抑郁症，一份来自地狱的生存报告
作者 赵向阳
在中国，抑郁症的发病率约为6%，目前已确诊的抑郁症患者为3000万人左右，而确诊的患者中只有不到10%的人得到专业的救助和治疗，同时，还有相当多的患者根本没有意识到自己患有抑郁症，更没有进行过诊治。而我们所知的名人中丘吉尔、梵高、华为的任正非、搜狐的张朝阳、万科的毛大庆等等都有过抑郁症的经历。抑郁症没那么可怕，重要的是我们都需要具备关于精神疾病这方面的基本知识和正确态度。
目前，全球大约有1/7的人会在人生的某个阶段遭受抑郁症困扰，这就是说7个人中有1个人在你人生的某阶段会遭遇焦虑、难以集中精力和正常思维、怀疑否定自己，此外，还可能经常伴随胸闷、憋气、失眠、多汗等这样的身体不适状况，也许有些患者还一度想到了自杀，觉得世界无望，干什么都打不起精神。我不知道遭遇这种困境的人还有多少，至少曾经身边有很多的年轻人遭遇过这样的一段历程。
因此，今天推荐这篇来自年轻时遭遇过抑郁症，在43岁中年时又遭遇半年患病经验的北师大教授赵向阳的手记，告诉你地狱是什么样的，以及来自地狱的生存报告。
一、地狱到底是什么样子的
【诊断书】从那天起，我走进了地狱...
最初是极度的恐慌。一开始我根本难以接受我会再次被抑郁症这个魔爪抓住这个现实。特别是因为有二十年前痛苦的记忆，所以，我根本不相信这次有可能能走得出来，因为我深知其中的煎熬和挣扎，尤其是走出来的不确定性和小概率，我觉得希望极其渺茫。因为二十年前，还很年轻，一切还可以重新来过。但是现在，四十三岁了，人到中年，去日无多，过得如此失败，根本没有翻牌的机会了。
得病之初，有一天我不得不给孩子做晚饭。面对已经准备好的食材，我无法下手，心跳得厉害，思维混乱，如同热锅上的蚂蚁一样，拿起一个东西又放下，然后又拿起来另外一个，但是不知道想干什么。总之，行为完全错乱，陷入一种无法遏制的惊恐状态，最后我不得不回到卧室，关起门来，在黑暗中躺下，痛苦地呼喊老天爷的名字。
大约一个月以后，我才逐渐接受了患上抑郁症的现实，而此后，你将经历一个漫长的滑落过程，就像陷入泥潭一样被一点点地吸进去。抑郁症这个疾病最大的麻烦就是它直接打击的是人的意志，剥夺了人的快乐感，导致关于生活意义感的彻底丧失。
如果从“知、情、意、行、身”等几个方面来说，抑郁症首先导致情绪极度低落，看待任何事情都是从负面的、消极的角度来看。任何东西，包括美食、性、旅行、阅读、金钱等都无法引起我的兴趣。人根本笑不出来。即使出于社交的需要，面部肌肉勉强伪装出笑的表情，心底里涌起的仍然是无限的悲哀。以前家里充满了欢声笑语，现在的气氛变得乏味和沉闷。
记忆力急剧下降，思维水平大打折扣，甚至连一个五六岁幼儿的水平都达不到。在我还没有真正陷入抑郁症以前，也就是10月6日晚上和同事一起吃饭的时候，我竟然想不起一位在座的、再熟不过的同事的名字。
而患病以后，我曾经挣扎着想要恢复工作能力，但是当我坐在电脑前面备课的时候，那些抽象的学术名词我难以回想起来，我经常呆坐一个小时，无法对已有的PPT进行任何更进一步的提高。
我曾经试图依靠诵读《心经》走出抑郁症，但是，即使读了五十遍，我也没有将其背诵下来，而我女儿读了五遍，就背得滚瓜烂熟。
思维如同粘稠的泥浆一样，越流越慢，最后干脆停止在那里，日复一日，最后发臭了。更不要说以前如同自来水一样源源不断的创造力，彻底枯竭了。半年时间里，我没有产生过任何活泼泼的新想法，只是反反复复地围绕着很少几个老问题在原地打转，而且没有丝毫进展。
我曾经通过互联网研究过各种各样的自杀方式。
曾经有很长时间，每次当我不得不出门求医问药的时候，只要一见到高楼，我就不由自主地数这个楼有多少层？我就在想从哪个楼层跳下来可以最快速地、最少痛苦地结束自己的生命？以至于后来每次经过高楼的时候，我不得不强迫自己低下头走过去。
最可怕的是意志力的丧失。因为没有任何事情能引起我的兴趣，因为觉得自己做任何事情都注定会失败，所以，我也没有任何动力去做任何事情。我变得不敢一个人出门。真的太可笑了，太难以想象了，像我这样一个资深的自助旅行者，以前随时可以背起背包去全世界各地旅行的人，竟然变得不敢出门，不敢坐出租车了，不敢坐地铁和火车。
