甲状腺癌在什么情况下要做碘131，如果手术已经半年还能...
甲状腺癌在什么情况下要做碘131，如果手...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：甲状腺癌在什么情况下要做碘131，如果手术已经半年还能做131吗/会遗传给下一代吗曾经治疗情况和效果：只做了手术想得到怎样的帮助：甲状腺专科
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医院出诊医生
擅长：中医肿瘤、脑癌等
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
共6条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：甲亢、甲减、甲状腺结节等疾病的治疗
问题分析：您好，内分泌科。治疗去正规的三甲医院都可以，由于患者的体质与病情不同所以治疗也不一样，患者可根据个人情况经专家确认有效的诊断之后，根据患者的病情选择安全、有效、价廉和易购的药物。才会取得治疗的最好效果。意见建议：建议您及时去正规专业的医院进行检查，以免耽误病情，影响健康。祝您早日康复！
北京北城甲状腺医院
职称：主治医生&
专长：甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
问题分析：甲状腺癌手术后做碘131治疗一般都是预防病变组织没有根除干净，防止再次增生。碘131是一种药水，需要服下去就可以了。但是它是属于放射性的药物，所以一般喝下去后不能接触人。意见建议：从医学上来说，只要对症下药，积极配合专家治疗是有治愈的可能的。现在有很多治疗甲状腺疾病的医院，在选择上更应该慎重一点，避免浪费了时间和金钱，却不能恢复健康，得不偿失。
职称：医师
专长：内科、尤其擅长肝癌、
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问题分析：甲状腺癌常见的有四种病理学类型，其中最常见且预后最好的为甲状腺乳头状癌，一般早中期癌首选手术治疗，乳头状癌术后需要放射性核素治疗。意见建议：如果术后病理示甲状腺乳头状癌，建议术后常规放射性核素碘131清甲治疗，以延缓或降低复发转移的发生。
职称：医生会员
专长：内科、
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问题分析：你好，可以做的，碘131没啥大的副作用，可以考虑的，至于遗传不一定说下一代肯定会的，但是概率是会比较高的，希望你能满意意见建议：你好，平时要多注意休息，保持一个健康的生活习惯，按时治疗，定期复查，希望你能满意
职称：药士
专长：前列腺炎,肾小球肾炎,手足口病,狂躁症,神经性头痛...
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指导意见：对于癌症的治疗最好能考虑进行综合性的治疗，如手术、化疗、放疗以及中药的调理，这并非是哪一种方法就可以解决的，中药的使用也必须得先进行辨证　
专长：擅长中西医结合治疗白癜风、银屑病、皮炎、过敏性皮炎...
问题分析：您好。甲状腺癌 是最常见的甲状腺恶性肿瘤，是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞，按病理类型可分为乳头状癌(60%)、滤泡状腺癌(20%)，但预后较好，滤泡状腺癌肿瘤生长较快，属中度恶性，易经血运转移，未分化癌预后很差。意见建议：建议患者尽早治疗。祝早日康复!
问甲状腺乳头状癌切除后什么情况需要131碘放射治疗
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
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指导意见：你好，癌症治愈是根本不可能的，西医的手术、放疗、化疗见效快，但病人痛苦且容易复发，而中药可以弥补西医的缺点和不足。建议中医中药治疗，最好结合医生治疗的。
问甲状腺癌手术后多长时间适合做碘131（不需要最早或最迟...
