上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化亚 物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮，类似柏油，故又称为柏油便。 2 .少量的消化道出血， 每日 5ml 以下， 无肉眼可见的粪便颜色改变， 须用隐血试验才能确定者， 称为隐血便。 二.判断题： 1 × 2 √ 3 × 4 ×三.多选题 A 型题： B 型题： C 型题： X 型题： 1 E 2 B 3 D 4 C 5 B 1 E 2 D 3 B 4 C 5 A 1 B 2 A 3 C 4 C 5 B 6 C 1 ABCDE 2 ABC 3 BCDE腹一.简答题 1 腹痛的基本发生机制？ 2 内脏性腹痛的特点？ 3 什么叫躯体性腹痛，其特点是什么？ 二.多选题 A 型题 1.阑尾炎的疼痛特点：（ A 上腹痛 B 下腹痛 ） C 脐周痛 ） C 伤寒 ） D 肝癌 ） D 胰腺炎 E 胰腺癌 E 血吸虫肝 D 付伤寒 ） C 左下腹痛 D 右下腹痛痛E 转移性右下腹痛2.消化性溃疡：（ A 上腹痛B 剑下痛D 上腹部节律性，周期性痛E 下腹痛3. 腹痛伴里急后重可见于：（ A 肠结核 B 急性细菌性痢疾E 结肠癌4. 右上腹痛并黄疸及肝大可见于：（ A 肝硬化 B 肝炎 C 脂肪肝5.上腹进行性疼痛伴黄疸可见于：（ A 消化性溃疡 B 慢性胃炎 C 胆囊炎A 脐周痛伴腹泻 1.小肠疾病 X 型题 （B 下腹痛伴腹泻 ）C 两者均有D 两者均无 2.结肠疾病 （ ）1.右下腹痛，肿块伴低热可见于：（ A 肠结核 B 结肠癌） D 妇科疾病 E Crohn 病C 慢性阑尾炎急性发作 ）2.腹痛伴大便习惯改变见于：（A 肠结核B IBSC 结肠息肉 ） C 消化性溃疡 ）D 急性细菌性痢疾E 慢性胃炎3.急性腹痛的病因：（ A 腹膜炎症 B 肠梗阻D 阑尾炎E 泌尿系结石4.慢性腹痛的病因：（ A 腹腔器官慢性炎症 D 肿瘤压迫及浸润 5.胆绞痛的特点：（B 空腔脏器的张力变化 E 胃肠神经功能紊乱 ）C 腹腔脏器的扭转或梗阻A 位于右上腹 B 放射至右背与右肩胛 C 常伴有黄疸，发热 D 肝可触及 E Murphy 征阳性 【参考答案与题解】 一.简答题 1.腹痛的基本发生机制有三种，即：内脏性腹痛；躯体性腹痛；牵涉痛。 2.内脏性腹痛 是某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传至脊髓，特点；①部位不确切，接 近中线 ②感觉模糊；③常伴恶心，呕吐，出汗等其他自主神经兴奋症状。 3.躯体性腹痛 来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段 所支配的皮肤。特点：①定位准确；②剧烈而持续；③可有局部腹肌强直；④腹痛随体位，咳 嗽变化而加重。 二.多选题 A 型题： C 型题： X 型题： 1 E 2 D 3 B 4 D 5 E1 A 2 B 1. ABCDE 2. AB 3. ABDE 4. ABCDE 5 .ABCDE腹一.填空题：泻1．急性腹泻多为___________ 或_____________所致；慢性腹泻多见于_______ ____________、____________、______________或______________。____、2.阿米巴痢疾粪便呈___________,细菌性痢疾粪便呈___________， 霍乱粪便呈_____________。 3.慢性腹泻是指病程超过_________________者。 4.腹泻的发生机制，按病理生理角度分析为_____________、____________、______________、 _________________和______________。 二.判断题：1.服用甘露醇引起的腹泻属于渗出性腹泻。 2.肠易激综合征患者粪便中可带有粘液但无病理成分。 3.胃泌素瘤及 VIP 瘤所致的腹泻均属于分泌性腹泻。 三.名词解释： 四.选择题： A 型题 1.慢性腹泻是指病程超过：（ A.2W B.3W C.1 月 ） D.2 月 ） 腹泻( ( () ) )E.3 月2.有关腹泻的叙述，哪项是不正确的：（ A.变态反应可引起腹泻 C.病程超过两个月者属于慢性腹泻 E.渗出性腹泻粘膜组织学基本正常 3.粘液脓血便里急后重可见于下述哪项：（ A.肠结核 D.阿米巴痢疾 4.下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水：（ A.霍乱 B .溃疡性结肠炎 C.肠结核 ） B.直肠息肉B.腹泻的某些发病因素互为因果 D.分泌性腹泻是由于胃肠粘膜分泌过多的液体所致） C.急性细菌性痢疾 E.伤寒 ） D.慢性细菌性痢疾 E.吸收不良综合征5.腹泻伴皮疹或皮下出血可见于：（ A.Crohn 病 B.败血症 ）C.霍乱D.溃疡性结肠炎E.细菌性痢疾6.下列哪项提示阿米巴痢疾：（A.柏油样便 B.暗红色果酱样粪便 C.粘液脓血便 7.属于典型分泌性腹泻的是下列哪项？（ A.服用硫酸镁 B.甲状腺功能亢进 ） C.霍乱 ）D.洗肉水样粪便E.粘液便， 无病理成分D.溃疡性结肠炎E.吸收不良综合征8.那种疾病所致的腹泻不属于渗出性腹泻？（ A.肠结核 B.Crohn 病 C.胃泌素瘤D.