至于睡眠情况，开始的时候，因为焦虑和恐慌，经常彻夜无法入睡，而到了中后期，因为拖得太久了，反而没有了自杀的勇气，所以，每天临睡觉之前总是自己安慰自己，“不管怎么样，多活一天再说吧，明天再想这个问题，现在先睡觉”，所以，每天翻来覆去、昏昏沉沉地至少睡15个小时。而不睡觉的时候，就是在看电影或者乱翻一些旧书消磨时间。
整整半年里，我没有工作过，也很少接触家人之外的其他人，除了偶尔见过两三位最亲密的朋友以外，只去了一趟河北赵县的柏林禅寺。
二、复活之路
如果没有我的妻子和女儿，我一个人无法穿越抑郁症的荒野，活着回来讲述我的故事。如果说，这么多人中我只能感谢一个人，我爱人当之无愧。我们是难得一见的灵魂伴侣，虽然她也是花了三四个月的时间才意识到抑郁症有多么可怕。在这场战斗中，她义无反顾地站在我的身边，同仇敌忾。
对于重度抑郁症患者来说，心灵已经完全关闭，任何新的信息都无法进入，我们改变他们的认知结构。患者最怕听到他人说，“只要你想走出来，你就一定能走出来”或者“你一定要振作起来”。这种话只能给患者极大的压力，迅速地把他们推向自杀的深渊。我爱人从来没有这么说过。她默默地忍受着一切，向我的母亲和女儿隐瞒着我的病情。
她知道我爱看电影，唯一可以让我稍微分散注意力的方式就是看电影，所以不断给我买电影DVD，晚上或者周末陪我沉默地看电影。她容忍我每天睡至少十五个小时以上，只要我选择不放弃就行。
每天凌晨一点钟左右，当我看完电影离开客厅，穿过黑暗的走廊回到原本属于女儿的卧室的时候，我总能看到一盏月牙型的壁灯泛着温暖的灯光。就是这盏灯和她的爱，在漫漫长夜中，如同灯塔一样，使得我没有迷失方向，没有放弃最后的一点希望。
如果说，我爱人是我战胜抑郁症的公开武器，那么，我的女儿则是我战胜抑郁症的秘密武器。在整整半年里，我们向她隐瞒了我的病情，每天极其辛苦地戴着面具演着戏。4月21日，也就是我走出来抑郁症的第二天，我才告诉她，“爸爸病了，你知道吗？”她说“不知道呀，你得的是什么病？快告诉我”。“爸爸得的是傻瓜病”。她感到很诧异，“你给我辅导数学时，猜数字游戏时，不是算得又快又准吗？”
我开怀大笑，笑着笑着，眼泪流了出来。好女儿呀，爸爸受尽煎熬，忍辱偷生地活下来，只是为了听见你每天放学后，推门而入时欢快地叫声“爸爸~”，只是为了不让你失望，只是为了不让你的同伴嘲笑你。
走出抑郁症的荒野、深渊和黑洞之后，我感觉自己的精神力量变得极其强大，幸福感和幽默感爆表。我觉得自己的心里没有了任何敌人，我恨不得去拥抱街上的每一个人，恨不得见了每个人都冲上前去说，“what
can I do fo
you?”（我能帮你什么吗？）。尤其是，我觉得没有任何环境和事情可以影响我的心绪了，这大概就是佛法上所说的“如如之心”，心不随境转。
三、浴火重生
关于重度抑郁症的一手生存报告
关于抑郁症的成因
抑郁症的成因很复杂。在最近一次提供心理援助的过程我才得知竟然还存在一种内源性的抑郁症，也就是说这种抑郁症主要是因为遗传基因、内分泌系统、大脑内部神经递质的传递等出现问题所导致，一般没有明显的重大生活事件的刺激。
而我主要谈到的是外源性的抑郁症，也就是说虽然这种抑郁症有一定的生理基础，但是，主要是因为重大的生活事件所激发，是因为人的价值观和认知模式有问题所导致的。
总之，有了这次重度抑郁症的经历，有了关于我家别墅的三种不同看法，我深刻地认识到每个人都是带着有色眼镜在看待这个世界，很少有人能认识到世界的究竟真相。
对待抑郁症的正确态度
与高发病率形成鲜明反差的是，中国人对抑郁症的知晓率却比较低，尤其是在农村。调查显示，60%的病人不知道自己患了抑郁症，只有不到10%的人接受了相关的药物治疗。
试想想，如果你得了癌症，你绝对不会怕别人知道，你一定会积极地寻求医生的帮助，吃药、化疗或者动手术。但是，为什么得了抑郁症，或者其他精神类疾病，你却怕别人知道，不愿意去医院就诊呢？这主要是因为在我们的文化中，精神类疾病患者受到最多的歧视，总是被冠以“疯子”或者“傻子”的称呼。这就导致在治疗精神类疾病的过程中，患者本身的求助障碍成为最大的障碍。
