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糖尿病用药教育—胰岛素篇解决方案.doc 14页
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糖尿病用药教育——胰岛素篇
您是否有“心理胰岛素抵抗”？
认为胰岛素治疗意味着病情加重，害怕严重并发症；
认为胰岛素治疗意味着自我管理失败；
害怕注射疼痛，注射不方便；
担心低血糖；
对胰岛素的临床益处不明确；
存在误解，认为不需要使用胰岛素；
担心治疗费用贵；
担心体重增加。
胰岛素认识常见误区：
误区一：胰岛素是治疗糖尿病的最后一招，意味着糖尿病病情加重，无药可救？
胰岛素是2型糖尿病最理想也是最安全的治疗方式；
胰岛素可以有效延缓慢性并发症的进展；如果等到其它药物都不能控制血糖时再使用胰岛素，并发症则可能已经严重损害您的健康。
胰岛素可以避免肝肾功能损伤。
胰岛素治疗新观念：
从原先的降糖达标即可转换为早期强化胰岛素治疗，保护胰岛功能。
传统的2型糖尿病治疗方法是首先使用口服降糖药来维持，在一定时间内起到了控制血糖的作用。但这些药物尤其是磺脲类药物，是通过刺激残存的胰岛β细胞分泌胰岛素来发挥作用的。在发病初期2型糖尿病患者体内β细胞数量已经是正常人的一半，数年后患者体内残存胰岛β细胞最终完全衰竭，这时再使用胰岛素治疗将为时已晚。而如果早期使用胰岛素来治疗就减轻了β细胞的负担，使其有修养生息的机会，在以后的生存期内保持残存的生理性β细胞功能，这是任何外源性人工因素无法替代的。越来越多的研究表明胰岛素不仅可以控制血糖，同时还可以扩张血管、改善循环、抗炎症反应，及早及长期使用对身体有益无害。
误区二：打胰岛素会上瘾，一旦用了胰岛素就必需终生应用？
胰岛素是人体自身胰岛β细胞分泌的唯一降血糖的物质；
注射的人胰岛素制剂与人体分泌的胰岛素结，保护胰岛β细胞。素是人体自身胰岛β细胞分泌的唯一降血糖的物质
糖尿病患者的胰岛素分泌：
胰岛素分泌量减少；
胰岛素分泌高峰延迟；
胰岛素敏感性下降。
三、何时需要胰岛素治疗？
1型糖尿病；
口服降糖药控制不佳的2型糖尿病；
糖尿病患者存在急性代谢紊乱时 (酮症酸中毒、非酮症性高血糖昏迷）；
糖尿病患者进行手术或处于应激状态下(如：严重急性、慢性感染等)；
糖尿病妊娠或妊娠糖尿病；
肝肾功能不全患者；
部分新诊断的需要胰岛素强化治疗患者。
四、胰岛素有哪些常见副作用？
低血糖反应：最为常见，多见于胰岛素剂量过大，未按时进餐，肝、肾功能不全，升血糖反应有缺陷的病人
皮下脂肪营养不良
胰岛素过敏
高胰岛素血症
胰岛素抗药性
胰岛素水肿：数日内可自行吸收
屈光不正：2~4
体重增加：尤以老年2速效胰岛素 常规 产品名称 商品名 价格 贮藏 药效
门冬胰岛素注射液 诺和锐 88.00 2-8，30个月；开始使用，30下，28天 皮下注射10-20 min起效，最大作用时间为注射后1-3 h，作用持续时间3-5 h
赖脯胰岛素注射液 优泌乐 88.00 2-8℃，24个月；开始使用，30℃下，28天 起效快（15 min），皮下注射30-70 min达血液高峰浓度，持续时间较短（2-5 h）。
预混 门冬胰岛素30注射液 诺和锐30 88.00 2-8℃，24个月；开始使用，30℃下，28天 皮下注射10-20 min起效，最大作用时间为注射后1-4 h，作用持续时间24 h
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（25R） 优泌乐25 88.00 2-8℃，24个月；开始使用，25℃下，28天
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（50R） 优泌乐50 96.00 2-8℃，24个月；开始使用，30℃下，28天
长效胰岛素 地特胰岛素注射液 诺和平 249.00 2-8℃，24个月；开始使用，30℃下，42天 与NPH，甘精胰岛素相比，时间作用曲线的变异性显著降低。注射后6-8 h达最大血清浓度，最长作用时间24 h
甘精胰岛素注射液（预填充） 来得时 252.00 2-8℃，36个月；开始使用，25℃下，28天 作用特性为平稳、无峰值、作用时间长
重组甘精胰岛素注射液 长秀霖 185.00 2-8℃，30个月；开始使用，25℃下，30天 与NPH相比缓慢持久且无明显峰值，作用时间长达24 h
普通胰岛素 常规 生物合成人胰岛素注射液 诺和灵R 61.00 2-8℃，30个月；开始使用，30℃下，42天 0.5 h内起效，最大浓度时间在1.5-3.5 h，持续时间约7-8 h
