大面积额骨凹陷性骨折合并前颅凹底骨折脑脊液鼻漏30例急诊手术体会--《中国急救医学》1999年12期
大面积额骨凹陷性骨折合并前颅凹底骨折脑脊液鼻漏30例急诊手术体会
【摘要】：由于前颅窝底由一极薄的筛板构成,强度较差,因而在额骨骨折时常伴发颅底骨折,脑脊液鼻漏,尤其当额骨大面积粉碎骨折时,多伴有筛板的粉碎性骨折,脑脊液鼻漏的发生率高,如急诊手术中处理得当,可明显降低术后脑脊液鼻漏的发生率,减少颅内感染机会。本组30例此类患者均在急诊?..
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R765【正文快照】：
由于前颅窝底由一极薄的筛板构成,强度较差,因而在额骨骨折时常伴发颅底骨折,脑脊液鼻漏,尤其当额骨大面积粉碎骨折时,多伴有筛板的粉碎性骨折,脑脊液鼻漏的发生率高,如急诊手术中处理得当,可明显降低术后脑脊液鼻漏的发生率,减少颅内感染机会。本组30例此类患者均在急诊手术
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式，仅支持PDF格式
【引证文献】
中国期刊全文数据库
郭方;[J];郧阳医学院学报;2001年04期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
刘刚;邓宇元;李梅芳;余丽亚;吴新正;;[J];中国耳鼻咽喉颅底外科杂志;2011年04期
钱茂华;马莉;孔令华;汪晓雷;;[J];南京医科大学学报(自然科学版);2011年08期
林裕茂;张乃崇;赖廷海;;[J];实用医学杂志;2011年13期
张华;宋西成;张庆泉;孙岩;王强;;[J];临床耳鼻咽喉头颈外科杂志;2011年17期
王建均;;[J];现代医药卫生;2011年16期
王琪;郭喜华;陈晓燕;;[J];中国医药科学;2011年17期
戚淑校;黄达;;[J];山东医药;2011年26期
萧建新;于青青;唐隽;张超;陈伟雄;王跃建;;[J];山东大学耳鼻喉眼学报;2011年04期
崔红燕;董维刚;;[J];宁夏医科大学学报;2011年07期
吴亚军;李冬梅;吴喜;丁建魁;李朝晖;刘德华;;[J];中国临床神经外科杂志;2011年06期
中国重要会议论文全文数据库
李桃根;黄自平;涂玉蓉;钟康华;;[A];中华医学会第十次全国耳鼻咽喉-头颈外科学术会议论文汇编（下）[C];2007年
孙伟元;赵承亮;郎海钰;刘洪军;刘爱芹;;[A];中华医学会第十次全国耳鼻咽喉-头颈外科学术会议论文汇编（上）[C];2007年
陈世彩;郑宏良;周水淼;李兆基;张速勤;刘锋;沈小华;温武;周蓉珏;;[A];中华医学会第十次全国耳鼻咽喉-头颈外科学术会议论文汇编（下）[C];2007年
陈英武;何云生;郑建文;钱国红;;[A];中华医学会第十次全国耳鼻咽喉-头颈外科学术会议论文汇编（下）[C];2007年
江波;陶宝鸿;肖学丰;;[A];浙江省医学会耳鼻咽喉科学分会成立60周年庆典暨2011年浙江省医学会耳鼻咽喉头颈外科学学术年会论文汇编[C];2011年
汤勇;于沿凯;戴晓天;孔隽;毛永侠;;[A];吉林省医学会第九次耳鼻咽喉—头颈外科学术会议论文汇编[C];2011年
中国重要报纸全文数据库
王玉泽;[N];农村医药报（汉）;2004年
雪花;[N];北京科技报;2002年
张荔子;[N];健康报;2004年
中国硕士学位论文全文数据库
崔磊;[D];中国医科大学;2010年
翟翔;[D];天津医科大学;2012年
徐学庆;[D];中国医科大学;2005年
荆翠翠;[D];河北医科大学;2008年
李庆忠;[D];中国人民解放军军医进修学院;2002年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
同方知网数字出版技术股份有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 大众知识服务
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
订购热线：400-819-82499
服务热线：010--
在线咨询：
传真：010-
京公网安备75号宝宝头磕到桌角，医生说是凹陷性骨折要手术_宝宝8个月了，今天_宝宝树
1共2页 直接到页
宝宝头磕到桌角，医生说是凹陷性骨折要手术
宝宝8个月了，今天从床上翻下来磕到床头柜的角，现在头上凹了一个小坑，到医院看，脑外科医生说是凹陷性骨折，要手术给整回来，好纠结要不要做。拍脑CT的话也担心对宝宝有影响