所以，正确的态度才是最关键的，最难以传授的。即使像我这样心理学博士毕业的人，知道精神疾病比肉体疾病更加痛苦的人，也曾经在患病的某些阶段，采取回避和隐瞒的态度，更何况他人？
在互联网时代，打开任何一个搜索引擎，你就可以获得非常多的关于抑郁症的信息。打开微信的朋友圈，各种良莠不齐的关于抑郁症的文章会扑面而来。可是，究竟哪些才是真知灼见？而哪些又是似是而非的陷阱？这成了我们这个时代个人信息处理方面最大的挑战。
在我提供下面建议的时候，我力求用到我的全部知识积累、个人经验和最佳判断，但是，我不敢保证100%正确。事实上我相信，在这个世界上，没有任何一个所谓的专家知道究竟的真相。大家完全不必迷信他们。
关于抑郁症的检测
我以一个学过心理学的人的全部知识，和穿越抑郁症地狱的人的亲身经验，向大家提供如下建议，请大家尽量遵守。
第一，千万不要去“百度知道”上用那些垃圾量表来测量，也不要建议别人去测量。
第二，只在正规医院测量一次，尤其是SCL—90量表。即使你转院就诊，你也要坚持这一点，尤其是在你的自我感觉没有明显变化的时候。
第三，除了使用自评量表以外，一定要有客观指标，可能是功能性核磁共振fMRI、PET、也可以是皮肤电等等，因为这些生理指标会更客观，更稳定，不容易受你的意识控制。
第四，SCL-90症状自评量表会给出两个分数，一个是焦虑指数，一个是抑郁指数，哪一个高就代表你是以焦虑症主要呢，还是以抑郁症为主呢？这个对于医生开药很重要。
关于抑郁症的用药
虽然我非常尊重医生救死扶伤的工作，但是，现实中也的确存在许多庸医。庸医害死人不偿命。在关于抑郁症的用药、戒断、以及药物的作用、心理咨询的作用、信仰的力量等问题上目前存在很多误区。
第一，对于重度抑郁症，想不吃药仅凭意志力走出来，完全是小概率事件，即使不是不可能的，也是非常困难的。因为抑郁症有大脑的化学和电信号的基础（例如，大脑的第25区和多巴胺等），不是想改变就能改变的，也不是外人所说的“想开点”就能解决的。
第二，如果没有足够的理由，最好要听医生的话，按时足量吃药，让药物在尽可能短的时间范围内起作用。在这个方面，我承认我在很长时间内做得不好。医生让我吃四片，我曾经擅自减到了两片。试想想，相比活着走出抑郁症的地狱，那点副作用算什么呢？吃吧，活着最重要。
第三，千万不要以为，医生一次性就能对症下药。开处方，基本上是个盲目试错的过程。治疗抑郁症的药市场上有几十种，医生一般会首先开最广谱的、最流行的、甚至是最贵的药，然后让你先吃两周再来复诊，看看效果，再决定是否需要换药。而每一种药起作用的时间可能需要至少一个月。有的病人可能需要花好几年的时间，才能撞大运似地找到疗效最佳和毒副作用最小的药物组合。
关于抑郁症的药物戒断
我同意这样一个说法：在走出抑郁症的黑夜后，不能突然断药，否则可能会导致病情反复。但是，我非常质疑传统的戒断方法，也就是你吃药的康复时间等于戒断的时间。例如，假如你吃了一年的药感觉好了，医生会让你再继续吃一年，要半片半片地减，直到1/4片。
我遇到很多朋友，都是这么减药的，但是，效果很差。我怀疑那些医生要么在推销药品，要么根本不懂人的心理规律。
抑郁症最怕拖成长期慢性的。时间越长，康复的概率越低，人会被拖疲了，最后失去所有的信心和希望。走出抑郁症，最好是采用CBT（认知行为疗法）改变认知。
最后，要理解，人的情绪就像海浪一样，潮起潮落，不要把任何戒断后的情绪低落都当作抑郁症复发。没有那回事。得重度抑郁症就像中彩票一样，你不会总是那么幸运的。以我的经验来说，人对于情绪的调控能力在一定范围内成指数增加。例如，如果这次你抑郁了六个月，下次碰到不愉快的事情，你就会在两个月内走出来。然后，再下一次可能就是一个月，再下一次可能就会是一周，直到有一天，如果早上心里有事中午吃顿好吃的下午就没有事了，如果下午有事晚上睡一觉第二天就天高云淡了。相信我，我对此非常有经验。人的成熟，也是一个调控自己情绪能力不断发展的过程。
