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【摘　要】
目的：探讨成人髋关节发育不良继发骨性关节炎用人工全髋关节置换治疗的经验。方法：对25例成人发育性髋关节发育不良继发骨性关节炎的患者进行了全髋关节置换术，重建髋臼及股骨的解剖结构，正确安装假体。结果：本组患者术后伤口均一期愈合，均未发生感染或血管神经损伤，术后X线片显示假体位置正常，人工全髋关节置换术治疗患者依据Harris评分标准评定：优（≥90分）19例；良（80—89分）4例；可（70—79分）2例；差（〈70分）0例。优良率为92％。结论：成人发育性髋关节发育不良继发骨性关节炎采用全髋关节置换是有效的治疗方法，充分的软组织松解，重建髋臼和股骨近端的解剖结构，正确假体位置的安装是手术的关键。
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|成人髋关节发育不良继发骨关节炎的全髋关节置换|共2页
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现代医药卫生 2008年4期 文档列表
现代医药卫生实验研究
作者：萨丽波 李宇
　单位：沈阳医学院基础部生理教研室 辽宁沈阳110034 辽宁省金秋医院特诊科 辽宁沈阳110016
第475-476页
第476-476页
现代医药卫生论著
作者：杨致春
　单位：娄底市中心医院呼吸内科 湖南娄底417000
第477-478页
作者：秦黎明 秦光明 周延芬
　单位：第四军医大学附属西京医院心脏内科 陕西西安710032 陕西咸阳第一人民医院内一科 陕西咸阳712000 延安大学附属医院心脏一科 陕西延安716000
第479-480页
作者：刘东明 殷瑞根 王冬青 赵亮 赵天 许云飞
　单位：江苏大学附属医院影像科 江苏镇江212001 江苏大学医学技术学院影像系 江苏镇江212001
第481-482页
作者：魏梦岚 陈伟 高洁
　单位：重庆长安医院 重庆400023 重庆医科大学第二附属医院 重庆400010 重庆医科大学 重庆400016
第483-484页
作者：马建梅 李雅莉 黄伟 尚红利
　单位：西安交通大学第二医院呼吸科 陕西西安710077
第486-488页
作者：翁海滨 李森 任家胜
　单位：聊城市人民医院 山东聊城252000
第488-489页
作者：陈世新 王军 徐学荣 陈新源
　单位：新疆医科大学第二附属医院药剂科 新疆乌鲁木齐830000
第490-491页
作者：罗健 胡春丽 周成熙
　单位：峨眉山市人民医院ICU 四川峨眉山614200
第491-492页
作者：兰志红 李劲松
　单位：重庆市第三人民医院耳鼻咽喉科 重庆400014
第493-494页
作者：郭华
　单位：成都市第六人民医院 四川成都610000
第494-495页
作者：陈瑶 曾明辉 李平
　单位：四川省医学科学院·四川省人民医院药剂科 四川成都610072
第495-497页
作者：哈滨 刘君 李彬 温福刚
　单位：鞍山第四医院肿瘤内科 辽宁鞍山114034
第497-498页
作者：安容
　单位：重庆医科大学附属第一医院麻醉科 重庆400016
第498-500页
作者：刘丽丽 段明 张焕梅
　单位：南华大学第一附属医院 湖南衡阳421001
第500-501页
作者：于晓华 李跃荣
　单位：重庆医科大学附属第一医院手术室 重庆400042
第502-503页
作者：李文锋 邓彩霞 姚锦绣 林苗
　单位：阳江市人民医院 广东阳江529500
第503-504页
作者：金小芳 胡绍敏 龚群道
　单位：合江县人民医院妇产科 四川合江646200
第505-507页
作者：李彦文 欧阳文
　单位：中南大学湘雅三医院麻醉科 湖南长沙410013
第507-508页
作者：朱琳 张科防 贺巍
　单位：解放军第四医院内二科 青海西宁810007
第509-510页
作者：欧国生 毕尚青 彭海峰 练小芬 李小玲 李华锋
　单位：新兴县人民医院 广东新兴527400
第510-511页
作者：姜树中 于明新
　单位：通州市第六人民医院 江苏通州226351
第511-512页
作者：刘春 冉启奎
　单位：重庆市妇幼保健院 重庆400013
第512-513页
作者：刘桂新
　单位：鞍山市汤岗子医院 辽宁鞍山114048
第513-513页
作者：谢延
　单位：深圳福田慢性病防治院 广东深圳518048
第514-514页
作者：赵宇
　单位：鞍山市紧急救援中心 辽宁鞍山114008
