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【求助】如何诊断缺血性CRVO？
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这个帖子发布于10年零210天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
FFA无灌注区多大可以诊断缺血性CRVO？，无灌注多大可以考虑行PRP？
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丁香园准中级站友
缺血性CRVO不是简单由FFA诊断的，而是一个综合的临床诊断，相信任何一本眼科书都会告诉你缺血型CRVO与非缺血型的鉴别要点包括视力，RAPD，出血量，及无灌注区等。缺血型CRVO的无灌注区通常大于10个PD的面积。
CRVO study group通过大规模临床实验得出的证据告诉我们，CRVO 的PRP指征仅限发现虹膜新生血管和房角新生血管时，在新生血管出现之前做激光无助于提高病人的视力预后。当然实际工作中可以根据国情民情适当把指征做调整，但是这个研究是关于CRVO最重要的循证医学，所有人都应该知道。
也有研究表明当无灌注区面积大于50%, 发生虹膜房角新生血管的机率大增，要非常紧密的随访病人，一有虹膜房角新生血管马上打PRP，当然如病人无法定期随访，提前打也是合理的。虽然在CRVO中NVD和NVE非常少见，但如果出现，也可以考虑PRP。
再啰嗦一句。。可能很多人都知道了。。。CRVO引起的黄斑水肿，不要打激光，没有用的。。
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谢谢sblei，每次看你的回答总是受益匪浅。因为有你们这样的Expert，所以我有空就会上来学习！我正在看中级考试，但这个题目我没看过所以来问问，而后面又出来一个题目说缺血性BRVO诊断是5个PD的面积。
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关于丁香园玻璃体腔注射雷珠单抗联合Tenon囊注射曲安奈德治疗CRVO继发黄斑水肿(R)医学论坛网-网聚医学的力量
&&请，我要！
玻璃体腔注射雷珠单抗联合Tenon囊注射曲安奈德治疗CRVO继发黄斑水肿
&&&&&&&&&近期，中国辽宁省沈阳市第四人民医院李婷婷等研究了玻璃体腔注射雷珠单抗联合Tenon囊注射曲安奈德治疗CRVO继发黄斑水肿，研究发现，IVR联合PSTT及单纯IVR均可有效地减轻CRVO所致黄斑水肿、提升视力;但联合治疗可以更迅速地减轻黄斑水肿,对于保护视功能起到更为积极的作用。该文章发表于2015年01期《国际眼科杂志》上。 该研究旨在评价玻璃体腔注射雷珠单抗(ranibizumab)联合筋膜囊
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&&&&&&&&近期，中国辽宁省沈阳市第四人民医院李婷婷等研究了玻璃体腔注射联合Tenon囊注射治疗CRVO继发，研究发现，IVR联合PSTT及单纯IVR均可有效地减轻CRVO所致黄斑水肿、提升视力;但联合治疗可以更迅速地减轻黄斑水肿,对于保护视功能起到更为积极的作用。该文章发表于2015年01期《国际眼科杂志》上。
&&&&&&&&该研究旨在评价玻璃体腔注射雷珠单抗(ranibizumab)联合筋膜囊下注射曲安奈德(triamcinolone acetonide)治疗(central retinal venous occlusions,CRVO)继发黄斑水肿(macular edema,ME)的临床疗效。
&&&&&&&&研究者们经眼底荧光血管造影(fundus fluorescence angiography,FFA)及光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检查确诊为缺血型CRVO合并黄斑水肿的患者46例46眼。全部患者行全视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP),经4次激光治疗结束后1wk,随机选取A组23例23眼行玻璃体腔注射雷珠单抗(IVR)治疗;B组23例23眼行IVR治疗同时行筋膜囊下注射曲安奈德(PSTT)治疗,两组间黄斑水肿程度及最佳矫正视力无显著性差异。对比分析两组治疗前,治疗后11,3,6mo患者最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA),黄斑中心厚度(central macular thickness,CMT)的变化。
&&&&&&&&结果显示，治疗后1wk与治疗前相比:A组BCVA平均值提高,CMT平均值降低,差异具有统计学意义(P&0.05);B组BCVA平均值提高,CMT平均值亦降低,差异具有统计学意义(P&0.05),两组组间比较BCVA变化、CMT变化差异具有统计学意义(P&0.05)。治疗后1,3mo与治疗前相比,A组与B组BCVA平均值均提高、CMT平均值均降低,差异具有统计学意义(P&0.05),两组间比较BCVA变化、CMT变化差异具有统计学意义(P&0.05)。治疗后6mo与治疗前相比,A组与B组BCVA平均值提高、CMT平均值降低且差异具有统计学意义(P&0.05),组间比较BCVA变化差异具有统计学意义(P&0.05)、CMT变化差异无统计学意义(P&0.05)。
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【讨论】CRVO的治疗方法，有无新进展？
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这个帖子发布于5年零207天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
我是基层医院，遇到CRVO的患者1，早期：视网膜出血多，暂给与口服药物（常用药物为：和血明目片） 有明显黄斑水肿的，监测眼压后给与曲安奈德20毫克给与球后注射。2，待视网膜前血部分吸收后给与行FFA，......