沉默证据与选择性阅读
我个人强烈建议，一旦你被确诊抑郁症之后，最好不要过多阅读那些与抑郁症有关的资料。你读得越多，就会陷得越深。这在心理学上叫“自我证验预言”或者“皮格马丽翁效应”。
选择性关注少数几个人
帮助一个人走出抑郁症（或者任何类型的精神疾病），事实上不需要太多的人的关注，只需要有两三个最亲近的人能理解你的痛苦，默默地支持你，接纳你即可。
请记住，这个世界上的绝大多数人，99.%与你一毛钱关系都没有。你以为你在他们的心目中的形象很重要，所以，你不辞辛苦地打造自己的名声和成就（例如，升职称、考上一个好大学、在同事和上司眼里试图表现得很优秀），事实上，他们每天在自己的蜗牛壳打转，根本就想不起你是谁来，更何况你的痛苦。所以，不要被一个虚幻的心、虚幻的观念和认知所控制。
关于“郁友”这个称呼
我是前不久第一次听说“郁友”这个名称，它指的是那些曾经得过抑郁症或者仍然身处抑郁症煎熬中的朋友。我听了之后，非常惊讶也非常反对适用这个概念。抑郁症，说白了就是精神疾病中的重感冒。如果你感冒好了，你不会自己称呼自己是感友吧。如果你得了癌症，后来痊愈，你不会称呼自己是癌友吧？
那么，为什么你得了一次抑郁症，你非得称呼自己是郁友呢？这不是给自己和别人贴标签吗？这不是说，你内心里仍然没有真正放下这个事情吗？所以，我坚决不适用郁友这个概念，我也呼吁大家以一颗平常心来对待抑郁症，对待抑郁症患者。
从人间到天堂，你必须经过地狱
如果你没有见过最黑的黑暗，没有和死神眼对着眼地对抗过，你就无法体会我在说什么，你就无法体会到天堂的美妙滋味。天堂就在你的心里，地狱也在你的心里，所有的一切，都在一念之间。
【电影】《一个人的战斗》预告片！
《一个人的战斗》是国内首部个人投资的关于抗击抑郁症纪录片。不管是环青海湖360公里超级跑、拍摄纪录片、撰写同名的自传体心理案例，以及建立北京夸父信息咨询公司（简称“夸父心理”）等等，所有这一切，只是为了唤起人们对抑郁症的重视！希望让抗击抑郁症，不再是一个人的战斗！本片为《一个人的战斗》预告片，完整的影片2016年正式上映。
作者简介：赵向阳，男，留学德国，心理学博士毕业,其导师Michael
Frese是应用心理学国际联合会的主席，名满天下。从2006年开始，回国工作十年，面对恶劣的学术环境，从来没有放弃过自己的理想和原则，是国内一流的创业研究专家和跨文化沟通与管理专家。主译有畅销书《卓有成效的创业》（【美】斯图尔特·瑞德，萨阿斯·萨阿斯瓦斯等著，北京师范大学出版社2015年8
2014年10月中旬，因为长期所遭受的挫折感，竟然坠入重度抑郁症的深渊，经历了人生最痛苦最恐怖最黑暗的半年。日，无意中找到抑郁症的“奇点”和“蠕虫洞”，一夜之间奇迹般康复。浴火重生之后，他发挥自己的专业知识，踏上了帮助更多人抗击抑郁症的新战场。近期他投资拍摄和主演了国内第一部宣传抗击抑郁症的纪录片《一个人的战斗》，并且与北师大水暖工李福越（也是2014年北京国际山地越野跑挑战赛冠军）一起进行了环青海湖360公里超级越野跑，创造了纪录（4天360公里）。
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关注微信公众号联合国新闻｜世卫组织报告：抑郁症发病率上升显示治疗方面存在巨大差距
抑郁导致持久的悲哀和不愿参加日常活动。图片来源：世界卫生组织
　　 世界卫生组织今天发表的一份报告表示，抑郁症是一种比许多人想像的还要更为普遍的精神疾患，患者人数在不断增加。该组织宣布，有3亿人生活在这种状况之下， 在2005年至2015年期间增加了18％。　　　　世界卫生组织对抑郁症的新估计表明，每25个人当中就有一人以上患有抑郁症。此外，它在女性中比男性更常见，并已成为导致世界残疾的主要原因。　　　　世界卫生组织表示，针对解决抑郁症问题的努力目前还远远不够。治疗方面所存在的差距是一个原因，但还有更多原因导致正在接受照顾的抑郁症患者非常之少。在低收入和中等收入国家，只有5％的患者可以接受治疗，也就是说95%的患者未能得到照顾，这一点令人担忧。　　　　