第515-515页
作者：郑树林 杨桂勤
　单位：云南昆钢医院 云南安宁650302
第516-516页
作者：吴大巧 徐履满
　单位：安康职业技术学院附属医院 陕西安康725000
第517-517页
作者：李世凯 李永
　单位：攀成钢青白江医院 四川成都610300
第518-518页
作者：但东红
　单位：重庆市西郊医院儿科 重庆400051
第519-519页
作者：李红艳
　单位：鞍山市曙光医院眼科 辽宁鞍山114031
第520-520页
作者：赵向荣
　单位：重庆电力建设总公司职工医院 重庆400060
第521-522页
作者：刘锦玉
　单位：盘锦市第一人民医院麻醉科 辽宁盘锦124010
第522-523页
作者：李琪 肖群文 徐静 张瑛
　单位：昆明医学院第一附属医院儿科 云南昆明650032
第523-524页
作者：雷国亮
　单位：东海县人民医院 江苏东海222300
第524-525页
作者：刘杰 刘山虎
　单位：扬州市第四人民医院骨科 江苏扬州225002
第525-526页
作者：周晓慧 高千秋
　单位：鞍山市千山医院 辽宁鞍山114045
第526-527页
作者：吕冬梅
　单位：鞍山市第四医院 辽宁鞍山114034
第527-528页
作者：高均 彭禄云
　单位：璧山县青山医院普外科 重庆璧山402761
第528-528页
作者：钟正伟
　单位：遵义医药高等专科学校 贵州遵义563002
第529-529页
作者：吴振
　单位：沈阳市第五人民医院药剂科 辽宁沈阳110000
第530-531页
作者：孟丽
　单位：淮安市淮阴医院妇产科 江苏淮安223000
第531-532页
现代医药卫生综述与讲座
作者：刘俊（综述） 曹盛俊 陈志伟（审校）
　单位：南华大学附属第一医院骨科 湖南衡阳421001
第533-535页
作者：成华 叶龙汉 雷琦
　单位：四川省科学城医院 四川绵阳621900 解放军总医院 北京100000
第535-536页
作者：张燕 多文兰 杜霞
　单位：宝鸡职业技术学院护理系 陕西宝鸡721008
第537-538页
作者：冯春玲 祝汉林 张淑惠
　单位：大庆市人民医院药剂科 黑龙江大庆163316
第538-539页
作者：张雪梅
　单位：重庆医科大学附属第一医院 重庆400016
第539-540页
作者：程记伟（综述） 白宇（审校）
　单位：上海中医药大学附属普陀医院神经内科 上海200062
第540-541页
作者：刘垚（综述） 王继见（审校）
第542-543页
现代医药卫生短篇·个案
作者：杨之兰 刘克婉 赵祥
　单位：保山市人民医院神经科 云南保山678000
第543-543页
现代医药卫生临床实践
作者：刘华
　单位：华中科技大学同济医学院附属襄樊中心医院肝病科 湖北襄樊441021
第544-544页
作者：张捷 马本洲
　单位：镇平县人民医院内科 河南镇平473000
第544-545页
作者：黄建
　单位：昆山市第一人民医院ICU科 江苏昆山215300
第545-546页
作者：陈洁颖 傅强 江晨
　单位：福州市第一医院 福建福州350009
第546-547页
作者：罗文钰
　单位：苏州市吴中区人民医院内科 江苏苏州215128
第547-548页
作者：吴大江 曾恋
　单位：酉阳县卫生局 重庆酉阳409800 酉阳县人民医院内科 重庆酉阳409800
第548-549页
作者：律雪松
　单位：抚顺市中医院外科 辽宁抚顺113008
第549-550页
作者：王玉民
　单位：鞍山市第二医院 辽宁鞍山114000
第550-551页
作者：刘荣华
　单位：葫芦岛市中心医院急诊科 辽宁葫芦岛125000
第552-552页
作者：牛士洪 宋怀方
　单位：东海县人民医院 江苏东海222300
第553-554页
作者：韩显文
　单位：重庆长安医院内二科 重庆400023
第554-555页
作者：阿依吐拉
　单位：新疆医科大学第二附属医院感染病科 新疆乌鲁木齐830028
第555-556页
作者：段亮月
　单位：云南昆钢医院急诊科 云南安宁650302
第556-556页
作者：张晓波
　单位：广西医科大学第五附属医院 广西柳州545001
第557-558页
作者：龙建明
　单位：都江堰市第二人民医院 四川都江堰611830
第558-558页
作者：周明鸣 陈瑞用 钱海东 刘德萍
　单位：昆明市第二人民医院重机厂医院 云南昆明650203
第559-559页
作者：王尔杰
　单位：礼泉县人民医院 陕西礼泉713200
第560-560页