重组人胰岛素注射液 重和林R 69.90 2-8℃，24个月；开始使用，25℃下，28天 起效时间：30 min；最大作用时间：1-3 h；持续时间4-8h
重组人胰岛素注射液（常规型） 优泌林R 61.00 2-8℃，24个月；开始使用，25℃下，28天 见说明书活性作用曲线
重组人胰岛素注射液 甘舒霖R 52.00 2-10℃，24个月（未提及常温储存） 30 min起效，
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查看: 12156|回复: 15
注射诺和灵30R后多久能吃饭？急！
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今天给我父亲注射了诺和灵30R&&仔细看了下 说明里是这样写的
“注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐”
可是我不是很明白
到底是打完胰岛素就要吃饭呢还是还是打完胰岛素30分钟内吃呢
以前我认为是打完针15~30分钟后可以吃饭
到底哪个正确呢
本人比较笨 请知道的人告诉下
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15~30分钟后可以吃饭
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谢谢您给予回复
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TA的每日心情开心 11:15签到天数: 1 天连续签到: 1 天[LV.1]初来乍到
严格的讲，应该是在注射完的“15分钟后~30分钟前”吃饭！！
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如果在血糖低的情况下,可以早一点吃饭,
一般要打针后30分钟吃饭,
还有如果打在肚子上的话,可以在打针后15分钟吃饭.
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注射胰岛素后至吃饭的时间不要超过４５分钟。一般是１５至３０分钟。腹部注射１５分钟后吃饭。腿部注射３０分钟。另外注射胰岛素与进餐的间隔时间与餐前及餐后血糖也有关系。餐前血糖低的，这个间隔时间短一些，一般１５分钟。餐前高的间隔时间长一些，３０分钟。餐后１小时或２小时高，间隔时间长些。间隔时间的长短对餐后血糖会有影响。
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如果餐前血糖偏高，可以打完后多等会时间再吃饭。
如果餐前血糖偏低，可以打完马上就吃饭。
要做到心中有数，不妨多做几次血糖，从中找出规律，就知道你所需要等待的时间了。
正常情况下，应该是在打完胰岛素的15-30分钟内吃饭。
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TA的每日心情开心 19:04签到天数: 3 天连续签到: 1 天[LV.2]家园少年
大家都很老练呵
大家都很老练呵,这就是家园的好外,比医生说的都好
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TA的每日心情开心 12:59签到天数: 5 天连续签到: 1 天[LV.2]家园少年
学到了很多有用的方法！谢谢大家……
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都是实用的经验,
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&&&普通咨询
?诺和灵30R胰岛素液，3ml，300单位，该如何对什么程度的糖尿病人，打多少单位？
女21岁|科室：内科
威海市荣成市人民医院
你好，糖尿病是由于遗传及环境因素导致胰岛素分泌及胰岛素作用缺陷引起的代谢性疾病！通常用于口服药物治疗效果不明显的患者，最好在当地医生指导下应用，建议注意复查，同时注意饮食习惯！
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你好，糖尿病是由于遗传及环境因素导致胰岛素分泌及胰岛素作用缺陷引起的代谢性疾病！...
你好，你的血糖晚餐后偏高，下午那次胰岛素剂量不足，可以晚餐缓慢增加剂量，每次增加...