卫生组织的研究表明，抑郁症影响所有年龄段、来自各行各业和所有国家的人。根据世界卫生组织最新数据，低收入和中等收入国家尤其如此，这些国家居住着超过80％的患者。研究显示，受到自然灾害、疾病或冲突影响的国家抑郁症的发病率明显增多，但人口的增长也对这一疾患的增多产生了影响。　　　　与此同时，世界卫生组织还呼吁关注由抑郁症导致的自杀问题。统计显示，2015年自杀已成为15至29岁的年轻人的第二大死亡原因，夺取了将近80万人的生命。卫生组织呼吁采取相关行动和措施，避免更多的抑郁症患者走向彻底绝望。　　　　统计表明，高收入国家的男性更易采取自杀行动，而在贫穷国家则是更多女性选择以自杀方式来结束自己的生命。　　　　世界卫生组织表示，贫穷国家的患者所受痛苦最大，这是因为他们很少有条件能够接受必要的心理和医疗帮助。　　
秘书长发言人抑郁症综述报告-来自美国国家精神卫生研究院NIMH - 壹心理
抑郁症综述报告-来自美国国家精神卫生研究院NIMH
发表于 19:31:59
什么是抑郁症？&每个人都会偶尔感到忧郁或悲伤。但这些感觉通常是短暂的，并在几天内消失。当你患抑郁症时，它会干扰你的日常生活，给你和那些关心你的人带来痛苦。抑郁症是一种常见但严重的疾病。许多患有抑郁症的人从不寻求治疗。但大多数人，即使是最严重的抑郁症，经过治疗都可以好转。药物治疗，心理治疗，和其他的方法可以有效的治疗抑郁症。有几种形式的抑郁障碍。&抑郁发作，严重的症状会影响你的工作、睡眠、学习、吃饭和享受生活的能力。有些人的一生中一般只经历一次抑郁发作，但更普遍地，个体会经历多次抑郁发作。&持续性抑郁障碍-抑郁情绪持续至少2年。被诊断为持续性抑郁障碍的人可能伴有少量但严重的症状，但是症状必须持续两年。&有些形式的抑郁是有区别的，或者在特殊情况下发展起来的。它们包括：精神性抑郁障碍，它的发生伴随其他某种形式的精神病，例如有错误信念或非现实感（妄想），或听到或看到不安的东西，别人不能听到或看到的（幻觉）。&产后抑郁症，这是比许多妇女在分娩后经历的“抑郁情绪”更严重的症状，这时荷尔蒙和身体的变化和照顾新生儿的责任变成巨大的压力。据估计，10%-15%的妇女经历过产后抑郁症。&季节性情感障碍（SAD），其特征是在有较少自然阳光的冬季发病。在春季和夏季，抑郁情绪相对会得到改善。悲伤的情绪可能被光治疗方法有效的治疗，但也有近一半有患者没有因为单独的光治疗变得更好。抗抑郁药物治疗和心理治疗单独或与光治疗相结合可以减少季节性抑郁障碍的症状。&双相情感障碍，也称为躁郁症，双相情感障碍的特点是周而复始的情绪变化——从极端的高涨（例如，狂热）到极端的低落（例如，抑郁）。&病因：&最有可能的是，抑郁症是由遗传，生物，环境和心理因素的共同影响造成的。抑郁症是大脑的障碍（引起的）。脑成像技术，如磁共振成像技术（核磁共振成像），这些已经表明，有抑郁症的人的大脑看起来不同于那些没有抑郁症的人。他们大脑中有关情绪、思维、睡眠、食欲、行为等方面的部分与正常人有差异。&某些类型的抑郁症收到家庭因素影响。然而，没有家族病史的人也会患抑郁症，科学家正在研究某些基因可能使一些人更容易患抑郁症。一些遗传学研究表明，基因与环境或其他因素共同作用是导致患抑郁的原因。此外，创伤，失去亲人，困难的人际关系，或任何应激的情况下，都可能会引发抑郁发作。&体征与症状“早上起床真的很难。我只想躲在被子下面，不跟任何人说话。我不太喜欢吃东西，我瘦了很多。再没有什么兴趣。我一直都很累，晚上睡不好觉。但我知道我必须继续下去，因为我有孩子和工作。对未来不抱有希望。”&有抑郁症的人不是都有相同的症状。症状的严重程度，频率和持续时间取决于个人和他或她特定的疾病。&体征和症状包括：1持续的悲伤、焦虑或“空虚”的感觉&2绝望或悲观情绪&3内疚感，无价值感，或无奈感4烦躁不安&5丧失活动的兴趣或令人愉快的爱好，包括性冷淡和能量减少&6难以集中注意力，记忆事情的细节，决定困难&7失眠，早醒，或过多的睡眠&8暴饮暴食，或食欲减退&9有自杀的想法或企图&10即使接受常规的治疗也不能缓解疼痛，头痛，抽筋，或消化问题。