手脱套伤的治疗
时间：日14:11
来源：好医生网站
& 手脱套伤在临床上很常见，修复和重建难度大。过去多截指或皮下包埋后植皮， 但因疗效差，现已基本上被摒弃。后来，大家采用带蒂皮管、二期岛状皮瓣重建 感觉，有一定疗效，但感觉、外观不理想。目前，随着显微外科技术的提高，我 们多采用显微外科技术，作单个或多个组织移植，使受区手功能、外观恢复都达 到较理想的状态，但供区创伤大，外观、功能影响大。手术医生在实践过程中寻 找更好的解决办法。
& 一、手脱套伤的分类：
& 1、拇指脱套伤；如图拇指脱套伤及手掌皮肤撕脱伤，采用拇趾甲瓣+腹部带蒂皮瓣修复。
2、2～4指单指脱套伤：如图左示指脱套伤，采用第二趾甲瓣+足拇趾腓侧皮瓣+足背皮瓣瓦合修复。
3、1～5指多指脱套伤；如图右示中指脱套伤，采用双侧第二趾甲瓣+足踇腓侧瓣+足背皮瓣修复。
&& 4、全手脱套伤：采用拇趾甲瓣＋两块股前外皮瓣
& 二、手术治疗原则及方法：
& 1、手术的目的是重建手功能和外观，但同时应重视减少供区创伤。
& 2、拇指脱套伤首选拇趾甲瓣移植，或联合腹部皮瓣；其次选皮管，但二期需重 建感觉；其他也可采用中指尺侧及环指桡侧血管神经岛状皮瓣瓦合、足背皮瓣、 足背双叶皮瓣。
& 3、多手指脱套伤可应用第二趾皮瓣或第二趾甲瓣＋拇趾腓侧皮瓣修复，供区创 伤相对小，受区功能、外观最佳的方法。
& 4、皮管是修复拇、手指单指脱套伤较好的手术方法，因其手术简单、创伤小， 但术后必须重建感觉。
& 5、全手脱套伤，应采用拇趾甲瓣移植重建拇指，移植第二足趾重建示指或中指 ，股前外皮瓣修复手掌背创面。该术式是对供区创伤相对小，受区功能、外观相对较好的方法。
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【晓凡教您】新手一样可以手锯开大板材 锯直线
本帖最后由 晓凡 于
09:55 编辑
第一次发帖 新手水平差 图片有些乱 请大家多包涵
& & 在论坛上潜水半年 觉得做家具不是很难 于是终于忍不住 想做些东西 买了电圆锯等一些工具和一张松木指接板
（1.8厚的255元一张）开始我的DIY家具生活 在一个星期六的上午 把电圆锯等工具和板子搬到门口开板 结果发现做
家具跟想象的不一样
& && &1. 电圆锯声音巨大 严重扰邻 能的一堆邻居围观 跟还耍猴的一样
& && &2. 电圆锯不倒装 没导轨 很难锯出相同规格的尺寸 尤其是新手 总是0.5-1cm的误差
& && &3. 锯不太直 比如开一个6cm宽度的木条 两头总会有很大的差距
于是裁了4个6cm的木条后停工 苦思冥想 如果解决噪音大和锯不出想要和相同尺寸的板材 在论坛认识了发现了一个石家庄
的木工群& &认识了一个叫赖皮皮帅帅的小木友 学习古建筑专业 在一个星期六的上午来到他们学校 他们正在上古建筑模型
课程 他把我领到教室给我讲解演示了如何使用手锯和横切锯 纵切锯 锯齿的分别 受到了很大的启发 我想以后用手锯做木工
经吴新群群友的介绍 我在兔子家买了一把企鸿双面锯（64元） 在北京天顺家买了一把田岛265三倍速锯（56.7元）
& & 下面把我使用这两把锯的心得 跟大家分享一下
& & 1. 锯的特点：
& &&&锯片很软 不好控制 容易锯歪
& &&&锯松木指接板 锯出的面光滑 但不垂直
& & 2.锯垂直直线的方法：
& & 我用草图大师画了个简单的示意图
& & 首先用F夹固定一块直边木条做靠山 用盒尺反复确认尺寸 两边都量下
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& && &&&再找一块直的木板用手按住 夹住锯片 这样能有效的 保持垂直 这样能使锯起到夹背的效果
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注意事项1：锯与板材角度在15-30度之间 不要大于30度 如果大于30度容易锯到木条靠山 容易锯倾斜 最佳角度15度
& &&&下面上传些我开大板材的图片 以及锯一些小木条的条的心得
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& && & 开板利器 好的手工锯跟一般的锯差别很大
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注意事项2：手锯开板 一定要从一个方向向另外一个方向锯 且不可两边都锯锯 两边都锯会有误差
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注意事项3：从一个方向向另外一个方向锯的过程中 锯好的那头一定要想办法支撑 否则一边板子下垂 造成锯口边窄 锯出的木板会倾斜 尺寸有差距 我是这样支撑的
& && && &我手锯开板 目前最大误差在1mm--2mm之间 下面发点我练习锯的小板
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最上面这块本来有2mm误差 我用锯找平的
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& && && & 呵呵 下面发几个个人手工图片 自己手编的自行车和锅盖架
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& && &没发过帖的 条理性很差&&请大家多包涵 希望这个方法能帮到你解决你的问题
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注意事项4：手锯开板材 必须记住 始终一把锯操作 否则锯齿不一样 会出现花纹
日 下午5点多开板记录
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补充内容 ( 15:55):
注意事项5：不管是木材还是指接板& &一定要顺着木材的纹路开板 这样板材的强度大
没有学不会，只恨见识少。
楼主的制作过程很详细，受益匪浅
中国好木匠
不错，很适合业余木工
好创意 做的不错 有形有意 有理有据
楼主的制作过程很详细，受益匪浅
要是早几年发现这种方法就好了，现在么，我.
楼主的制作过程很详细，受益匪浅
本帖最后由 晓凡 于
08:37 编辑
自己顶一下 开的这块板子 是开剩的板子 尺寸0.80X1.57米 横向 纵向各开了几块 方法很实用 适合没经验的新手
不错啊，思路跟我之前所讲的差不多！
买个导轨吧，用电圆锯，找大家都上班的时候。当然，你的量少用这个也可以。
帮顶，看来你书桌，准备差不多了，加油
谢谢楼主 受益匪浅
头像被屏蔽
有靠山还不用圆锯。。。
手工45度会用得上。
简单有效的办法！顶起！
不错，学习了。工具和我的一样。来自: Android客户端
有电动工具尽量使用电动工具吧！比如电圆锯加靠山，或者干脆上个台锯，一了百了！电动工具的优势还是很明显的：高效率、高规格、高精度＝高兴。呵呵！
我新买了板锯，基本功不行，也是老锯不直。下次用你的方法试试。
学习了，顶了
方法不错，！学习了！以后试试！
必须有一样
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根据你的情况分析，应该属于外伤性的表现，最好及时正确的治疗。建议你及时换药，服用消炎药防止感染，忌辛辣刺激性食物，注意休息，保护患肢。
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