肝硬化大量腹水，请给我一些康复建议，谢谢_好大夫在线
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肝硬化大量腹水，请给我一些康复建议，谢谢
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1. B超、化验结果和照片都已上传，腹水比较多，前白蛋白只有28，此外不知道是否有肿瘤，请帮忙看看这个程度是否严重？有生命危险？是否要到马上做肝移植的地步？
2. 小便小不知道是不是喝水和吃饭少的缘故，如何让腹水先下去？
3. 心里很着急，是否能2月22日到北京看您的特需门诊？
我母亲性格比较坚强，目前还比较镇定，可以接受包括肝移植的任何治疗方式，她甚至还说她相信练气功可以治愈。目前想确定一下治疗方式，谢谢。
所就诊医院科室：
仁济医院东院 肝胆外科
东方肝胆外科医院 普通外科
用药情况：
药物名称：螺内酯片
服用说明：每次20mg，一天两次，服用了3次（2/13日开的药）。
无不良反应，但排除尿量很少（不知是否跟控制饮水有关）。
药物名称：夫塞米片
服用说明：每次40mg，一天两次，服用了3次（2/13日开的药）。
无不良反应，但排除尿量很少（不知是否跟控制饮水有关）。
检查资料：
疾病名称：肝硬化&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：患者65岁，母婴传播乙肝患者，近期检查出肝硬化，自觉症状不明显。
疾病名称：乙肝肝硬化，门脉高压造成腹水。&&
希望得到的帮助：门脉高压造成的腹水如何治疗？
（输过20天奥曲肽效果一般）
中药用药有什么不合理的...
病情描述：96年发现乙肝大三阳，2004年左右开始抗病毒，服拉米夫定2年多后失效，改服阿德福韦旨8年后失效，现服恩替卡韦有1年多，高敏DNA＜34，肝硬化腹水，盆腔积液35mm，肝前10mm，脾192X63，肝功能除胆...
疾病名称：肝硬化失代偿期，8月脾胆切除，现肝腹水。&&
希望得到的帮助：这种情况下如何消除肝腹水，提升白蛋白！
病情描述：今年8月13日做脾脏胆囊切除手术，现在出现腹水，在医院腹水很难消除，而且白蛋白很低，目前检查腹水情况还可以，无恶性细胞，谷丙转氨酶38，谷草转氨酶151，总胆红素41.6，白蛋白27.8，钾2.57，...
疾病名称：肝硬化失代偿期&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：肝硬化失代偿期，少量腹水，食管静脉曲张延伸至胃底。已做过套扎术，目前病情稳定，胁肋疼。
疾病名称：肝硬化，慢性乙肝&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：肝硬化，脾大，腹部有腹水，一直吃恩替卡韦抗病毒药
疾病名称：肝硬化腹水&&
希望得到的帮助：我爸爸是怎么情况呢？中西医结合治疗好吗？另外白蛋白上次查是28（再次复查是十几）算...
病情描述：突发性肝腹水，诊断是肝硬化晚期，住过院，腹水消退。出院后第二次复检后，肚子再次涨，再次住院。住院1个星期都未控制到腹水，每隔一天左右就抽一次腹水，腹水混浊，略黄。病人68岁，胃口可以，...
疾病名称：肝硬化，腹水，伴肾功能&&
希望得到的帮助：1，我父亲现在多病在身，肝硬化，肾病，血拴，高血压，心脏肥大。治疗起来相互影响，顾...
病情描述：我父亲今年77岁，在2014年1月份吃不下饭，人消瘦检查出肝硬化，肝体积减小，腹水，肾功能低。以前从不体检。住院检查排除乙肝，丙肝，肝功能正常，找不到病因。先后住院3次后肝腹水减少，但蛋白...
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希望得到的帮助：希望医生提供的帮助：
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疾病名称：肝硬化脾切术&&
希望得到的帮助：有必要做脾切分流术吗
病情描述：乙肝引起肝硬化脾大,门静高压,有腹水,血小板偏低,中度贫血,11月12黑便潜血入院,经住院治疗控制血,B超显示无腹水,医生建议做脾切术
疾病名称：肝硬化&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：肝硬化食管静脉曲张出血一次有什么治疗方案那一种好一点。
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各种病毒性、酒精性肝病、肝纤维化、肝硬化、药物肝损伤及胃肠等消化系统疾病的中医药治疗
各种内科疑难杂...
