肉芽肿性乳腺炎 莫与乳腺癌混淆|医生|活检_凤凰资讯
肉芽肿性乳腺炎 莫与乳腺癌混淆
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不少生育过的女性都知道，哺乳期乳汁淤积不畅可致乳腺炎。其实在临床上，非哺乳期的女性也可能受到类似的困扰。专家指出，一种名为肉芽肿性乳腺炎的发病率有逐步增高的趋势，是常见于非哺乳期的乳腺炎症，易与乳腺癌、乳腺结核、乳腺导管周围炎等疾病混淆。由于这种病易误诊，又常反复发作，不少患者甚至因此切除了乳房，严重地影响了生活质量。
原标题：肉芽肿性乳腺炎 莫与乳腺癌混淆(Gettyimages供图）穿刺活检是肉芽肿性乳腺炎诊断的主要方式和依据，也是与乳腺癌等疾病相鉴别的重要方法医学指导/广东省妇幼保健院乳腺科王颀教授不少生育过的女性都知道，哺乳期乳汁淤积不畅可致乳腺炎。其实在临床上，非哺乳期的女性也可能受到类似的困扰。专家指出，一种名为肉芽肿性乳腺炎的发病率有逐步增高的趋势，是常见于非哺乳期的乳腺炎症，易与乳腺癌、乳腺结核、乳腺导管周围炎等疾病混淆。由于这种病易误诊，又常反复发作，不少患者甚至因此切除了乳房，严重地影响了生活质量。穿刺活检是肉芽肿性乳腺炎诊断的主要方式和依据，也是与乳腺癌等疾病相鉴别的重要方法。而随着精确医学的开展，肉芽肿性乳腺炎的诊治模式也变得更加完善，原本只能切除全乳的病变，如今结合药物治疗稳定、缩小病灶后再进行手术切除核心病灶，可帮不少患者达到既治病又最大限度保障乳房外形的效果。文/广州日报记者翁淑贤通讯员于海静、林惠芳病例：乳房皮肤破溃疑癌变穿刺活检确诊乳腺炎张女士几个月前查出左乳有10cm×8cm的巨大肿块，不久后又出现乳房皮肤大面积破溃，在老家辗转多个医院都被初步诊断为晚期乳腺癌。为了进一步确认，医生建议她做左乳肿块穿刺活检，结果显示为慢性炎症。此后，张女士开始了长达数周的抗生素治疗，但左乳肿块并没有得到控制，甚至进一步增至最大直径15cm，皮肤破溃占据了大部分乳房，并伴有白色分泌物。担心有癌变可能，当地医生将张女士转诊到广东省妇幼保健院乳腺科。该科王颀教授建议她重新进行左乳肿块粗针穿刺活检，并做了血清泌乳素检查及分泌物细菌培养，最后确诊为左乳肉芽肿性乳腺炎。在给予糖皮质激素治疗及降低泌乳素等相关治疗后，张女士左乳巨大破溃面已明显收敛缩小了，肿块明显缩小变软。治疗两个月后乳房破溃皮肤完全闭合，肿块也消失了。提醒：非哺乳期也可患上乳腺炎不少生育过的女性都知道，哺乳期乳汁淤积不畅可致乳腺炎。其实在临床上，非哺乳期的女性也可能受到类似的困扰。据王欣介绍，临床中发现，肉芽肿性乳腺炎的发病率呈逐步增高趋势，是一种常见于非哺乳期的乳腺炎症。由于该病常反复发作，不少患者因此甚至切除了乳房，严重地影响了生活质量。不过，随着精确医学的开展，肉芽肿性乳腺炎的诊治模式也变得更加完善，原本只能切除全乳的病变，如今结合药物治疗稳定、缩小病灶后再进行手术切除核心病灶，可帮不少患者达到既治病又最大限度保障乳房外形的效果。王颀提示说，肉芽肿性乳腺炎非常容易与乳腺癌、乳腺结核、乳腺导管周围炎等疾病混淆，所以治疗前一定要结合临床表现、影像学、微生物学和病理组织学等多学科进行综合分析。穿刺活检是肉芽肿性乳腺炎诊断的主要方式和依据，也是鉴别炎性乳腺癌的重要方法。出现以下几种情况的女性，应高度警惕肉芽肿性乳腺炎：1.乳房出现肿块，尤其是伴红肿、脓肿伴溃疡表现的非哺乳期女性；2.同时具备白细胞升高、血沉快以及影像检查提示有病灶的女性；3.活检提示肉芽肿性乳腺炎的特征性改变，并且排除了乳腺结核、乳腺癌以及乳腺导管周围炎的女性。治疗：根据病情评估作个体化治疗“肉芽肿性乳腺炎的治疗并不是一成不变的。”王颀说，临床上，医生会对病情进行全面评估，在此基础上进行个体化的分类治疗。1.药物治疗有些患者可采用激素治疗，给予甲基泼尼松治疗两周后观察疗效，如果效果明显，可继续用药。有些肉芽肿性乳腺炎患者对激素治疗并不敏感，则应及早停用激素，尝试免疫抑制剂疗法。对于鉴别困难、病变广泛，或伴棒状杆菌感染，造成难治性肉芽肿性乳腺炎的患者，则可考虑用抗生素治疗。无论用哪种药物治疗，起效后都应在医生的指导下考虑是否减量坚持治疗。2.