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单侧听损是否需要验配助听器
状态：就诊前
希望提供的帮助：
差耳是否需要验配助听器
所就诊医院科室：
成都华西医院 耳鼻喉科
检查资料：
一般不用配，没有什么效果
状态：就诊前
谢谢戴老师。在华西听力科带助听器差耳可以补偿到40~50dB左右，这样对好耳听力有没有分担作用？如果带助听器是否会影响好耳现有的听力？谢谢
不会影响好耳的听力，可以带一下试试有没有效果
疾病名称：右侧乳突蜂房气化不良&&
希望得到的帮助：请医生帮忙看一下这个检查。属不属于耳聋，会不会听到说话声。以后需要注意什么
病情描述：现在2个半月了，感觉没听力。其它一切正常。
疾病名称：听力筛查&&
希望得到的帮助：现在不知道小孩听力有没有问题，观察能听见
病情描述：孩子出生第二天做的听力筛查通过了，到四十二天复查左耳没过，右耳勉强通过。大夫让一个月后再查，结果一个月后查两个耳朵都没过。怎么办？
疾病名称：先天感音神经性耳聋.低频双耳30高频75&&
希望得到的帮助：助听器听力会下降有什么好办法
病情描述：助听器配带有3年.针炙过半年没什么效果.以前大医院都没有开过药.去年在一小诊所开了阿莫西林克拉酸钾干混悬剂(7:1)吃一天后听力不戴助听器(根据与他谈话远近快慢)提高很多.用药有一个月始终同开...
疾病名称：听力筛查&&
希望得到的帮助：早产儿听力
病情描述：请问宝宝满月体检的时候做了听力筛查，现在六个月了还有必要做听性脑干反应的检查吗
疾病名称：耳聋&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：小孩子15个月了，从出生但现在就做过这三个检查，医生看了都说建议耳蜗，孩子出生到现在耳朵里没有排出过什么东西，会不会有什么东西堵住了，现在配了助听器有快两个月了，对声音反应挺好，会说...
疾病名称：听力障碍&&
希望得到的帮助：之前在本院配的助听器，，想挂你的号，但已经满了，星期三当天能不能加个号，复查需要...
病情描述：男,7个月。已配助听器三个月了，需要复查要带些什么东西来，
疾病名称：说话说不清，耳朵有些听不见&&
希望得到的帮助：想看看是不是耳朵有问题
病情描述：刚出生的时候，耳朵几次复查才通过
疾病名称：语言障碍&&
希望得到的帮助：报告单情况
病情描述：请问这个报告是不是说明听力有问题呢？孩子两岁半了。
疾病名称：耳聋&&
希望得到的帮助：医生，请您帮帮孩子。
病情描述：才检查的，脑干电位97不过，医生判断双耳耳聋，ct,核磁共振都没太大问题，请问脑干电位是否有误诊情况？孩子头天夜里一夜没睡，检查时有腹泻情况。
疾病名称：耳朵&&
希望得到的帮助：想要咨询下，该做什么检查
病情描述：婴儿的耳朵没通过，想问下医生什么原因，了解下
疾病名称：听力极度严重受损&&
希望得到的帮助：是否可以预约门诊
病情描述：黄疸疸红素造成听力严重受损，双耳100，
疾病名称：双耳外周听觉通路受损&&
希望得到的帮助：需要手术吗，药物可以纠正吗？
病情描述：孩子今年五周岁了，前天检查的，医生没说什么让我去上海看。短声120db刺激，双耳1波潜伏期延长，111，v波随之轻度延长，波形分化欠佳。这是不是很严重
耳ct正常，有鼻窦炎，
疾病名称：宝宝双耳失聪&&
希望得到的帮助：想咨询在哪里可以更好的治疗，不用带助听器
病情描述：最近宝宝听力严重耳聋，想咨询根本根治方法
疾病名称：听力损伤&&
希望得到的帮助：想让医生帮我看一下这个结果单是否还有治愈的可能
