病人60岁，食道癌术后12年，去年感觉胸闷气短，有胸水，今年在武汉协和医院才检查出是肺栓塞引起，病人...
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病人60岁，食道癌术后12年，去年感觉胸闷气短，有胸水，今年在武汉协和医院才检查出是肺栓塞引起，病人体质差协和医生让吃药治疗，现在病人还是气喘，浑身无力，睡不着觉，请问该如何治疗？
医生回答(2)
你好，肺栓塞是一个很急的疾病，但是根据你的描述患者情况应该是慢性，胸闷气短可能与胸水有关系，胸水应该与癌症有关
这个可能是需要注意休息，如果平时有缺氧的情况，可以输氧治疗。如果有细菌的感染，可以用抗生素治疗。平喘的药物治疗。
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骨折手术后久坐喘不上气来 一查竟得了肺栓塞
　　今年85岁的顾大爷，两个月前在医院做了“左全髋关节置换术”，几天前在家久坐后，突然感到胸闷、胸痛、喘不过气来，左腿胀痛难忍。
　　顾大爷的儿子一看，发现老父亲的左腿已经肿胀得非常厉害，摸上去硬邦邦的，于是赶紧将他送到了区中医院检查。
　　送到医院后，经左下肢多普勒超声波检查，医生发现顾大伯左下肢深部静脉存在血栓栓塞，再经过肺CT、肺动脉造影等检查，医生确诊为肺血栓栓塞症，顾大伯需再次住院，接受溶栓、抗凝等抗血栓治疗。
　　顾大伯的肺部、下肢的这些血栓是如何形成的？
　　“骨折术后康复期的患者长期卧床、久坐，容易得肺栓塞，一定要引起警惕！”浙江省中医关节病医疗中心、区中医院院关节病科主任曹国平分析，这可能与老年人的血液黏度高，血流缓慢，下肢外伤尤其是骨折后，会致血管壁不光滑有关。如果在手术后长期卧床、久坐等，很容易形成下肢或盆腔内的血栓，栓子脱落就可能导致肺栓塞。
　　据悉，这种病症主要由血栓引起，而且90%的血栓来自下肢深静脉。一旦血栓脱落，即可随静脉血流跑到肺动脉内形成肺栓塞，严重的还会引起肺梗死，是十分危险的病症，死亡率可达30%。
　　曹医生提醒，骨折患者，特别是下肢骨折后接受手术治疗的老年患者，应该在手术后早日起床活动。需长期卧床的患者，可以在床上经常做深呼吸和活动下肢，或在家属的帮助下进行，以防止静脉栓塞的形成。
　　对已明确诊断患有下肢静脉栓塞的患者来说，体内的栓子就像定时炸弹一样，随时有脱落并引起肺栓塞的可能。
　　所以，患者除积极治疗外，平时应该经常变换体位，不要长时间静坐不动，以免发生肺栓塞。
作者：记者
朱国香　　编辑：臧一平
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> 冠心病检查治疗后，总是胸闷气短怎么回事
冠心病检查治疗后，总是胸闷气短怎么回事
检查治疗后，总是胸闷气短。
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您这种情况还是考虑冠心病，先把氯吡格雷和他汀类药物先吃上，必要时加点硝酸酯类药物，可以加点质子泵抑制剂保护胃，如归胸痛仍有发作，建议住院治疗，必要时复查冠状动脉造影。
建议检查心电图，心脏彩超。必要时做冠状动脉造影。考虑属于冠心病。必须积极配合医生治疗。定期复查。按时吃药建议检查心电图，心脏彩超。必要时做冠状动脉造影。考虑属于冠心病。必须积极配合医生治疗。定期复查。按时吃药
冠心病，心绞痛，一般不需要青霉素治疗。一般应用心痛定解决冠状动脉供血。遵守医嘱，积极配合治疗，会能有效控制，缓解发作。