拍核磁，没影响。
心疼死了，好大一个啊！去拍个ct啊！
早点看吧 祝早日康复
宝妈，怎么样啊。你们打算做手术么。我家宝宝跟你们一样的情况，医生叫我们做手术，可是怕宝宝有后遗症，真的好怕
跟我们家宝宝一个位置
和你家宝宝一样，你们手术了吗？磕了多深？现在怎样了？
我们做了手术了，不做手术才怕将来有后遗症，说是会得癫痫，虽然很不情愿做手术，还是做了手术保险点，我们做了手术半个月了没发现异常
回复 &小茚15-12-11 17:44:00发表的
宝妈，怎么样啊。你们打算做手术么。我家宝宝跟你们一样的情况，医生叫我们做手术，可是怕宝宝有后遗症，真的好怕
我们磕的深度超过1厘米，所以一定要做手术，不敢耽误
回复 &匆匆321&
09:44:14发表的
和你家宝宝一样，你们手术了吗？磕了多深？现在怎样了？
手术怎么做的，容易不？整回来了吗？宝宝会不会很痛苦，我们不超过一厘米，但也有医生建议做，也有医生说没必要，不知道该怎么办？
已经做了手术了，宝宝现在恢复的很好
回复 &小茚15-12-11 17:44:00发表的
宝妈，怎么样啊。你们打算做手术么。我家宝宝跟你们一样的情况，医生叫我们做手术，可是怕宝宝有后遗症，真的好怕
全麻，凹进去的地方开个口，把凹进去的骨头顶回来，缝了4针。
回复 &匆匆321&
15:13:25发表的
手术怎么做的，容易不？整回来了吗？宝宝会不会很痛苦，我们不超过一厘米，但也有医生建议做，也有医生说没必要，不知道该怎么办？
你好朋友你们做手术没有
我家宝宝和你说的是一样症状
做了，如果凹进去超过1厘米，最好尽快手术，宝宝现在恢复的很好
回复 &树友ty6b1nrh&
18:25:36发表的
我家宝宝和你说的是一样症状
还是做手术吧，现在做好的快不要留遗憾，你可以买一些胶条就是把屋子里的家具边边角角都包起来，这样就不会磕坏了
我家也刚磕完，是额头偏右，楼主骨折宝宝有什么症状吗？
我家宝宝八个多月时头部正中间磕到水泥地棱上面，有明显凹陷下去，会不会留后遗症呀
回复 &有有爹AoA&
08:17:09发表的
全麻，凹进去的地方开个口，把凹进去的骨头顶回来，缝了4针。
希望宝宝没事
我家也做手术了，也是这个
回复 &王大缠&
14:06:29发表的
我们做了手术了，不做手术才怕将来有后遗症，说是会得癫痫，虽然很不情愿做手术，还是做了手术保险点，我们做了手术半个月了没发现异常
宝宝头磕到桌角，医生说是凹陷性骨折要手术相关的更多内容:
[帖子] [帖子] [帖子] [帖子] [帖子] [帖子] [帖子] [帖子] [帖子] [帖子] [帖子] [帖子] [知识] [知识] [知识] [知识] [知识] [知识]
需要账号和密码的外链可能是钓鱼网站，为了您的账号和财产安全，请勿提供任何有效信息！
宝宝树孕育关于额骨凹陷性骨折的专题
久久健康网编者按：骨折后适宜卧床休息，适当进行一些进补对骨头的愈合也很有帮助，那么在骨折期间应该吃些什么呢？
额骨凹陷性骨折热门问答
Copyright?2000- All Rights Reserved 版权所有 玖玖叁玖网络技术(北京)有限公司 京ICP备号
特别声明:本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据 本站如有转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系一例额骨凹陷性骨折合并窦缓是否手术治疗 - 神经外科专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
查看: 3127|回复: 6
一例额骨凹陷性骨折合并窦缓是否手术治疗
阅读权限150
马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
才可以下载或查看，没有帐号？
本帖最后由 sylaw 于
19:02 编辑
患者：徐某某、，54岁，
1.主诉：骑摩托车撞击额部后头皮出血2天。
2.现病史：入院前2天，骑摩托撞击额部，受伤伤后即短暂意识不清，具体时间不清，醒后恶心，无呕吐，车送至外院急诊室，在外院医生有一部分要求手术，一部分建议观察，家属转入我院，当时查体情况：额左侧皮肤凹陷，一伤口已经清创缝合，嗜睡，GCS：15分，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，双侧对光反射存在，心肺无特殊。急查颅CT示右额凹陷性骨折，右额叶脑挫裂并血肿。腹部B超未见异常，余（-），发病来，无呕吐，无肢体抽搐。