手术治疗“药物治疗取得理想效果的患者，仍推荐选择手术治疗。”王欣称，手术治疗的目的是切除核心病灶，降低复发率。肉芽肿性乳腺炎患者在医生的指导下用药坚持治疗，等病灶缩小、稳定到2cm左右时便可考虑手术切除治疗。而对于药物治疗效果差不能耐受药物副作用的难治性肉芽肿性乳腺炎，采取手术治疗的要点则在于将孤立的病灶逐个切除，并刮除与之相连的表面皮损以起到治疗的目的。3.预防复发王颀认为，肉芽肿性乳腺炎患者防止术后复发，要遵医嘱定期（尤其是术后第1年内）复查，通过查体及影像学检查及早发现不良苗头，以便及时干预。此外，日常饮食应避免食用有催乳作用及辛辣油腻等易“上火”的食品。
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慢性乳腺炎（肉芽肿性乳腺炎）要不要手术？
问：什么是慢性乳腺炎（肉芽肿性乳腺炎）陈中扬医生：近10年来门诊患者经常遇到乳房突然红肿痛，外院打针无效，反复流脓，外院引流术，切除术等仍反复发作，患者痛苦不堪辗转来到我院，这些多为非哺乳期乳腺炎，发病率逐年增高，甚至比哺乳期乳腺炎更常见。非哺乳期乳腺炎通常指成人非哺乳期的乳腺炎症，常见的有3种即导管周围乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎及混合型，临床表现相似，易混淆，有时与也难鉴别，尤其在基层及专科肿瘤医院因为医生根本就没见过这种病所有更容易导致误诊误治，病变迁延不愈，反复发作，不少患者还因此切除了乳房但仍复发，治疗经历常常给患者带来极大的痛苦，给医生诊治造成很大的困惑，甚至失望。所以，乳腺科医生亟需加强这两种疾病的诊治和研究。目前我院在治疗该病有独特方案，获得显著疗效，但仍不能保证100%不复发，仍在探索当中。问：手术是不是等伤口好了才能做？陈中扬医生：手术时机由医生决定，和伤口关系不大。根据临床分期不同，各阶段治疗方法亦不相同：1、急性期（脓肿）采用穿刺抽脓，不宜切开引流，愈后有基础病变者（如乳头内陷）需行手术治疗，不然将会复发。治疗缓解后有基础病变患者也应行手术消除基础病变，以免再次复。2、慢性期（肿块、窦道）或脓肿反复发作者：可予异烟肼+利福平+乙胺丁醇药物治疗(三联药物治疗)，辅助保肝药，注意肝功能和眼睛副反应。对难治性和窦道型PDM用三联药物治疗（用9-12月后停药）有很好的效果，多个严重或窦道，并与乳房皮肤严重粘连,形成较大肿块者，用三联药物治疗，可避免乳房切除。三联药物治疗的基础一是基于考虑病变有非结核分支杆菌（NTM），中华医学会关于NTM临床诊断指南中，肺外软组织窦道形成或切口长期不愈者，可临床诊断NTM，确诊NTM需行分枝杆菌培养。二是近年来越来越多的文献支持PDM与细菌，特别是非结核分支杆菌有一定的相关性。药物治疗后手术治疗仍是治疗基础病变（乳头内陷和导管扩张）重要手段。手术原则：必须完整充分切除病灶，特别是必须清除乳晕下大乳管内的病灶；手术时机一般选择无明显疼痛、肿块比较稳定、窦道闭合时。问：手术需要住院吗：陈中扬医生：由于这些慢性乳腺炎（肉芽肿性乳腺炎）患者病变一般范围较大，手术创面大，术中出血多，需要麻醉下手术，一般建议住院手术更加安全。 问：减药的方法陈中扬医生：一般总体治疗是冲击后减量，规律是554321，但具体每个人要根据药物反应进行个性调整。
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25例肉芽肿性乳腺炎诊治分析
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我在一个多月前做过肉芽肿乳腺炎手术，做过后一个月复查过说没什么，现在里面还有点疼，可是今天乳头特别痛，都不能摸，这是咋会事啊以前痛是正常，可是今天乳头痛是以前没有的，请问这正常吗？
医院出诊医生
擅长：乳腺增生、乳房肥大、乳腺病等
擅长：乳腺肿块、乳腺病、乳房肥大等
擅长：乳腺增生、乳腺病、乳房纤维瘤
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：住院医师
专长：普外科常见病的诊治，如甲状腺、乳腺疾病；胃肠道疾病...