你好，如果冠心病的话一般采取介入手术治疗的，做这个手术之前需要做常规检查，特别是肝功能和肾功能如果肝功肾功能都是正常的话可以进行手术，因为冠心病本身就会影响心肌功能您自述患者是冠心病心绞痛的情况，现在主要是接诊医生认为需要手术的治疗，那么可能就是介入支架手术了。这个能否进行手术治疗是需要进行术前评估的，主要就是进行心电图，肝肾功能等等常规术前检查，假如肝肾功能正常，也没有其他什么禁忌症的话，则可以考虑手术治疗了。既然老人现在也就诊检查了，那么现在就是遵从医院医生的医嘱执行即可了。
如果平时没有但劳累后出现胸部剧痛，冠心病的几率最高，当然肺病、神经系统病、心脏别的病变等也可出现，不可耽误，及时检查治疗。
冠心病，，血栓，需要吃一些改善心脑供血的药物，清基胶囊属于保健品，可以起到辅助治疗的作用，可以吃的平时要注意合理饮食，要吃清淡饮食，多运动，控制体重
其他类似问题→ 肺栓塞溶栓后仍有堵塞
肺栓塞溶栓后仍有堵塞
女 | 0个月
健康咨询描述：
患者男，30岁，一年前患有肾病综合症，经治疗基本痊愈。但半个月之前，感觉左胸闷，气短，心悸，咯血，继而左腿疼痛，肿胀，经CT,彩超检查，确诊为，肺栓塞和左下肢静脉血栓，曾在辽宁省锦州医学院附属一院治疗，两周复查结果显示，肺部仍有栓塞，且左下肢血栓也未全溶。能否给些好的建议，下一步应该如何治疗
guitarmama
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医生回复区
擅长: 急性胃炎,慢性胃炎,胃炎
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好！根据您的描述情况，溶栓治疗效果不佳，如果仍有很明显不适情况，如胸闷气短等肺部通气换气不足引起缺氧的话，最好考虑手术治疗！&&&&&&指导意见：&&&&&&根据您的情况最好到医院复查下，明确下具体栓塞部位，一般溶栓效果不佳，可以考虑手术治疗较好，术后可以适当考虑后期的药物巩固保守治疗！
疾病百科| 肺栓塞（别名：肺动脉栓塞）
挂号科室：呼吸内科
温馨提示：忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
体循环的各种栓子脱落均可引起肺栓塞(PE)。最常见的肺栓子为血栓，由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞。患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等，并有脑缺氧症状如极度焦虑不安...
好发人群：所有人群
常见症状：急性呼吸困难、肺栓塞、发绀、胸痛、心肺栓
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗
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2016年12月第5期 总第672期
什么是深静脉血栓形成？
　　静脉是使得血液流回到心脏的血管。深静脉与动脉伴行，走行于肌肉间，与人体最大的静脉——下腔静脉相连接。深静脉血栓形成就是在深静脉内形成血液斑块，引起肢体突然的肿胀、疼痛或者温暖的感觉，往往是急性发病。深静脉血栓形成可以引起严重并发症——肺栓塞。这种情况下，血栓可由深静脉脱落，经血液循环，导致肺栓塞，可能危及生命，需要及时处理。下肢深静脉血栓形成与肺栓塞关系非常密切，临床上将这两种情况归为一种疾病——静脉血栓栓塞综合征。
下肢深静脉血栓形成的症状？
　　下肢深静脉血栓大多是急性起病，主要的症状是下肢突然出现肿胀、疼痛，有血栓的下肢要比健侧粗，小腿肌肉有明显的压痛。患者在走路时下肢会疼痛，严重时不能下地走路，看上去下肢皮肤颜色还会改变，如发青紫、暗红等。
什么是肺栓塞？