病情描述：从出生开始听力筛查就没通过，三个月的时候听力分贝检查是九十五分贝，做了一个月的康复治疗之后是左耳70分贝右耳80分贝现在还在康复治疗中
疾病名称：神经性耳聋&&
希望得到的帮助：如何治疗能对孩子最好
病情描述：现在说话还能听见，左耳中度，右耳重度耳聋，父辈们的叔辈会遗传么
疾病名称：腺样体肥大引起的耳聋&&
希望得到的帮助：是否需要手术，还是先保守治疗
病情描述：出生听力都正常，高烧住院四天发现孩子听力不对，做检查说是腺样体肥大引起的中度耳聋，期间打呼噜，输液出院后睡觉不打呼噜了，听力也好点了，
疾病名称：右耳听力不清楚&&
希望得到的帮助：医生要做手术，真的需要吗？他说打针食药没有什么效果，要安装助听器，
病情描述：之前有头晕，过不久就右耳有点疼了，为什么
疾病名称：双耳外周听觉通路受损&&
希望得到的帮助：药物能治好吗
病情描述：双耳外周听觉通路受损是怎么引起的，怎么治疗，听力120db带助听器可以吗
疾病名称：宝宝出生听力筛查左耳过右耳没过42天一样&&
希望得到的帮助：想请您看下，这次检查结果准确嘛？还有左耳潜伏期我感觉不对，您能帮我解释一下吗
病情描述：同前面三次筛查一样，aeo在几个医院都是左耳通过，右耳不过
宝宝目前2个月零7天，不追声，对大人说话没什么反应
疾病名称：婴幼儿耳聋&&
希望得到的帮助：除了人工耳蜗，还有其它办法吗？
病情描述：出生做OAE筛查未通过，一个半月做AABR未通过，三个月做ABR诊断为极重耳聋，是否可以看出是神经性的还是传导性的？除了人工耳蜗还有其它办法吗？还需要做别的检查吗？
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
戴朴大夫的信息
耳神经外科疑难疾病，耳显微外科，尤其是人工耳蜗植入、中内耳疾病的外科治疗与听力重建术、面神经疾患及眩...
戴朴，男，主任医师，教授，博士生导师，解放军总医院耳科主任，聋病分子诊断中心主任，中央保健会诊专家，...
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耳鼻咽喉-头颈外科为极重度听力损失患者验配助听器所想
最近，接连碰到几例极重度听力损失患者来配助听器。
尤其今天一位32岁的女性，进来时拿着医院的听力报告，双侧耳朵都是平均105dB左右，十岁时由于耳毒性药物导致双耳极重度听力下降至今。会讲当地方言，平时在家主要通过看口形和家人交流，在后面叫她，即使很大声也没有反应。
检查发现，左侧伴有胆脂瘤型中耳炎，双侧都是神经性聋。复查听力显示:和医院的结果不同的是：医院的报告显示左侧听力好于右侧，而我们听力中心的报告显示右侧好于左侧，音叉试验支持我们的结果，问患者本人，也说右侧有反应，好于左耳。
仅仅根据听力图，佩戴助听器的效果极差，因为1K以上的高频几乎没有残余听力。但是由于最近碰到几例这样的极重度神经性听力损失的患者，验配助听器的效果都非常理想，就给她进行试听。
她对声音很敏感，有重振现象，能听清楚丈夫的讲话。
本来开始时，她要求做耳道式助听器，我们认为如此差的听力损失，估计只能佩戴耳背式助听器了。但是根据试听效果，她能够做大功率耳道式助听器，而且还有相当的余量。
她的另一个特点就是对大声很敏感，需要把所有环境的声音压缩到她的舒适范围内。
更重要的是，由于长期没有进行声音刺激，她的听觉功能比较弱，需要进行听觉康复训练。训练的成功与否与患者本人和家属的配合密切相关。所幸，她家人对她非常好！
经常和听力障碍的人打交道，从内心深处来讲，非常能够理解他们！
尤其遇到这样长期的交流障碍的人，他们的性格分两类：
一类由于出于自卑和自卫，对别人比较抵触，比较难沟通，但是他们一旦相信你，就非常好沟通，我有很多这样的患者朋友，其中不乏很优秀的人士。