你好，你这种情况属于比较正常现象，无需担心，建议先观察 先观察
我现在可以用丝瓜络煲水洗或者喝吗？
回复：你好，你这种情况可以喝，不要老拿它当回事，继续观察
职称：副主任医师&
专长：各类乳腺良恶性疾病的诊断与治疗，尤其是在乳腺癌的术...
问题分析：你好，可能会导致月经不调，常伴随经期后延、经痛加剧、经量少、身倦无力、腰酸肢冷、少腹畏冷等症，日久失治者，少数可发生乳腺癌变。意见建议：如果确诊是乳腺增生首先不要慌一定要根据具体的情况做判断应该如何治疗进行多方面的咨询.随着乳腺疾病早期诊断方法的出现保乳治疗技术及术后综合治疗的日趋成熟一般乳腺疾病不易做手术建议保守治疗进行食疗.
职称：主治医师
专长：外科、骨伤科
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问题分析：你好，你的情况考虑还是有炎症的，积极检查的，对症治疗的。意见建议：建议局部可以热敷、烤电的，积极抗炎治疗的，注意休息，定期观察的。
问肉芽肿乳腺炎，手术后需要要多长
职称：主治医师
专长：胃肠、乳腺、甲状腺炎症及肿瘤、痔疮、四肢骨折等等常见病，多发病的诊断和治疗。
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问题分析：乳腺炎术后发现刀口硬块，是由于组织增生挛缩引起。疼痛可能是疤痕所致。也可能炎症没有完全消除。不能确定是否复发。意见建议：建议到普外科复查，做彩超检查即可明确。如果是复发，要及时需要治疗。如果是硬结，可以按摩，热敷，不需特殊处理。
问乳腺炎的症状？
职称：医生会员
专长：妇科
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乳腺炎的症状
1．初期患者乳房肿胀疼痛;患处出现压痛性硬块，表面皮肤红热;同时可出现发热等全身症状。
2．炎症继续发展，则上述症状加重，此时，疼痛呈搏动性，患者可出现寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身虚状。患侧腋下可出现肿大的淋巴结 , 有触痛 , 化验血白细胞计到 升高 , 严重时可合并败血症。
3．炎症肿块常在数日内软化形成脓肿，表浅的脓肿可触及波动，深部的脓肿需穿刺才能确定。
问乳腺炎性肉芽肿伴脓肿手术后饮食注意哪些
职称：医生会员
专长：内科、
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问题分析：您好，我认为这属于肝气郁结的原因，建议注意避免精神紧张，避免挤压患处意见建议：可吃些乳安片和逍遥丸，小金丹的疗效也不错，方法很多，总之一个原则，那就是活血散。；结
问合肥乳腺炎医生哪个最好
专长：外阴白斑、斑秃
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办公室女性如果要伏案工作或使用电脑，正确的姿势应该是上身基本挺直，胸部离桌沿10厘米，这对解除胸部疲劳、保护乳房的生理活性很有好处。
问肉芽肿性乳腺炎不手术能治愈吗
专长：脑血管疾病，神经内科