徐光福，男，主任医师，教授，东直门医院感染疾病科主任，传染病学教研室主任，硕士生导师，中华中医药学会...
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肾功能受损，高钾血症，用碳酸氢钠有什么条件吗？
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这个帖子发布于4年零118天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
一定要小便提示PH低，才能用碳酸氢钠吗？前天钾6.4（3.5---6.0）昨天钾6.6今天钾6.8就是用夫塞米利尿。
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elf1192003 没有血气分析。诊断书说，尿PH约6.5（4.5--8.0）我病人是5.0（5.0--8.5），这说明小便是很酸了吧。血气应该是酸中毒了？高钾血症时，氢钾交换增多，钾进入细胞内，氢移出细胞外，导致代酸，高钾血症时，尿液呈碱性，出现反常性碱性尿。我病人高钾，应该尿偏碱性，她尿是酸性，说明什么情况你这个推理太简单化、太理想化了！尿PH值影响因素很多，除了血液酸碱度之外，还受食物、饮水量（尿量）、药物、感染及肾小管功能等诸多因素影响。因此，不能根据尿PH值来推测血液酸碱度，也不能据此决定是否补充碳酸氢钠来降钾，根据经验，酸中毒时补碱降钾效果更理想，但不是决定是否补碱依据。本例患者血钾6.8，应该紧急处理（按先后排序）：1、静推钙剂：10%糖钙10~20ml，等量稀释后慢推，无效20min后可重复一次；2、5%碳酸氢钠100~200ml，静点；3、糖胰岛素静点：如10%GS200ml+50%GS60ml+INS12U，必要时4~6h可重复；4、利尿：呋塞米40mg~80mg静推；5、离子交换树脂；6、上述处理无效，透析另监测心电图、备除颤仪，第2、3项根据心功能酌情调整液量
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zhgb75123 编辑于
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高钾血症的处理，对于肾脏专科医生，应该是非常拿手的。以至于，有时候会忘记进行更深层次的思考。上面 战友的分析很到位，楼主把一切想得太简单了，尿液PH值影响因素实在太多了，高钾血症是有代谢性酸中毒，有反常性碱性尿的说法，但是那是把其他因素都屏蔽了的结果。对于高钾血症，这个处理流程是最常用的。对于一般内科医生而言，应该够了。就其中2、3这2条提一点自己的看法：1、上述第二条，使用碳酸氢钠，早就有研究发现，可能对降钾并无大用，正如所说，酸中毒时可能效果更好，国外有些书籍中已经去除这一条，或者在后面增加了备注。2、葡萄糖+胰岛素，我以前也没怀疑过。直到有一天因为要给学生上课，备课期间，发现，居然，有些时候，这样的处理可能还会加重高钾血症。
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春版的回复拓宽了我们的视野，个人认为还得结合临床实际，活学活用。这里还有一篇文献讲了高钾处理方法及机理，比较全面系统，还总结了记忆方法，有需要了解的可以过来看一下，免叮当
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关于丁香园>> >>我吃夫塞米沥尿药刚开始头两天有效果，后来
我吃夫塞米沥尿药刚开始头两天有效果，后来
病情描述：
我吃夫塞米沥尿药刚开始头两天有效果，后来就没有沥尿效果了 怎么回事
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已回答4048条
医生建议：你这个是因为使用药物之后刺激引起的现象来的，选择使用治疗
追问:这个是沥尿药吗
医生回答:是的
追问:我吃水都会胖，我只要猛喝一天睡就会胖起来三公斤，好长时间才减下去，所以通过沥尿药来解决，可以吃吗，猛喝一**
医生回答:这个是可以的，吃了就是可以恢复正常的，多注意休息
追问:好的，谢谢
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医院出诊医生
擅长：闭经、绝经、更年期
擅长：小儿内科
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：儿科疾病
&&已帮助用户：1427
病情分析：螺内酯的【不良反应】 （1）常见的有:①高钾血症，最为常见，尤其是单独用
