2017新型农村合作医疗报销政策 - 美篇
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2017新型农村合作医疗报销政策
二、新农合门诊补偿慢性病报销：指针对已申报慢性病必须或专用的药品、检查和治疗项目的门诊费用，分为常见慢性病门诊补偿和特殊慢性病门诊补偿。（一）常见慢性病门诊补偿常见慢性病门诊可报费用的补偿比例为55%；保底补偿为30%；全年累计补偿封顶线为5000元，其中慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿期封顶线为1万元。常见慢性病包括以下病症：高血压（Ⅱ、Ⅲ期）、心脏病并发心功能不全、冠心病（心肌梗塞）、脑出血及脑梗塞恢复期、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、慢性溃疡性结肠炎、慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿期、慢性肾炎、饮食控制无效的糖尿病、甲状腺功能亢进（减退）、癫痫、帕金森氏病、风湿（类风湿）性关节炎、重症肌无力、系统性红斑狼疮、腰椎间盘突出、突发性血小板减少性紫癜、溶血性贫血、硬皮病、肝内胆管多发性结石、骨髓增生异常综合症、难治性结核、艾滋病机会性感染、恶性肿瘤非放化疗、慢性肾功能不全非透析治疗、强直性脊柱炎。
（二）特殊慢性病门诊补偿特殊慢性病患者的门诊费用补偿，其可补偿费用的补偿比例为85%；保底补偿为40%，特殊慢性病包括以下病症：再生障碍性贫血、白血病、血友病、重性精神病、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析治疗、器官移植抗排治疗、心脏换瓣膜术后、血管支架植入术后、肝豆状核变性。
　　三、新农合住院补偿
（一）新农合普通住院报销起付线及报销比例：
乡镇卫生院：毕桥220元、建平310元、飞鲤190元、南丰190元、新发300元、幸福150元，报销比例为90%；
县级医院：郎溪县人民医院560元，报销比例为85%；
省级医院：芜湖弋矶山医院2170元、安徽省立医院3210元、安徽医科大学附属医院3430元，报销比例为75%。
（二）新农合精准扶贫住院报销比例{符合报销}：新农合精准扶贫人口住院报销：起付线为300元，年度内特殊性慢性病患者在同一医疗机构多次住院的只计一次起付线。报销比例：①新农合：可报费用减去起付线（300元）后的费用按85%报销。②大病保险：起付线5000元，起付线-5万元、5万元-10万元、10万元-20万元、20万元以上各段合规费用补偿比例为60%、70%、80%、90%。③民政救助：合规医药总费用的10%予以补助。④财政兜底：在县域内个人年度自付封顶额为3000元，超过部分由政府兜底保障。
（三）什么是"同病同价"？
对于县内已经实行按病种付费的165种病种，经告知后患者仍选择到县外医院就诊住院，按照不高于新农合基金支付县内医院的定额标准,实行"同病同价"定额补偿。新农合补偿时按正常比例测算，测算结果与本县同病种新农合基金支付"定额"标准相比，两数相比按低值结算。
以例说明，同病同价报销对比，如下:
四、什么叫分级诊疗？&&
就是按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度，选择医院治疗，常见病、多发病在基层医院看，疑难病、危重病到大医院治疗，有效的缓解人民群众看病难，看病贵的问题，建立基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动，完善合理的分级诊疗制度。
五、医共体内双向转诊
医共体是指县域内由县级医院牵头，带领几家乡镇卫生院及村卫生室共同形成的服务、利益、责任、发展的医疗服务共同体。由一个1（村医）+1（卫生院医生）+1（县级医院医生）+1（县级医院护士）组成的医疗服务团队，牵头医院为本辖区卫生院和村卫生室提供技术支撑，人才培养，结对帮扶，共同服务老百姓。
新农合转诊转院
"双向转诊"，简而言之就是"小病进村卫生室，大病进医院"，由于村卫生室在设备和技术条件方面的限制，对一些无法确诊及危重的病人转移到上一级的医疗机构进行治疗。上一级医院对诊断明确、经过治疗病情稳定转入恢复期的病人，确认适宜者，将重新让患者返回所在辖区社区卫生机构进行继续治疗和康复。对县级医院有能力治疗的疾病（100+39）不予转院。县内转诊流程:
县外转诊流程:
县内医院有能力治疗的100?39种疾病甲类病种（基本能力）【100种】肺炎、间质性肺炎、肺结核、慢性阻塞性肺气肿（急性加重期）、支气管哮喘持续状态、胸膜腔积液、支气管扩张、肺脓疡、脓胸、气胸、血气胸、急性冠脉综合征（非介入治疗）、房室传导阻滞(Ⅲ度以下)、急性心力衰竭、慢性心力衰竭、高血压性心脏病、肺源性心脏病、病毒性心肌炎、心律失常、心肌病、风湿性心脏瓣膜病、先天性心脏病、脑出血（非脑干部位）、脑梗死、脑栓塞、帕金森病、血管性帕金森综合征、蛛网膜下腔出血、癫痫持续状态、三叉神经痛、周期性麻痹、偏头痛、皮层下动脉硬化性脑病、面神经麻痹、1型糖尿病、2型糖尿病、原发性甲状腺功能亢进症、原发性甲状腺功能减退症、高脂血症、痛风、库欣综合征、骨质疏松症、桥本氏病、酮症酸中毒、高渗性昏迷、急性胰腺炎（水肿型）、肝硬化（非肝昏迷）、上消化道出血、应激性溃疡、脾功能亢进、幽门梗阻、胆汁反流性胃炎、结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎、肾小球肾炎、肾盂肾炎、慢性肾功能不全、肾病综合征、泌尿系统结石、肾挫裂伤、鼻中隔弯曲（手术）、胃息肉（手术）、胃肿瘤、机械性肠梗阻、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆总管结石、胃肠穿孔、创伤性脾破裂、腹腔脓肿、肛瘘、腹内疝、结肠恶性肿瘤、急性化脓性乳腺炎、乳腺纤维瘤、硬膜下血肿、硬膜外血肿、颅脑挫裂伤（重症除外）、长骨骨折、腰椎骨折（重症除外）、肋骨骨折、髌骨骨折、股骨颈骨折、细菌性骨髓炎、取除骨折内固定装置、盆腔炎（急慢性）、子宫肌瘤、卵巢囊肿、葡萄胎（恶性除外）、异位妊娠(宫外孕)、婴儿肺炎、新生儿黄疸、高热惊厥、婴幼儿腹泻病、剖宫产、、卵巢良性肿瘤、血小板减少性紫癜、新生儿高胆红素血症、手足口病、白内障、青光眼、翼状胬肉、甲状腺瘤。乙类病种（发展能力）【39种】缺氧性脑病(肺性脑病)、院内获得性肺炎、病态窦房结综合征、肥厚性梗阻性心肌病、心包积液、风湿性联合瓣膜病、格林-巴利氏综合征(急性感染性多神经炎)、多发性神经炎、梅尼埃病(内淋巴[迷路]积水)、慢性肾上腺皮质功能减退症、脚气病、乙肝病毒性肝炎、急性胃粘膜病变、肝硬化（代偿期）、贲门黏膜撕裂综合征、肠易激综合征、有机磷中毒、胆道蛔虫病、嵌顿性腹股沟斜疝、直肠恶性肿瘤、胆管扩张症、细菌性肝脓肿、膀胱腺癌、尿道狭窄、手部肌腱损伤、乳腺癌、食管癌（上中段）、半月板损伤、股骨头无菌性坏死、踝关节骨折、髋关节置换、腕管综合征、子宫内膜异位症、卵巢破裂、前置胎盘、胎盘早期剥离、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿败血症、流行性腮腺炎。
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&&&农村合作医疗保险能报销生小孩费用吗
农村合作医疗保险能报销生小孩费用吗
我还有一个多月就要生了， 我是农村户口，我也载入医疗合作保险了，不知道生孩子的话能不能报销呢？顺产和剖腹产都能报销吗
都报销，不过跟你那个没关系，医院需要的是准生证，那个啥你有吗？
您好宝妈是可以报销的，我婶婶跟姑姑都是农村的他们生孩子是剖腹产，记得那时候我姑姑剖后本来要好几千块的最后只交了800
提问者对回答的评价(星)：
都可以报销的，只要你证件齐全，身份证，结婚证，准生证，医疗本，医院的证明
是能的，我家宝宝出生的时候是用我的农村医保的，而我是用职工医保的。觉得这样很划算啊。
剖腹产的话可以报销，顺产的话是有补助，下来实际自己花的的钱没有多少，都一样，
可以，详细你得去问你所在地方的村委！
都可以的，不过你得有准生证
听说是可以的
我老公家那边是报销60%
不知道你们那边是多少
农户报销600好像 我们这是非农户报销了400
顺产报销400剖腹产报销800吧，我们这边是这样的
可以的，但不是全部报销的，具体的可以咨询你们当地的计生部门呀
当然可以，我生孩子时就是用的农村合作医疗，我是剖腹产，共花了5900，报销了2300，自己花了3600
可以报的呢，只是很多地方顺产是限价的。就是规定了报多少钱的。一般好像只是几百块钱，剖腹的更高一些。
可以的呢。
我生的那会看到人家用农村合作医疗保险报销还好羡慕的呢。
宝妈，都可以报销的哦。不用担心的
芜湖县这里就只报500.
芜湖县这里破腹产的也就只报500.
我这芜湖县破腹产只报500，太黑了
我们安庆宿松这边剖腹产500，也黑
也不知道这算不算报销比往年报销的太低了。我用了三千多报了九百多块钱证件都齐全了。
今年还有镇府补贴了几百元钱。才报900多你们说这是不是太黑呀？
真是上有正策下有对策太黑了？真是该好好的管理一下？清一清贪官
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