作者：赵杰 胡金键
　单位：贵航集团安顺302医院内一科 贵州安顺561000
第561-561页
作者：周艳梅 康吉龙 黄学洙
　单位：延边大学附属医院麻醉科 吉林延吉133000
第561-562页
作者：李建华
　单位：北海合浦卫生学校附属医院 广西北海536100
第562-563页
作者：王茂盛
　单位：马鞍山市第二人民医院外科 安徽马鞍山243001
第563-564页
作者：戴宏娥 任延波 张彧
　单位：大连医科大学附属一院急诊科 辽宁大连116011
第564-565页
作者：王乐民 王晓虹 刘永
　单位：鞍山市千山医院胸外科 辽宁鞍山114000
第565-565页
作者：花泽国 邱红梅
　单位：重庆长安医院麻醉科 重庆400023
第566-566页
作者：孙波 李长梅
　单位：新泰新矿集团华恒矿业医院 山东新泰271202
第567-567页
作者：雷再芬
　单位：昆钢医院检验科 云南昆明650302
第567-568页
作者：高治山 井治国
　单位：米脂县中医院 陕西米脂718100
第568-568页
作者：窦慧青 闫文浩
　单位：包头市肿瘤医院麻醉科 内蒙古包头014030
第569-569页
作者：李金香
　单位：盘锦监狱医院 辽宁盘锦124106
第569-570页
作者：李红艳
　单位：鞍山市曙光医院眼科 辽宁鞍山114031
第571-571页
作者：隋永强 马欣 周琳 刘胜红
　单位：鞍山市第三医院手外科 辽宁鞍山114031
第571-572页
作者：王君
　单位：辽宁中医药大学附属医院中西医结合分院 辽宁沈阳110000
第572-572页
作者：贾晓君
　单位：鞍山市妇儿医院 辽宁鞍山114010
第573-573页
作者：张静
　单位：鞍山市第三医院皮肤科 辽宁鞍山114031
第573-574页
作者：李菊
　单位：重庆长安医院内二科 重庆400023
第574-574页
作者：于明哲 张宁
　单位：台安县恩良医院神经内科 辽宁台安114100
第575-575页
作者：樊秉刚 吴丽春
　单位：鞍山市妇儿医院麻醉科 辽宁鞍山114013
第575-576页
作者：史素梅
　单位：洛阳市吉利区医院妇产科 河南洛阳471012
第576-576页
现代医药卫生中医中药与中西医结合
作者：孔智红 黄振山 杨安平
　单位：佛山市南海区中医院 广东佛山528200 佛山科学技术学院 广东佛山528000
第577-578页
作者：徐永勤 张青 王世清
　单位：铜仁地区医院 贵州铜仁554300 贵阳中医学院 贵州贵阳550002
第578-579页
作者：高媚
　单位：金坛市人民医院中医科 江苏金坛213200
第579-580页
作者：黄波
　单位：重庆中医骨科医院 重庆400000
第580-581页
作者：曾俊
　单位：重庆医药高等专科学校 重庆400030
第581-581页
作者：万鹏 付灿鋆 周德奇
　单位：重庆市北碚区中医院内科 重庆400700
第582-582页
现代医药卫生误诊分析
作者：向春 邰文勇
　单位：重庆市九龙坡区第四人民医院内科 重庆400050
第582-583页
作者：乔凡丁
　单位：鞍山市紧急救援中心 辽宁鞍山114008
第584-584页
作者：张勇刚
　单位：南桐总医院 重庆万盛400802
第584-584页
作者：魏若菡 张苔
　单位：台州市第一人民医院妇产科 浙江台州318020
第585-585页
现代医药卫生诊疗技术
作者：张瑛
　单位：云南省第三人民医院 云南昆明650217
第585-586页
作者：任广胜 胡善友 许惠利 居学丰
　单位：上海市嘉定区中心医院 上海201800
第586-586页
作者：胡春洪
　单位：重庆市建设医院CT室 重庆400050
第587-587页
现代医药卫生实验室诊断与临床
作者：许文艳
　单位：云南昆钢医院检验科 云南安宁650302
第587-588页
作者：何伟业 匡芳梅
　单位：广州中医药大学第一附属医院检验科 广东广州510405 广州市番禺区大石人民医院 广东广州510405
第588-589页
现代医药卫生临床护理
作者：申芬 吴祥云
　单位：靖州县人民医院急诊科 湖南靖州418400
第589-590页
作者：陈淑兰 刘杨
　单位：自贡市晨光医院 四川自贡643201
第590-591页
作者：孙素萍
　单位：眉山市第二人民医院 四川眉山620010
第591-592页
作者：刘晓琴
　单位：重庆市涪陵区中医院 重庆涪陵408000
第592-593页
作者：施江艳 刘丽
　单位：贵定县人民医院儿科 贵州贵定551300
