病因/美尼尔氏综合症
美尼尔氏综合症梅尼埃病的病因目前仍不明确。1938年Hallpike和Cairns报告本病的主要病理变化为膜迷路积水，目前这一发现得到了许多学者的证实。然而膜迷路积水是如何产生的却难以解释清楚。目前已知的病因包括以下因素：各种感染因素（、病毒等）、损伤（包括机械性损伤 或声损伤）、、、遗传因素、过敏、肿瘤、白血病 及自身免疫病等。
DeSousa（2002）将由已知原因引起的膜迷路积水产生的前庭症状疾患称为梅尼埃综合征，而梅尼埃病则被认为是一种特发性膜迷路积水。
临床表现/美尼尔氏综合症
典型的梅尼埃病有如下4个症状：、、及耳内闷胀感。
多为突然发作的旋转性眩晕。患者常感周围物体围绕自身沿一定的方向旋转，闭目时症状可减轻。常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经反射 症状。头部的任何运动都可以使眩晕加重。患者意识始终清楚，个别患者即使突然摔倒，也保持着清醒状态。
眩晕持续时间多为数10分钟或数小时，最长者不超过24小时。眩晕发作后可转入间歇期，症状消失，间歇期长短因人而异，数日到数年不等。眩晕可反复发作，同一患者每次发作的持续时间和严重程度不尽相同，不同患者之间亦不相同。且眩晕发作次数越多，每次发作持续时间越长，间歇期越短。
早期多为低频（125～500Hz）下降的感音神经性聋，可为波动性，发作期听力下降，而间歇期可部分或完全恢复。随着病情发展，听力损失可逐渐加重，逐渐出现高频（2～8kHz）听力下降。本病还可出现一种特殊的听力改变现象：复听现象，即患耳与健耳对同一纯音可听成两个不同的音调和音色的声音。或诉听声时带有尾音。
耳鸣可能是本病最早的症状，初期可表现为持续性的低调吹风样，晚期可出现多种音调的嘈杂声，如铃声、蝉鸣声、风吹声等等。耳鸣可在眩晕发作前突然出现或加重。间歇期耳鸣消失，久病患者耳鸣可持续存在。少数患者可有双侧耳鸣。
4.耳闷胀感
眩晕发作期，患耳可出现耳内胀满感、、沉重感。少数患者诉患耳轻度疼痛，耳痒感。
检查/美尼尔氏综合症
1.听力学检查
（1）纯音测听可了解听力是否下降，听力下降的程度和性质。早期多为低频感音神经性聋，听力曲线呈轻度上升型。多次发作后，高频听力下降，听力曲线可呈平坦型或下降型。纯音测听还可以动态观察患者听力连续改变的情况。
（2）耳蜗电图该检查可客观了解膜迷路中是否存在积水。-SP/AP振幅比值&0.37具有诊断意义，可间接表明有膜迷路积水存在。
（3）耳声发射可首先反映早期梅尼埃病患者的耳蜗功能状况，当本病早期纯音测听未发现异常时，瞬态耳声发射可减弱或引不出。
2.眼震电图
发作高潮期，可见自发性眼震 ，可观察到或用眼震电图记录到节律整齐、强度不同、初向患侧继而转向健侧的水平性自发眼震和位置性眼震，在恢复期眼震转向健侧。间歇期自发性眼震及各种诱发实验结果可能正常。
3.甘油实验
主要用于判断是否有膜迷路积水。因甘油渗透压高，且分子直径小于细胞质浆膜小孔直径，可弥散到内耳边缘细胞，增加了细胞内渗透压，使内淋巴液中的水分经细胞通路进入血管纹的血管中，达到减压作用。
4.前庭功能实验
（1）冷热试验早期患侧前庭功能可正常或轻度减退，多次发作后可出现健侧的优势偏向，晚期出现半规管轻瘫或功能丧失。
（2）前庭诱发肌源性电位可出现振幅、阈值异常。
（3）Hennebert征镫骨足板与膨胀的球囊粘连时，增减外耳道气压时可诱发与眼震。梅尼埃病患者Henenbert征可出现阳性。
5.影像学检查
颞骨CT检查可显示前庭水管狭窄。特殊造影下的内耳膜迷路MRI可显示部分患者内淋巴管变细。