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我感觉没有什么有效的方法。在等待视网膜中央静脉再通的过程中预防青光眼的发生就可以了。如玻璃体腔注射或者全视网膜激光光凝。但在治疗的过程中一定要治疗可能引起视网膜中央静脉阻塞的因素：如青光眼或者颈动脉狭窄（眼缺血综合征）等。
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知耻而后勇 我感觉没有什么有效的方法。在等待视网膜中央静脉再通的过程中预防青光眼的发生就可以了。如玻璃体腔注射或者全视网膜激光光凝。但在治疗的过程中一定要治疗可能引起视网膜中央静脉阻塞的因素：如青光眼或者颈动脉狭窄（眼缺血综合征）等。支持这个说法早期啥都可以不用，和血名目到底是促进积血吸收还是可能导致出血还没有定论，用了无益后期如果没有黄斑水肿和新生血管，似乎也可以不处理，关键处理的目的是什么，达不到目的，何必处理
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严重的CRVO
我们医院 口服 卵磷脂络合碘
和血明目片 等
球旁注射 曲安奈德
PRP 加 格栅
7月份上市lucentis 有条件的 可以眼内注射
据我所知 有个别医院 在行Avastin眼内注射的 效果也不错！
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关于丁香园→ 缺血型视网膜中央静脉阻塞(CRVO)
缺血型视网膜中央静脉阻塞(CRVO)
悬赏50个健康币
健康咨询描述：
医生您好，这是我朋友的基本情况:右眼视盘边界模糊，全视网膜可见血管旁大量火焰状出血，黄斑区水肿，少量点状出血，其间少数硬性渗出，右眼未见其他明显异常。血管充盈时间较长，右眼可见大片遮蔽荧光，中周边可见np区，后期可见毛细血管扩张，后期荧光积存，左眼未见其他异常荧光。诊断:crvo，右眼 治疗建议:1适时激光治疗，2局部激素治疗，3活血化瘀治疗。&我在网上查到这种情况药物治疗不是很好，需要手术治疗，那么危险性如何？如果是药物治疗的话应该注意什么，是否有并发症？平时的生活饮食需要注意哪些内容？&谢谢医生
其他类似问题
医生回复区
擅长: 眼病,耳鼻喉科疾病
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&&&&&&如果有了满意的回答请及时采纳，不要辜负了回答者！ &&&&&&&&&&&&
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&&&&&&一般行药物治疗，必要时行激光治疗。黄斑水肿与视网膜新生血管是其主要的并发症，应该定期去医院检查。
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&&&&&&这种疾病预后不佳，视力恢复困难，但仍需积极正规治疗 &&&&&&以上是对“缺血型视网膜中央静脉阻塞(CRVO)”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 水肿
挂号科室：肾内科
温馨提示：忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
水肿是指因感受外邪，饮食失调，或劳倦过度等，使肺失宣降通调，脾失健运，肾失开合，膀胱气化失常，导致体内水液潴留，泛滥肌肤，以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为临床特征的一类病证。本病证发病率较高，...