&谁有风险？&抑郁障碍是最常见的精神障碍之一。每年约有6.7%的成年人经历严重的抑郁障碍。女性比男性多70%的可能患抑郁症。非西班牙裔黑人比非西班牙裔白人在他们的一生中经历抑郁症的几率要低40%。发病的平均年龄为32岁。此外，3.3%的13岁至18岁的年轻人经历了严重的使人虚弱的抑郁障碍。&诊断&“我开始在工作中恍恍惚惚，一个朋友注意到了我有一些不正常。她和我谈了她患抑郁的一次经历，她得到了医生的帮助。”&抑郁症，即使是最严重的情况，都可以有效地治疗。越早治疗效果越好。获得适当治疗的第一步是拜访一位医生或精神科专家。某些药物，以及一些医疗条件，如病毒或甲状腺功能紊乱，会导致和抑郁症相同的症状。医生可以通过体检、面试和实验室测试来排除这些可能性。如果医生能没有找到导致抑郁症发生的医疗因素，下一步就是一做心理评估。&医生可能是指你的精神健康专业人士，他应该与你讨论任何家族抑郁病史或其他精神障碍，并得到一个关于你的症状详细的完整的抑郁发展史。你应该说出你的症状是什么时候开始的，持续多长时间，有多严重，以及之前是否有发生过，如果发生过，是怎样治疗的。精神健康专家也会问你是否使用酒精或药物，是否正在思考死亡或自杀。其他疾病可能会出现在抑郁发生之前，或是导致抑郁的原因，或是抑郁的结果。但抑郁和其他疾病在不同人群中有不同的影响。在任何情况下，抑郁的伴随症状也需要诊断和被治疗。&焦虑症，如创伤后应激障碍、强迫症、惊恐障碍、社交恐惧症和广泛性焦虑症，常伴抑郁情绪。当一个人经历了一个可怕的事件或折磨，比如暴力攻击、自然灾害、意外事故、恐怖主义或军事打击之后，可能会发生创伤后应激障碍。人们经历创伤后应激障碍，特别容易产生伴随的抑郁症状。&酒精和其他物质滥用或依赖也可能与抑郁并存。研究表明，情绪障碍和物质滥用通常一起发生。&抑郁症也可能与其他严重的医疗疾病如心脏病，中风，癌症，艾滋病毒/艾滋病，糖尿病和帕金森氏病一起发生。患有抑郁症还同时伴有医疗疾病的人往往会有更严重的抑郁症状和内科疾病，更难以适应他们的医疗条件，并且比那些没有抑郁伴随症状的人花费更多，治疗抑郁症也有助于改善并发症。&治疗一旦被诊断患有抑郁症，抑郁症患者可以有几种治疗方式。最普遍的疗法就是药物治疗和心理疗法。&药物治疗&抗抑郁药物主要作用在叫做神经递质的大脑化学物质，尤其是五羟色胺和肾上腺素。其他的抗抑郁剂作用到神经递质多巴胺。科学家发现这些特别的化学物质与情绪管理相关。&流行的比较新的抗抑郁剂一些最新的最流行的抗抑郁剂被叫做选择性的五羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）。氟西汀（Fluoxetine）、舍曲林（Sertraline）、帕罗西汀（Paroxetine）和西酞普兰（Citalopram)是一些最常见的治疗抑郁症SSRI类药物。大多数都是常见的类型。五羟色胺和肾上腺素再摄取抑制剂（SNRL）跟SSRI相似,包括文拉法辛（venlafaxine）和度洛西汀（duloxetine）。&SSRIs和SNRIs与以前的抗抑郁剂相比有更少的副作用，但是当人们第一次服用时可能有时会产生头痛、反胃、神经过敏或者失眠等症状。这些副作用会伴随时间而消除。SSRIs和SNRIs的药物可能带来性欲减少的问题，这种问题需要通过调整剂量或者换另一种药物得到缓解。&三环类抗抑郁剂(tricyclics)&三环类抗抑郁剂是更老的抗抑郁剂。三环类抗抑郁剂药效很强，但是它现在使用地不多，因为它的副作用太大。它可能会影响到心脏病患者的心脏。它有时会引起头昏的问题，这点在老年人群中尤为明显。三环类抗抑郁剂也可能引起犯困、口干和体重增加。这些副作用通常需要调整剂量或者换药来改善。然而，过度摄取三环类抗抑郁剂是件很危险的事。三环类抗抑郁剂包括丙咪嗪和去甲替林。&单胺氧化酶抑制剂（MAOLs）&单胺氧化酶抑制剂是最原始的一种抗抑郁剂药物。它在非典型的抑郁症案例中尤其有效，例如一个人食欲大增嗜睡而不是食欲降低失眠。