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耳科程华主任：中医辩证论治耳鸣
来源：东城中医医院编辑：宣传科时间： 17:28
文章导读：北京东城中医医院耳科程华主任：中医辩证论治耳鸣、脑鸣、眩晕!耳朵是一个很敏感的器官，当出现以下几种情况，就需要格外注意了：说话声音很大;经常要求别人重复说的话;说话时非常注意对方口型;与人说话时经常“打岔”，答非所问... 详细内容如下
　　北京东城中医医院耳科程华主任：中医辩证论治耳鸣、脑鸣、眩晕
　　耳朵是一个很敏感的器官，当出现以下几种情况，就需要格外注意了：说话声音很大;经常要求别人重复说的话;说话时非常注意对方口型;与人说话时经常“打岔”，答非所问;看电视时声音开的很大，很吵了，他却才觉得刚好;要求别人站在自己的一侧说话。
　　听力的下降同时可伴有耳鸣、脑鸣或者眩晕，如果出现这些信号，更需要去医院耳科门诊进行系统的检查及治疗。近年来，北京东城中医医院耳科程华主任谈到;采用中医辨证论治治疗耳鸣、脑鸣、眩晕、美尼尔综合症均取得非常满意的效果。
　　耳鸣是某种疾病早期信号
　　北京东城中医医院耳科程华主任说，其实，耳鸣是非常常见的一类症状。长期的耳鸣，不但使患者不安，影响他们的工作和生活，还常常是耳部或全身某种疾病的早期信号，因此应引起大家的注意!
　　耳部疾患：当外耳有耵聍、异物、炎症肿胀发生阻塞，耳膜充血、内陷、穿孔、中耳积液或感染、耳硬化症时，耳鸣常发生于病变的一侧，且音调较低，如“风雨声”、“轰轰声”、“嗡嗡声”。如发生内耳震荡、水肿、听神经瘤等，会刺激内耳耳蜗产生耳鸣。这种耳鸣多为双侧性，鸣音较高，如蝉鸣或嘶嘶声，耳鸣常呈间歇性。
　　药物中毒损伤内耳神经：大剂量奎宁、奎尼丁、氯喹等药物，可引起剧烈耳鸣，但停药后会好转。庆大霉素、链霉素、卡那霉素等药物，对听神经及前庭神经均有损害，可出现耳鸣，若不及时停药，可迅速发展成耳聋，并难以恢复。药物过敏或中毒造成的耳鸣，往往是高音调，且呈双侧性耳鸣。
　　颈部疾患：颈部肿瘤或其他颈部疾病压迫颈动脉时，可引起受压侧耳鸣。耳鸣的特点为持续性、低音调，随体位变化，耳鸣的程度可有变化。
　　神经衰弱：这种耳鸣音调高低不定，多为双侧性耳鸣，常伴有头痛、头昏、眩晕、失眠、多梦等症状。这种耳鸣还与忧郁有关，治疗加调节情绪可使康复。
　　全身性疾病：如颈部疾病、肝胆疾病、肾病、糖尿病、结核病、慢性支气管炎等导致全身功能紊乱时，常会出现耳鸣症状，其特点与药物中毒引起的耳鸣一样，都是高音调、双侧性。
　　中医药治疗耳鸣要辨证论治
　　1、风热侵袭型：此型患者，起病较急，但症状通常不会很严重，耳鸣音调较低沉，耳内有胀满、堵塞的感觉，多有自语增强的特点。常伴鼻塞、流涕、咳嗽等肺经表症。西医诊断多为急性分泌性中耳炎。鼓膜可见充血、内陷，舌淡红，苔薄白，脉浮数。这一证型的治疗，应采用中医理论“耳聋治肺”的观点，从肺论治，用疏风、宣肺、通窍法治疗。
　　2、肝火上扰型：此型患者发病多较突然，症状比较重，耳鸣声较大，与情绪情志变化关系密切，常常在郁怒之后发生或加重。多伴有口苦、心烦、头昏、头痛、急躁易怒等肝火上逆的症状，舌质红，苔黄，脉弦数。此型为肝火上扰清窍而致，法应清肝泻热通窍。
　　3、痰浊上壅型：此型病程一般较长，耳鸣、头昏、头沉、头重、头闷，耳内胀闷、堵塞感明显。可伴有胸闷，纳呆，舌质多较胖，边有齿痕，苔厚腻，脉弦滑。此型为痰浊上壅蒙蔽清窍所致，治法应化痰降浊、和胃开窍。
　　4、肝肾不足型：此型病程较长，据临床情况来看，多见老年人发病。耳内犹如蝉鸣，鸣声一般不会很大、很响，可伴有腰膝酸软、眼花、眼干涩等肾经不足之症，兼症往往表现不明显，舌质红，少苔，脉细。对于老年人耳鸣，又无其他兼症表现时，多可归于此型中。治疗以补肾益精、滋阴潜阳为主。
　　5、脾胃虚弱型： 患者多表现出精神差，疲乏无 力，头昏，劳累后症状加重，纳差，舌质淡，苔薄白或厚，脉弱。治以健脾益气，升阳通窍。
　　由此可见，并不是所有耳鸣都属于“肾虚”，如果不进行因人而异的辩证治疗，只是片面地“补肾”是不正确的。
　　程华 主治医师(耳科门诊主任)
　　主治：耳鸣、耳聋、脑鸣、眩晕、美尼尔综合症、中耳炎等耳科疾病。
　　专家简介：程华 中医主治医师，中医药大学中医系毕业，曾学习、工作于中国中医科学院，随中国中医科学院知名专家沈绍功、傅士垣、张文彭教授出诊。
　　擅长治疗：临床经验丰富，在探索运用中医经方治疗耳聋、耳鸣、眩晕、脑鸣、中耳炎等各种耳科疾病方面成绩卓著，在各级刊物发表论文十余篇。
　　北京中研名医堂专家委员会委员，北京中研医院管理中心副主任，北京耳科网健康咨询专家组成员，现任北京东城中医医院耳科主治医师，擅长各种耳科疑难疾病的诊治。
　　五联复聪疗法：该疗法主要采用中医中药、针灸、理疗、推拿、耳穴埋豆、药物介入等，专家组研制了“中研中医复聪系列方剂”治疗各种耳聋，耳鸣，眩晕，脑鸣，美尼尔综合症，耳石症，耳源性眩晕，眩晕症，急慢性、化脓性中耳炎，听力下降等耳科疑难疾病，经大量临床验证，疗效显著。
　　以精湛的医疗质量、热情的服务态度和高尚的医德，在望、闻、问、切的诊疗过程中特别耐心与细心，以他精益求精的精神，深受广大耳病患者的信赖和认可!
