胫骨平台骨折康复方法
1. 术前护理
心理护理：说明手术的必要性、预期结果、可能发生的并发症及对应措施，使患者理性、正确地看待手术，树立起信心，并取得患者的积极配合。
双上肢、健侧下肢、足部功能锻炼；使用抗凝血药物，预防深静脉血栓形成。使术前的身体机能维持在一个较好的状态。
术后良肢位摆放：
患者仰卧，去枕，患腿抬高放于一枕上，足尖朝向正上方，并使腿的位置高或平于心脏，促进静脉回流，减缓肿胀；不得用枕头垫在膝下使之弯曲，以免影响日后膝关节伸直角度；如果疼痛加剧，可询问医师、治疗师进行正确的体位摆放。
踝泵练习：
患者仰卧位，患膝伸直，踝关节交替做背伸、跖屈动作，在可达到关节活动度的最末端尽量保持10-15s。注意无痛训练原则。20-30次/组，1组/20min 。作用：可促进下肢血液回流，预防静脉血栓，消除肿胀。
股四头肌静力收缩：
用毛巾卷或其他可支撑物于患者足跟处垫高，踝背屈，膝关节伸直，股四头肌发力，下压毛巾，每次动作保持10-15s，再松开进行下一次动作。10-15次/组，3-5组/天。
2.术后一周内
患者仰卧位，健侧屈髋屈膝90度，患侧踝背屈，膝伸直，股四头肌、髂腰肌发力屈髋，使患侧下肢抬离床面至最大程度，并保持至力竭，再缓慢下放，准备进行下一次动作。15次/组，4-6组/天。
患者侧卧位，健侧腿微微屈髋屈膝，进行支撑；患侧腿伸直，脚尖正向前方；患侧臀中肌发力髋外展，大腿抬离床面约30度左右；角度可以稍小，避免腰部肌肉过度代偿；保持10-15s，再缓慢下，一次结束。15次/组，4-6组/天。
患者俯卧位，健侧腿放松；患侧腿伸直，脚尖向下，臀大肌发力髋伸展，使之抬离床面；角度可稍小，避免腰部肌肉过度代偿；保持10-15s ，再缓慢下放为一次。15次/组，4-6组/天。
扶双拐下地行走
在医生、治疗师指导下，可以借助双腋拐下地行走，但避免患腿负重。同时控制活动量，避免过度肿胀，运动量达到4.5Mets左右为宜。
3. 术后2-4周
屈曲-坐位垂腿：
患者长坐位于床边，依靠重力或在踝关节处绑沙袋使膝关节屈曲，在末端保持10min ，1次/天。适用于0-95度范围。另外，治疗师可进行一定量的运动训练，辅助运动下改善患者屈伸活动范围 。
可配合CPM机的使用。在医生、治疗师指导下操作使用，从无痛或微痛角度开始，缓慢进行；30min/次，1次/日。
一般术后3个月患腿屈曲角度与健腿相同即可，进度过快影响骨生长、愈合。
4.术后5-12周
一般从术后4-6周开始负重练习。治疗师可用特定设备进行减重训练，康复条件优越可利用水中减重训练，患者使用体重秤，患腿可从10%的体重负重，每周增加5-10%，12周基本可全负重，特别硬注意不可增加疼痛程度。
重心转移训练：
治疗师辅助保护，患者首先健腿全负重，再缓慢地将重心放到患腿，使之受力。重心转移的比例根据患者自身感受和骨折愈合的情况决定。1min/次，10-15次/天。随病情变化可进阶。
抗阻伸膝：
患者长坐位于床边，治疗师于脚踝处施加阻力，抗阻伸膝，并于末端保持10-15s，再缓慢下放回到起始位。10-15次/组，3-5组/天。注意患者不可憋气，合理利用呼吸训练，特别是老年高血压患者。
仰卧勾腿（腘绳肌训练）
患者俯卧位，治疗师于脚踝处施加阻力，可加沙袋，命患者抗阻屈膝，末端处保持10-15s，在缓慢放回开始位置。
5.术后3月后
患者可进行平衡、步态以及功能性动作的训练，特别是稳定性训练。骨折愈合后，逐渐增加患腿负重，患腿支撑，健腿着地后，患腿再迈出。训练过程中防止跌倒，活动量适当，以不影响患者正常交流为度。
上、下楼梯训练：上楼梯，患腿先上，下楼梯时，患腿先下。
最后一阶段是步态练习，再练习过程中避免患者因害怕疼痛而出现身体上的严重代偿动作，注意骨盆的控制，同时应该注意膝关节稳定性的控制，包括膝关节周围肌肉的稳固作用。
注：本文为运动健康网原创作品（作者：孟林），如需转载请注明来源。
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胫内平台骨折 膝关节屈曲锻炼
状态：就诊前
希望提供的帮助：
男,36岁. 体型很胖,身高178cm,体重130kg左右.大腿小腿都非常粗.