第593-594页
作者：张绪芬 林霞
　单位：华中科技大学附属荆州医院血液内科 湖北荆州434020
第594-595页
作者：陈少茹 吴珊珊
　单位：解放军第180医院普外科 福建泉州362000
第595-596页
作者：杨峰
　单位：攀钢密地医院 四川攀枝花617063
第596-596页
作者：黄静 张玉兰 度必灿 成琳 文琴
　单位：贵州航天医院泌尿外科 贵州遵义563003
第597-597页
作者：陈莉萍 陈明秀
　单位：三峡大学第一临床医学院 湖北宜昌443003 宜昌市中心人民医院质量控制办公室 湖北宜昌443003
第598-598页
作者：白晓凤
　单位：中国医科大学第八临床学院鞍钢集团总医院心脏外科 辽宁鞍山114002
第599-599页
作者：邱梅 冯梅 阴小英
　单位：新疆医科大学第二附属医院五官科 新疆乌鲁木齐830063
第600-600页
作者：郭斌
　单位：重庆江北区第一人民医院 重庆400020
第600-601页
作者：黄爱琴
　单位：泉州市第180医院脑外科 福建泉州362000
第601-602页
作者：田增英
　单位：延边大学附属医院骨一科 吉林延吉133000
第602-603页
作者：彭菲
　单位：广西医科大学第五附属医院柳州市人民医院泌尿内科 广西柳州545001
第603-604页
作者：薛梅芳
　单位：驻马店市中心医院体检中心 河南驻马店463000
第604-604页
作者：王学琴 毛晓玲
　单位：横山县中医院 陕西横山719100
第605-605页
作者：李春霞 张增梅
　单位：维坊市益都中心医院 山东维坊261000
第606-606页
作者：景爱萍
　单位：延安大学附属医院 陕西延安716000
第606-607页
作者：蒋玮
　单位：重庆医科大学附属第二医院康复理疗科 重庆400010
第607-608页
作者：蔡利燕
　单位：南通市第三人民医院 江苏南通226000
第608-609页
作者：许川红
　单位：重庆大坪医院普外科 重庆400042
第609-610页
作者：张俊平
　单位：长葛市公疗医院 河南长葛461500
第610-610页
现代医药卫生药物与临床
作者：焦曙光 胡世明 刘国成 崔洁
　单位：三峡大学第三临床医学院葛洲坝中心医院 湖北宜昌443002
第611-612页
作者：尤厚成
　单位：川北医学院附属医院 四川南充637000
第612-612页
作者：季志平 谢小菊
　单位：常州市第二人民医院 江苏常州213003
第613-614页
作者：李桂枝
　单位：眉山市第二人民医院 四川眉山612160
第614-615页
现代医药卫生医院管理
作者：范锐 李懿 向焱彬 郑文红
　单位：第三军医大学训练部教学保障处 重庆400038
第616-617页
作者：孙香云
　单位：濮阳市油田总医院 河南濮阳457001
第617-618页
作者：任贻军 高逢喜
　单位：华中科技大学同济医学院附属荆州医院药荆科 湖北荆州434020
第618-619页
作者：胡光曦 郭芳 胡悦平
　单位：重庆市第九人民医院手术室 重庆400700
第619-620页
作者：袁颖
　单位：南京市第二医院二病区 江苏南京210003
第620-621页
作者：张清虹
　单位：重庆市西郊医院财务科 重庆400050
第621-622页
现代医药卫生卫生·防疫·保健
作者：黄颖利
　单位：涪陵区中心医院口腔科 重庆涪陵408000
第622-623页
作者：刘小红
　单位：重庆南岸区人民医院保健科 重庆400060
第623-623页
现代医药卫生医学教育
作者：邓建川 娄世锋
　单位：重庆医科大学附属第二医院血液内科 重庆400010
第624-625页
作者：罗蕾 李震宇 余德芊 金寰 罗孝美
　单位：遵义医学院生理学教研室 贵州遵义563003 遵义医专附属医院 贵州遵义563003
第626-628页
作者：高江原
　单位：重庆医药高等专科学校 重庆400051
第629-630页
作者：曾浩 罗萍 郭刚 邹全明
　单位：第三军医大学药学院微生物与生化药学教研室 重庆400038
第630-631页
作者：王纯伦 吴静静
　单位：安康职业技术学院南校区免疫病原教研室 陕西安康725000
第631-632页
作者：张伯成 史克祥 林家国
　单位：奉节县人民医院麻醉科 重庆奉节404600
第632-632页
作者：姚继伟
　单位：海城市中心医院 辽宁海城114200
作者：黄剑
　单位：涪陵中心医院皮肤科 重庆涪陵408000
现代医药卫生杂志分期列表