6.免疫学检查
部分患者有HSP70抗体和68kD抗原抗体。
诊断/美尼尔氏综合症
由于无法进行活体内耳组织的病理检查，确切诊断梅尼埃病几乎不可能。目前梅尼埃病的诊断主要依据病史、全面的检查和仔细的鉴别诊断，排除其他可能引起眩晕的疾病后，可作出临床诊断。
鉴别诊断/美尼尔氏综合症
确诊梅尼埃病之前，应排除各种引起眩晕等疾病，如中枢系统疾病、前庭系统疾病、其他系统疾病等。
1.中枢性疾病
听神经瘤、多发性硬化、动脉瘤、小脑或脑干、、Amolk-Chiat畸形、一过性发作性脑缺血、脑血管意外、脑血管供血不足等，尤其在急性发作眩晕时，应首先除外神经内科的急症，如延髓背外侧综合征，后循环缺血，脑血管病变等。
2.外周性疾病
良性阵发性位置性眩晕、、前庭药物中毒、 、突发性聋 、Hunt综合征、耳硬化症 、自身免疫性内耳病、外淋巴瘘等。
3.代谢性疾病
糖尿病、甲状腺功能亢进 或低下、Cogan综合征 、血液病 、自身免疫病等。
4.其他系统性疾病
如心脏病、原发性高血压等。
治疗/美尼尔氏综合症
由于梅尼埃病病因及发病机制不明，目前尚无使本病痊愈的治疗方法。目前多采用调节自主神经功能、改善内耳微循环、解除迷路积水为主的药物治疗及手术治疗。
1.药物治疗
（1）前庭神经抑制剂多用于急性发作期，可减弱前庭神经核的活动，控制眩晕。常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。
（2）抗胆碱能药如和等，可缓解恶心、呕吐等症状。
（3）血管扩张药可改变缺血细胞的代谢、选择性舒张缺血区血管，缓解局部缺血。常用者有氟桂利嗪（西比灵）、倍他司汀、银杏叶片等。
（4）利尿脱水药可改变内耳液体平衡，使内淋巴减少，控制眩晕。常用者有双氢克尿噻、乙酰唑胺等。
（5）糖皮质激素基于免疫反应学说，可应用、等治疗。
（6）维生素类如为代谢障碍、缺乏导致，可予维生素治疗，常用、B12、维生素C等。
2.中耳加压治疗
实验研究表明，中耳压力变化可影响内耳的压力与流动。2001年瑞典Densert报告应用便携式中耳加压器（Meniett装置）治疗梅尼埃病，可短期或长期控制患者眩晕症状。
3.化学性迷路切除术
指利用氨基糖甙类的耳毒性，破坏内耳前庭功能，达到治疗眩晕的目的。所用药物主要为链霉素及庆大霉素。可全身及鼓室内用药。
（1）全身用药根据Langman（1990）报告，全身静脉滴注链霉素方式，可治疗双侧梅尼埃病，缓解眩晕症状。
（2）鼓室内注药利用圆窗膜的半渗透原理，鼓室注射的药物可通过渗透作用进入内耳达到治疗目的。目前庆大霉素鼓室内注射已成为常用方法，临床取得了较好的效果，其主要并发症为听力下降。
4.手术治疗
梅尼埃病经药物疗法失败后可考虑外科手术治疗。手术种类较多，如内淋巴囊手术（内淋巴囊减压术、内淋巴囊分流术）；星状神经节封闭术；因眩晕而丧失工作、生活能力者，患儿听力丧失者，可选择迷路切除术、前庭神经切断术等。
手术方式的选择应依据听力、眩晕等症状的严重程度以及患者的年龄、职业、生活方式等决定。例如年轻人和需要就业的患者选择手术比退休老人更有好处。而前庭破坏术式术后可发生平衡障碍，不适于高处工作的患者。