职称：医生会员
专长：外科，尤其擅长颈椎病
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病情分析： 你好，根据你所叙述的相关情况，你的症状是很常见的，可能是因为细胞的癌变导致的，请不要担心意见建议：建议及时去医院的肿瘤科看看，及时行放化疗对症治疗，养成好的生活习惯，积极配合医生的治疗
问碘131治疗甲状腺癌需隔离多久
职称：医生会员
专长：手足癣,传染性软疣,白驳风
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指导意见：你好. 没有影响的.生活上应该减少刺激性食物,忌油腻，忌腥荤,平时注意避免劳累，多食蔬菜水果，积极补充维生素C
问做碘131治疗，必须甲状腺全部切除才可以做吗，
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 如果不做切除，那么碘131肯定不能用，甲状腺癌治疗常采用碘131放射治疗意见建议：吃富于营养的食物及新鲜蔬菜,避免肥腻香燥辛辣之品
问甲状腺乳头状微小癌，发生淋巴转移，术后需要做碘131吗
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问题分析：复发一般不会了！因为你是甲状腺癌伴有转移！所以术后需要碘131放射治疗意见建议：建议你到当地三甲医院放疗科继续放射治疗！即碘131治疗
问什么情况下才做碘131，必须是甲状腺癌吗?结结可以做吗
职称：医师
专长：胃出血,胆囊息肉,阑尾炎
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指导意见：甲亢即可的。用放射性碘破坏甲状腺组织而达到治疗目的，有“内科 甲状腺手术”之称。
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&一位年轻女性接受131I治疗后自述
一位年轻女性接受131I治疗后自述
(摘自中华医学会核医学分会网... 发表者：蒋宁一 9603人已访问 一位接受131I治疗的年轻女性患者的评述(转自QQ邮箱之QQ群：幸福从这里开始-1)我现在在美国，前一段时间得了，在美国做了碘131。我发现大家对碘131的认识和美国跟西方的医学完全不一样，协和医院跟307医院最好的医生我也见了（而且是我父母亲的朋友帮私下约见的), 所以我想在这里和大家分享一下我的经验， 也给要做碘131治疗的朋友们一些希望对你们有用的信息。 我是1个月以前查出来有， 吃了2个星期的心得安， 之前没有任何（TAPAZOL）一类的服用使， 1个星期前吃了碘131的胶囊。 好了呵呵 首先， 碘131是100%会造成的，中国最权威的内分泌医生这么和我说， 但是中国医生的用量比较保守， 所以有的人很快就了， 有的人10年以后开始减， 有的可能20年以后等等。 美国的医生直接就和我说我要一生服用甲状腺素片， 因为美国医生计量相对大一些， 所以基本上1，2年内都了。 在国内一些后来得了的病人怀疑医生的医德什么的， 挺不应该的。其实我个人觉得计量大小是无所谓的，美国人觉得既然早晚都， 还是早点让身体适应这个状态， 然后多检查， 及时调整甲状腺素的量。中国医生觉得保守一点好， 但是用量如果过于保守的话很多人服一次碘131就不能彻底治愈还要2次3次碘131， 但最后都会导致。但是并不可怕，在美国就算治愈了， 因为风险比低的多的多。&&顺便和大家说一下美国人治疗的情况，美国的医生都会和患者说吃药复发的可能性非常高， 只有20%到30%的人一次治疗（2年半左右）会好，大部分人是会复发的， 即使你很注意很小心还是很容易复发。尤其是未生育的女性，几乎在孕期是必然要复发的，到时要吃药控制的。 所以， 美国****部分会选择做碘131， 因为经常检查也是对心理和生理的折磨。 还有很重要的一点是， 如果你准备怀孕， 美国的医生一般就建议碘131. 美国医学普遍认为怀孕时候服药即使是PTU也有一定的危险的， 而且即使孩子生下来健康， 智商也比正常孩子低10几个点。 所以如果准备怀孕，美国人几乎都是碘131先治疗好。&&第2，美国医生在我做治疗前和我聊了快3个小时关于我所有的担心和疑虑， 他们告诉我几十年以来这个技术非常成熟。 大家最关心的两个问题1. 会不会影响受孕和怀孕？ 答案是风险和正常孕妇一样。 2， 会不会更容易得癌症？ 他们告诉我风险也是和健康的人一样的。 