细菌性痢疾 ）E.溃疡性结肠炎9.下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道非感染性病变：（ A.肠结核 A 型题 A.米泔水样稀便 B.果酱样脓血便 C.蛋清样稀便 B.慢性阿米巴痢疾 C.伤寒D.溃疡性结肠炎E.血吸虫病D.粘液脓性鲜血便E.洗肉水样粪便1.阿米巴痢疾 3.急性细菌性痢疾 5.霍乱 A.动力性腹泻（ （ （ B.分泌性腹泻） ） ）2.急性出血性坏死性肠炎 4.白色念珠菌性肠炎（ （） ）C.渗透性腹泻D.吸收不良性腹泻E.渗出性腹泻下列疾病可出现上述那种： 6.甲状腺功能亢进 8.小肠大部分切除术后 X 型题 1.腹泻的发病机制，从病理生理角度归纳为下列那几个方面是正确的：（ A.分泌性腹泻 B.渗透性腹泻 C.吸收不良性腹泻 D.渗出性腹泻 ） E.肠易激综合征 ） E.动力性腹泻 （ （ ） ） 7.口服甘露醇 9.霍乱 （ （ ） ）2.引起腹泻的疾病中，下列哪些是内分泌代谢障碍性疾病？（ A.甲状腺功能亢进 B.VIP 瘤 C.类癌综合征 ） C.慢性胰腺炎 D.糖尿病性肠病3.下列疾病中易发生腹泻的是：（ A.甲状腺功能亢进 B.连日服用吗啡 ）D.败血症E.肠粘连4.急性腹泻的特点有：（ A.起病急骤 D.多见于吸收不良或肠道肿瘤B.病程较短C.常伴有腹痛 E.每天排便次数可多达 10 次以上 ） D.Whipple 病 E.肠结核5.腹泻伴关节肿痛可见于下列哪些疾病：（ A.系统性红斑狼疮 五.问答题 1.腹泻病人进行病史问诊时，应该注意哪些要点？ 2.什么叫腹泻？急.慢性腹泻的常见病因有哪些？ 【参考答案与题解】 一.填空题 B.Crohn 病C.溃疡性结肠炎1.感染，食物中毒；慢性感染，非特异性炎症，吸收不良，肠道肿瘤，神经功能紊乱。 2.暗红色果酱样粘液脓血便，米泔水样。 3.两月 4.分泌性腹泻，渗透性腹泻，渗出性腹泻，动力性腹泻，吸收不良性腹泻。 二.判断题：1.× 2.√ 3.√三.名词解释： 腹泻：是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液，脓血或未消化的食物。分为急性和慢性两 种。 四.选择题： 【A 型题】 【B 型题】 【X 型题】 五.问答题： 1. 1〕腹泻的起病，包括诱因.缓急.次数.大便量等 3〕腹泻的伴随症状 5〕腹泻加重.缓解的因素 2〕大便的性状及臭味 1.D 1.B 1.ABCDE 2.E 2.E 3.C 3.D 2.ABCD 4.A 4.C 5.B 5.A 3.ACD 6.B 6.A 7.C 7.C 4.ABCE 8.C 8.D 9.D 9.B 5.ABCDE4) 同食者群集发病的历史，了解疾病流行病史 6〕病后一般情况2.腹泻：是指排便次数增多，粪质稀薄.或带有粘液.脓血或未消化的食物。 分为急性和慢性两种： 急性腹泻的常见病因有：肠道疾病，急性中毒；全身性感染；其他如变态反应，药物副作用等。 急性腹泻的常见病因有；消化系统疾病，如胃部疾病.肠道疾病.胰腺疾病和肝胆疾病； 内分泌及代谢障碍疾病；神经功能紊乱；其他系统疾病，如尿毒症，放射性肠炎等。便一.填空题秘1.便秘与腹泻交替者常见于____________,_____________,____________。 2.便秘是指 7 天内排便次数少于_______________次。 二.判断题 1.结肠冗长是指引起器质性便秘的原因之一 2.应用抗胆碱能药物可导致便秘的发生 3.慢性习惯性便秘多发生中老年人 三.名词解释： 便秘： 四.选择题 A 型题 ( ( ( ) ) )1.便秘是指 7 天内排便次数少于：( A.1－2 次 B.2－3 次 )) C.3－4 次 D.4－5 次 E.6 次2.便秘与腹泻交替最常见于：( A.肠结核 B.血吸虫病C.慢性细菌性痢疾 )D.溃疡性结肠炎E.肠易激综合征3.下列哪项是功能性便秘的原因：( A.肠粘连， B.Crohn 病C.肠易激综合征 )D.肠梗阻E.铅中毒4.下列哪项是器质性便秘的原因：( A.进食少量和食物缺乏纤维素 D.先天性巨结肠 X 型题B.肠易激综合征C.结肠冗长E.应用吗啡治肠肌松弛引起便秘1.下列有关便秘的叙述中哪些是正确的：（ A.排便频率减少 人 D.正常人排便的标准是 1 次/天 B.排便困难，粪便干结） C.习惯性便秘，多发生于中.老年E.便秘伴呕吐.肠绞痛提示肠梗阻 ） D.硫糖铝 ） B.排便过程的神经活动障碍 D.肠蠕动受阻碍 E.安定2.下列药物中，经常服用可引起便秘的有：（ A.吗啡 B.酚酞 C.阿托品3.便秘的发生机制包块下列哪几项：（ A.肠道内肌肉张力减低和蠕动减弱 C.摄入食物过少或纤维素及水分不足 E.排便的相关肌肉活动障碍 4.下列属于功能性便秘的原因有：（ A.食物中缺乏纤维素 长 五.问答题： 便秘的发生机制中，常见的因素有哪些？ 【参考答案与题解】 一.填空题 1.肠结核.溃疡性结肠炎.肠易激综合征 2.2－3 次 ）B.老年人腹肌及盆肌张力不足 D.甲状腺功能低下C.结肠冗E.经常应用吗啡止痛二.判断题：1.×2.√3.√三.名词解释； 便秘：是指排便频率减少，7 天内排便次数少于 2－3 次，排便困难.粪便干结。 四.选择题 【A 型题】1.B 【X 型题】1.ABCE 五.问答题： 便秘发生机制中常见因素包括： 1.摄入食物过少或纤维素及水分不足；致肠内的食糜和粪团的量不足以刺激肠道的 正常蠕动。 