根据是否保存前庭功能及听力，手术可分为保守性内淋巴囊手术、部分破坏性手术和破坏性。5.中医治疗&　　现代医学认为美尼尔综合症是由于内耳迷路水肿，平衡失调所致，以女性患者者居多。盖因平素劳倦太过，饮食不节，过食生冷油腻，或睡眠不足、多梦、郁怒，汗出湿衣等内外因素，使脾受湿困，消化功能障碍，酿湿生痰，痰浊中阻，蒙闭清窍而发病。祖国医学早在《内经》中就记载有"诸风掉眩，皆属于肝"与"髓海不足，则脑转耳鸣"。因此在治疗美尼尔综合症上主要是补虚而泻实，调整阴阳。虚证以肾精亏虚、气血衰少居多，精虚者填精生髓，滋补肝肾；气血虚者宜益气养血，调补脾肾。实证则以潜阳、泻火、化痰、逐瘀为主要治法。　　以"平肝熄风、化痰祛湿、益气养血"为原则，精选地道优质中药材合理组方：三眩定晕汤 ，药性平和，不躁不滞。　　三眩定晕汤是由二陈汤和旋覆代赭汤中的主要药物为基本方，二陈汤源于宋代《太平惠民和剂局方》，由半夏、陈皮、茯苓、生姜等组成，是燥湿化痰、理气和中的常用方剂，正如《医方集解》所云："治痰通用二陈……"，后世多首治疗痰湿的方剂内均含有二陈汤的组成，如常用的藿香正气散、杏苏散、导痰汤、蒿芩清胆汤、半夏白术天麻汤、保和丸等。　　方中用茯苓、陈皮、半夏、生姜燥湿化痰以治其标，兼以疏利气机，和胃降逆，又能制约代赭石的寒凉之性，使其镇降气逆而不伐胃。旋覆代赭汤是张仲景治疗呃逆的代表方剂，并非针对眩晕而设，但根据此方的组成功效，现代多家临床报道用于眩晕症疗效确切，方中以代赭石、旋覆花平抑肝阳，降气消痰；人参补益气虚之体，扶助己伤之中气；方中当归、川芎养血行血，活血祛瘀；黄芩清热燥湿，化痰泻热。诸药合用，共奏燥湿化痰，平肝定眩之功效。　　三眩定晕汤加减：伴见颈项强直，转头或改变体位加重者，加葛根、红花以活血通络；伴见耳塞听力障碍者，加泽泻、橘络以化湿通络；伴见耳鸣者，加天麻、制首乌以平肝降火；伴大便干结者，加大黄以通腑泻热；伴见心烦意乱者，加牡丹皮、炒栀子以清心除烦；伴见失眠者，加酸枣仁、珍珠母、莲子心以清心安神。
护理/美尼尔氏综合症
低盐饮食及清淡饮食：建议每日摄入盐量&1.0g。适当控制摄入水量。避免劳累及生活不规律。保持心情舒畅，避免抑郁等不良情绪。保证充足睡眠。疾病发作期应卧床休息。尽量避免灯光照射及强声刺激。疾病间歇期建议加强锻炼，增强体质。忌烟、酒、浓茶、咖啡等。避免接触过敏原，控制全身过敏性疾病。积极治疗全身伴随疾病。
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美尼尔氏综合症，耳鸣严重怎么恢复
健康咨询描述：
我是受外伤引起的耳鸣并伴有轻微的眩晕，一直没有治疗，现在突发美尼尔氏综合症，怎样治疗效果最好
曾经的治疗情况和效果：
我是受外伤引起的耳鸣，已经六年了，睡觉时突发眩晕、呕吐，治疗后回复，但耳鸣加重，能否动手术保守治疗？手术治疗后，单侧耳朵是否会聋
想得到怎样的帮助：保守治疗后美尼尔氏综合症能好吗？什么样的保守治疗法？
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医生回复区
擅长: 检验科
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，眩晕病，需要休息，同时要检查眩晕病引起的病因，如是耳石症引起的，还是颈椎病引起的，或者是梅尼埃病引起的，治疗的方案是不一样的，建议到医院检查确诊在治疗&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，急性发作期应卧床休息。东莨菪碱口服或肌注，可以减轻胃肠道症状；倍他司汀，能改善内耳血液循环，美克洛嗪，可抑制前庭系统，减轻症状，安定口服，以解除焦虑。不能滥医治，因为个体差异很大，详细情况请你咨询当地医师
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&&&&&&病情分析：&&&&&&梅尼埃病是一常见多发病。又名美尼尔氏综合症。为一突然发作的非炎性迷路病变，具有眩晕、耳聋、耳鸣及有时有患侧耳内闷胀感等症状的疾病。&&&&&&指导意见：&&&&&&保守治疗只能应用血管扩张药和利尿药，保守治疗无效只能手术治疗。