好发人群：肾病患者、感冒患者、心脏病患者
常见症状：手指按压皮下组织少的部位有明显的凹陷
是否医保：--
治疗方法：西医药物治疗
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如遇紧急情况，请致电400-患CRVO，希望了解下一步怎么治疗。
患者信息：男
病情描述：半个月前突然发生左眼视物模糊，视力下降（从1.0降至0.4平时血压高，患糖尿病10年
最佳回答百姓健康网53238位专家为您在线解答
病情分析：有部分重合。建议抗VEGF和全身口服激素治疗。一样
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Ta帮助了672人
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病情描述：我得了左眼视网膜中央静脉阻塞，请问能看电脑吗？能参加晨练跳舞吗？
医生建议：您好，引起血管阻塞的原因很多，可能和您全身的情况有关。治疗静脉阻塞目前的方法主要有激光，抗VEGF药物注射等，具体情况要结合您的病情。x您好，引起血管阻塞的原因很多，可能和您全身的情况有关。治疗静脉阻塞目前的方法主要有激光，抗VEGF药物注射等，具体情况要结合您的病情。您方便的话可以到我的门诊找我，我周三在白塔寺老院出诊，您可以直接找我加号，在完善检查后，我会尽可能安排您尽快治疗。
携神共黄昏女
77岁提问时间：
病情描述：右眼视网膜中央静脉阻塞可以吃什么药
医生建议：你好，根据你说的情况可以给予活血化瘀和消炎药物治疗的
56岁提问时间：
病情描述：请问怎么判断视网膜中央静脉阻塞是出血期还是吸收期？丹红化瘀口只能吸收期吃激光好吗不太敢用去了医院做了眼底造影1.右眼视盘荧光渗漏左眼视盘未见荧光渗漏2.右眼循环时间延长3.右眼网膜血管迂曲扩张管壁荧光着染可见片状出血遮蔽荧光片状无灌注区>6.0PD未见新生血管左眼网膜血管荧光未见异常4.右眼黄斑区受累左眼黄斑暗区正常诊断:右眼视网膜中央静脉阻塞（缺血型）左眼荧光血管造影大致正常血压:98/64血糖没来得及检测但是吃甜食无反应没有糖尿病史医生说不能治愈了只能保持现状就不错了给了处置方法:1.丹红化瘀口服液金纳多施图伦2.激光疗法（网上查是治标不治本有可能更差了有些不敢做）
医生建议：可以用中药治疗，改善眼底供血提高中心视力，控制病情发展。眼底黄斑病变看东西变形的病因很多，一般是视网膜下的渗出积液引起黄斑水肿，出血。血管的破溢出血，血管的渗漏出血。外伤，炎症，肿瘤，组织坏死，血压升高或降低，使组织血管壁损伤出血。血管壁内皮细胞细胞超微孔扩大的止血机制障碍，新生血管cnv引起渗漏出血。出血分类;外伤出血，血管破裂出血。炎症出血，血热妄行出血。变性出血，血液凝血机制变化中医气不摄血，脾不统血。血管硬化血管壁增厚，血流量减少，视网膜组织缺血，组织坏死出血。血栓出血。压迫出血颅内肿瘤压迫占位出血。出血病因与高血压，糖尿病，血管栓塞，血液病，肾病，外伤，高度近视并发症黄斑出血，找不到病因的特发性新生血管引起的出血等有关。病理过程出血或渗出，水肿增殖新生血管形成再增殖再渗出再出血病情反复。治疗主要净化血液，修复血管内皮细胞，阻断新生血管，使细胞向好的方向转化。中医眼底出血通常分为视网膜动脉栓塞，静脉栓塞，静脉周围炎、高血压、糖尿病性视网膜病变、肾炎、血液病等均可引起眼底出血，相当于中医之暴盲，云雾移睛症。河北深泽魏村中医眼科采用中医药治疗眼底出血积累了丰富的经验，通过辩病辨证，结合眼底情况，研制出治疗眼底出血的特效系列方剂，使许多只有光感的患者恢复了视力。