2.肠道内肌肉张力减低和蠕动减弱 3.肠蠕动受阻碍致内容物潴留而不能下排 4.排便过程的神经及肌肉活动障碍 2.A 2.ACDE 3.C 4.D 4.ABCE3.ABCDE少尿与多尿 一.填空题： 1.24 小时尿量小于 过 称为多尿。 ， 及 三类。 ，或每小时尿量小于 称为少尿；24 小时尿量超2.少尿的病因可分为 二. 选择题 B 型题 问题 1―5 A D 少尿伴大量蛋白尿 少尿伴腰痛.尿痛 B E ( ( ( )少尿伴排尿困难 少尿伴出血 ) )C少尿伴血尿.蛋白尿.高血压.浮肿1.尿路结石 3.前列腺肥大 5.各种失血症 问题 6―10 A 多尿伴高血压.周期性麻痹 饮2.肾病综合征 4.急性肾炎( () )B 多尿伴多饮.多食及消瘦C 多尿伴烦渴.多D 多尿出现在肾功能不全少尿之后E 多尿伴肾小管浓缩功能不全6.糖尿病 8.急性肾小管坏死 10.慢性肾盂肾炎 【参考答案及题解】 一、 1. 填空题： 400ml 肾性 2 A 3 B( ( () ) )7.尿崩症 9.原发性醛固酮增多症( () )17ml 肾后性 4 C 5 E 6 B2500ml2. 肾前性 二. 1 D7C8 D9 A10 E尿频.尿急与尿痛 一.填空题： . 二.选择题： A 型题 1.因排尿次数增多每次尿量正常而引起尿量增多为：（ A.尿崩症 B 膀胱结石 C 膀胱炎 ） E 神经源性膀胱 ） E 神经源性膀胱 与 合称膀胱刺激征。D 前列腺增生症2.40 岁以上无痛性血尿或尿频.尿急.尿痛后出现血尿多见于：（ A 膀胱炎 B 肾肿瘤 C 膀胱癌 D 前列腺增生症 ） 神经源性膀胱3.除以下哪种疾患外，尿频时将伴每次尿量减少：（ A 糖尿病 B 膀胱结石 C 前列腺增生症 ） C 前列腺增生症 DE子宫肌瘤4.以下哪一项不属神经源性膀胱：（ A 大脑发育不良 B 脑溢血D高位截瘫E脑瘤B 型题 问题 5―9 A 痛 尿困难 5.急性前列腺炎 7.急性膀胱炎 （ （ ） ） 6.膀胱结核 8.前列腺增生 （ （ ） ） 膀胱刺激征并发热.脓尿 D B 膀胱刺激征并血尿 E C 膀胱刺激征并排尿终末疼膀胱刺激征并耻骨上隐痛放射到腹股沟50 岁以上男性尿频并进行性排9.输尿管末端结石 【参考答案及题解】 一.填空题： 二.选择题：（）尿频.尿急.尿痛 1.A 2.C 3.A 4.C 血 5.D 尿 6.B 7.A 8.E 9.C一.填空题 1.用相差显微镜观察尿中红细胞形态， 源性血尿。 2.离心沉淀后尿液，镜检下每高倍镜视野有红细胞 二.判断题 1.血红蛋白尿显微镜时无红细胞或偶有红细胞。（ ） ） 即为血尿。 系肾小球源性血尿， 系非肾小球2.尿三杯试验，如第三杯（即后段）含血液，表示病变位于尿道。（ 三.名词解释： 显微镜血尿 四.选择题 A 型题 1、 血尿最常见的原因：（ B 盆腔炎 ） C 运动后血尿 D 泌尿系结石A 钩端螺旋体病 B 型题 问题 2―6 A 血尿伴肾绞痛E 泌尿系外伤B 血尿伴膀胱刺激症状C 血尿伴肾肿块D 血尿伴排尿困难.尿流中断 2.膀胱结石 4.先天性多囊肾 6.输尿管结石 【参考答案及题解】 一、 填空题 正常形态红细胞 （ （ （ ） ） ）E 血尿合并乳糜尿 3.膀胱肿瘤 5.丝虫病 （ （ ） ）1.变形红细胞 2.3 个以上 二、 判断题： 1.√2.×三、名词解释：血尿轻症者尿色正常，须经显微镜检查方能确定，镜检下每高倍镜视野有红细胞 3 个以上，称为显微镜血尿。 四、 选择题： 1.D 2. D 3.B 4.C 5.E 6.A意识障碍与昏迷 一.名词解释：1.谵妄 二.判断是非题 1.在神经活动的反射弧中，感受器.传出神经和效应器三部分与意识障碍和昏迷无关。（ 2.传入神经和中枢整合机构，只要病变累及这一系统，就会产生不同的意识障碍或昏 迷。 （ ） ） 2.意识障碍三.多选题 A 型题 1、 下列引起意识障碍的疾病，其中哪项属颅内感染？( B 脑梗塞 C 脑血栓形成 ) D 有机磷农药中毒 E 毒蕈类中毒 ) E 癫痫A 高血压脑病 2、D 脑型疟疾意识障碍伴瞳孔散大可见于；( B 吗啡类中毒A 颠茄类中毒 3、C 巴比妥类中毒 ) C 酒精中毒 )意识障碍伴瞳孔缩小可见于：( B 有机磷农药中毒A 颠茄类中毒 4、D 氰化物中毒E 癫痫中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是：( B 不能唤醒A 各种刺激无反应C 无自主运动D 深浅反射均消失E 大小便失禁A 高血压脑病 5、 6、 7、 8、B 颅内高压症C 吗啡.巴比妥类中毒 ( ( ( ( ) ) ) )D 流行性脑膜炎E 重度休克意识障碍伴发热 意识障碍伴呼吸缓慢 意识障碍伴心动过缓 意识障碍伴高血压X 型题 9、 意识障碍可有下列哪些不同程度的表现？( B 意识模糊 C 昏睡 D 昏迷 ) E 谵妄A 嗜睡四.问答题 意识障碍的不同程度是如何分度的？ 【参考答案及题解】 一.名词解释： 1.谵妄：以高级神经中枢急性活动失调状态，称为谵妄（delinum） 2.意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。多由高级神经中枢功 能（意识、感觉和运动）受损所引起，可表现为嗜睡、意识模糊和昏睡，严重的意识障碍为昏 迷。 二.判断是非题： 三.多选题： 四.