术后一周在病床上使用CPM机练习,由于病床不是很平,机器和我的腿形也不太配,出院前练习到90-100度,出院前一天到康复科用完全平的硬床+新的进口CPM机,达到110度时与病床90度左右痛感相似. 床前垂腿加自主用力应该有90度以上,但是如果平躺在床上完全靠自主力去弯曲,只有60度上下.
1月9日上午出院,今天已经是1月14日中午. 每天坚持功能锻炼,即练习左膝的屈曲,方法用的是仰卧垂腿,仰卧在床上,患腿大腿竖直向上立起,用宽带拉住固定在床头,靠小腿自重垂拉,暂时没有加挂沙袋等重物;
每次练习20分种,每天3次,分别是早9点-10点左右一次,下午14点-15点左右一次, 晚19点左右一次.
由于自身耐疼痛较差(医生评价),所以在每次锻练前后均喷一些消肿止痛的外伤药,口服芬必得一天2次. 但是每次20分钟的练习仍然很痛,开始3分钟后开始出现明显的牵拉感,5分钟后开始疼痛,8分钟后加剧,10-12分钟后基本达到最大痛感,不得己呻吟,15分钟后基本靠挣扎坚持,20分钟后只能说死抗了,最多坚持到23分钟.
放开后仍有明显疼痛,腿在床上基本放平后3-5分钟疼痛基本可完全消失,但有明显肿胀,用冰箱冷藏室的瓶装矿泉水做简单冷敷后略消一些,但无明显改善,亦无后遗疼痛. 最近了解到在练习前用可以用手按摩活动下髌骨有助于改善,但是无论是伤腿还是健腿,我的髌骨活动度都很小.所以收效不明显
肿胀部位分别是左膝部大腿内则,小腿及小腿肚(有时按起来非常硬,像打足了气的篮球);脚背和腿踝亦可见一定浮肿
1,练习的频度是否合适?1天3次是过多了还是太少了?如何合理的调整?
2,练习的强度是否合适?空腿只能坚持20分钟,还没有坠重物,是不是达不到锻炼的效果?如果要加重物,多重合适呢? 我的耐痛太差了,怎么改善呢
3,目前的练习是否适合我?如果不适合,请您做出详细指导?
止前出院五 六天了,虽然自认每次都在练,每次练都疼得一身汗,但是感觉一点没有进展.平躺在床上,配合家人用力弯曲伤腿,在最大可忍耐的程度下,量取脚后跟与床接触点臀部的距离,开始是43cm,3天后是39cm,5天后是40cm,不光没有进展反而有所反弹......(当然,这个量取方式可能不够科学也有误差),我真的很着急也很苦恼.望得到医生的指导,求您指点.
所就诊医院科室：
北京市大兴区红星医院 骨科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：切天复位钢板螺钉内固定术
用药情况：
药物名称：大活络胶囊
服用说明：一天3次,一次4粒,服用不到1个月.偶有胃部不适
1.一天一次足够了。
2.不要加。
3.量太多了，多休息冰敷，消肿最重要。
状态：就诊前
从大夫您好.感谢您在百忙中抽出宝贵的时间回复我的问题.