药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能损害、
少尿、无尿时。即使与噻嗪类利尿药合用，高钾血症的发生率仍可达
8.6%~26%，且常以心律失常为首发表现，故用药期间必须密切随访血钾和
心电图;②胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻;尚有报道可致消化性
（2）少见的有：①低钠血症，单独应用时少见，与其他利尿药合用时
发生率增高;②抗雄激素样作用或对其他内分泌系统的影响，长期服用本药
在男性可致男性乳房发育、阳萎、性功能低下，在女性可致乳房胀痛、声
音变粗、毛发增多、月经失调、性机能下降;③中枢神经系统表现，长期或
大剂量服用本药可发生行走不协调、头痛等。
（3）罕见的有:①过敏反应，出现皮疹甚至呼吸困难;②暂时性血浆肌
酐、尿素氮升高，主要与过度利尿、有效血容量不足、引起肾小球滤过率
下降有关;③轻度高氯性酸中毒;④肿瘤，有报道5例患者长期服用本药和氢
氯噻嗪发生乳腺癌。
如遇商品下架，请咨询对方药师或客服
职称：医生会员
专长：心血管疾病 高血压
&&已帮助用户：378
意见建议：二者均属于利尿剂，长期服用可导致电解质及脂代谢紊乱
职称：医师
专长：心血管疾病、高血压
&&已帮助用户：3991
病情分析： 常见的有：①高钾血症，最为常见，尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能损害、少尿、无尿时；即使与噻嗪类利尿药合用，高钾血症的发生率仍可达8.6%～26%，且常以心律失常为首发表现，故用药期间必须密切随访血钾和心电图；②胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻
职称：医师
专长：小儿科常见病
&&已帮助用户：256191
病情分析： 可以说以上的药物都是利尿剂 通过干扰肾的功能 而达到利尿的目的 可以用于心功能不全或是水肿的在 但是长期的服用 有导致体内电解质紊乱的可能， 因此需要定期的检查 避免导致以上的并发症
职称：医生会员
专长：内科
心血管疾病 腹泻
&&已帮助用户：1061
病情分析： 长期吃缧内酯和夫塞米片，容易引起解质紊乱。意见建议：服用一段时间应该检查电解质看看，以防引起电解质紊乱。
职称：医师
专长：肾功能衰竭,慢性肾衰竭,急性肾衰竭,慢性肾小球肾炎...
&&已帮助用户：5202
病情分析： 你好，长期服用螺内酯可以产生很多不良反应，比如高血钾，胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻，男性可致男性乳房发育、阳萎、性功能低下，在女性可致乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性机能下降。呋塞米片长期不良反应是低钾血症，可以增高血液中的胆固醇和血尿酸，少数可以加重糖尿病。
职称：医生会员
专长：普外科的疾病
&&已帮助用户：918
病情分析： 缧内酯（1）常见的有:①高钾血症，最为常见，尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能损害、少尿、无尿时。即使与噻嗪类利尿药合用，高钾血症的发生率仍可达8.6%~26%，且常以心律失常为首发表现，故用药期间必须密切随访血钾和心电图;②胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻;尚有报道可致消化性溃疡。
（2）少见的有：①低钠血症，单独应用时少见，与其他利尿药合用时发生率增高;②抗雄激素样作用或对其他内分泌系统的影响，长期服用本药在男性可致男性乳房发育、阳痿、性功能低下，在女性可致乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性机能下降;③中枢神经系统表现，长期或大剂量服用本药可发生行走不协调、头痛等。
（3）罕见的有:①过敏反应，出现皮疹甚至呼吸困难;②暂时性血浆肌酐、尿素氮升高，主要与过度利尿、有效血容量不足、引起肾小球滤过率下降有关;③轻度高氯性酸中毒;④肿瘤，有报道5例患者长期服用本药和氢氯噻嗪发生乳腺癌。
1.可能出现轻微恶心、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊等不良反应，有时可发生起立性眩晕、乏力、疲倦、肌肉痉挛、口渴，少数病人有白细胞减少，个别病人出现血小板减少，多形性红斑、直立性低血压。长期应用可致胃及十二指肠溃疡。
2.由于能减少尿酸排出，故多次应用后能产生尿酸过多症，个别病人长期应用可产生急性痛风。
3.糖尿病病人应用后可使血糖增高；尽管其升血糖远较噻嗪类利尿药弱，但与降血糖药合并应用时，仍有使血糖增高的可能。