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肉芽肿性乳腺炎是一类以肉芽肿为主要病理特征乳腺慢性炎症包括多个临床病种其中一种较为为多见病因不明肉芽肿性炎症以乳腺小叶为中心故叫肉芽肿性小叶性乳腺炎（GLM）1972年Kessler首先报道病名得到多数学者的认可以前有人叫特发性肉芽肿性乳腺炎乳腺肉芽肿或肉芽肿性小叶炎是指乳腺的非干酪样坏死局限于小叶的肉芽肿病变查不到病原体可能是自身免疫性疾病象肉芽肿性甲状腺炎、肉芽肿性睾丸炎一样易与结核性乳腺炎混淆以前发病率不高所以临床和病理医生都对其观察研究不多　　[1] 病因：　　1、自身免疫性疾埠由乳汁所引起的局部免疫现象及局部超敏反应非细菌感染与口服避孕药的应用有关也可能为感染、创伤、化学刺激引起炎症毁坏导管上皮腔内容物进入小叶间质引起肉芽肿反应并进一步破坏小叶结构有关好发于生育年龄、已婚经产的妇女　　2、可能由于导管内的乳汁、分泌物及角化上皮逆向外逸于小叶间质内引起局部的炎症反应及超敏反应导致肉芽组织的形成　　3、病变中可见微脓肿上皮样巨噬细胞及异物肉芽肿形成认为本病的发生为局部感染、创伤及化学物质引起炎症因炎性损伤导致导管上皮破坏管腔内容物进入小叶间质引起肉芽肿性炎症 　　[1]病理改变：　　∞检：大小不等的肿块没有包膜有的切面呈实性色灰白、质硬发污散在烂肉馅状的坏死病灶多发大小不等的脓肿米汤样或黄白色稠脓总之病变表现多种多样光镜观察：见乳腺小叶结构尚有轮廓低倍观察乳腺小叶有多数肉芽肿有的相互融合高倍观察有异物型多核巨细胞、上皮样细胞、嗜酸性细胞、中性白细胞、淋巴细胞等构成肉芽肿病灶抗酸染色未见结核杆菌PAS霉菌染色阴性镜下所见是乳腺组织慢性炎 肉芽肿散在或大片坏死性融合 可见多核巨细胞反应淋巴细胞及单核细胞浸润部分可见嗜酸性粒细胞浸润、多伴有脓肿形成　　病理诊断：肉芽肿性小叶性乳腺炎英文缩写GLM　　　[1]肉芽肿性小叶性乳腺炎的诊断　　临床表现：平均年龄为30岁病程较短均在5个月以内　　主要表现为：乳腺肿块疼痛质地较硬形态不规则与正常组织界限不清也可有同侧腋下淋巴结肿大发病突然或肿块突然增大几天后皮肤发红形成小脓肿破溃后脓液不多久不愈合红肿破溃此起彼伏 　　初起肿块期酷似乳癌易造成误诊误治有人贸然行乳癌根治术应当台上冰冻或耐心等待石蜡切片结果本病还须与乳腺结核乳房脂肪坏死等相鉴别　　当有红肿化脓时可能误诊为浆细胞性乳腺炎导管扩张症乳腺结核或一般细菌性脓肿错误的切开引流　　 [1]导致误诊的主要原因　　1、病人若以无痛性肿块就诊肿块质地硬、表面不光滑且与皮肤及周围组织有轻度粘连无压痛或轻压痛 或发现同侧腋窝有肿大淋巴结其特征酷似乳腺癌；　　2、术前均未行肿块穿刺涂片细胞学检查若针吸细胞学检查为炎性细胞有助于与乳腺癌鉴别；　　3、由于本病少见临床医生对该病认识不足缺乏警惕性；　　为减少误诊应注意以下几点：　　1、患者多为年轻女性病程较短；　　2、对于患乳腺肿块的病人均应行针吸细胞学检查有助于临床的鉴别诊断；针吸多见炎细胞无癌细胞；　　3、手术台上有怀疑时应做台上冰冻或等石蜡结果不可贸然切除乳房　　[1] 肉芽肿性小叶性乳腺炎的治疗　　1、肉芽肿性小叶性乳腺炎一旦确诊手术治疗效果较好而关键在于明确诊断手术是治疗本病的主要手段既要彻底切除病变防止复发又要最大限度地保留正常组织台上整形尽量保持乳房的完美 　　2、术后中药治疗至少半年改变机体超敏状态肃清残余病灶减少复发 　　 [1] 肉芽肿性小叶性乳腺炎的鉴别诊断　　　