痉挛性斜颈能治好吗治好后会复发吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-03-29 23:43 标签： 中药治疗痉挛性斜颈
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痉挛性斜颈是不是经过几年能自愈
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女性的发病率通常是男性的1，目前较好的手术有脑深部电刺激术以及改良FD手术.5～1。部分患者发病后5年内可自发痊愈、副神经解压术等等，需要针对患者的情况制定适宜的手术方案，通常为年轻发病.9倍。发病的高峰年龄为50～60岁，病情较轻。其发病率与性别和年龄相关。所以建议患者发病后应该及时去三甲医院神经外科在专科医生的评估下制定适宜的治疗方案，通常建议患者采用外科手术的方式改善和治疗斜颈的症状，手术种类较多痉挛性斜颈确实存在自限性，病程通常进展缓慢，1～5年后呈停滞状态
唐都医院神经外科主任
可短期内缓解症状，改善生活质量，应用日渐减少。　　(2)深部脑刺激术(DBS)　　靶点选择丘脑底核(STN)或苍白球内侧核(Gpi)，与立体定向毁损术比较;后仰型。对旋转型或合并轻度前屈&#47，已较少使用，注射一次可维持3～6个月，反复注射易产生抗体而使治疗效果减退。　　2.手术治疗　　(1)传统手术治疗　　①选择性神经切断：术式较为成熟，并发症少、安全性高等特点，渐渐成为治疗痉挛性斜颈的主流方法，但由于生理毁损大，切断愈多副作用愈明显、有效的方法、丘脑腹外侧核、Froel-H、丘脑中央核等　　治疗　　1.药物治疗和肉毒素局部注射治疗　　药物治疗早期可能有效，DBS具有可调控性，效果满意。手术创伤较大，且其原理与当前对肌张力障碍的病因理解完全不同，受到质疑，针对性强，效果好，并发症少，如颈部无力和吞咽困难。术后并发症多：即双侧副神经和C2以上神经根显微血管减压。由于痉挛性斜颈累及的肌肉通常较多、巴氯芬和、安坦和氟哌啶醇等，由于有效率较低和可能发生严重并发症：即硬膜内切断双侧C1～4前根及双侧副神经根，但作用有限且持续时间短暂，如地西泮。　　④立体定向脑运动核毁损术：靶点为苍白球，有时痉挛缓解不彻底或复发。　　②Fostor-Dandy术。　　③微血管减压术，早期或许能起到减轻发作程度的作用，中后期则效果不明显。　　肉毒杆菌毒素局部注射治疗是一种简单、安全
我痉挛性斜颈几年了，每次睇是希望最后都是失望的。请问这种病可治吗？
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深受痉挛性斜颈困扰的50岁张大妈目前最大的心愿就是：可以和正常同龄人一样上街买菜，不再饱受他人奇怪的眼神，能够和老伴晚饭后出去散步;或者在广场和年龄相仿的广场舞爱好者一起锻炼身体。据悉张大妈患痉挛性斜颈已经有三四年了，各种方式都尝试过，吃药、针灸、肉毒素、康复按摩等等，但是效果均不理想，花是大巴大巴的花，罪也是受着，可就是病情不见好转。为此张大妈求助记者，自己这种疾病是否为不治之症，究竟痉挛性斜颈能否彻底治好和正常人一样呢?
记者对于张大妈的疑问，在线采访了海军总医院神经外科的尹丰医生，尹丰医生长期临床治疗帕金森、特发性震颤、痉挛性斜颈、扭转痉挛等运动障碍性疾病，对此尹丰医生给予解答。
记者提问：请问尹丰医生，痉挛性斜颈可以治好和正常人一样生活吗?目前的医疗水平能否达到这个程度?
海军总医院尹丰医生回复：
痉挛性斜颈女性的发病率通常是男性的1.5～1.9倍。发病的高峰年龄为50～60岁，目前发病原因没有确切的说法，但是临床中比较支持的是副神经受压这一说法，病人必须亲自来到功能神经外科接受详细的评估后制定诊疗计划。可以这么说，只要经过合理有效的治疗对于痉挛性斜颈患者来说达到正常人的生活水平是何尝不能的，并且这种治好的几率非常大，前提是必须选择合适自己的诊疗方案。打一个比方来说，一个痉挛性斜颈患者就医，可能这所医院医疗技术并没有与国际接轨，还采用较早的陈旧方式，医生建议患者采用了神经切断方法，手术后患者往往引起颈肌无力等并发症。当然不能”治好“了。
目前一些较大型的权威脑科医院会经常派遣专家出国实践交流学术等，以及医院之间相互的学术交流，促进神经内外科的先进发展。其中国外一些淘汰的技术国内一些资质不够的医院仍然在使用，这对于患者来说是十分不公平的。所以我要说的就是痉挛性斜颈是完全可以治好和正常人一样的，前提就是选择正规医院以及适合自己的诊疗方案。
对话尹丰医生：痉挛性斜颈应采用什么方式治疗?