问答题 （一）嗜睡 是一种病理性的倦睡，表现为持续的、延长的睡眠状态，轻声呼叫可唤醒，醒后 1.√ 2.A 2.√ 3.B 4.D 5.D 6.C 7.B 8.A 9.ABCDE1.D能暂时清醒，回答问题及配合检查，便反应迟钝，动作不协调，一旦刺激去除后，又很快入睡。 （二）意识模糊 是意识轻度障碍的表现。对自己与周围事物漠不关心，反应迟钝，答话缓慢且多不符合实际，定向力障碍，对时间、人物、地点认识不正确。 （三）谵妄 表现为意识模糊伴知觉障碍（幻觉、错觉）和注意力丧失。如烦燥不安，活动增多，对刺激反应增强，语无伦次，错觉、幻觉及妄想等精神异常表现。 （四）昏睡 患者呈深度的睡眠状态，大声呼叫或强刺激方能唤醒，但意识仍模糊，反应迟钝，答非所问，且短时间内又很快入睡，反射一般无显著改变。 （五）昏迷 重度意识障碍，意识完全丧失，任何刺激都不能使其觉醒，大小便失禁。根据昏迷程度可分为： 浅昏迷 射尚存在。 深昏迷 任何刺激均无反应，肌肉松弛、感觉与反射消失，只要生命体征，但也不正常。 患者对周围事物无反应，不能回答问题，但眶上压痛，角膜反射、瞳孔对光反晕 一.填空题 1．晕厥病因分 和 。 ，厥，，2．血液成分异常所致晕厥包括 和 二.名词解释： 。 1．晕厥，，，【参考答案与题解】 一.填空题 1．血管舒缩障碍，心脏病，血管疾病和血液成分异常。 2．低血糖综合征，换气过度综合征，重症贫血和高原晕厥。 二.名词解释 晕厥是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时病人因肌张力消失不能 保持正常姿势而倒地。眩 一.填空题 1.周围性眩晕常见于下列这些疾病： ，和 。晕，，，，2.中枢性眩晕包括常见于下列这些疾病 ，和 二.判断题 1．高血压和低血压均引起眩晕。（ 2．眩晕一般无意识障碍。（ 三.名词解释： 眩晕 ） ） 。，，，【参考答案与题解】 一.填空题 1．梅尼埃病.迷路炎.内耳药物中毒.前庭神经元炎.位置性眩晕和晕动病 2．颅内血管性病变.颅内占位性病变.颅内感染性病变.癫痫和颅内脱髓鞘疾病及变性疾病。 二.判断题：1． 三.名词解释 眩晕是患者感到自身或周围环境有旋转或摇动的一种主观感觉，常伴有客观的平衡障碍。一般 无意识障碍。 √ 2．√抽搐与惊厥 一.名词解释 抽搐 惊厥二.判断是非题 1.抽搐与惊厥是神经科常见的临床症状，均属于不随意运动。（ ） ）2.惊厥是指四肢.躯干及颜面骨骼肌非自主强直与阵挛性抽搐，并引起关节运动。（ 三.多选题 A 型题 1.惊厥伴脑膜刺激征可见于下列疾病，除外：（ A 脑膜炎 B 脑膜脑炎 C 假性脑膜炎 ） D 肝性脑病 ） E 蛛网膜下腔出血2.关于抽搐的概念，下列哪项是错误的？（A 抽搐是指四肢.躯干及颜面骨骼肌非自主强直与阵挛性抽搐，并引起关节运动。 B 抽搐表现为全身性.对称性.伴有或不伴有意识丧失。 C 癫痫大发作与惊厥的概念相同。 D 癫痫小发作也称惊厥。 E 惊厥的发生机制，可能是大脑运动神经元的异常放电所致。 X 型题 3.惊厥发作前剧烈头痛可见于：（ A 颅脑外伤 D 尿毒症 B 颅内占位病变 E 癔病 ） C Adams-Stokes 综合症 D 癔病 E 结脑 ） C 蛛网膜下腔出血4.下列哪些疾病可发生惊厥？（ A 中毒性菌痢 B 型题 A 急性感染 B 脑膜炎 B 尿毒症C 癫痫大发作 （ （ （D 癔病 ） ） ）E 低血钙5.惊厥伴有瞳孔扩大.舌咬伤见于： 6.惊厥伴脑膜刺激征见于： 7.惊厥伴有高热见于：8.手足搐搦症见于： 9.抽搐惊厥带有强烈的感情色彩： 【参考答案及题解】 一.名词解释 二.判断是非题 三.多选题 1.D 2.D 3.ABC 4.ABCDE 5.C 6.B 参见教材中基本概念 1.√ 2.√（ （） ）7.A8.E9.D关 一.填空题 1.关节痛可分为 2.关节痛病因包括 二.判断题 和 .节痛。 . 。1.只有关节本身的疾病才引起明显的关节疼痛。（ 2.风湿性疾病多表现为单一关节疼痛。（ 三.选择题 A 型题 1.关节痛伴发热及局部单关节红肿.热痛，多见于：（ A.风湿热 B.类风湿关节炎 C.化脓性关节炎 ） D ））） E.外伤性关节炎D.反应性关节炎2.关节痛伴低热盗汗，冷脓肿见于：（ A 强直性脊柱炎 B 痛风 C骨关节炎关节结核E遗传性疾病X 型题 3.下列哪些疾病可引起关节痛：（ A 半月板破裂 B 猩红热 C ） 痢疾 D 系统性红斑狼疮 ） 光过敏 E 肾损害 E 硬皮病4.系统性红斑狼疮病人 A 发热及皮疹 B有关节痛外，还有：（ C 肌痛 D关节脱位四.问答题 关节痛的问诊要点【参考答案与题解】 一.填空题 1.急性，慢性 2.外伤.感染或感染变应性，自身免疫性与变态反应性 二.判断题：1.× 三.选择题：1.C 四.问答题 ①起病情况。②有无关节局部红.肿.热.运动障碍及形态异常。③是否有肌肉疼痛及皮肤.神经 系统等多系统症状。④有无感染性疾病.肾脏病.心脏病史。⑤职业及居住环境特点。⑥服药史。 2.× 2.D 3.ABCDE 4.ABCDE头 一.填空题 头痛同时伴随有剧烈 呕吐者提示为 者可见于 二.名词解释： 三.是非题： 四.多选题 A 型题 1.下列哪项是引起头痛的颅脑病变？( A 颅底凹入症 B 颅骨肿瘤 ) C 颈椎病 ) 或 头痛 头痛是器质性疾病的信号。(痛， 头痛伴发热者常见于 ；头痛伴脑膜刺激征提示 或， 头痛伴视力障碍 。)