我还问了会不会影响寿命， 他们告诉我完全不会（免的大家怀疑， 我有医疗保险，很便宜， 也就是说他们不会为了挣钱来让我做131， 吃药比131还贵）。还和我比喻说就好比自己家产不了粮食要去买粮食吃一样， 及时是服用甲状腺素片没有必要担心。 也许大家关心中国医生给我的建议， 我一共见了4个医生（名字我就不说了基本上是最权威的）， 2个协和的， 2个307的核医学医 生。 3个建议我用碘131，还有一个医生觉得我不重可以先吃药但是不反对131。&&第3。 碘131服用后大部分人没什么感觉， 20%的人会有一过性加重， 我看很多人不知道也好还是忽略了这个以为自己很可怜， 其实是完全正常的， 一般2个星期以后就会好，或者慢一些的要4个星期才觉得舒服， 但是最多8个星期应该都感觉很好了。 我现在感觉无力， 然后挺恶心的不过今天开始已经没什么太大的感觉了就是活动以后有点累。 恩， 大概就这些希望对大家有用。 我得病期间在美国也有病友， 大家都非常非常的乐观， 希望我的话能对大家有用， 对治疗都多点信心吧， 真心的希望大家都能好起来：） 美国这边是持续做检查看什么时候开始减，减了就马上吃甲状腺素片然后人的甲状腺各项水平就全都正常了啊， 而且还是建议经常检查（1年一次左右）调整甲状腺素片的计量。&&所以说是暂时的（非常短暂美国目前是1个月检查我一次， 所以就是了最多也就1个月就会被发现）---因为你会一直被医生观察着减了以后马上就吃上替代的甲状腺素， 吃上以后就和正常人完完全全一样啊！！！ 但是这个甲状腺素片要每天吃，而且和人分泌的甲状腺素是完全一样的作用， 唯一的缺点就是你体内需要的量是随着年龄和生活的变化发生变化的，而我们没办法非常精确的算出我们需要多少，所以半年一载的要去医院看看目前服用的量合适不合适。&&说的是完全不服用任何替代甲状腺素片的情况下， 但是131以后基本上人就， 美国都是131之后就开始吃甲状腺素片了， 除非你不吃（但没人会不吃的吧？！）不过美国医学认为甲状腺素片和人体分泌的是一样的，没有任何副作用，就像我们吃的粮食一样， 比起常年的药物治疗对身体的伤害可以说完全没办法比。我几乎查遍了所有英文的关于这个病的说法和治疗之类的，哪怕能对大家有点帮助也好。国内大部分地区对碘131还没有足够全面的认识。 这个病一点也不可怕呀， 美国这里的人都是碘131治疗然后服甲状腺素片， 根本不拿这个当病。 所以我希望大家都能乐观一些啊。在美国准备怀孕的话（比如我，我今年24，打算2年内怀孕）都是先131治疗才怀孕。 可以说你要是准备怀孕的话131是首选， 因为服药治疗容易复发不说，尤其怀孕的时候体内激素水平变化更容易复发， 美国几乎很少边怀孕边服药的，因为医生认为怀孕期间服用药物虽然不会让孩子畸形，但对胎儿的智力多少还是有些影响--虽然不是弱智虽然是健康的宝宝但是不会很聪明。一般碘131半年以后就怀孕就可以要了， 有些医生保守一点的话建议1年之后怀孕（当然了甲状腺素片是一直要吃的，甲状腺素片不是药物，只是以片剂的形式补充我们体内自己产生的甲状腺素，终生服用就像终生吃饭一样，没有副作用，而且很便宜）现在国内采用碘131的人也越来越多了，国内的技术也已经比较成熟了，尤其是大城市，每年都做成千上万例，所以大家在国内做的话也应该很不错的。我发现这就是中国和西方的文化还有观念不同。中国人比较保守一些，因为吃药比较好调整，而做碘131做了就终生了，就要终生服用甲状腺素替代了，觉得好像一辈子吃药。其实，吃这个就像我们每天吃饭一样，体内产出不了那么多甲状腺素，就外在加一些。其实这就是文化的差异了。中国人宁可带药怀孕也不做碘131.这个就看个人观念了，呵呵。
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&甲状腺癌术后为什么要做碘131治疗？
甲状腺癌术后为什么要做碘131治疗？
1、放射性碘131是甲状腺癌术后重要治疗手段　　分化型的甲状腺癌，大概占甲状腺癌的90%左右，占绝大部分。为什么叫做分化型甲状腺癌？因为它跟原来的甲状腺滤泡有相近的地方，它们都分泌甲状腺激素，而且保留了摄碘功能。甲状腺组织靠碘和酪氨酸来生产甲状腺激素，甲状腺癌组织，尤其是分化型，有乳头状癌、滤泡癌，它可以摄取碘，我们就可以用碘来进行对甲状腺癌组织的示踪、治疗，这里所说的碘即放射性的碘131。2、哪些甲状腺癌患者可用碘131进行治疗？　　分化型甲状腺癌可以用碘131来治疗，但当甲状腺组织和甲状腺癌组织同时存在的时候，碘不能直接打到甲状腺癌组织。