产品参数：
主管单位：重庆市卫生局
主办单位：重庆厂矿卫生管理协会
出版地方：
快捷分类：
国际刊号：
国内刊号：50-1129/R
邮发代号：78-47
创刊时间：1985
发行周期：
期刊开本：A4
下单时间：1个月内
复合影响因子：0.758
综合影响因子：0.198
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来源：图老师
关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，可分为数十种。我国的关节炎患者有1亿以上，且人数在不断增加。不少驾车一族由于久坐缺乏运动常会遇到各种小毛病，比如头晕，腰疼等，专家警示，这有可能是被关节
髋关节骨性关节炎如何治疗？
治疗之前应区分是原发性髋节炎还是继发性髋关节炎。虽然晚期表现一样，但前者的退行性变速度要比预想的慢而且轻。可能保持相当长的一段时间内无症状，所以，应尽可能地长时间采用非手术治疗。相反，若后者一臣出现疼痛或关节破坏，病情进展较快，而非手术治疗常常无效。1、非手术疗法（1）一般治疗：适当休息很重要。除非疼痛十分严重，一般不需要卧床休息，仅限制关节活动，这样可减轻症状及延缓疾病进程。减轻关节负更是另一项重要措施。理疗和体疗应配合进行，以便减轻关节疼痛和肌肉痉挛，增强肌肉力量。（2）药物治疗：适当的药物治疗对减轻症状。可口服非甾体类抗炎药物治疗。2、手术治疗用于治疗骨性关节炎的手术可分为两类，一类是保留患者自己的髋关节的手术；另一类是髋关节重建手术，包括关节固广术。但近年来，全髋关节且换术得到了较为广泛的开展。具体手术方法有：（1）髋内骨资切除术：目前基本已放弃。（2）股骨近端截骨术：此手术对减轻髋关节的疼痛、稳定关节和改善畸形有肯定作用。但其原理仍不清楚。适应证是：股骨头没有像缺血坏死那样塌陷，股骨头上应保留有一定的软骨，髋关节保留有90°的屈曲活动范围，最好有30°的内收外展活动度，骸关节的旋转活动丧失不是禁忌证。截骨手术前应仔细研究X线片，以确定哪种位置下股骨头与髋臼对合更合适。如果是外展伙对合合适，应做股骨上端内翻裁骨，反之，则做外翻截骨。如两种位置均合适，应采用内翻截召。（3）髋关节松解术：适用于不太严重的检关传骨性关节炎、股骨头与髋臼无严重畸形、髋关节至少有50°的屈曲活动度、关节囊钙化者，老年患者主要要求解除疼痛者，年老体弱，不能耐受髋关节成形术或戴骨术者。（4）髋关节固定术：适用于病变仅限于一侧髋关节、关节面破坏严重、活动明显受限、疼痛严重、患者愿意接受术后髋关节的强克状态；或者其他手术未能解除症状者。髋关哨固定术对年轻人，持别是对从事重体力劳动者是一个选择方案。对于其他关节，特别是对侧髋关节或脊柱关节或严重病爱者应视为禁忌证。（5）：因随诊效果不佳，故目前不用人工股骨头置换术来治疗骨性关节炎。（6）全髋关节置换术：对于50岁以上的患者，药物及其他非手术治疗措施不能解除患者的疼痛及活动受限者，应考虑行全破关节置换术。
如何日常护理骨性关节炎？
骨性关节炎又名退行性关节病，增生性骨关节炎，本病的发生率随年龄的增高而增多，是一个常见的老年人的关节病。骨性关节炎有关节疼痛、僵直畸形和功能障碍的症状表现，这些症状表现就直接构成了对患者的危害，骨性关节炎会影响患者的身体健康和生活质量。日常生活中应如何护理呢？1、应尽量减少关节的负重和大幅度活动，以延缓病变的进程。2、肥胖的人，应减轻体重，减少关节的负荷。3、下肢关节有病变时，可用拐杖或手杖，以减轻关节负担。4、发作期应遵医嘱服用消炎镇痛药，尽量饭后服用。关节局部可用湿热敷。5、病变的关节应用护套保护。6、注意天气变化，避免潮湿受冷。骨性关节炎需避免做四类运动1、爬楼梯有实验证明，爬楼梯时膝关节承受的压力是人体自身重量的3倍左右。膝关节长期承受此压力，很容易患上膝关节炎。2、穿高跟鞋穿高跟鞋身体重心会前移，也会对膝关节造成较大压力。所以女性朋友要提高警惕。3、久站久坐人们久坐久站都会对身体tulaoshi.com的某一部位产生固定的压力。所以对于长时间坐在办公桌前工作的人来说，隔段时间就该站起来活动一下。4、登山虽然登山空气清新，会使心情舒畅，但是登山和爬楼梯的原理是一样，也会对膝关节造成损害。& 搜索“图老师”或者“tulaoshi_com”加关注，每天最新的美食、健康、育儿、美妆、、手工DIY等生活小技巧，30天变身小巧妇!【微信扫描下图可直接关注】