它也有助于缓解焦虑感或者恐慌感等其他特定的症状。&然而，摄取MAOLs的人们必须避免忌口一些含有特定的酪胺的食物和饮料（包括乳酪和葡萄酒）。包括一些避孕药、止疼药、感冒过敏药、草药等特定的药不能与MAOLs同时服用。这些与MAOLs相互反应的物质可能会引起危险的血压增高。一种新的MAOLs皮肤绷带可能会有助于减少风险。如果你在服用MAOLs，你的医生应该给你罗列出所有的应该忌口的食物、药物和物质。&MAOLs也可以跟SSRIs相互反应产生出一种叫做五羟色胺综合征的情况，这种情况会引起混乱、幻觉、出汗、肌肉僵硬、癫痫、血压和心率的变化，或者其他潜在的威胁生命的情况。MAOLs不应与SSRIs同时摄取。&我应该如何服药？&所有的抗抑郁剂在充分起作用之前需要坚持服用4到6星期。即使有时你会感觉情况好转，但是为了防止抑郁症的复发，你必须坚持服药。&只有在医嘱指导下才可以停药。一些药物为了给身体充分的调整时间需要逐渐停药。尽管抗抑郁剂并不会形成药物依赖或上瘾，但是突然停药会引起反弹的症状或者导致抑郁症的复发。慢性的或者周期性的抑郁症患者可能需要不断地服药。&另外，如果一种药无效，你可以考虑换药。NIMH基金研究表明那些第一次服药后并没有改善情况的患者在换药或者在已有药的基础上加了另外一种药可以有效提高克服抑郁症的机率。&有时抗焦虑药物等经常和抗抑郁剂一起使用，尤其患者有与抑郁相关的并发症。然而，抗焦虑药物和兴奋剂单独摄取时对抑郁症的治疗并不是十分有效，而且两者都只能在医嘱下服用。&向医生及时报告药物相关的副作用。&心理疗法现在我正在接受心理治疗专家的“谈话性治疗”，帮助我学习如何应对这种抑郁情绪，同时我也在接受药物治疗。有几种类型的心理治疗，已经被证实可以有效地缓解抑郁症两种类型的心理治疗，认知行为治疗（CBT）和人际关系治疗（IPT）对于抑郁症的缓解有效，CBT帮助患者重构负性认知模式，帮助患者认识到哪些因素会维持或加重抑郁情绪，进而干预行为防止症状恶化；IPT帮助患者处理和应对棘手的引发抑郁情绪的人际关系。对于轻度到中度的抑郁，心理治疗是最佳的选择。但是对于重度的特定患者，需要结合药物治疗，对于青少年群体，药物结合心理治疗是治疗抑郁障碍并防止症状复发的最有效的方式，另一项调查研究发现，针对老年群体的抑郁症患者持续接受药物和IPT心理治疗的患者复发率最低。与症状一起生活女性如何感受抑郁?女性抑郁症比男性更常见。生理、生命周期、荷尔蒙和社会心理因素,使女性发生抑郁的可能性提高。研究人员表明,激素直接影响控制情感和情绪的大脑化学物质。例如,当承受激素、生理变化和照顾新生儿的责任，女性更容易患上产后抑郁症。一些女性也可能有严重的经前综合症(PMS)称为经前焦虑障碍(PMDD)。经前抑郁与荷尔蒙变化有关,通常发生在排卵和月经开始前。进入更年期,一些女性患抑郁症风险可能性增加。此外,骨质疏松可能与抑郁症有关。科学家正在探索所有这些潜在的因素以及雌激素和其他激素的周期性兴衰，如何影响女性的大脑化学物质。最后,许多女性面临工作和家庭责任，照顾孩子和年迈的父母,虐待,贫穷和关系紧张的额外压力。男性如何感受抑郁?男人经常经历抑郁与女人不同。而抑郁的女性更可能有悲伤的感觉,感到毫无价值和过度内疚,男性更有可能感到很累,烦躁,一度失去兴趣，睡眠困难。当沮丧时男性比女性更有可能倾向于酒精或药物滥用。他们也可能会变得沮丧、气馁,急躁,生气,有时虐待。有些人完全投入他们的工作,以避免与家人或朋友谈论他们的抑郁,或行为上更加肆无忌惮。在美国更多的男性通过自杀结束生命。老年人如何感受抑郁?抑郁症不是衰老的正常组成部分。研究表明,大多数老年人对他们的生活感到满意,尽管有更多的疾病或身体问题。然而,当老年人有抑郁症时,它可能会被忽视,因为老年人可能症状不同,症状不太明显。他们可能不太可能经历或承认悲伤或痛苦的感觉。有时很难区分悲伤和抑郁症。悲伤是失去亲人后的正常反应,一般不需要专业的心理健康治疗。然而另一种丧失是复杂的，持续很长一段时间后扔难以缓解就可能需要治疗。