因为正常甲状腺组织摄碘能力强，癌组织摄碘弱，碘131治疗常常是术后辅助性的一个治疗，即把正常甲状腺组织去除差不多的时候，此时甲状腺癌组织能像正常的甲状腺组织一样去摄取碘131，从而进入人体达到治疗的目的。这种术后的辅助性治疗，可以用在局部复发的病灶，也可以用在远处的转移灶，但如果有甲状腺组织再生，碘131则达不到预期打击肿瘤的目的。３、术后清甲治疗降低复发率　 术后清甲治疗，顾名思义就是针对少数切不掉的甲状腺组织的治疗。为什么要切掉正常的甲状腺组织？因为它留下可能再长出东西。什么样的组织容易再长出东西，或者是再复发呢？& & 第一种情况，如果已经有远处转移，为了后续碘131清灶治疗，必须要做清甲治疗，把甲状腺毁掉，清甲之后才能清灶治疗；& & 第二种情况，有些病人做完手术发现病灶大于一公分，而且伴随着淋巴结转移，有些人伴随着甲状腺外的侵犯，比方侵犯到甲状腺的被膜，累计到周围脂肪组织或者是纤维结缔组织，此时甲状腺癌是比较重的，这种病人复发几率高。但外科手术或无论多有经验的外科大夫，都不可能把甲状腺组织切除干净，因为怕给甲状腺周围的神经组织带来损伤，因此会有残余的甲状腺，而这些残余都术后治疗的一部分，即作为降低复发率的一个重要手段。& & 手术之后如果加上清甲治疗，就能把甲状腺组织清理得比较干净，降低复发率。首先一些病灶在清甲治疗过程中被清理掉，其次作为分化型甲状腺癌患者，如果肿瘤标志物——甲状腺球蛋白高，就能判定它是转移灶过来的。清甲治疗好处在于，无论哪个周期的甲状腺癌患者，如果完成治疗，体内没有生产甲状腺的组织，有利于病人长期随访、集中随诊。& & 清甲治疗的完成可能需要1到2次，但它带来的效益是终身的。甲状腺球蛋白非常灵敏，是甲状腺癌的肿瘤标志物。没有甲状腺就没有球蛋白，或者球蛋白处于检测不到的水平，一旦球蛋白高就说明病人有复发情况。清甲治疗完成之后，如果用碘在全身显象，能看到脖子上没有甲状腺，如果正常的胃肠道、泌尿系统等有可疑的摄碘病灶，就是转移灶。４、甲状腺癌术后如何监测是否复发、转移　　甲状腺球蛋白是甲状腺癌术后和清甲治疗的一个重要标志物。监测是否复发、转移，通常通过监测血清，密切关注甲状腺球蛋白，以及甲状腺激素水平。& & 另外，超声是检测肿瘤复发、转移的一个非常重要的影像手段，无创、安全、方便，例如颈部淋巴结转移通过球蛋白反映不出来，但可以通过颈部超声很灵敏地反映。& & 对于一些重病人，除血清、血液、超声、检测手段外，还可以用碘131全身显象，观察摄入体内的碘去到什么地方，如果在 没有甲状腺的时候去到别的地方，就是转移的可疑征象。有一些病灶需要预防。这些病灶不摄碘，分化的比较差，如何追踪呢？此时可以用核医学中比较先进正电子发射型计算机断层显像仪，探测病灶的糖代谢情况，也可用来探测病灶复发情况，有时还采用肿瘤阳性显象剂探测病灶的存在。还有影像学，如CT、磁共振，都可以帮助探测甲状腺癌的转移和可疑病灶。这些都是术后检测肿瘤复发的重要辅助手段。５、基因检测实现甲状腺癌个体化、精准化治疗　 基因检测是分子特征驱动的靶向治疗中的一个重要组成部分。精准医学是由分子特征来带动的。甲状腺癌跟它相关，BRAF基因有突变的时候，突变率可达到40%到70%，乃至80%。还有一些RAS基因的突变，比如NRAS，还有ret基因的重排检测。临床中常用的是BRAF基因型突变、RAS基因的重排检测、还有EGF等等，这都是我们摸索的方向。& & 最近发现BRAF基因突变的的病人，局部复发率明显增高，淋巴结转移率就高，死亡的相关风险也高，这在国际上是一个主流。近期的一个研究显示，如果有BRAF基因突变，这样的病人死亡风险是没有基因突变的2.66倍左右。另外NRAS基因突变，滤泡可能就出现容易转移的情况。BRAF基因突变之后，也不好愈合。研究结果显示，BRAF基因突变的病患，远处转移灶摄碘能力明显下降。这项研究的意义在于，对远处转移的病人，可以通过一次基因检测来发现基因是否突变，如果突变，碘131在这样的病人转移灶不奏效。一旦这种情况出现，就可以用诱导分化药物预先治疗，为后续治疗争取时间，或尽早改变治疗方式，或加用辅助药物改变摄取状况。& & 基因检测还能预测一些复发和转移。BRAF基因突变，复发以后，颈部淋巴结转移率也高，复发的能力也强，所以要有BRAF基因突变的人，尽管没有远处转移，也要积极进行清甲治疗。基因检测指导一系列的过程，指导术后辅助治疗，能指导手术的范围，这也是对病人的个体化、精准化治疗的一个指导方向。
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