D 三叉神经痛E 脑肿瘤2.下列哪项是引起头痛的全身性疾病？( A 三叉神经痛 B 偏头痛C 贫血 )D 脑供血不足E 脑外伤后遗症3.下列哪项是引起头痛的颅外病变？( A 脑震荡 B 型题 A 神经功能性头痛 4.应用麦角胺可缓解 6.头痛伴癫痫可见于 C 型题 B 脑内寄生虫 ( ( ) ) B 蛛网膜下腔出血C 脑栓塞D 颅骨肿瘤E 脑膜炎C 青光眼或脑瘤D 偏头痛E 颅内压增高 ( ( ) )5.头痛伴视力障碍可见于 7.头痛伴神经功能紊乱者A 头痛伴眩晕 8.蛛网膜下腔出血B 头痛伴脑膜刺激征 ( ( ) )C 两者均无D 两者均有9.椎―基底动脉供血不足 X 型题 10.头痛发生的机制为：（ A 血管因素 D 五官和颈椎病变 五.问答题. 简述引起头痛的常见颅内病变？ 【参考答案及题解】 一.填空题： 颅内压增高） C 头部肌肉的收缩B 脑膜受刺激或牵拉 E 神经功能紊乱感染性疾病青光眼脑瘤蛛网膜下腔出血二.名词解释：头痛是指额.顶.颞及枕部的疼痛。 三.是非题： 四.多选题： 五.简答题 答：引起头痛的常见颅脑病变有： 1.感染：脑膜炎.脑膜脑炎.脑炎.脑脓肿等。 2.血管病变：蛛网膜下腔出血.脑出血.脑血栓形成.脑栓塞.高血压脑病等。 3.占位性病变：脑肿瘤.颅内转移瘤.颅内白血病浸润.颅内寄生虫病等。 4.颅脑外伤：脑震荡.脑挫伤.硬膜下血肿.颅内血肿.脑外伤后遗症等。 5.其他：偏头痛.丛集性头痛.头痛型癫痫等。 × 1.E 2.C 3.D 4.D 5.C 6.B 7.A 8.B 9.A 10.ABCDE腰 一.填空题 1 腰背痛病因包括 2.腰痛伴尿频尿急，见于 . .背痛. 。。二.判断题 1.只有腰背部病变可引起腰背病。（ ） ）2.年龄大者顽固性背痛应注意有无肿瘤。（ 三.选择题 A型1.胸腔.腹腔.盆腔内脏器官病变引起的腰背痛主是由哪项所致：（ A 侵犯腰肌 B 牵涉痛 C 放射 C 背部 D 颈 E 左下股 累及皮肤 D 累及脊柱） E 以上都不是2.十二指肠后壁穿孔常向 A 左上肢 X 型题 3.腰背痛伴脊柱畸形见于：（ A 重症胰腺炎 B 外伤 C B 右下肢） 先天性畸形 D ） C 椎间盘脱出 ） C 盆腔炎 D 肺癌 E 骨性关节炎 D 带状疮疹 E 风湿热 尿路结石 E 椎体结核4.腰背痛伴活动受限见于：（ A 强直性脊柱炎 B 胆囊炎5.下列哪些疾病可引起腰背病：（ A 带状疮疹 B 肾脏肿瘤四.问答题 腰背病问诊重点有哪些 【参考答案与题解】 一.填空题 1.脊柱病变，腰椎旁软组织疾病，脊神经及皮神经病变，内脏病变 2.尿路感染 二.判断题：1.× 三.选择题：1.B 四.问答题 2.√ 2.C 3.BCE 4.AC 5.ABCDE①起病情况。②有无发热.肌痛，关节活动障碍及尿路刺激征，有无痛经及月经.白带异常。③有无外伤.感染性疾病.胸腹部疾病及妇科疾病。④职业特点。 体格检查习题 1基 本 检 查 法 一. 填空题 1.叩诊音因被叩击的组织或脏器致密度.弹性.含气量以及与体表距离的不同，叩击时所产生的 反响亦异，临床上可分为 2.深部触诊法主要用于诊察腹内 二. 判断题 3.大量心包积液的患者常端坐呼吸并躯干向前倾斜以图缓解心脏受压的症状。 4.全腹膜炎的患者腹痛常辗转不安或翻滚于床上，未能找到舒适的体位。 （ （ ） ） . . 和 . .和实音。 等病变。5.浅触诊法是以一手轻放于被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔地进行滑 动触摸。 三. 名词解释 6.恶病质 四. 选择题： A 型题 8.患者采取屈膝仰卧位常见于下列哪种疾病？（ A.大量心包积液 B.大量胸腔积液 ） D.全腹膜炎 E.胆绞痛 7.板状腹 （ ）C.肾绞痛 ） C.腹部反跳痛 ）9.浅部触诊法适用于下列哪项检查？（ A.阑尾压痛点B.腹部压痛及腹肌紧张度D.胆囊压痛点E.肝.脾触诊10.有关间接叩诊方法，下列哪项是错误的？（A.右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的体表 垂直 B.叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主 D.确定心.肝的相对浊音界应轻叩 B 型题：（问题 11～15） A.患者呼出气为烂苹果味 B.患者呼出气为氨味 C.患者呼出气为刺激性蒜 C.叩击后右手应立即抬起 E.确定心.肝的绝对浊音界应重叩味 11.幽门梗阻 13.糖尿病酮症酸中毒 15.肠梗阻 C 型题：（问题 16～17） A.直接叩诊D.呕吐物呈酸臭味 （ （ （ ） ） ）E.呕吐物为粪臭味 （ （ ） ）12.有机磷中毒 14.尿毒症B.间接叩诊 （ （ ） ）C.两者均可D.两者均否16.确定心脏相对浊音界 17.大量胸腔积液 X 型题：18.叩诊在胸.腹部检查方面尤为重要，常可用于下列哪些检查？（ A.肺尖的宽度和肺下界的定位 质 B.胸腔积液或积气含量的多寡）C.肺部病变的范围与性D.肝脾的边界，腹水的多少E.膀胱有无充盈，子宫.卵巢有无肿大 ） D.听诊 E.嗅诊19.体格检查的基本方法有下列哪些？（ A.问诊 五.问答题 20.深部触诊法分为哪几种？各适用于什么检查？ B.触诊 C.叩诊21.在正常情况下， 鼓音.过清音.浊音及实音各在何处可叩得？在病理情况下各见于哪些疾病？【参考答案与题解】 一. 