如果血糖偏高的话，需要严格的控制饮食的，然后增加身体锻炼，提高身体代谢血糖能力，...
也需要结合体重，以及饮食运动情况来看，可以选择30毫克，分两次餐前注射。然后根据情...
这个打15-18个单位，自己调节胰岛素的用量
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&第80期：诺和锐30与诺和灵30R的区别
第80期：诺和锐30与诺和灵30R的区别
诺和灵30R较为众多糖尿病病友所熟悉，但目前越来越多的患者改用诺和锐30，那么二者之间有什么区别，改用诺和锐30又有什么好处，本期微信将和大家聊一下这个话题。诺和灵30R中含有30%的短效人胰岛素（RI）、70%的中效胰岛素（NPH、低精蛋白锌胰岛素）。诺和灵30R一般都是早、晚二次注射的，早餐前半小时注射后，其中30%短效R控制早餐后血糖、而70%中效胰岛素控制午餐前后血糖；晚餐前注射后分别控制晚餐后和夜间、早晨空腹的血糖。诺和锐30是一种可溶的门冬胰岛素和精蛋白结合的结晶门冬胰岛素的双相释放剂型，是胰岛素类似物的混合体，其中包括30%的门冬胰岛素、70%的精蛋白结合的结晶门冬胰岛素。可溶的门冬胰岛素可被迅速吸收，从而满足餐时胰岛素的需求，精蛋白结合的结晶门冬胰岛素释放缓慢，作用时间长，能满足基础胰岛素需要量，所以说诺和锐®30具有模拟正常生理状态下餐时胰岛素释放的药代动力学特征。诺和锐30较诺和灵30R更接近生理胰岛素的效应。原因是人胰岛素是6聚体，它在体内发挥作用要分解成双体，再分解成单体，然后发挥胰岛素作用的，起效时间长。而门冬胰岛素是双聚体，所以只要一步分解成单体就能发挥胰岛素作用，起效时间快。人一般在餐后0.5～1小时血糖升高到高峰，和诺和锐的高峰时间一致，所以诺和锐能更好地模拟生理性胰岛素分泌，更少引起严重和夜间低血糖事件。在应用上，诺和灵30R起效时间长，所以需要餐前30分钟注射。诺和锐30起效时间快，可以餐前立即注射，并且不易出现低血糖，大大增加了病人对治疗的顺应性。一句话作个小结：诺和锐30是诺和公司开发将来取代诺和灵30R的产品。与人胰岛素30R比较，诺和锐30显示了：更快的吸收、更高的血浆胰岛素浓度、更快和更强的降糖效果。当然了，速效胰岛素类似物除了门冬胰岛素外，还有赖脯胰岛素，临床上进而出现了多种多样的预混胰岛素类似物，另外还有诺和锐50（预混门冬胰岛素50）、优泌乐25（预混赖脯胰岛素25）、优泌乐50（预混赖脯胰岛素50）等，其后数字的不同，提示速效胰岛素类似物所占的比例不同，也适合于不同的糖尿病患者。但由于中效胰岛素（NPH）起效时间为2.5～3h，高峰时间5～7h，作用持续时间13～16h，并不能在中餐后形成理想的高胰岛素浓度，无论是1天2次（早晚餐前）的预混胰岛素，还是预混胰岛素类似物，部分患者中餐后可能血糖较高，这时候可以考虑在中餐前口服α-葡糖糖苷酶抑制或格列奈类促胰岛素分泌剂。&以上内容来自微信订阅号“遵义教育之窗”。您可以通过在微信“添加朋友”中搜索微信号“zytnbw”加入，也可以直接“扫一扫”上面的微信二维码加入。
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发表于： 21:33
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我是个健康的人，没糖尿病，我打了300单位的诺和灵，就是一只笔芯50的，会死吗？
医生回复（2）
问题分析：根据你提供的情况，这个是比较危险的，可能会造成严重的低血糖的情况，造成生命危险。意见建议：建议你应该是立即去医院，检查血糖，根据血糖情况，进行输液，补充葡萄糖等治疗，避免造成比较严重的后果