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关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，严重的话很可能会导致关节残疾，还会影响患者生活质量，图老师关节炎专栏汇集了大量关于关节炎的文章，向您详细介绍有关关节炎知识，敬请阅读尽在图老师。骨水泥型全髋关节置换术
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这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的骨水泥固定人工全髋关节已经自动替换为骨水泥型全髋关节置换术，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 手术名称2 骨水泥型全髋关节置换术的别名；骨水泥固定人工全髋关节；3 分类骨科//人工节术/
4 ICD编码81.51015 概述全髋关节置换主要为解除髋关节，其次为改进髋关节。国际常用的骨固定的人工全髋关节有Charnley、Müller、Aufranc-Turner Calandruccio等类型。这些假体柄部上宽下窄，可将与骨水泥交界面的剪力变为压力；柄横断面常呈长方形，四角为钝角以免切割骨水泥；有些柄有纵沟以防柄部旋转；大部假体有颈托平台，有不同长度及直径的颈部；头的直径有22mm、28mm、32mm& 3种；髋臼杯为超材料，呈半圆形；凸面有不同的沟槽以利骨水泥固定；杯周边镶有定位环（图3.16.3.2.1-1）。手术见下图（图3.16.3.2.1-2～3.16.3.2.1-4）。
6 适应症60岁以上髋关节病变引起髋关节疼痛，不能应用其他手术而只适用头颈切除病人是全髋关节置换的主要证。对于为要求解决疼痛或改进功能的年轻也可考虑进行全髋关节置换。具体适应证为：
1.陈旧性，头和髋臼均已破坏并疼痛而影响功能者。
2.，包括性、特发性、或引起的股骨头缺血性坏死。对于股骨头缺血性坏死第一、二期，股骨头、髋臼外形完整，关节间隙正常或稍变窄，经非不能解除疼痛者，可行头颈部钻孔减压、粗隆间旋转截骨等手术，以改善。对于三、四期股骨头的病例，股骨头已塌陷，髋臼已有破坏者，可行全髋关节置换术。双杯关节置换后疗效不佳。
3.有严重疼痛的病人，人工股骨头置换的效果不佳。对于50～60岁髋臼已受累、有严重疼痛及功能障碍者，可行全髋关节置换术。
4.及& 多为较年轻的患者，由于不可耐受的髋部疼痛或因而活动严重受限，病人、工作及婚姻问题均不易解决；髋关节的常引起其他关节的并发畸形；髋部及等软挛缩和化，使关节活动范围较小，不能进行剧烈活动。此类病人虽年轻，但其生理年龄老化，再加上社会因素的影响，所以，应放宽年龄限制，尤其是双髋及受累者，应提早行全髋置换术。术后即使得到有限的关节活动，也会使病人感到大为方便。
5.髋关节强直& 髋关节痛是最主要的手术指征；单侧髋关节生理位置强直而无疼痛者，不是手术指征。未完全骨性强直的髋关节而有疼痛及畸形可行置换手术。完全骨性强直的髋关节，由于髋畸形位置可引起邻近关节的性骨关节炎，而引起疼痛和不。髋畸形可分为：①外展、屈曲、外旋畸形，中度外展畸形易引起腰骶关节退行性变，严重外展畸形可引起对侧髋关节退行性变；②内收、屈曲、内旋畸形，易引起同侧节不稳定和。对于这些患者应行全髋关节置换术。
6.慢性& 主要包括、髋臼不良，以及因导致的陈旧性。由于在或时期即有髋关节脱位现象，因而造成髋臼、股骨及周围软组织相应的病理改变，进行全髋关节置换有其特殊问题。
髋关节半脱位，并有髋关节、疼痛或失去功能、45岁以上的患者可考虑置换手术。由于髋臼深度不够，髋臼上缘斜度较大，影响髋臼杯稳定性，手术中应加深髋臼或行造盖术。
高位髋脱位，由于髋臼小而浅，股骨头小而变形，位置上移，股骨髓腔变细，周围软组织挛缩，置换手术较困难。高位髋脱位并有严重骨关节炎，髋关节严重疼痛，可考虑用特制的人工关节进行全髋关节置换术。
7.关节成形术失败病例& 包括截骨术后，头颈切除术后以及双杯人工股骨头及全髋关节置换术后的病例。再置换手术的主要指征是髋关节疼痛。关节活动度差或为了调节肢体长度并不是手术适应证。
进行置换术的指证有：①假体松动引起的髋关节疼痛；②假体柄部折断；③假体脱位，复位失败者；④假体造成髋臼而致中心性脱位，并有疼痛者。
手术造成假体柄穿出股骨干者如无疼痛是手术相对适应证。
8.& 位于股骨头颈部或髋臼的低度，如巨瘤、等，可考虑行人工全髋关节置换。如病变波及大粗隆，则应用特制的人工髋关节进行置换手术。
7 禁忌症1.老年病人有心肺、肾、脑等重要脏器严重疾病不能耐受大手术者。80岁以上的病人要慎重考虑。
2.髋部有化脓感染者；、胸部、等处有感染者。