为了您能直观的看到,我上传了相关的X光和CT照片.麻烦您过目.
1,我的主治医生(红星医院骨科主任医师)在出院前说让我多练,1天4-5次,每次20-30分钟,他的根据是不是只是作为骨科医生而言?有没有什么康复依据?另一个主治医生则说可以坠个沙袋(体育用品,2公斤还是几公斤的没有细说),1天3次,每次30分钟.感觉他们的意思就是疼和肿就对了,不疼好不了,越疼好得越快.....但是在我看来他们所说的量都有点大,,,,甚至过于恐怖了.您如何看呢?这与康复科学是不是有相悖的地方?
2,每次练习时,虽然知道要放松才有效果,但是您也知道,当疼痛主导了身体的主要感受后,放松的程度有时不太受控制,腿经常的间歇性的会颤抖,放松的效果可能有折扣。目前所述的情况,您认为一天一次,每次无负重20分钟足够了,是真的吗?我不知道是不是被骨科医生的大量式苦练影响了,一天一次无负重20分钟真的能让我的腿恢复到正常弯曲角度么?每天都坚持的话,大概需要多久会有明显进展?(抱歉我太心急,望您见谅).
我这个人就是想得太多,我才36岁,至少还要30年才能退休,还有年迈的父母亲要照顾,我至少想让腿恢复到和正常差不多,上下楼,购物负点重,完全下蹲没有影响..我这个人有点多虑甚至是焦虑.,请您见谅.
其实真的很想去北医三院您那里当面请您指导,但是目前一个是上下楼都困难(老楼没电梯),另一个是北医三院的号求一而难,15年12月8日曾到三院骨科看过颈椎病,基本是一等就是一天......不过我还是希望有机会去当面求诊治的.
状态：就诊前
丛医生,我还有点问题补充下.
1,有的康复文章说练习弯曲时,尽可能让腿在休息时也弯到最大角度呆着,以不痛或微痛为限,您认为这个方式适合我吗?
2,在家养病是坐着和躺着的时间居多,我目前时间可以说是一半一半,您觉得是坐得多些还是躺着多些更好?在坐着或躺着时,伤腿应该采取何种姿式?伸直放松还是弯曲放松?如果有更合适的,请您详细提导,不胜感谢.
1.都是错的。
2.是的，尽量放松。最好去附近大医院进行康复治疗。
3.方便可以找我看一下。
状态：就诊前
丛医生,我还有点问题补充下.麻烦您看下
1,我看您以前对患友的一些回复,仰卧垂腿都是30分钟/次. 耐我现在是20分钟/次,未坠重物,真的真的每天一次,每次20分钟就够了吗? 每天一次的话,什么时间练习比较好呢?早上9点?下午15点?还是晚上?
2,出院也有六七天了,原来每天早中晚3次练,一点进展都没有,,,,是练得不对还是太心急了?大约多少天能有什么样的进度?一直都是1天1次?不需要增加时间和次数吗?
3,您说冰敷很重要,但是部位呢?我的情况是膝部大腿内侧,小腿和小腿肚子肿,脚背和脚踝略肿,,,,,这些部位全都肿正常吗?全都需要冰敷吗?还是只需冰敷膝部和小腿?
4,有的康复文章说练习弯曲时,尽可能让腿在休息时也弯到最大角度呆着,以不痛或微痛为限,您认为这个方式适合我吗?
5,在家养病是坐着和躺着的时间居多,我目前时间可以说是坐一半躺一半,您觉得是坐得多些还是躺着多些更好?在坐着或躺着时,伤腿应该采取何种姿式?伸直放松还是弯曲放松?
6,如果有机会到三院门诊,好大夫网站没有提供您的加号,如何挂您的号?当天去一定能看得上吗?我家在南郊大兴区,驱车到三院路程和时间都较长,还得托亲戚帮忙上下楼,非常的不方便,所以想尽量能获得您当面的指导.
