云南省曲靖市第一人民医院 云南曲靖655000
【摘要】目的：研究康复治疗对肱骨近端骨折患者内固定术后肩关节功能的影响。方法：抽取2014年8月-2016年9月在我院进行治疗的肱骨近端骨折患者共74例，使用随机法将所选患者分为实验组（36例）和对照组（38例），两组患者均进行内固定手术，对照组患者术后给予常规治疗，实验组患者在常规治疗的同时给予康复治疗，在到达规定时间后对两组患者肩关节功能进行比较。结果：实验组和对照组患者治疗后肩部功能均有所改善，实验组患者在疼痛，肌力，稳定性及肩关节功能评分方面高于对照组，并且P＜0.05，具有统计学意义；两组患者术后第三天的Neer评分无明显差异，但是实验组术后一个月、四个月及七个月的Neer评分高于对照组（P＜0.05），存在统计学意义。结论：在肱骨近端骨折患者内固定术后展开康复治疗可以有效改善其肩关节功能，预后效果较好，具有一定的推广价值。
【关键词】康复治疗；肱骨近端骨折；内固定术后肩关节功能；研究
&&&&&&& 肱骨近端骨折在骨科中较为常见，有关资料显示肱骨近端骨折中移位骨折占据的比例在百分之十八左右，为了提升治疗效果、减轻患者疼痛必须使用内固定术进行治疗[1]。通常情况下肱骨近端骨折位置同人体肩关节之间的距离较短，患者肩关节活动能力会受到不同程度的影响，对其正常生活产生诸多不便，相关研究表明在肱骨近端骨折患者完成内固定术后给予康复治疗对改善其肩关节功能有一定的积极作用[2]。此次研究将我院收治的74例肱骨近端骨折患者作为研究对象，探讨康复治疗对肱骨近端骨折患者内固定术后肩关节功能的影响，详细研究内容如下。
&&&&&&& 1 资料与方法
&&&&&&& 1.1 一般资料
&&&&&&& 抽取2014年8月-2016年9月在我院进行治疗的肱骨近端骨折患者共74例，使用随机法将所选患者分为实验组（36例）和对照组（38例），实验组中男性患者例数为20例，女性患者例数为16例，患者年龄在26-68岁之间，平均年龄为（47.13&12.61）岁；对照组中男性患者例数为21例，女性患者例数为17例，患者年龄在26.5-69岁之间，平均年龄为（47.75&13.06）岁，两组患者在一般资料方面无明显差异（P&0.05）。
&&&&&&& 1.2 方法
&&&&&&& 对照组患者在术后给予常规治疗，实验组患者在对照组患者的基础上接受康复治疗，康复治疗包括被动功能锻炼，主动功能锻炼及加强功能锻炼三个阶段，各阶段具体治疗内容如下：其一，在被动功能锻炼阶段医护人员需要根据患者实际病情对锻炼方式及方法进行明确，在明确后医护人员借助颈腕吊带对患者上肢进行适当摆动，之后将患者情况作为依据对其上肢进行外旋锻炼；在三周后进行X片复查，在骨折位置内固定稳定性较高时医护人员便可以帮助患者进行前屈和外旋加强锻炼，每天锻炼的次数为两至三次，每次锻炼时间为15-25分钟，连续锻炼五周，在上述康复治疗的基础上还需要让患者服用适量的止痛剂及肌肉松弛剂。其二，在主动功能训练阶段医生需要明确告知患者定时来医院进行康复训练，此阶段的训练内容包括三角肌和肩袖肌力锻炼，让患者仰卧在床上，让其主动前屈肩关节，并且让其做双手抱头的动作；随后让患者更换为坐位及站位的姿势，继续进行上肢前屈锻炼，在此期间可根据患者情况使用橡皮带加强上肢外旋锻炼；每周两次，每次锻炼时间为30分钟。其三，在加强功能锻炼阶段医护人员需要根据患者情况让其负重进行前屈和外旋锻炼，使肩关节可以得到充分伸展；让患者牵拉弹力带，让患者每天进行五十次牵拉，进而尽快恢复其肩关节功能。在康复治疗后对两组患者肩关节功能进行对比分析。
&&&&&&& 1.3 评价指标
&&&&&&& 在治疗结束后对患者疼痛，肌力，稳定性及肩关节功能进行评分，总分为100分，分数越高代表恢复的越好；对两组患者肩关节功能进行Neer评分，总分为100分，分数越高肩关节功能越好。
&&&&&&& 1.4 统计学分析
&&&&&&& 采用统计学软件SPSS21.0对研究得到的数据进行分析、处理，计数资料采用（n，%）加以表示，使用卡方检验，计量资料采用均数&平均数（&s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
&&&&&&& 2 结果
&&&&&&& 2.1 肩部功能评分比较
&&&&&&& 实验组和对照组患者治疗后肩部功能均有所改善，实验组患者在疼痛，肌力，稳定性及肩关节功能评分方面高于对照组，并且P＜0.05，具有统计学意义，详情见表1。
&&&&&&& 3 讨论
&&&&&&& 肱骨近端骨折分为肱骨大小结节骨折，肱骨近端骨骺分离和肱骨外科颈骨折等等，临床上经常使用保守和手术两种方法对患者进行治疗，前者在非移位骨折患者中比较常用，对移位骨折患者则必须使用内固定手术方法进行治疗[3]。在内固定手术中患者软组织的完整性可能会受到不同程度的损伤，如果未做好处理工作便会出现关节囊和韧带粘连的情况，对患者恢复及肩关节功能产生较大负面影响，为了减少上述情况出现，在内固定手术完成后需要给予患者相应的康复治疗，康复治疗过程中医护人员需要根据患者病情制定分期的锻炼方案，通过锻炼提升上肢活动能力和肩关节功能。本文研究康复治疗对肱骨近端骨折患者内固定术后肩关节功能的影响，研究结果为实验组患者肩部功能评分及术后一个月、四个月、七个月的Neer评分高于对照组（P＜0.05），存在统计学意义。
&&&&&&& 综上所述，在肱骨近端骨折患者内固定术后展开康复治疗可以有效改善其肩关节功能，预后效果较好，值得临床推广。
参考文献：
[1]武进华,段晓亮,王海云等.锁定接骨板内固定治疗青壮年Neer Ⅳ型肱骨近端骨折[J].实用骨科杂志,):577-582.
[2]王耀臣,张治华.锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床疗效分析[J].中国实用医药,):105-106.
[3]冯小庆.肱骨近端骨折术后中医骨折三期治疗的应用与临床疗效初评[J].中国校医,):464,466.
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