3.肌肉疾患影响到髋部及周围肌肉者。
4.髋局部减少（osteopenia）者要查明其原因，再考虑是否手术。
5.因其他疾病，估计置换术人不能下地行走者。8 术前准备1.充分了解并病人全要脏器的状况，包括、胸片、等，能否耐受手术。了解患肢的（包括动）情况，如有无缺血或静脉情况。
2.术前几周停用及物到出正常。停用类。
3.消除全身包括皮肤、感染病灶。
4.对患肢进行检查：重点为髋外展肌肌力，有无引起下肢畸形的肌肉挛缩、皮肤等。检查双下肢长度、髋部疼痛及活动范围、步行功能状况等，并准确记录。
5.照双髋关节片，必要时应照脊柱及膝关节X线片，了解股骨头颈缺损范围，股骨上中段髓腔宽度及皮质骨情况，髋臼破坏及缺损范围。
6.用透明模板盖于髋关节X线片上，判断所应选用的人工假体的，并准备略大或略小的假体备用。
7.术前1～2d经静脉应用广谱，尤其是患髋曾做过手术或翻修手术的病人，术前更应给以抗生素。9 麻醉和体位全麻或硬膜外。根据手术入路不同采用相应的。如采用后外侧则应采用，患侧在上。体位固定要牢靠，可应用负压体位垫或手术台固定架固定侧卧位。10 手术步骤10.1 1.体位及准备病人侧卧，患侧下肢外展，由肋缘到中段进行皮肤。如有髋内收屈曲畸形，应特别内侧及部皮肤灭菌。在髋部及会阴铺巾，皮缘缝合固定。大腿中上1/3到足部用无菌巾包裹，再铺大孔无菌单。用手术胶膜覆盖粗隆及臀部皮肤。所有参加手术者均应、手部灭菌，着双层橡皮手套。10.2 2.切口采用髋后外侧切口，从髂后上棘到粗隆连线的外2/3处开始，向粗隆方向切开皮肤，折向大腿外侧方向。劈开臀大肌并切断臀肌在股骨干上的附着点，内旋髋部，显露外旋肌群，在粗隆间隙的附着点显露梨状肌内肌及孖上、下肌群的上下边缘，用长钳探到外旋肌群与髋关节之间，在外旋肌群深面有较粗的血管，钳夹外旋肌群，在止血钳与肌肉附着点之间切断外旋肌群，以减少，将外旋肌群由关节囊上推开，显露关节囊（图3.16.3.2.1-5）。
10.3 3.保持下肢等长的测量在股骨粗隆上方髂骨翼处用粗克氏针钉入髂骨翼内，以此作为定点。在股骨大粗隆侧面突起的最高点处用小一小横切口作为另一定点。用长度器或灭菌的皮尺测量克氏针到粗隆定点的距离并记录之（图3.16.3.2.1-6）。假体安装后再测量此两个点的距离长度。如术前双下肢等长，则安装假体两个定点的距离长度无改变，说明选用的假体合适，术后病人的双下肢等长。如术前患肢较健肢短2cm，在安装假体后二定点长度应较安装前长2cm，才能双下肢等长。
10.4 4.关节囊的处理将两把Hohmann牵开器插入外旋肌与关节囊之间，向两侧翻开肌层，充分显露关节囊，行I形切开，向两侧翻开关节囊，如无关节屈曲挛缩，节囊可以保留，以保持关节的稳定性。将Hohmann牵开器插入关节囊与股骨头颈间，即可充分显露股骨颈两侧及后面。10.5 5.切除股骨头颈将髋关节屈曲、内旋、内收，致髋关节脱位。由股骨小粗隆上1～1.5cm到股骨颈外侧端与大粗隆相连接处为截骨线（图3.16.3.2.1-7）。截骨面应垂直于股骨颈纵轴的冠状面，无前后倾。用电锯将股骨颈截断。股骨头颈可保留作为植骨材料。
如髋关节脱位困难，则用两把Hohmann牵开器紧贴股骨颈两侧骨面插入，保护关节前面软组织，将股骨颈切断，内旋翻开股骨干，再用髋臼凿将股骨头挖出。必要时分块取出。如股骨头已与髋臼骨性愈合，则需仔细找出髋臼边缘界线，加以保护，切除髋臼以外的股骨头颈，再用髋臼锉去除髋臼内骨质。将髋部伸展，在髋臼后缘与股骨粗隆之间插入Hahmann牵开器，向后侧翻开，将粗隆推向髋臼外侧。在髋臼四周插上Hahmann牵开器向外翻开，即可较好地显露髋臼。10.6 6.髋臼骨的处理为了观察髋臼深度及便于磨锉髋臼，必须将髋臼充分显露。切除髋臼边缘的盂唇及圆，并切除髋臼切迹窝内的和横韧带。选用直径略大于髋臼杯2cm的髋臼锉，置于髋臼内，髋锉的柄部指向病人腰骶关节方向，磨削加深髋臼。髋臼切迹窝底面相当于髋正位片X线片的“泪滴”的外侧缘，为髋臼的最深部位，可作为加深髋臼最大深度的参考标志。髋臼磨锉方向很重要，应保持髋臼锉纵轴与骨盆横轴成45°左右，向内上方加深髋臼，使重力线内移，缩短负重力臂，有利于髋关节的稳定（图3.16.3.2.1-8）。髋臼上缘的保留十分重要，应避免将髋臼骨上缘锉成向外成角的斜坡状（因不利于髋臼杯的稳定）。
将髋臼软骨及部分骨磨除，保留部分软骨下骨及其深面的松质骨。用骨凿或电钻头垂直于髋臼骨面，在髂骨做成直径1cm、深约1cm的骨孔（图3.16.3.2.1-9）。沿髋臼前侧骨外面用手指可触及髂的位置后，在此处也做成同样骨孔。同样在髂处也做孔。可用刮匙加深骨孔。应注意勿髋臼骨。在髋臼骨其余骨面上凿出若干小骨窝。