另一类就像这位女士，非常单纯友善，她戴上助听器，听到声音后的笑脸就像一个纯真的孩子，而且和她交流，她总是面带微笑频频点头。
不免感叹，或许由于听不到，也少接触社会的复杂，反而内心比较清静。
上帝是公平的，凡事总有利有弊，少有抱怨，坦然接受，积极面对，人生或许就是这样的。
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& 如何为极重度听损患者验配助听器
如何为极重度听损患者验配助听器
极重度听力损失患者需要考虑三个方面的因素：听阈、不舒服适响度级(UCL)和听觉分辨率。
如何为极重度听损患者验配助听器
（文/李斯伟
欧仕达助听器高级验配师 厦门）
极重度听力损失患者需要考虑三个方面的因素：听阈、不舒服适响度级（UCL）和听觉分辨率。
传统的解决方法是采用大功率的线性助听器，这类助听器中采用提供高增益的方法提供足够的放大量以获得言语可听度。
一、极度重听力损失特点
听力损失不仅表现在灵敏度下降方面，而且影响到各种声音的能力；虽然可听到声音但不能有效地从信号中提取有用信息。
二、重度听力损失选配助听器的方法
1、线性放大：
在过去，只有线性助听器才能提供所需要的增益（50~70 dB)和声输出（130~ 140 dB SPL ）来满足患者所需。因此，很多佩戴10~30年助听器的患者使用的是线性超大功率助听器，该助听器采用削峰这种最直接的输出限制方式。
近些年，一些超大功率高质量助听器进入市场，使用的是更清晰的输出控制电路。输出压缩系统的设计是通过高度压缩信号的方式限制放大量和接收器的电大声输出。这种压缩方式的优点是在限制时不会引入削峰产生的失真。
2、非线性放大
全自动非线性放大患者对轻声言语信号获得更好的可听度，对中等及强声提供更好的声音质量，随着听力损失的加剧，相应地需要增加一定增益和压缩将全范围的言语放入到残余动态范围中。按此类推，将整个言语范围放入到极重度听力损失患者的残余动态范围中则需要很大的压缩率。
3 自适应言语补偿
自适应言语补偿（adaptive speech alignment，ASA）选配原理以多通道，非线性处理方法来解决多数感音神经性听力损失患者的听力问题。采用这种选配原理的助听器对增益、压缩和压缩类型都做了特殊的调整，为助听器使用者提供尽可能多的言语信息。当听力损失超过重度时，非线性选配算法就需要做出修正。但把尽可能多的放大的言语信号放入到残余动态范围中是不够的，必须考虑到由于分辩能力的不同造成的人耳对信号利用能力的差异。为极重度听力损失患者选配助听器时，有用的动态范围可能不会超过 Hz 。
实际上，对于超过70 dB HL的听力损失，增益的补偿趋于全部。简单响度模式和增加压缩率以补偿更窄的残余动态范围的方法是不合适的，这样处理不能保证足够的言语理解度，过多的压缩信号会导致理解困难，建议压缩率不超过2.5:1。
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移频助听器在极重度听力损失...LUWeiwei 【摘要】 目的 本研究通过为极重度听力损失的儿童验配移频助听器并跟踪...听损患者如何适应助听器_临床医学_医药卫生_专业资料...例如:年龄、身体状况、 听觉受损的严重程度及时间。...你应该请教你的助听器验配师, 他会为你作出所须的...一些超大功率高质量助 听器进入市场,使用的是更清晰...当听力损 失超过重度时,非线性选配算法就需要作出...在极重度听力损失的患者选配助听器时, 还要注意确定...