发表于： 13:36:50
陈小华大夫的信息
神经系统各种常见病、多发病的诊治，主要研究方向为头痛和神经病理性疼痛
陈小华，曾在东南大学附属中大医院进修，并在解放军总医院神经内科及国际头痛中心学习...
陈小华的咨询范围：本站已经通过实名认证，所有内容由杨景震大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
CT或核磁为什么有的要打增强，还需家属签字，危险性多大？
发表时间： 08:46
& & &医学影像学检查中的造影剂&在做某种影像检查时，平扫做完后，有些根据病情需要，还要做增强检查，即向血管注射一种药物然后再扫描。这种药就是影像学检查中的造影剂，也称对比剂。造影剂有很多种，引入人体的途径也不一样，而人们最担心的、出现副反应的就是指向血管内注射的这种。顾名思义就是用来增加病变区的影像的黑白对比，有利于将病变更明确地显示出来。有些造影剂比如CT或核磁（即MR）使用的造影剂其另一主要目的是用于反映病变区的某些病理特性，例如病变血供情况、内部成分和结构、血脑屏障的完整与否等，从而判断病变性质。（注：专用药物：是特指核医学显像中使用的放射性药物，如碘-131、锝-99、氟-18等。这类药物属于国家相关部门严格管理的特种药物。对于病人使用安全，其放射性的半衰期很短，因此对受检者无任何的伤害。关于这类药物，在这里不做更多的讲述）造影剂种类：空气、CO2、水、脂肪乳、硫酸钡、碘化油、水溶性碘制剂、钆制剂、氧化铁等。根据不同用途可有：胃肠道对比剂；DSA或CT使用的水溶性碘制剂；核磁（MR）使用的钆制剂。向体内引入的途径：直接口服造影剂：1、硫酸钡混悬液，用于胃肠道的造影，安全无副作用。例如，胃肠道钡餐造影。2、碘制剂，如复方泛影葡胺，常用于CT扫描前半小时口服充盈胃肠道以减少胃肠道的伪影和增加对比。直接灌注造影剂：1、经导管注入水溶性碘制剂或碘油、水或气体做相关造影。例如，逆行性肾盂造影、经内窥镜胰胆管造影、窦道造影、子宫输卵管造影等。2、经肛门灌注作肠造影，例如，钡气结肠造影、CT或MR结肠水造影等。动脉内注射造影剂：向动脉内经导管注射造影剂，采用DSA方法进行动脉造影或介入性治疗前的造影。例如，腹主动脉造影、冠状动脉造影等。也可用于CT的血管造影。静脉内注射造影剂：向静脉内注射造影剂，目前多用于静脉肾盂造影、CT或MR的增强扫描、CT血管造影、MR血管造影。造影剂的安全性问题：1、碘制剂局部注射区域可有药物刺激或外渗造成的短时性的疼痛（局部反应：静脉炎，外用硫酸镁热敷治疗）。这里主要指血管内注射造影剂存在的各种不良或过敏反应，常见于碘制剂。如DSA的血管造影、CT增强扫描、CT血管造影。轻者出现各种过敏反应，如皮肤搔痒、皮肤寻麻疹、打喷嚏、头痛、恶心、呕吐、喉头水肿，重者可出现过敏性甚至死亡。也有出现不典型的表现，例如腹痛。因此，用药前要求做碘过敏试验。据统计报道，使用碘制剂血管内注射发生过敏反应几率为3－10％；一般在用药后10秒钟至20分钟出现症状。与造影剂有关的死亡率为1/205000次检查（主要是血管内给药）。近些年来，提倡使用非离子型碘制剂，这样可以减少过敏反应的发生几率，但费用较高。特别要求病人要及时地向医生提供自己有无药物过敏史、是否是过敏体质，以便提早引以注意。另一个方面的副作用是碘制剂的肾脏毒性作用，对于有严重者禁用。否则可引起急性。2、核磁（即MR）使用的造影剂目前使用最广泛的是离子型非特异性细胞外液对比剂（钆制剂），即Gd-DTPA，中文名为二乙三胺五醋酸钆或钆喷酸葡甲胺盐，商品名为马根维显（Magnevist）。 