3.一般查体：右额部可见头皮裂伤，流血，当哭闹使颅压升高时，清创时可见挫裂坏死脑组织从伤口溢出，心肺无特殊。
4.专科检查：意识嗜睡，睁眼，GCS：15分，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，双侧对光反射直接、间接均存在，双侧角膜反射灵敏，下颌反射存在，双侧额纹、鼻唇沟对称、存在，口角无歪斜，双侧咽反射存在，双侧肢体刺痛屈曲，肌张力正常，腱反射（-），Babinskis's征(-)，颈软，Kernig's征(-)、Brudzinski's 征(-)。
5.辅助检查：
颅CT，MRI：右额骨凹陷性骨折，右额脑挫裂伤，
急性开放性中型颅脑创伤
右额骨凹陷性骨折
右额脑挫裂伤
额部矢状窦破裂？
入院后给予脱水能量对症等治疗，考虑无神经症状，准备手术，查心电图为窦缓，45次/分，行阿托品实验，1分钟88次/分，5、15、30分钟均为83次/分，麻醉师要求暂停手术。
请大家讨论，1、目前是手术还是保守治疗。2、待心率纠正后再做手术行不。3、评估手术风险多大。4、请大家出出点子。
DSC04816.JPG (69.8 KB, 下载次数: 0)
16:46 上传
DSC04815.JPG (67.72 KB, 下载次数: 0)
16:46 上传
DSC04814.JPG (52.97 KB, 下载次数: 0)
16:46 上传
DSC04814.JPG (52.97 KB, 下载次数: 1)
16:44 上传
感谢你提供病例讨论！
阅读权限120
本帖最后由 kdwk2006 于
17:05 编辑
患者：徐某某、，54岁，
1.主诉：骑摩托车撞击额部后头皮出血2天。
2.现病史：入院前2天，骑摩托撞击额部，受伤伤后即短暂意识不清，具体时间不清，醒后恶心，围殴他，车送至外院急诊室， ...
sylaw 发表于
请解释“围殴他”什么意思？笔误吧！请修正！估计是“无呕吐”吧？！另对图片排列顺序做了修正，请谅解！
阅读权限20
1.额骨骨折影响外观者手术。2.额叶颞叶脑内血肿大于20ML+GCS评分6-8分有手术指证
结合该病人本人认为应该手术，术中组好充分准备以应付失状窦损伤
您的发言非常精彩，请再接再厉！
阅读权限120
　　根据该病人病史、查体及辅助检查，入院诊断明确。根据ＣＴ片表现，右额骨塌陷明显，严重影响外观，可以考虑手术，如果不考虑外观，颅内血肿并不多，可以保守看看。
　　手术的话术中主要注意矢状窦损伤情况，避免医源性损伤，如果确实有损伤，能修补就修补，实在不行直接结扎也可以。右额骨如果粉碎骨折修复困难，在彻底清创后可以１期行颅骨修补，但最好是２期修补为上，免得发生感染。
　　至于说“心电图为窦缓，45次/分，行阿托品实验，1分钟88次/分，5、15、30分钟均为83次/分”，说明心脏代偿功能还可以，这个倒不是手术的绝对禁忌症，可以请心内科会诊协助，让心内科综合判断一下心脏能不能承受此类麻醉、手术刺激。
拙见，请大家指教！
阅读权限130
这个病例有点意思，刚处理了一例极其类似的，不过是入院即手术了，矢状窦有破裂。此病例伤后有2天，生命体征基本平稳，有手术指征但并非一定要急诊做。既然当事麻醉师觉得需要暂停自然有他的考虑的角度，可按择期手术来处理，做好充分的术前检查及准备再做，另外注意一下额窦损伤的处理，减少术后感染几率。
我有一事不明，嗜睡的病人睁眼评分应是3分吧，那GCS评分应是14分吧，不知道对不对
喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！
阅读权限20
中型判断的依据？嗜睡GCS评分怎么是15分？
& & 从医疗的角度看病人应该手术，依据是精神症状存在、嗜睡、影响外观、开放性损伤处理后仍存在、ct mri看见骨折凹陷超过1cm、感染及癫痫危险存在。
& & 麻醉师不同意手术说明对麻醉师本人来说手术存在风险，可以请心内科协同会诊麻醉及手术。
& &&&开放性损伤不建议一期颅骨修补术，况且额窦骨折需要处理，异物太多可能出现问题后术者不知道是哪一种材料所致，没有发现明显矢状窦破裂，即使有也可以术中处理。本例可以去骨瓣，处理额窦，脑内清创，硬膜扩大缝合，关闭切口。
& &&&仅供参考
您的发言非常精彩，请再接再厉！
Powered by颅骨凹陷性骨折
颅骨凹陷性骨折
(C)2017 列表网&琼ICP备号-12&增值电信业务经营许可证B2-&