7,以目前您所了解的资料情况来看,我的情况是否必须到康复科住院治疗?居家治疗和练习不行吗?求您详细的指导下....三次免费咨询都用完了,得购买收费次数了
1.30分钟也可以。早上练更好。
2.一天一次够了。进度不好说。
3.冰敷膝盖。
4.不适和。
5.无所谓，伸直放松。
6.不用挂号直接找我。
7.住院更好一些。看自己的条件。
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我是5月4号车祸导致胫骨平台开放性骨折，保守治疗石膏固定一个月后错位，进行手术治疗，现在都快3个月了，腿不能弯曲，也没有少锻炼，可能因为方法不对，至今没有效果。想问：3个月了还有机会自己锻炼好吗？医生建议住院做康复治疗，但是会很痛苦，我害怕！所以没住院。不知道还有没有机会锻炼好！是不是一定要做松懈手术呀？
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：小儿内科
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：妇科人流，妇科炎症
&&已帮助用户：142154
你好朋友胫骨平台开放性骨折这样的情况光参加锻炼作用不大的，建议最好采取康复治疗、
职称：医师
专长：肾结石,早泄,椎间盘突出
&&已帮助用户：184782
指导意见：您好，胫骨骨折石膏固定后石膏固定的腿是不能踩地的，如果石膏固定的松紧合适可以翻身的，如果石膏过松会造成骨折断端的移位，建议您骨折一个月时去复查一个胫腓骨的X光片，看看骨折的愈合情况，一般骨折愈合需要3个月左右。
问我是5月4号车祸导致胫骨平台开放性骨折，...
职称：医师
专长：社区医师、妇科
&&已帮助用户：120017
这种情况建议最好是先循序渐进的做一下下蹲运动观察一下
问胫骨骨折石膏固定
职称：医师
专长：股骨头骨折,胫骨平台骨折,骨关节炎,踝关节扭伤,开放性手外伤,脊髓型颈椎病,慢性劳损性腰背痛,内痔,外痔,痔疮
&&已帮助用户：8069
问题分析：你好，根据你说的情况下肢下垂时间长了会出现肿胀的情况是正常的，这是由于骨折还有完全愈合的原因。意见建议：建议平时适当下床，一定要循序渐进，让患肢逐渐适应。不下床时可以垫高患肢，有利于消肿。
问胫骨骨折，现在用石膏固定，一个
职称：护师
专长：阑尾炎
&&已帮助用户：4948
问题分析：一般这种骨折要四十五天才能拆石膏.拆后仍要用拐辅助行走一段时间.直到三个月康复.意见建议：建议定期去医院复查拍片，另外营养要跟上。多食用含钙量较多的食物，注意休息
问左胫骨干开放性骨折伴腓骨骨折
职称：副主任医师
专长：输尿管结石,尿道结石,尿道炎
&&已帮助用户：93867
指导意见：你好，你所说的的情况一般考虑 骨折后的治疗恢复方面的问题。治疗胫骨干开放性骨折伴腓骨骨折
一般首先要手术复位，再就是要石膏外固定6-8周，期间要注意局部的血运。拆除固定前一般要复查X光片。后期则加强功能锻炼逐步恢复。
问胫骨石膏固定
职称：医师
专长：急性尿道炎,泌尿系感染,非淋菌性尿道炎
&&已帮助用户：24796
问题分析：骨折愈合分为三期，早期(二周)为血肿机化期， 中期(三--八周)原始骨痂形成期，有大量骨痂生成， 后期(八--十二周)塑形期，骨折完全愈合，可正常活动。意见建议：具体什么时候可以拆石膏要拍片复查有骨痂形成决定，个体有差异。
问右脚胫骨骨折石膏固定、可以多吃斑鱼吗
职称：主治医师
专长：外科疾病肛肠外科普外科等
&&已帮助用户：238090
问题分析：右脚胫骨骨折石膏固定饮食清淡加强营养，多吃蔬菜水果精肉骨头汤等食物，可以适量食用淡水鱼意见建议：建议饮食清淡加强营养，避免辛辣刺激以及羊肉狗肉等，骨折复位固定制动，应用伤科接骨片，骨肽等药物。
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