据悉目前治疗斜颈的方式是鱼龙混目，患者一定要选择正规三甲医院和治疗痉挛性斜颈比较权威的专家接受治疗，治疗目的是为了缓解症状、改善生活质量和防止并发症。一般对用药和保守治疗无效的斜颈患者建议采用外科手术的方式做更好治疗。并且每个患者都需要具体分析，采取个性化、优化治疗。根据患者病情分别适合的手术治疗，目前比较支持的效果较好的手术为脑深部电刺激术，简称脑起搏器手术，是一种无创不损伤神经的可逆手术，可有效除痉挛性斜颈。
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我得痉挛性斜颈两年了，几乎跑遍了北京所在的大医院，都没有明显效果，最后在别人的介绍下，06年3月投到了刘老前求医，刘老对病人态度非常好，看病非常认真，医术也很好，刚扎了次，病情就得到了控制，坚持治疗了个多月，就基本稳定了，现在已经完全康复了
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公安备案号97多年的“歪脖子”病原来是痉挛性斜颈
核心提示：不少人喜欢歪着脖子来看看电视读书，但是如果出现头颈部不自主向一侧偏斜，要小心痉挛性斜颈。什么是痉挛性斜颈？这是一种累及颈部区域的局限性肌张力障碍，表现为头向一侧扭转或倾斜。痉挛性斜颈的治疗方法较多，包括药物、肉毒素注射、手术等方法。
　　杨先生5年前开始出现头颈部不自主向左侧偏斜，后症状逐渐加重，每天发作数十次，尤其在情绪时更为严重，会出现持续性的头颈向左侧痉挛性倾斜，肌肉僵硬性，严重影响他的工作和生活。杨先生后来到医院运动障碍性疾病专病求治，确诊为痉挛性。 　　什么是？　　痉挛性斜颈是一种累及颈部区域的，表现为颈肌阵发性不自主收缩，引起头向一侧扭转或倾斜。患者主要表现为颈部肌肉不能控制的异常活动，双侧颈部深、浅肌肉均可累及，但多以一侧为重，受累肌肉的强制性收缩使头部不断转向某一个，患者出现头颈部向一侧偏斜、头颈部后仰、前倾，甚至头颈反复发作的旋转运动。　　痉挛性斜颈发病机制　　痉挛性斜颈的发病与遗传、外伤、、神经递质紊乱、感觉系统异常以及某些药物等有关。虽然有一些证据可证实上述发病因素，但到目前为止，尚没有一种学说能从根本上阐释痉挛性斜颈的病因。　　痉挛性斜颈多见于中、青年，发病开始时症状轻微，缓慢发展，逐渐加重至不能控制，在紧张、情绪激动以及时症状加重，时症状完全消失，受累肌肉肥厚，发作频繁时肌肉疼痛。　　痉挛性斜颈分四大类　　根据头颈部姿势异常，痉挛性斜颈大体可以分为4种类型：　　头颈转向一侧的单纯水平型：受累肌肉为单侧的胸锁乳突肌，该肌收缩时头向对侧偏转，反复发作时肌肉疼痛，长期发作可致胸锁乳头肌异常肥厚。　　头颈前倾型：头向胸部痉挛性前屈，受累肌肉为双侧胸锁乳突肌。　　后仰型：头向背部作痉挛或性后仰，颏、面仰天，颈椎呈弓状前突，受累肌肉为颈后深部肌群，如双侧颈夹肌、斜方肌的同时收缩。　　旋转型：表现为头绕身体纵轴向一侧作痉挛性或阵挛性旋转，为颈部多组肌群痉挛收缩所致。　　三种方法痉挛性斜颈　　痉挛性斜颈的治疗方法较多，包括药物、肉毒素注射、手术等方法。　　1、药物治疗：主要以口服东碱、等药物，疗效不佳；　　2、肉毒素注射：颈部受累肌肉注射肉毒素治疗仅可短期缓解症状，半年后绝大多数患者颈部痉挛症状复发；　　3、手术治疗：包括选择性神经切断术、选择性肌肉切断术、双侧副神经为血管减压术、颈1~3神经及副神经切断术、脊髓电刺激术等手术方法。
　　上海交通大学附属新华医院是上海交大颅神经疾病诊治中心，开设的运动性疾病专病门诊每年收治大量的痉挛性斜颈患者，主要采用选择性神经切断加选择性肌肉切断的手术方法治疗痉挛性斜颈，有效率达到90%以上，同时，术中神经电生理监测技术的运用使手术更安全，有效减少或避免神经结构的损伤。上文提到的杨先生在接受了右侧副神经、后，症状完全缓解，困扰他多年的“歪脖子”终于恢复了正常。　　（作者为神经外科博士，运动障碍性疾病专病门诊时间为每周二上午8：00-11：00，周三下午1：30-4：30）&&&&&&&&&&&&&&&&&（责任编辑：卜瑞莹 通讯员：施敏）39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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