10.7 7.安放髋臼杯髋臼骨面，清除碎骨及软组织。骨面可用少量骨腊止血，并从切除的股骨头上咬出3块5mm直径的骨块备用。将髋臼杯置入髋臼，测试髋臼杯的大小是否合适。髋臼杯的边缘应与髋臼边缘相齐，髋臼应略大于髋臼杯2～3mm。用纱布填塞髋臼压迫止血。
调制骨水泥至成团（因成团期的骨水泥压入的深度较浅，不利于固定），压成饼状。将髋臼内的纱布取出，再用干纱布拭去残血，保持骨面。将饼状骨水泥均匀贴于髋臼骨面上，迅速用手指将骨水泥压入各骨孔内（图3.16.3.2.1-10）。将备用的3小骨块呈三角形置于髋臼底面，各骨块相距1cm左右（图3.16.3.2.1-11）。
将髋臼帽置入髋臼内，用压迫器紧压髋臼杯，此时有些骨水泥由髋臼杯边缘溢出（图3.16.3.2.1-12）。3块小骨可保持髋臼底部骨水泥的厚度（图3.16.3.2.1-13）。
注意保持髋臼杯的方向及角度，应为外展40°，向前倾10°。压迫期间压迫器不应有移动，直到骨水泥固化为止，以免髋臼杯固定不牢。在骨水泥固化前将髋臼杯溢出的骨水泥刮除（图3.16.3.2.1-14）。
10.8 8.修整股骨屈髋90°，屈膝90°，内收内旋髋部，使股骨颈截骨面在切口中显露，用宽Hohmann牵开器置于股骨粗隆区的底面，将软组织向下压迫，则股上端即托出伤口。用圆凿沿股骨颈断面的纵轴开一骨槽，在骨槽的外侧端近粗隆处用细骨凿向髓腔方向插入，确定髓腔的位置，以免髓腔锉打穿股骨干皮质，然后选用粗细合适的髓腔扩大器扩大髓腔（图3.16.3.2.1-15）。
在圆凿进入髓腔的位置将髓腔锉沿粗隆边缘轻轻插入髓腔内，保持髓腔锉在外翻位进髓腔，并注意保持前倾角。当髓腔锉锉齿完全进入髓腔后，将髓腔锉的柄部去除，髓腔锉留在髓腔内（图3.16.3.2.1-16）。取平台锉套入髓腔锉，将股骨颈断面磨平。取股骨头安在髓腔锉上，将髋关节复位。观测髋活动范围，并测量髂骨克氏针到大粗隆定点的距离，看能否保持双下肢等长。可更换不同长度的股骨头试样，调节下肢长度。
将髓腔锉拔出，脉冲冲洗股骨髓腔，吸出血液及，用干纱布填入髓腔内压迫止血。
10.9 9.骨水泥固定股骨柄技术骨水泥固定股骨柄是防止假体松动的关键技术。
参照X线上的髓腔宽度，从切除的股骨头上用环锉取下一骨栓。测量股骨柄的长度，将骨栓推入髓腔内，其深度应比股骨柄的长度多1cm。将髓腔远端阻塞，再次用纱布将髓内血迹拭干。如用骨水泥枪填充骨水泥，应将骨水泥枪管伸到髓腔骨栓处，将骨水泥推出，边推边退，至髓腔充满为止（图3.16.3.2.1-17）。在骨水泥枪未广泛应用的情况下，可用手填法。
手填法：将一细管插入腔深部（因填骨水泥进入髓腔时，髓腔内的会妨碍骨水泥进入，填入骨水泥时塑料管可起到排除空气的）。将骨水泥调和至成团前期，置于手掌上制成圆条状，用无齿长镊填入髓腔内。其余骨水泥用双法挤入髓腔内。每次挤压时均先用拇指将髓腔口封闭，再将骨水泥挤进（图3.16.3.2.1-18），此时可见塑料管内有气体及排出，应将全部骨水泥填入髓腔内，再将塑料管拔除。
将人工股骨头紧贴大粗隆插入股骨髓腔内，保持人工股骨头处于外翻位，使人工股骨头的柄部横径与股骨颈断面的长径相一致，以保持人工股骨头10°～15°前倾角。将人工股骨头插紧，假体的颈托应与股骨颈断面相贴，压迫股骨头至骨水泥固化为止（图3.16.3.2.1-19）。
10.10 10.复位清除髋臼及股骨颈周围的多余骨水泥，去除髋臼内的血凝块及片，脉冲冲洗创面。关节复位后各方面活动人工关节，观察其稳定性及活动度。在人工股骨头颈部周围留置负压。外旋肌群缝合有助于关节稳定。逐层缝合各层组织。11 术中注意要点1.如髋关节脱位有困难，可先切断股骨颈，再去除股骨头，必要时可行股骨大粗隆截断术。
2.股骨颈截骨长短对下肢等长有调节作用，但不宜切除过多股骨颈。下肢长度可用假体颈长度进行调节。
3.向股骨髓腔填入骨水泥之前，应给病人足够的、量，保持病人的在原有水平，输液不足或血压偏低时，应用骨水泥易引起血压下降。
4.骨水泥的工作时间长短与室温有较密切关系，室温高时工作时间短，应予注意。应用骨水泥时应尽量保持骨面干燥，骨水泥中不要混入血液，这样可提水泥强度及界面结合强度。
12 术后处理1.病人仰卧，保持下肢外展位，避免髋屈曲内旋动作。术后2周开始滑板外展肌力，术后3周扶拐下地活动，6周后逐步弃拐行走。
2.负压引流管要保持通畅，如每日引流量低于50ml，则可拔除引流管。
3.术后应用抗生素2～3周。相关文献浏览本页的人还关注了以下词条:
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