1、乳腺导管扩张症： ①好发于绝经期前后多数患者有授乳困难史;②肿块位于乳晕周围乳头溢液多见为浆液性或脓性;③病变主要累及乳头、乳晕的大导管不以小叶为中心;④早期仅见导管扩张晚期导管周围可出现脂肪坏死周围炎性肉芽肿以浆细胞浸润为主;⑤乳腺导管造影显示大导管扩张　　2、乳腺感染性肉芽肿：如结核性乳腺炎①多见于中青年有结核病史;②乳腺组织中有典型结核结节有干酪样坏死;③结节不以小叶为中心;④抗酸染色查见结核杆菌　　3、肉芽肿性血管脂膜炎：①多数为绝经期后女性;②局限性乳腺肿块有触痛表面皮肤发硬呈红斑状;③病变位于乳房皮下脂肪组织内乳腺实质一般不受累;④非坏死性肉芽肿和小血管炎为特点一般不累及小叶及导管　　4、乳腺脂肪坏死：①多见于40岁以上女性特别是体型肥胖者;②为外伤引起的无菌性炎症;③脂肪细胞变性坏死、崩解形成大小不一的空泡周围围绕泡沫细胞、纤维母细胞、炎细胞、多核巨细胞等;④典型的非坏死性肉芽肿和血管炎少见　　5、结节埠①界限清楚的上皮样细胞结节且血管壁内有淋巴细胞浸润;②无干酪样坏死不见中性粒细胞浸润;③镜下缺乏血管炎和脂肪坏死;④肺及纵隔常见受累　　6、Wenger肉芽肿和巨细胞动脉炎：①主要累及中、小动脉;②常见血管坏死和血栓形成;③病变不以小叶为中心
问肉芽肿性乳腺炎不手术能治愈吗?
职称：医师
专长：血液病 肾病
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肉芽肿性乳腺炎是一类以肉芽肿为主要病理特征乳腺慢性炎症，包括多个临床病种，其中一种较为为多见，病因不明，肉芽肿性炎症以乳腺小叶为中心，故叫肉芽肿性小叶性乳腺炎（GLM），1972年Kessler首先报道，病名得到多数学者的认可。以前有人叫特发性肉芽肿性乳腺炎，乳腺肉芽肿或肉芽肿性小叶炎，是指乳腺的非干酪样坏死局限于小叶的肉芽肿病变，查不到病原体，可能是自身免疫性疾病，象肉芽肿性甲状腺炎、肉芽肿性睾丸炎一样，易与结核性乳腺炎混淆，以前发病率不高，所以,临床和病理医生都对其观察研究不多。
　　[1] 病因：
　　1、自身免疫性疾病：由乳汁所引起的局部免疫现象及局部超敏反应。非细菌感染，与口服避孕药的应用有关。也可能为感染、创伤、化学刺激引起炎症，毁坏导管上皮，腔内容物进入小叶间质,引起肉芽肿反应，并进一步破坏小叶结构有关。好发于生育年龄、已婚经产的妇女。
　　2、可能由于导管内的乳汁、分泌物及角化上皮逆向外逸于小叶间质内，引起局部的炎症反应及超敏反应，导致肉芽组织的形成。
　　3、病变中可见微脓肿，上皮样巨噬细胞及异物肉芽肿形成，认为本病的发生为局部感染、创伤及化学物质引起炎症，因炎性损伤导致导管上皮破坏，管腔内容物进入小叶间质，引起肉芽肿性炎症。
　　[1]病理改变：　
　　巨检：大小不等的肿块，没有包膜，有的切面呈实性，色灰白、质硬，发污。散在烂肉馅状的坏死病灶，多发大小不等的脓肿，米汤样或黄白色稠脓，总之病变表现多种多样。光镜观察：见乳腺小叶结构尚有轮廓，低倍观察乳腺小叶有多数肉芽肿，有的相互融合。高倍观察有异物型多核巨细胞、上皮样细胞、嗜酸性细胞、中性白细胞、淋巴细胞等构成肉芽肿病灶。抗酸染色未见结核杆菌，PAS霉菌染色阴性，镜下所见是乳腺组织慢性炎， 肉芽肿散在或大片坏死性融合 可见多核巨细胞反应，淋巴细胞及单核细胞浸润，部分可见嗜酸性粒细胞浸润、多伴有脓肿形成。