　　人体静脉中收集的是经组织和器官代谢后含氧少的血液，静脉血回到右心后经肺动脉散布于肺脏，完成氧气交换后形成动脉血，然后供给全身。肺脏是人体氧气和二氧化碳交换的器官，通过呼吸将氧气送到血液中，又将二氧化碳排出体外。肺栓塞就是静脉中的血栓脱落堵塞了肺动脉，使得肺脏氧气和二氧化碳交换不能完成，无法给组织供氧，相当于窒息，这是一种可以危及生命的状况。
肺栓塞的症状有哪些？
　　肺栓塞发生后，根据栓塞的范围和严重程度不同，会出现胸闷气短、憋气、咳血、胸痛、呼吸费力等，严重者突然晕厥，甚至猝死。
什么原因导致下肢深静脉血栓形成呢？
　　深静脉血栓形成的三大因素：静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。静脉血栓形成是多种病因综合作用的结果。引起深静脉血栓形成的原因有：大手术后血液处于高凝状态；长期卧床导致血液瘀滞；长时间的旅行（经济舱综合征）；遗传性凝血因子缺乏或者异常；恶性肿瘤；肥胖、心梗病史、中风或者充血性心力衰竭、怀孕、服用避孕药或者炎性肠病也会增加深静脉血栓形成的风险。
下肢深静脉血栓需要哪些检查？
　　患者突然出现肢体的肿胀、疼痛要怀疑深静脉血栓形成的可能，我们通常会借助一些检查进行详细的排查。怀疑深静脉血栓的患者我们会进行多普勒超声检查，这个检查简单、快捷、无创，大多数情况下能给我们一个比较明确的诊断或者提示。然而有些患者的血栓实在不好确诊，那么我们就会进行一些比较大的检查，如CT血管成像。这两种检查能帮助我们及时发现绝大多数的血栓，最后明确是否血栓还需要静脉造影，这是诊断血栓的金标准。（超声快速检查预约电话：010-；联系人：南女士）
深静脉血栓怎样治疗？
　　一旦发现有深静脉血栓，需要请血管外科医师评估严重程度，在允许的情况下尽早应用抗凝药物。抗凝药物可以防止血液凝固，是静脉血栓的基础治疗。使用抗凝药物后，避免静脉血栓进一步加重。常用的抗凝药物有肝素、华法林等，在抗凝的同时也有出血的风险，所以需要在医生指导下使用。如果有些患者由于自身状况不能使用抗凝药物，这时候考虑放置下腔静脉滤器，可以阻止下肢深静脉血栓脱落，预防肺栓塞。对于一些血栓风险较大而需要做手术的患者，通常在患者手术前放置下腔静脉滤器，防止肺栓塞的发生。
　　新鲜形成的血栓与静脉壁结合疏松，容易脱落发生肺栓塞。然而有些患者血栓形成的范围较大，时间久了，血栓就会与静脉血管壁紧密结合，形成陈旧血栓。虽然这些陈旧血栓不易脱落，但是仍存在于血管内，阻塞血流，导致远端的静脉回流不畅，也会在此基础上再次形成血栓，临床上称这种现象为血栓后综合征。所以一旦发现静脉内血栓，应及早开通血管，防止血栓后综合征的发生，提高生活质量。随着医疗技术的发展，如今可在介入下置管溶栓和应用微创机械取栓，可及早开通被血栓堵塞的血管，解决血栓堵塞血管的问题。
哪些措施可以预防深静脉血栓？
　　针对住院患者，医生会根据具体情况评估患者深静脉血栓形成的风险，建议高风险的患者围手术期预防性使用抗凝药物（医生指导下使用），下肢循环驱动装置及弹力袜等都可以预防深静脉血栓的形成。手术后的患者早期下床活动，在床上主动屈伸下肢，避免长时间肢体下垂，可以预防深静脉血栓形成。平时生活中我们做到以下几点可以预防血栓性疾病的发生：养成好的生活习惯，戒烟；保持低脂、高纤维清淡饮食；养成多饮水的习惯，特别运动后注意及时补充水分，降低血液粘稠度，预防静脉血栓的发生；适当活动，促进血液回流；预防便秘，多吃水果蔬菜，必要时适当服用缓泻剂软化大便，在排便时降低腹腔压力，有利于血液的回流；平时衣着舒适，避免穿着紧身衣。
来源：清华长庚血管外科
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