疾病百科| 耳鸣
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&美尼尔氏综合症症状有哪些？应该如何诊断？
美尼尔氏综合症症状有哪些？应该如何诊断？
发病时间：不清楚
我得了美尼尔氏综合症有二年了，此次发作有一个多月，头不是很晕，只是耳朵内总是有胀胀的，微疼，还有头重脚轻感。请问专家美尼尔氏综合症症状还有哪些？应该如何诊断
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精选回答(3)
擅长：两性
眩晕 往往无任何先兆而突然发作的剧烈的旋转性眩晕 常从梦睡中惊醒或于晨起时发作 病人自诉周围物体绕自身旋转 闭目时觉自身在空间旋转 病人常呈强迫体位 不敢梢动 动则可使眩晕症状加重 在发病期间神志清楚 发作时有恶心 呕吐 出冷汗 颜面苍白及血压下降等症状 数小时或数天后 眩晕症状逐渐消失 　　2
听力障碍 听立为波动性感音性耳聋 在早期眩晕症状缓解后 听力可大部或完全恢复 可因多次反复发作而致全聋 部分病人尚有对高音听觉过敏现象 　　3
耳鸣 为症状发作前之可能先兆 耳鸣为高音调 可能轻重不一 在发作前病人可能耳鸣加重 发作停止 耳鸣可逐渐消失 　　4
同侧头及耳内闷胀感 多数病人有此症状 或感头重脚轻
擅长：眼科
美尼尔氏综合症是以膜迷路积水的一种内耳疾病。本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期。病人多数为中年人，患者性别无明显差异，首次发作在50岁以前的病人约占65%,大多数病人单耳患病。　　美尼尔氏综合症的症状各人不尽相同，发作期的主要症状为：发作突然，可在任何时间发作，甚至入睡后也可发作。最常见的症状是：病人睁眼时，感觉房子或周围物体在转动，闭眼时则自觉身体在旋转，眩晕来势猛烈时可使病人突然倒地。发作期间病人睁眼或转动头部则症状会加重，故大多数病人闭目静卧，头部和身体都不敢转动。多数病人在发作时出现单侧耳鸣及耳聋，少数是双侧的。约25%的病人在发作前已有耳鸣及耳聋出现，而在发作后加重。　　其余约25%在发作后才逐渐出现耳鸣或耳聋。耳聋属于神经性，发作剧烈时耳鸣也加重，发作时病人常伴有不敢睁眼、恶心、呕吐、面色苍白、出汗、甚至腹泻、血压多数偏低等一系列症状。部分病人伴有头痛；一般病人的意识清醒。　　发作期转为间歇期有两种形式：一种是眩晕及伴随症状突然消失，一种是眩晕逐渐变为头昏逐渐消退。美尼尔氏病的间歇期长短不一，从数月到数年，每次发作和程度也不一样。而听力随着发作次数的增加而逐渐减退，最后导致耳聋。你可以服用654－2片维生素B6和地巴唑，也可以到专业的耳鼻喉科去诊治。
擅长：各种内科疾病的诊断和治疗以及鉴别诊断，希望能为更多的患者服务
你好，你患有美尼尔氏综合症，有已经有两年了。最近一次发作，有一个多月，头不是很晕，但是耳朵里总是发胀，微痛。有头重脚轻的症状，从你描述的症状来看，您如果诊断为美尼尔氏综合症，目前应该是处于缓解期，并不是在急性期。你也是中国人，可以引起耳鸣，听力障碍，以及耳部的闷胀感症状。同时最主要的症状还是突发性眩晕。他的诊断标准除了一些典型的发作症状，同时可以，通过检查听觉功能，以及前庭功能。以及其他的，检查予以确定。
医生回答(6)
擅长：从事耳鼻喉专科工作30余年，撰写论文20篇，获全军专利发明两项。擅长鼻窦镜等各种鼻部手术及耳部各种疾病的诊断及治疗。