　　病理诊断：肉芽肿性小叶性乳腺炎，英文缩写GLM。
　　　[1]肉芽肿性小叶性乳腺炎的诊断
　　临床表现：平均年龄为30岁，病程较短，均在5个月以内。
　　主要表现为：乳腺肿块，疼痛，质地较硬，形态不规则，与正常组织界限不清，也可有同侧腋下淋巴结肿大。发病突然或肿块突然增大，几天后皮肤发红形成小脓肿，破溃后脓液不多，久不愈合，红肿破溃此起彼伏。
　　初起肿块期酷似乳癌，易造成误诊误治。有人贸然行乳癌根治术，应当台上冰冻或耐心等待石蜡切片结果。本病还须与乳腺结核，乳房脂肪坏死等相鉴别。
　　当有红肿化脓时，可能误诊为浆细胞性乳腺炎，导管扩张症，乳腺结核，或一般细菌性脓肿，错误的切开引流，
　　 [1]导致误诊的主要原因
　　1、病人若以无痛性肿块就诊，肿块质地硬、表面不光滑，且与皮肤及周围组织有轻度粘连，无压痛或轻压痛， 或发现同侧腋窝有肿大淋巴结，其特征酷似乳腺癌；
　　2、术前均未行肿块穿刺涂片细胞学检查，若针吸细胞学检查为炎性细胞，有助于与乳腺癌鉴别；
　　3、由于本病少见，,临床医生对该病认识不足，缺乏警惕性；
　　为减少误诊应注意以下几点：
　　1、患者多为年轻女性，病程较短；
　　2、对于患乳腺肿块的病人，均应行针吸细胞学检查，有助于临床的鉴别诊断；针吸多见炎细胞，无癌细胞；
　　3、手术台上有怀疑时应做台上冰冻或等石蜡结果，不可贸然切除乳房。
　　[1] 肉芽肿性小叶性乳腺炎的治疗
　　1、肉芽肿性小叶性乳腺炎一旦确诊，手术治疗效果较好，而关键在于明确诊断。手术是治疗本病的主要手段，既要彻底切除病变，防止复发，又要最大限度地保留正常组织，台上整形，尽量保持乳房的完美。
　　2、术后中药治疗至少半年，改变机体超敏状态，肃清残余病灶，减少复发。
　　 [1] 肉芽肿性小叶性乳腺炎的鉴别诊断　
　　1、乳腺导管扩张症： ①好发于绝经期前后,多数患者有授乳困难史;②肿块位于乳晕周围,乳头溢液多见,为浆液性或脓性;③病变主要累及乳头、乳晕的大导管,不以小叶为中心;④早期仅见导管扩张,晚期导管周围可出现脂肪坏死周围炎性肉芽肿,以浆细胞浸润为主;⑤乳腺导管造影显示大导管扩张。
　　2、乳腺感染性肉芽肿：如结核性乳腺炎,①多见于中青年,有结核病史;②乳腺组织中有典型结核结节,有干酪样坏死;③结节不以小叶为中心;④抗酸染色查见结核杆菌。
　　3、肉芽肿性血管脂膜炎：①多数为绝经期后女性;②局限性乳腺肿块,有触痛,表面皮肤发硬呈红斑状;③病变位于乳房皮下脂肪组织内,乳腺实质一般不受累;④非坏死性肉芽肿和小血管炎为特点,一般不累及小叶及导管。
　　4、乳腺脂肪坏死：①多见于40岁以上女性,特别是体型肥胖者;②为外伤引起的无菌性炎症;③脂肪细胞变性坏死、崩解形成大小不一的空泡,周围围绕泡沫细胞、纤维母细胞、炎细胞、多核巨细胞等;④典型的非坏死性肉芽肿和血管炎少见。
　　5、结节病：①界限清楚的上皮样细胞结节,且血管壁内有淋巴细胞浸润;②无干酪样坏死,不见中性粒细胞浸润;③镜下缺乏血管炎和脂肪坏死;④肺及纵隔常见受累。
　　6、Wenger肉芽肿和巨细胞动脉炎：①主要累及中、小动脉;②常见血管坏死和血栓形成;③病变不以小叶为中心。
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