Gd-DTPA的临床应用常规剂量为每千克体重0.1mmol，FDA最大允许剂量为每千克体重0.3mmol。钆制剂与CT碘制剂不同，是顺磁性药物，而且其各自的增强原理也不同。MR造影剂极少出现严重的过敏反应。Gd-DTPA是非常安全的对比剂，按照常规应用剂量其安全系数（半数致死量/有效剂量）高达200，而碘对比剂的安全系数则为8-10。Gd-DTPA的副作用发生率很低，文献报道为1.5％-2.5％，多表现为头晕、一过性头痛、恶心呕吐、皮疹等。严重不良反应的发生率极低，约为1-2/百万，出现严重反应者多原有呼吸系统疾病或过敏病史。关于Gd-DTPA副作用的发生机理仍不清楚。目前，大多数作者认为主要与钆剂本身的化学毒性有关。Gd-DTPA副作用的高危因素及其副作用的预防和处理均与水溶性含碘对比剂相仿。一些厂家已陆续开发并推出出非离子型细胞外液MR对比剂。应用20多年后，国内2006年仅报道1例因注射MR造影剂而过敏死亡的病例。另对于肾脏的毒性作用也较轻。因此临床应用中不需要做过敏试验。尽管如此，若有药物过敏史或过敏体质的病人，也应提早告知医生。美国FDA于2007年5月在网站发出通告，要求企业对所有含钆磁共振成像造影剂加入一个新的黑框警告。警告有严重者使用后可能会出现一种新的疾病，即肾源性全身纤维化或称肾源性纤维化皮肤病 （Nephrogenic Systemic Fibrosis，NSF／NFD）。其机理不十分清楚，但仍认为与肾损害有关。造影剂的过敏反应可以发生较晚，称迟发性过敏反应，2006年国内报告的一例过敏死亡病例就是过敏反应始发于用药后2小时。因此当使用造影剂后数小时内出现不良反应特别是不能缓解或加重的，应立即到医院诊治。3、超声检查使用的造影剂超声造影剂（Ultrasound contrast agent）简称UCA，是一类能显著增强超声背向散射强度的化学制剂。其主要成分是微气泡，一般直径为2-10um，可以通过肺循环。超声造影剂极为安全，副作用发生率很低，要比CT或MR低得多，且没有心脏、肾脏毒性。但是UCA在妊娠中不能使用，在一些国家中，哺乳期妇女属于禁忌。4、关于使用造影剂家属签字关于家属签字，目前的大部分是指CT增强用的含碘造影剂，有的医院核磁检查使用钆造影剂前也需要家属签字。这是在履行医疗程序的要求，家属不必紧张，但如果病人是过敏体质或肾功能问题要及早提出。当使用造影剂中发生过敏反应（主要是碘制剂）时，现场都有处理应急药物，有专门护士负责。造影剂迟发反应也有发生，也就是过敏反应不是当时发作，而是检查后数小时，或病人回家后出现，一旦出现上述的过敏表现应及时到医院就诊，不要延误。
与医生电话交流
网上免费问医生
发表于： 21:39
杨景震大夫的信息
杨景震大夫电话咨询
杨景震大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询杨景震大夫
在此简单描述病情，向杨景震大夫提问
杨景震的咨询范围：
1、头部影像：CT、MRI(核磁)读片
2、胸、腹、骨关节等部位的X线、CT、MRI、PET-CT读片
3、乳腺影像
（注：提供的上述图像质量应符合或基本符合诊断要求，最好上传DICOM格式的图。如何上传图片，请参阅本网文章：网络会诊如何上传医学影像图像？）
4、有关影像学检查与诊断等方面的咨询。
杨景震主治疾病知识介绍
影像科好评科室[重点专家]
[其他专家]
[辅助科室专家]
热门关键词：
当前所在位置： >
为什么有的病人做CT或磁共振检查时需要“打针”？
　有的病人在医院里做CT或磁共振的时候，医生会要求给病人打针。病人就问了，我就是来做个影像检查的，为什么还要打针呢?