然而,并非所有的严重听损患者都是用人工耳蜗的,甚至越来越多地利用双重验 配(植入人工耳蜗和助听器的结合)。 因此,临床医生根据这些病人的意识来修改标准的 验配...验配并初步评估助听器 :指导患者如何佩戴助听 器、...言语声为主,听感知、听理解和听表达是听 觉学习的...(1)双耳重度或极重度聋 (2)助听器或其他助听装置...2010年3月四级助听器验配师考试回忆有关部分_工作总结...向高频移动 41.极重度聋患者的助听器输出设置为: ...失真较大 100. 给病人推荐助听器时,以听力学检查...极重度听力损失儿童适合的助听器_医药卫生_专业资料。...这是目前中国市场上各大品牌最新主流产品列表,这里...助听器与听力学 22页 免费 助听器验配流程 61页 ...听力康复? 助听器验配指南《听力学及言语疾病杂志》...极重度和重度听力损失 ,选择 密封性较好的壳式耳模...3. 1. 1 接诊和建档 接诊后为耳聋患者建档 , ...红宝石曾多次为平均听损在 90-95dB 的极重度听力损失患 者成功验配,是业内第一款适用于极重度听力损失患者的 100%隐形助听器。 1、红宝石备有 10A 与 5A ...损失在 61-80dB HL 为重度听力障碍;平均听力损失大于 80dB HL 为极重度听力...作为助听器验配人员遇到以下情况应停止向听障者推荐助 (二) 转诊指标: 听器并...
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极重度听力损失患者需要考虑三个方面的因素：听阈、不舒服适响度级(UCL)和听觉分辨率。〖〗
传统的解决方法是采用大功率的线性助听器 ，这类助听器中采用提供高增益的方法提供足够的放大量以获得言语可听度。
　　一、极度重听力损失特点
听力损失不仅表现在灵敏度下降方面，而且影响到各种声音的能力;虽然可听到声音但不能有效地从信号中提取有用信息。
　　二、重度听力损失选配助听器的方法
　　1、线性放大：
在过去，只有线性助听器才能提供所需要的增益(50~70 dB)和声输出(130~ 140 dB SPL )来满足患者所需。因此，很多佩戴10~30年助听器的患者使用的是线性超大功率助听器，该助听器采用削峰这种最直接的输出限制方式。
近些年，一些超大功率高质量助听器进入市场，使用的是更清晰的输出控制电路。输出压缩系统的设计是通过高度压缩信号的方式限制放大量和接收器的电大声输出。这种压缩方式的优点是在限制时不会引入削峰产生的失真。推荐qi-wen.com
　　2、非线性放大
全自动非线性放大患者对轻声言语信号获得更好的可听度，对中等及强声提供更好的声音质量，随着听力损失的加剧，相应地需要增加一定增益和压缩将全范围的言语放入到残余动态范围中。按此类推，将整个言语范围放入到极重度听力损失患者的残余动态范围中则需要很大的压缩率。
　　3、自适应言语补偿
自适应言语补偿(adaptive speech alignment，ASA)选配原理以多通道，非线性处理方法来解决多数感音神经性听力损失患者的听力问题。采用这种选配原理的助听器对增益、压缩和压缩类型都做了特殊的调整，为助听器使用者提供尽可能多的言语信息。当听力损失超过重度时，非线性选配算法就需要做出修正。但把尽可能多的放大的言语信号放入到残余动态范围中是不够的，必须考虑到由于分辩能力的不同造成的人耳对信号利用能力的差异。为极重度听力损失患者选配助听器时，有用的动态范围可能不会超过 Hz 。〖〗
实际上，对于超过70 dB HL的听力损失，增益的补偿趋于全部。简单响度模式和增加压缩率以补偿更窄的残余动态范围的方法是不合适的，这样处理不能保证足够的言语理解度，过多的压缩信号会导致理解困难，建议压缩率不超过2.5:1。
