胎儿三尖瓣收缩期杂音口收缩期探及少量五彩血流返流什么意思

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-03-19 12:43 标签： 胎儿三尖瓣返流
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成人Ebstein畸形心脏超声漏误诊3例分析
作者：何晓燕
【关键词】& Ebstein畸形
　&&& 我院年收治成人Ebstein畸形7例，其中3例在第1次心脏超声检查时误诊，误诊率42.9%。本文对误诊原因简要分析如下。
　　1& 临床资料
　　例1，男，30岁，因活动后气喘3年、不能平卧1周入院。入院即行心脏超声检查示：右心房扩大，左心室轻度扩大，近三尖瓣后叶下方，室间隔出现约0.5cm的中断。超声诊断：室间隔缺损。予以抗心衰治疗，半个月后患者心功能好转再次行心脏超声复查，发现患者除室间隔缺损外，三尖瓣反光增强且呈甩鞭样运动，三尖瓣隔叶下移2.0cm，三尖瓣关闭时间延迟0.03s。后患者去外院手术治疗时证实为Ebstein畸形伴室间隔缺损。
　　例2，女，62岁，因活动后气喘2年入院。入院后心脏超声检查示：右心室及右心房明显增大，伴少量心包积液，左心室大小基本正常，诊断为假腱索。吸取上例的教训，予以心脏超声复查，发现患者三尖瓣前叶与后叶未融合，发育较好，其隔叶下移达4.0cm且较小，诊断为Ebstein畸形。抗心衰治疗后好转出院。
　　例3，男，45岁，因关节疼痛30年、活动后气喘10年入院。入院诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心功能不全。X线胸片示心影正常。心脏超声（心超）检查见：患者左、右心室均扩大，二尖瓣在M超声探及城墙样改变，二维图像上探及二尖瓣瓣口面积为0.9cm2。彩色血流图显示：左房中部可探及收缩期返流频谱。给予抗风湿、抗心衰治疗，好转后去外院行二尖瓣球扩张术，外院心脏超声及造影检查均证实患者为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并Ebstein畸形，三尖瓣隔叶下移达4.5cm，接近心尖部。予以球扩张，未行三尖瓣换瓣手术。
　　2& 讨论
　　Takayasu根据三尖瓣的病变将本病分为3型：Ⅰ型，三尖瓣狭窄为主型；Ⅱ型，三尖瓣关闭不全为主型；Ⅲ型，轻型合并畸形，常见的合并畸形有继发房间隔缺损、卵圆孔未闭，还可合并动脉导管未闭、肺动脉瓣闭锁、室间隔缺损等［1］。根据笔者的经验认为，轻型伴其他重度畸形易误诊，最可靠的依据为右心室扩大及活动异常，其他如三尖瓣呈甩鞭样运动仅见于典型病变，三尖瓣关闭时间延迟仅供参考。Ebstein畸形根据文献报道发病率占成人先天性心脏病的0.64%~2.4%［2］。我院开展心脏超声检查近10年来，共检查成人患者（除体检）2000余例，发现7例（0.35%），发病率较低。在开展心脏超声检查早期，发现病例较少，这与对本病早期认识不足及操作技术不熟练有关，因此要提高对本病认识及操作技术，对于危重患者检查仓促者，一定要复查。本组例1即因复查发现Ebstein畸形。
　　心脏超声检查一定要结合临床分析。本组例2出现临床无法解释的右心室肥大及右室运动异常，仔细观察三尖瓣形态及功能变化得以明确诊断。
　　心脏超声检查，不能满足于简单病变而忽视其他部位检查，一定要进行全面观察，了解全部概况后，再对病变部位详细观察。本组例3即满足有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，罕见有右心室肥大，在这种情况未进一步仔细观察三尖瓣面导致误诊。
　　【参考文献】
　　1& 邓东安，侯传举.先天性心脏病影像诊断学.沈阳：辽宁科学技术出版社，2.
　　2& 任卫东.心脏超声诊断图谱.沈阳：辽宁科学技术出版社，4.
　　作者单位： 571400 海南琼海，琼海市人民医院
　& （编辑：邹& 晔）
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是正常的，等他发育到9个月时，三尖瓣基本就长好了。这个医生应该告诉你的，也就是说这么长的时间是用来生长发育，提早入院监护，确保母子平安。是不是心脏病，要等孩生下来，长成一个人的时间，你在他胚胎期说他不健全，这不笑话么?谁都是从胚胎期过来的。关键是做好保健，也应该要，已经五个月了，当然得要了，1-1，那当然要了?1。2是谁三尖瓣返流?孕妇还是孩子.5岁左右才能确定的，由不成形长到成形，由不完善长到完善，再坚持二个月，孩子就可以提前剖了。有心脏病的孕妇，怀孕不易、是孩子、是孕妇，他才20周。人的胚胎期280天，才五个月，脏器还没发育完全
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?孕28周，三尖瓣附着点稍低于二尖瓣，活动尚好，胎儿三尖瓣探及收缩早期微量返流血流信息，严重吗？
女22岁|科室：产科
图片仅提问者本人可见
抚州市临川区人民医院
怀孕28周进行检查，出现胎儿三尖瓣附着点稍低于二尖瓣，活动尚好，胎儿三尖瓣探及收缩早期微量返流血流信息等的症状，应该考虑是属于不严重的症状，可能是由于还没有发育完善等原因引起的症状，应该注意观察，定期进行复查。
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你好，目前反映出来的问题不严重，需要定期复查，随着胎儿的长大可能会有变化。
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