　　没有打针之前，做的CT或磁共振检查叫做平扫。CT、磁共振观察病变是通过人体组织之间的密度、信号不同而产生的图像黑白(灰度)对比来判断。所谓影像对比就是有差异，能够让我们看出不同。比如在一个黑板上写字或画画，我们得选用浅色的笔，才会产生好的对比，如果选用深色的笔，对比就很差，中国成语所说的&月明星稀&其实就是对比问题，夜越黑，星星就越亮，月太亮，星星就&藏起来&了。我们当然希望病灶与正常组织之间有好的对比，也就是在正常组织背景上更好地显示病灶所在的位置、形态、大小等。
　　有的时候单纯的CT或磁共振平扫病灶对比并不好，就像在黑色的背景上画了一幅蓝色的画，看起来很费眼，你懂的。这时候就有可能要祭出大杀器做增强扫描了，打针以后做的CT或磁共振检查就是增强扫描。增强扫描又叫对比增强，就像我们在一个房间里面，要想增加一个灯泡和房间的对比一般有两种办法，一种办法是将灯泡的亮度调高，另一种办法是将房间的亮度调低，比如说拉上窗帘。
　　增强扫描有什么作用呢?显然是为了增加人体组织之间的图像对比度，使平扫时不能显示或者显示不好的病灶更好地显示出来。
　　增强扫描的另一个好处是可以提供更多的人体组织信息，如血供、灌注等，这些对于疾病的诊断和鉴别诊断具有重要的意义。比如说，打药以后，血管就会比其它组织的密度或信号增加更明显。不同的肿瘤增强扫描的表现也会不同，比如肝脏恶性肿瘤肝癌和良性肿瘤肝血管瘤在平扫时会有很多相似的地方(异病同影)，而做了增强扫描就很容易了。
　　增强扫描所使用的药物叫做对比剂(造影剂)，CT增强所使用的对比剂常常是含碘的药物，磁共振增强最常用的对比剂是含钆的药物。
　　对比剂的作用就是产生好的影像对比，本身并没有治疗作用&&既不增加您的营养，也不增强您的体质，在药典里将其归入快速排泄的诊断性药物的范畴。所以CT或磁共振增强扫描完成以后，对比剂就是人体里的垃圾了，该扔就扔，得快!多喝一些白开水可以促进对比剂排出体外，大部分会出现在您的小便里。
　　需要注意的是，有些病人可能会发生对比剂过敏反应，也有些病人可能不太适合使用某种对比剂，所以检查前医生、护士或放射科技师会与病人及家属进行一些沟通，或做一些准备工作，或交待一些注意事项，请病人和家属一定按照要求配合。
知名专家推荐
我院重点科室
||||||||||
2010, 版权所有 上海德济医院--您身边的权威脑科医院
沪医广[2017]第08-15-G265号
全国预约咨询热线：021-
联系地址：上海市普陀区古浪路378号上海德济医院
特别声明：本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据
无法在这个位置找到： swt/swt.htm老爸62岁小腹痛须做磁共振_百度知道
色情、暴力
我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。
老爸62岁小腹痛须做磁共振
老爸62岁小腹痛须做磁共振
我有更好的答案
回声强弱，胆管排石通路情况，胆囊大小形态，结石的具体数目、大小超声是胆结石的最佳检查，但是有些医院可能只用来确定病种，并不进一步细致查看，如了解胆囊功能强弱，胆囊有无分隔，胆汁情况，胆囊壁厚度，有无炎症，这些具体情况一般只有.
为您推荐：
其他类似问题
磁共振的相关知识
换一换
回答问题，赢新手礼包爸爸60岁，胆结石做了磁共振还需要做CT吗？_百度知道
色情、暴力
我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。
爸爸60岁，胆结石做了磁共振还需要做CT吗？
我有更好的答案
胆汁情况，胆囊壁厚度，有无炎症，这些具体情况一般只有专科医院的超声才会详细查看，回声强弱，胆管排石通路情况，胆囊大小形态，结石的具体数目、大小超声是胆结石的最佳检查，但是有些医院可能只用来确定病种，并不进一步细致查看，如了解胆囊功能强弱，胆囊有无分隔
采纳率：56%
依病情需要，往往结合CT和磁共振的影响表现来作出治疗方案。腹部CT 也有自己的优势。
胆囊结石如果做了磁共振的话，一般是不需要再做CT检查的。
做完磁共振应该可以看出有没结石的，如果不是为了看胆结石可能要再做ct。
应该不用了
不用的，如果还要做CT就是骗你的钱了
其他3条回答
为您推荐：
其他类似问题
您可能关注的内容
磁共振的相关知识
换一换
回答问题，赢新手礼包