针对极重度听力损失的特点，极重度听力损失选配算法不仅是对ASA算法的扩展，也应该作进一步修正。有些极重度听力损失患者需要信号的线性成分较多(我们称之为类型1患者)，而有些患者可以完全利用通过ASA算法进行中等压缩信号(类型2患者)。类型1的患者内耳损伤严重，剩余完整的内毛细胞很少，因此过多的压缩对他们会造成不良影响。除了对纯音，他们的信号分辩力很低，只能利用言语信号的波峰部分。而有些极重度听力损失患者可以很好地利用ASA选配算法压缩的信号(类型3患者)。原文qi-wen.com这些患者外毛细胞损失严重，但内毛细胞损失程度并不严重(导致听阈很高)，因此有足够的信号分辨能力从压缩信号中提取有用信息。因为患者的个体差异，像ASA这类通用的选配方法可能不能完全适用。
有些助听器增加了类似于声音感觉管理器的软件工具，使之能在三种模式中切换，改变增益、压缩率和压缩类型。
　模式1：同模式2相比，高低频通道的释放时间延长了，可对快速变化语音信号处理提供更多的线性。此外，在高、低频通道减小了对小信号输入时的增益约8 dB。其结果等效于减小了压缩率。这些处理的总体效果是对快速变化输入信号给予更多线性处理，并提供基本的言语波峰部分给患者。『』而对于较慢速变化的输入信号继续提供足够的放大。
　模式2：默认的选配原理，同ASA选配算法相似，采用低频通道的快速音节压缩和高频通道慢速适应增益。其目的是提供中等的压缩输出信号，以获得中等强的语音信号及良好的可听度，轻声语音可通过调节手动音量控制器增加可听度。
模式3：同模式2相比，在高频通道缩短了释放时间，在低频和高频增加了增益(因此增加了压缩率)。使更多的言语信号压缩于残余动态范围中，对于有足够的能力从压缩信号中分辨语音的患者，这种方式效果更好。
多数的患者助听器的设置可以采用模式2，表明他们可以利用中等压缩的信号，特别是当高频通道压缩释放时间不是很短(默认ASA原理是230ms)的情况。有些极重度听力损失患者可以使用更多的压缩(类型3)，他们有足够的能力使用残余的动态范围中的言语信息，他们中的大多数对模式2的设置表示满意，但往往会寻求更好的言语理解度。【】这些患者在需要获得更好的分辨率时，才需要调整微调。而另一些患者听觉系统损失极为严重，即使是模式2中的中等压缩对他们来讲也是非常大的。他们会反映从线性转换到非线性处理使得言语变得“太混浊”或者抱怨声音“太嘈”。即使是使用模式2，他们也会对线性助听器更为青睬，使用模式1后，往往会感觉更好。
在极重度听力损失的患者选配助听器时，还要注意确定精神的动态范围。对于大多数听力损失患者，通过选配软件根据听阈(HTL)值可以估算出不适阈值(UCL)。虽然这种方法还不完全精确，便实际选配工作中效果是良好的。然而对于重度到极重听力损失患者，要充分利用残余听力范围，实测每个频率点的UCL。此外，选配人员应检查患者助听器UCL设置情况，几个分贝的增益增加也可能会对他们非常有帮助。
许多具有长时间线性助听器使用经验的极重度听力损失患者是使用新型非线性超大功率助听器的潜在用户。为这类患者选配新型助听器时，首先要保证他们熟悉的“听感觉”。只要患者不是非常依靠这种类型的信号，他们会逐步适应从线性到非线性的转换。就理论上来讲，如果极重度听力损失患者可以从失真的削峰信号中提取出有价值的信息，他们就能从非线性助听器中获得更多信言语息，当然患者需要时间在正确指导下发现并利用这些信息。
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