填空题 1.清音 过清音 鼓音 浊音2.脏器大小腹部异常包块 4.× 5.√二. 判断题：3.√ 三. 名词解释6.长期患慢性消耗性疾病的患者，如肿瘤.结核病或甲亢等，可表现明显消瘦的外观，严重者称 恶病质。 7.全腹膜炎时腹肌高度紧张.腹肌痉挛强直，称板状腹。 四. 选择题 A 型题 8.D 9.B 10.EB 型题 C 型题 X 型题11.D 16.B12.C 17.C13.A14.B15.E18.A B C D E19.B C D E五. 问答题 20.答： 深部触诊法分为以下四种： 1.深部滑行触诊法， 常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。 2.双手触诊法，常用于肝.脾.肾和腹腔肿物的检查。3.深压触诊法，常用来探测腹腔深在病变 的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点及胆囊压痛点。4.冲击触诊法，仅用于大量腹水患者 的肝.脾的触诊。 21.答：鼓音在正常情况下叩击胃泡区及腹部时为鼓音，病情况下见于肺内有大空洞.气胸和气 腹。过清音在儿童胸部可出现相对过清音，病理情况下见于肺气肿（肺组织含气量增多，弹性 减弱）。浊音在正常情况下，叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时可获得浊音。如心.肝脏的 相对浊音区，病理情况下，见于肺炎。实音在正常情况下，叩击无肺组织覆盖区域的心.肝脏的 绝对浊音区，病理情况见于大量胸腔积液和肺实变。一般检查 全身状态检查 一. 填空题 1．生命征包括________.__________.__________.______________ 。 2．体温测量方法有____________.______________.______________。 3． 根据意识障碍的程度可分为_______._________._________.____________以及___________。 4．常见体位有以下几种：___________.____________.____________。 二. 是非改错题 1．体温测量的腋测法是指把体温计头端置于腋窝深处，嘱患者用上臂将体温计夹紧，5 分钟后 读数。（ ） ）2．判断皮下脂肪充实程度最方便和最适宜的部位在前臂曲侧或上臂内侧下 1/3 处。（ 3．体位是指患者站立位时身体所处的状态。（ 三. 名词解释题 1．消瘦 2．肥胖 ）3．被动体位 四. 选择题 A 型题： 1．以下哪种疾病情况不会引起性征的改变：（ A.肾上腺皮质肿瘤 B.肺结核 C.肝硬化 ） D.支气管肺癌 E.长期服用肾上腺皮质激素 ）2．某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，该患者为何种面容？（ A 病危面容 B 肝病面容 C 肾病面容 D 二尖瓣面容 E 慢性面容 ）3．某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位？（ A 自主体位 B 被动体位 C 强迫坐位 ） C 有遗传倾向 D 右侧卧位 E左侧卧位4．外源性肥胖的特点，下列哪项不正确？（ A D 摄入热量过多所致 B全身脂肪分布不均匀 E青少年患者可有外生殖器发育迟缓无内分泌疾病五. 问答题 1．体温测量误差的常见原因是什么？ 2．引起营养不良的原因包括哪几个方面？【参考答案与题解】 一、填空题 1．体温.脉搏.呼吸.血压。 2．口测法.腋测法.肛测法。 3．嗜睡.意识模糊.谵妄.昏睡及昏迷。 4．自主体位.被动体位.强迫体位。 二、是非改错题 1．×，5 分钟改为 10 分钟。 2．×，上臂内侧改为上臂背侧。 三、名词解释 1．消瘦是指当体重减轻至低于正常的 10%时。 2．肥胖是指体内中性脂肪积聚过多，体重增加，当超过标准体重的 20%以上者。 3．被动体位是指患者不能自己调整或变换身体的位置。见于极度衰竭或意识丧失者。四、选择题 A 型题 1.B 2. D 3. D 4. B五. 问答题 1．答：1)测量前未将体温计的汞柱甩到 36 以下； 2)采用腋测法时肢体未能将体温计夹紧； 3)检测局部存在有冷热物品或刺激。 2．答：1)摄食障碍； 2)消化障碍； 3)消耗增多。皮 一. 填空题肤1.皮肤颜色检查的内容包括： ________.________._______.________.________.__________ 。 2．皮肤弹性检查部位，常选择________ 二. 是非改错题 1．关于蜘蛛痣产生机理，一般认为与肝脏对雄激素的灭活作用有关。 2．粘液性水肿及象皮肿（丝虫病）表现为凹陷性水肿。 三. 名词解释题 1．蜘蛛痣 2．水肿 四. 选择题 A 型题： 1．体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断哪项是正确的？（ A.皮肤有黄染肯定是黄疸 D.皮肤黄染仅在手掌.足底 B 型题： 问题 2～4 A.皮下出血直径小于 1mm 4mm 2.瘀点 3.紫癜 B.皮下出血直径&2mm C.皮下出血直径 3～ E.皮下出血直径&5mmm B.巩膜有黄染肯定为黄疸 E.巩膜均匀黄染 ） _或_____________。C.巩膜黄染仅出现在角膜缘周围D.皮下出血直径 3～5mm （ （ ） ）4.