1、眩晕往往无任何先兆而突然发作的剧烈的旋转性眩晕，常从梦睡中惊醒或于晨起时发作。病人自诉周围物体绕自身旋转，闭目时觉自身在空间旋转。病人常呈强迫体位，不敢稍动，动则可使眩晕症状加重。在发病期间神志清楚，发作时有恶心、呕吐、出冷汗、颜面苍白及血压下降等症状。数小时或数天后，眩晕症状逐渐消失。2、听力障碍听立为波动性感音性耳聋，在早期眩晕症状缓解后，听力可大部或完全恢复，可因多次反复发作而致全聋。部分病人尚有对高音听觉过敏现象。3、耳鸣为症状发作前之可能先兆，耳鸣为高音调，可能轻重不一，在发作前病人可能耳鸣加重，发作停止，耳鸣可逐渐消失。
擅长：擅长中西医结合微创治疗：特别对鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻息肉的诊治及手术有着颇高的造诣，同时对耳聋耳鸣、急慢性中耳炎、中耳乳突出、鼓膜穿孔等耳部疾病有独到见解，在各类耳鼻喉疾病特别是咽喉疾病的诊疗方面有着突出成就，在业内军内享有盛誉。
典型的梅尼埃病有如下4个症状：眩晕、耳聋、耳鸣及耳内闷胀感。眩晕多为突然发作的旋转性眩晕。患者常感周围物体围绕自身沿一定的方向旋转，闭目时症状可减轻。常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经反射症状。
擅长：对各类耳鼻喉科常见、多发病，如鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔矫正术、喉息肉、囊肿、鼻喉部某些良性肿瘤、早期恶性肿瘤及其他疑难杂症的诊断、治疗。
1、 眩晕 往往无任何先兆而突然发作的剧烈的旋转性眩晕，常从梦睡中惊醒或于晨起时发作。病人自诉周围物体绕自身旋转，闭目时觉自身在空间旋转。病人常呈强迫体位，不敢梢动，动则可使眩晕症状加重。在发病期间神志清楚。发作时有恶心、呕吐、出冷汗、颜面苍白及血压下降等症状。数小时或数天后，眩晕症状逐渐消失。　　2、 听力障碍 听力为波动性感音性耳聋，在早期眩晕症状缓解后，听力可大部或完全恢复，可因多次反复发作而致全聋。部分病人尚有对高音听觉过敏现象。　　3、 耳鸣 为症状发作前之可能先兆，耳鸣为高音调，可能轻重不一，在发作前病人可能耳鸣加重，发作停止，耳鸣可逐渐消失。　　4、 同侧头及耳内闷胀感，多数病人有此症状，或感头重脚轻。
擅长：从事耳鼻喉专科工作30余年，撰写论文20篇，获全军专利发明两项。擅长鼻窦镜等各种鼻部手术及耳部各种疾病的诊断及治疗。
你好，典型的美尼尔氏综合症有如下4个症状：眩晕、耳聋、耳鸣及耳内闷胀感。由于无法进行活体内耳组织的病理检查，确切诊断梅尼埃病几乎不可能。目前美尼尔氏综合症的诊断主要依据病史、全面的检查和仔细的鉴别诊断，排除其他可能引起眩晕的疾病后，可作出临床诊断。
擅长：全科
美尼尔氏综合症症状？ 眩晕 往往无任何先兆而突然发作的剧烈的旋转性眩晕，常从梦睡中惊醒或于晨起时发作。病人自诉周围物体绕自身旋转，闭目时觉自身在空间旋转。病人常呈强迫体位，不敢梢动，动则可使眩晕症状加重。在发病期间神志清楚。发作时有恶心、呕吐、出冷汗、颜面苍白及血压下降等症状。数小时或数天后，眩晕症状逐渐消失。
擅长：全科
美尼尔综合症多为脑供血不足所引起,其次睡眠不好也会导致，美尼尔综合症会有头疼,胸疼,出汗,食自胸右下,有时身外凉,心里热,瞀闷,急躁,衣梦睡多,呃逆,不眠,心跳心忙,夜不安,干呕,疲劳等等症状这种病还需要做脑血流图检查确诊
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