研究人员继续研究复杂性悲伤和抑郁症之间的关系。老年人也可能有更多的生理疾病，如心脏病、中风或癌症,这可能会导致抑郁症状。或者他们可能有药物的副作用导致抑郁。一些老年人可能经历医生所说的血管性抑郁,也称为动脉硬化型抑郁症或皮下局部缺血型抑郁。一旦血管随着时间变得不那么灵活,发硬,变得狭窄，血管型抑郁症可能产生。这样的血管硬化阻止正常的血液流向身体的器官,包括大脑。血管性抑郁,可能与心脏病或中风共存。虽然很多人认为年轻人的自杀率最高,实际上在美国85岁以上白人男性自杀率最高。许多患有抑郁症然而,医生却未意识到,许多这样的自杀群体一个月前都曾经看过医生。大多数老年抑郁症患者当他们接受抗抑郁药物治疗,心理治疗,或两者的结合，病情得到改善。研究表明,单独用药和联合心理治疗都能有效地降低老年人的抑郁障碍。心理疗法本身可以有效地帮助老年人远离抑郁,尤其是那些有轻微的抑郁症的老人。对于那些不能或不愿意接受抗抑郁药物的患者，心理治疗是特别有用的。&儿童和青少年如何感受抑郁?儿童期患上抑郁症，症状通常会持续到成年期。 有抑郁症的孩子也更可能在成年时有其他更严重的疾病。抑郁患儿可能装病、拒绝上学、粘着父母或担心父母一方可能会死。大一点的孩子可能会不开心,在学校遇到麻烦,他们变得消极、易激惹和感觉自己被误解。 因为这些症状可能被视为儿童发展过程正常的情绪波动,因此对儿童期的孩子作出准确诊断就会变得困难。在青春期之前,男孩和女孩也同样容易患上抑郁症。 但是从15岁开始,女孩患抑郁发作的可能是男孩的两倍。青少年时期是处在人生巨大转变发生的时候--男孩和女孩正形成自我认同，解决性别身份问题，日益显著的性别特征以及第一次独立作出决定。 青少年抑郁常与其他疾病共存,比如焦虑,进食障碍,或物质滥用。 它也能导致高自杀风险。一项NIMH注资的对439名重性抑郁的青少年做的临床试验发现药物与心理治疗是最有效的治疗选择。 其他的长期研究人员正在开发并测试阻止儿童和青少年自杀的方法。儿童抑郁通常顽固、反复并持续到成年期,特别是如果不及时治疗。我怎么能帮助正遭受抑郁的亲人？如果你知道有抑郁情绪的人会影响你。 最重要的事情你可以做的是帮助你的朋友或亲戚得到及时的诊断和治疗。你可能需要提前预约,和他或她一起去看医生。鼓励你的爱人坚持治疗,或如果没有改善，6到8周后寻求不同的治疗。如何帮助你的朋友或亲戚1提供情感支持、理解、耐心和鼓励。2与他或她聊天,仔细倾听。3从不回避内心感受,但是指出实际情况并给予希望。4不要忽视患者对自杀的看法,向你朋友或亲戚的医生报告。5邀请你的爱人散步,郊游等活动。如果他或她拒绝，继续耐心尝试, 不要操之过急。6协助预约咨询的医生。7提醒你所爱的人,随着时间的推移和治疗,抑郁症将减退。&我怎么能帮助我 如果我抑郁?1如果你感到抑郁,你可能感到筋疲力尽、无助、无望。 可能很难采取任何行动来帮助自己。但当你开始意识到自己的抑郁症状并主动寻求治疗,你会开始逐渐好转。2帮助自己搜集与抑郁情绪相关的科学知识3尽早接受治疗。 有研究表明随着时间的推移，症状会越来越严重和难以治疗。试着尽快去看专业医生。4尽量活动和锻炼。 去看电影,一场球赛,或者一个你曾经喜欢的事件或活动。5为自己设定现实可行的目标。6大的任务分解成小的,按事情轻重缓解排序，尽力做你可以做的事。7尽量花时间与其他人相处，找一个可信赖的朋友或亲戚倾诉。不要孤立自己,敞开心扉允许别人帮助你。8希望情绪会逐渐好转,但不要抱着立即改变的心态。不要期待突然&重新振作起来&。 通常在治疗抑郁障碍,睡眠和食欲会先开始改善,然后抑郁情绪逐渐改善。9不要在抑郁情绪状态做决定,如结婚或离婚或换工作。10记住,当治疗开始起效，积极思考将取代消极的想法。11持续对自己进行抑郁症的心理健康教育。资料翻译与整理：合肥师范学院心理系：沈晓敏 黄蕾 张小成 吕军 & &王翼（校）以上信息整理翻译自美国国家精神卫生研究院：
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