瘀斑 C 型题： 问题 5～6 A 局部皮肤红色（）B （ （按压可使之褪色 ） ）C两者都有D两者都无5．皮疹 6．皮下出血 X 型题：7．蜘蛛痣分布区域在：（ A．面颈部 五. 问答题 1．皮肤弹性减弱见于哪些情况？ 2．水肿如何分度？ 【参考答案及题解】 一. 填空题 B.上肢） C.前胸 D.腹部 E 背部1．苍白.发红.发绀.黄染.色素沉着.色素脱失。 2．手背或上臂内侧部位。 二. 是非改错题 1．×，雄激素改为雌激素 2．×，凹陷性水肿改为非凹陷性水肿。 三. 名词解释 1．蜘蛛痣是指皮肤小动脉未端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛而称为蜘蛛痣。出现于上腔 静脉分布的区域。是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱所致和。 2． 水肿是指皮下组织的细胞及组织间隙内液体积聚过多所致皮下组织肿胀。 由于引起原因不同， 分为凹陷性水肿和非凹陷性水肿。 四. 选择题 A 型题 B 型题 C 型题 X 型题 1. E 2. B 5. C 3. D 6. A 4. E7. A B C E五. 问答题 1．皮肤弹性减弱见：长期消耗性疾病或严重脱水者。此外年老者亦可见皮肤弹性减弱。 2．水肿分为三度： 1)轻度水肿：仅见于眼睑.眶下软组织.胫骨前.踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度下陷，平 复较快； 2)中度水肿：全身组织均可见明显水肿，指压后可出现明显的较深的或的组织下陷，平复较慢； 3)重度水肿：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。此外，胸腔.腹腔 等浆膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。淋 一. 填空题 1．发现淋巴结肿大时，应注意其____巴结__、_______、_________、_________、_________、__________、_________、__________、___________、____________等。 二. 是非改错题：左锁骨上窝淋巴结肿大仅见于食道癌.胃癌。（ 三. 名词解释：Virchow 淋巴结 四. 选择题 A 型题： 1．淋巴结结核常发生在：（ A 颌下 B 颈部 C ） 腋窝 D 锁骨上窝 E 腹股沟 ）B 型题： 问题 2～6 A 处 收集鼻咽部的淋巴液 D B 收集咽喉.气管.甲状腺等处 E C 收集气管.胸膜.肺等收集食管.胃等器官的淋巴液 （ （ （ （ （ ） ） ） ） ）收集乳腺等处淋巴液2．左锁骨上窝淋巴结 3．右锁骨上窝淋巴结 4．腋窝淋巴结 5．颈深部淋巴结上群 6．颈深部下淋巴结下群 C 型题：A左锁骨上窝淋巴结肿大B （ （右锁骨上窝淋巴结肿大 ） ）C两者都有D两者都无7.肺癌 8.胃癌 X 型题9.全身性淋巴结肿大可见于：（ A D 淋巴瘤 再生障碍性贫血 B 慢性白血病 E） C 传染性单核细胞增多症急.慢性淋巴结炎四. 问答题 1．局限性淋巴结肿大的临床意义？ 【参考答案及题解】 一.填空题 部位.大小.数目.硬度.压痛.活动度.有无粘连，局部皮肤有无红肿.瘢痕.瘘管等。 二.是非改错题 ×，仅见于食道.胃等改为主要见于食道癌.胃癌，亦可见于肺癌。 三.名词解释 1．Virchow 淋巴结：胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管颈静脉入口，这种 肿大的淋巴结称为 Virchow 淋巴结，常为胃癌.食管癌转移的标志。 四.选择题 A 型题 B 型题 C 型题 1. B 2. D 7. C 3. C 8. A 4. E 9. A B 5. A C E 6. B五.问答题 1．局限性淋巴结肿大的临床意义： 1)非特异性淋巴结炎； 2)淋巴结结核； 3)恶性肿瘤淋巴结转移。头 一.填空题部检查1.小颅多见于____________，方颅见于___________，巨颅见于______________。 2.单侧上睑下垂，可见于①_____________,②____________,③___________, ④_____________,⑤______________。 二.判断题： 1.检查乳突时，若压迫乳突病人疼痛要考虑有乳突炎或化脓性脑膜炎。（ ）2.检查腮窦时，医师一手扶持病人枕部，用另一拇指置于眼眶上缘，内侧用力向后向上按压。 （ ）三.名词解释： 1.蛙状鼻 2.牙龈铅线 2.选择题： A 型题： 1.尖颅主要是下列原因引起 A.囟门过早闭合 D.脑积水 2.瞳孔正常直径为：（ A.2～5mm B.1～2mm B.矢状缝与冠状缝过早闭合 E.以上都不是 ） C.3～4mm ） C.深压眼眶上缘内侧 E.以上都不是 D.5～6mm E.3～5mm C.缺钙所致3.蝶窦的物理检查方法：（ A.紧压双眼内眦处B.压按两眉之间D.拇指置于左右颧部向后按压 B 型题： 问题 4～6 A.舌乳突肿胀，发红类似草莓 C.舌体比常人增大 4.草莓舌可见于猩红热 5.镜面舌见于慢性萎缩性胃炎 6.长时间舌体增大，见于粘液性水肿 C 型题： 问题 7～8B.舌头萎缩，舌面光滑，舌体较小 D.