　　东城中医医院耳科门诊
　　程华 出诊时间：周一、二、四、五、六、日
　　健康热线：400-
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副主任医师科室：中医内科简介：刘文龙，东城中医医院内科副主任医师，毕业于北…主任医师科室：中医内科简介：陶广正，东城中医医院内科主任医师，中国中医科…
提示：任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。所有门诊时间仅供参考，最终以医院当日公布为准。
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耳朵堵 耳鸣
大家好！我今年19岁，我的耳朵堵有两年多了 好像是2015夏天的时候，吹空调感冒后，拿了药。虽然好了，但耳朵堵着，我也没在意。结果耳朵越来越堵，就像塞了棉花或者用手堵住鼻孔出气 鼻涕留在耳朵里堵着一样，非常难受，另外我还有耳鸣，求大家帮帮我，我还年轻，谢谢你们
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保存至快速回贴作者：彭鸿杨 胡刚明
单位：四川绪余草堂/鸿杨诊所
原文题目：耳病勿从少阳治，解表除饮亦建功
按：彭鸿杨师兄是冯世纶教授早期师承班学生，一直致力于胡希恕经方医学的传播与教学。临床善用经方，制方严谨，效果突出，不落窠臼。另外在文末，附了经方辨治耳鸣的几篇文章，期望对大家临床经方治耳鸣能带来帮助。
胡某某，男，34岁。日初诊。
主诉：突发耳鸣十小时余。患者昨夜骑车吹风淋水后出现左侧耳鸣，像秋蝉一样鸣叫。患者知医理，恐出现爆发性耳聋等急症，甚惊恐，遂求助于彭鸿杨医师。刻诊：左侧耳鸣，听力尚可，微咳嗽，平时痰多，咽干，饮水偏少。体偏胖,腹部为主。无恶寒发热等症，一周前曾恶风过。平素怕热，目前寒热不显，活动后汗出，有口干不喜饮。无夜尿，饮食大便可，余无特殊不适，舌红苔白微黄，自诉从小就有裂纹舌，脉弦滑。
辨六经，考虑太阳阳明夹饮。辨方证为五苓散加石菖蒲方证。
处方：猪苓10g，茯苓15g，苍术12g，泽泻18g，桂枝6g，石菖蒲30g。两剂，水煎服，日一剂。
二诊：日。
服药两剂后，左侧耳鸣平时环境已感觉不到，比发病时明显减轻。仍有痰多，但有所减少。口干较之前加重，仍不喜饮，咳嗽有少许，咽痒刺激时微咳。舌脉同前。守上方加远志15。水煎服，日一剂。
三诊：日。
刻下，痰明显减少，耳鸣白天几乎听不到，夜深人静时似有似无,自诉比发病时轻松了很多,人也精神了。目前微口干，喝水也不多。痰较前少了，已无咳嗽，汗出可。小便可，无夜尿,大便顺畅。考虑患者基本痊愈，让其不要太关注，勿紧张。嘱其适寒温，慎饮食。针对其体胖多痰湿，嘱可用茶饮茯神、益智、远志、菖蒲之属。建议平时多步行、静立。
按：患者突现耳鸣，伴有咳嗽，恶风，是为表证，又有痰多，渴不欲饮，为水饮内停之证。口干，舌燥，为水饮内停，欲化热之势。根据胡希恕经方医学体系，临床先辨六经八纲，继辨方证。一诊考虑太阳阳明夹饮证，辨方证为五苓散方证。二诊耳鸣减，痰少，反而出现口干加重，实为水饮欲去之征，结合《伤寒论》41条：“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已，渴者，此寒去欲解也。”，可以相佐证，故二诊守方继续，终得良效。思前人使用五苓散治疗耳鸣较少记载，而传统中医认为耳病多考虑肝肾不足，或肝胆湿热。今采用经方思维，不治耳，耳鸣反止，能取得良好效果，实为方证相应的结果。经方医学立足于刻下当前症候，明六经析八纲，正如胡希恕先生提出：“中医的辨证施治的实质，即是在患病机体一般规律反应的基础上，而适应整体、讲求疾病的通治方法”。通过整体辨证，根据患病机体病邪集中反映的部位，采用因势利导，治愈疾病。正是耳病勿从少阳治，解表除饮亦建功。
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