可以用中药治疗，效果很好，黄斑水肿，黄斑出血，渗出，玻璃体混浊，液化，新生血管cnv一般用中药两月水肿渗出消失，特别严重者一般也不会超过三个月.中药治疗是从根本上治疗，通过改善人体的免役功能使人体自身修复受埙器官才是治本之道，治疗的同时同步提升视力，并能通过科学验证，即用药前后的oct对照，相信科学-就应相信中医药，科学成就未来，科学成就中医药，患者可以用药前做oct，用中药一月后在做oct比对，疗效看的见.眼睛通五脏贯六腑，其实任何一种眼病（眼外伤除外），都是由于脏腑功能失调，经络不通畅，人体气血津液上贯于目不能达到正常指标，久而久之形成各种眼病，眼睛的病变过程，只是脏腑，经络，视路等中间环节出现故障后的一种外在表现.任何一种眼病都有着发生，发展，变化的过程，只有认识了这个过程，掌握它的变化规律，及时纠正脏腑功能，疏通血液循环，调整脑神经，视神经，使人体处于正常免疫状态，任何疑难病都迎刃而解，不攻自破.陈占永中心性浆液性视网膜脉络膜炎是由于色素上皮屏障功能失常，黄斑部视网膜神经上皮浆液性剥脱所引起的眼底病变，多发与青壮年，单眼发病，视物变形，变小，变色，眼前正中有一圆形灰色，棕黄色暗影.Amsler格变形或弯曲.眼底中心凹反射弥散.采用中医药效果很好，半月就能提高视力，一到两月基本治愈.中心性渗出性视网膜脉络膜炎又称青年出血性黄斑病变，由于新生血管和渗漏，出血，机化，最后形成瘢痕，使中心性视力发生永久性损害，可能与结核，病毒感染有关，临床表现外观端好，视力下降，眼前有暗影遮挡，视物变形，但无变小现象，Amsler格变形.视野检查有中心暗点，眼底有渗出病灶及出血.本病的病因不明，西医治疗无确切治疗办法.西医采用激光治疗对距离中心凹近的病灶可对视力造成很大的影响，愈后较差，有失明的风险.光动力疗法只是说能控制病情发展，不能提升视力，且费用高易复发，我处采用中医药眼底病内治，从根本上治疗中渗，半月就能提高视力，一般一到两月基本治愈.老年黄斑变性多为圆形病灶，为老年人失明的主要原因之一，外观正常，视物昏朦，视物变形，眼前中央暗影，眼底分为干性（萎缩性），湿性（渗出性）.干性早期黄斑部轻度色素紊乱，中心凹反光不清或消失，散在玻璃庞;晚期可能有金箔样改变，地图状色素上皮萎缩，囊样变形或板层裂孔.湿性型早期黄斑部色素上皮紊乱，中心凹反光消失或弥散，玻璃庞常融合;中期黄斑部水肿，出血和渗出，视网膜浆液性或出血性剥离，新生血管增生;晚期形成圆形盘状瘢痕.眼底病为眼科重症，是失明的主要原因，陈占永眼科对眼底病有较深的造诣，擅长采用免疫平衡疗法，调理脏腑，疏通经脉，结合祖传验方系列纯中药，辩病辨证相结合，使许多眼底病患者重见光明.
19岁提问时间：
病情描述：在医院确诊为视网膜中央静脉阻塞，医生开了10支复发樟柳碱注射液和一盒血栓通，还有7天量的醋酸泼尼松片，可是我因为精神恍惚，吧醋酸泼尼松片7天的量4天就吃完了，怎么办？会有什么后果?这几天那位医生都不在，怎么办？帮帮我
医生建议：治疗一般采用活血化瘀方式，小计量激素冲击治疗，网上说用尿激酶，我导师不建议用这个如果要求视力提高的，可以做激光。但是同样有风险，主要以你的病情严重程度而定
我本善良啊男
38岁提问时间：
病情描述：我现在是视网膜中央静脉阻塞。昨天做了个激光，用的药都是或血化瘀的药，还有针灸，这样治疗可以吗？眼底有出血的地方，
医生建议：你好，这是可以选择这种治疗的方法为好的，在医生指导下来进行治疗为好的，增加营养，有利于身体健康。