舌面上出现横向裂纹 （ （ （ ） ） ） E.舌面绛红，如牛肉状A.单侧眼球突出 7.眼眶内占位性病变 8.甲状腺机能亢进症 X 型题：B.两者均有 （ （ ） ）C.双侧眼球突出D.两者都无9.下列哪些是双上眼睑下垂的原因：（ A.重症肌无力 五. 问答题： 头面部检查包括哪些内容？ 【参考答案及题解】 一.填空题： 1.囟门过早闭合 2.①蛛网膜下腔出血 二.判断题： 1. √ 三.名词解释： 1.蛙状鼻 小儿佝偻病 ②白喉 2× 脑积水 ③脑脓肿 B.先天性 C.脑积水） D.脑炎 E.脑肿瘤④脑炎⑤外伤鼻腔完全堵塞，外鼻变形，鼻梁宽平如蛙状2.齿龈游离缘出现蓝灰色点，称为龈线，是铅中毒的体征。 四.选择题 A 型题：1.B B 型题：4.A C 型题：7.A X 型题：9.A B 五.问答题：包括头发和头皮，颅形态和大小，眼.眼睑.眼球运动，结膜.角膜.虹膜.瞳孔，外 耳.中耳.乳突.口腔.唇.舌.牙齿.腮腺等。 2.A 5.B 8.B 3.E 6.C颈 一.填空题：部检查1.颈动脉搏动在安静下增强，多见于①____________,②_______________,③____________ 。 2.气管移向患侧见于①______________,②_____________________。 二.判断题：1.气管推向健侧，多由于对侧巨大肿块压迫或大量胸水压迫所致。（ 2.甲状腺触诊可能触及收缩期震颤最常见的甲状腺机能亢进。（ 三.名词解释： 1.颈前三角 2.Oliver 氏征 四.选择题： A 型题： 1.甲状腺肿大分为Ⅲ 度，Ⅲ 度指；（ A.不能看到仅能触及 D.甲状腺上有结节 ） ））B.能看到又能触及为Ⅱ度 E.甲状腺肿大有脓性分泌物 ） C.胸腔积液C.超过胸锁乳突肌2.气管移位不见于以下哪些病（ A.肺不张 B.肺纤维化D.肺气肿E.气胸B 型题：问题 3～6 A.甲状腺肿大并甲状腺杂音 B.甲状腺肿大并有坚硬肿块，边缘不规则 D.甲状腺明显肿大，无甲状症状和体征C.甲状腺肿大，未闻及血管杂音，症状不明显 E.青年女性，甲状腺稍大，无症状 3.甲状腺机能亢进 4.甲状腺癌 5.单纯甲状腺肿 6.青春期甲状腺肿大 C 型题： 问题 7～8 A.气管移向健侧 7.一侧肺不张 8.一侧大量胸水 X 型题： 9.下列哪些病是引起气管移位的原因 A.肺不张 五.问答题： B.大量胸腔积液 C.肺广泛纤维化 B.气管拉向患侧 （ （ ） ） （ （ （ （ ） ） ） ）C.两者都有D.两者均无D.肺内巨大肿瘤E.大叶肺炎在平静时，病人颈动脉搏动明显增强应考虑什么病？机理是什么？ 【参考答案及题解】 一.填空题 1.(1)主动脉瓣关闭不全 2.(1)肺不张 二.判断题： 三.名词解释： 5.为胸锁乳突肌内缘，下颌骨下缘与前正中线间的区域 6.主动脉弓动脉瘤时，由于心脏收缩，瘤体膨大，将气管 压向后下，因而每随心脏搏动，可触 及气管向下曳动 四.选择题： A 型题：1.C B 型题：3.A C 型题：7.B X 型题：9.ABCD 五.问答题： 见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺机能亢进，高血压病等 主要是由于脉压增大所致 体格检查习题 2 2.D 4.B 8.A 5.D 6.E 3.√ (2)高血压 (2)广泛肺纤维化 4.√ (3)甲状腺机能亢进胸 部 的 体 表 标 志 一、填空题 1.胸骨角又称_______， 由______与______的连接处向前突起而成，相当于第_____胸椎的水平。 2.肩胛间区为__________之间的区域，__________线将此区分为左右两部分。 3.腹上角相当于________，正常约_________，其后为_________的所在区域。二、判断题 1.肩胛线为通过肩胛下角与脊柱平行的垂直线。 2.锁骨上窝为锁骨上方的凹陷部，相当于两肺上叶肺尖的上部。 三、名词解释 1.锁骨中线 2.肋脊角 四、选择题 A 型题： 1.临床上用于计算前肋和肋间隙的标志是（ A 胸骨角 B 肩胛下角 C 第七颈椎 （ C ） D ） 第 7 肋间水平 锁骨上窝 E 胸骨上窝2.当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于 A 第 5 肋间水平 B E 第 6 肋间水平 第 10 肋间水平D 第 9 肋间水平 B 型题：问题 3～5 A 前正中线 B胸骨线C锁骨中线D肩胛下角线E胸骨上切迹正中 ）3.临床上用于衡量心界增大与否及其程度的常用的垂直线标志为（ 4.临床上常用于胸腔穿刺定位的垂直线标志是（ 5.正常情况下气管位于 （ C 型题：问题 6～7 A 第七颈椎棘突 （ B 肩胛下角 ） ） C 两者都可 D ） ）两者都不可6.胸椎计数标志7.后肋间计数标志 （8.关于胸部体表标志的描述，下列哪些是正确的？（ A C E 胸骨旁线为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线 肩胛下区为两肩胛下角连线以下的区域 腹上角又称胸骨下角。 D B） 前正中线即胸骨中线肋脊角为第 12 肋骨与脊柱构成的夹角五.问答题：试述胸骨角的临床意义。 【参考答案与题解】一、填空题 1.Louis 角.胸骨柄.胸骨体.5 2.两肩胛骨内缘.后正中线 3.横膈的穹隆部.70 ～110 .肝脏左叶.胃及胰腺 二、判