4.由于利尿作用迅速、强大，因而要注意掌握开始剂量，防止过度利尿，引起脱水和电解质失衡。
5.肝炎病人服用后，因电解质（特别是钾离子）过度丢失，易产生肝昏迷。
6.长期大量用药时，应注意检查血中电解质浓度。顽固性水肿病人特别容易出现低钾症状，在同时使用洋地黄或排钾的甾体激素时，更应注意补充钾盐。
7.在脱水的同时，可出现可逆性血尿素氮水平升高。如果肌酐水平升高不显著和肾功能无损害时，可继续使用本品。
8.使用第1个月，要定期检查血清电解质、二氧化碳和血中尿素氮水平。与其他利尿药一样，当治疗进展中的肾脏疾患而有血清尿素氮值增加和少尿现象发生时，应立即停止用药。
9.能增强降压药的作用，故合并用药时，降压药的用量应适当减少。
10.因结构上本品是与氯噻嗪结构相似的一类磺胺型化合物，能降低动脉对升压胺（如去甲肾上腺素）的反应，并能增加筒箭毒碱的肌松驰及麻痹作用，故手术前1周应停用。
11.低钾血症、超量服用洋地黄、肝昏迷病人禁用。晚期肝硬变病人慎用。
12.大剂量静注过快时，可出现听力减退或暂时性耳聋。与氨基糖甙类抗生素配伍应用，更易引起听力减退。
专长：呼吸系统疾病
&&已帮助用户：503
病情分析： 你好，螺内酯一种低效利尿剂，其结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。常见的有高钾血症，且常以心律失常为首发表现，故用药期间必须密切随访血钾和心电图。还有胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻。呋塞米也称速尿，临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水等，不良反应常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口 渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。意见建议：建议到医院按照医生要求规律服药。
职称：医师
专长：消化系统疾病
&&已帮助用户：16320
病情分析： 螺内酯是保钾利尿药主要的副作用有：高钾血症 胃肠道反应。低剂吃应该副作用很小。地塞米松是糖皮质激素类，主要副作用有大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类柯兴综合征症状，对下丘脑-垂 体-肾上腺轴抑制作用较强。并发感染为主要的不良反应。
职称：医师
专长：眼表、外眼、及眼内疾病
&&已帮助用户：3268
病情分析： 是螺内酯和呋塞米片吧，螺内酯是一种低利尿剂，不良反应有：①高钾血症，最为常见，尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能损害、少尿、无尿时；即使与噻嗪类利尿药合用，高钾血症的发生率仍可达8.6%～26%，且常以心律失常为首发表现，故用药期间必须密切随访血钾和心电图；②胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻；尚有报道可致消化性溃疡。
呋塞米是强效利尿剂，它主要的并发症是低钾血症。所以临床上治疗时将这两种药物合用可以减轻并发症。它的不良反应有：常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口 渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。意见建议：所以这两种药物长期合用时，要定期检测患者的电解质和心电图。以免出现电解质紊乱或者心率失常引起的一系列不适症状。
职称：医生会员
专长：高血压 脑血管病
&&已帮助用户：585
病情分析： 你好，不知你说的是不是螺内酯和夫塞米，这两个药物都是利尿剂，不同的是螺内酯具有不让钾离子流失的作用，而利尿作用比较缓和。而夫塞米具有更强的利尿作用却会导致钾缺失，所以二者作用相辅相成。二者混合作用没有多少副作用。意见建议：建议放心用药，不会有严重副作用，有什么不适及时跟医生反应。
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：495
病情分析： 螺内酯不良反应轻，少数患者可引起头痛，困倦与精神紊乱等，久用可引起高血钾，尤其当肾功能不良时，所以，肾功能不全者禁用！此外，还可引起男子乳房女性话，和性功能障碍，妇女多毛，停药可消失！噻米片不良反应有水与电解质紊乱，耳鸣，听力减退，高尿酸血症等。意见建议：按医嘱服药，发现不良反应，停药，询问医生
职称：医师
专长：中医科各类疾病
&&已帮助用户：163617
指导意见：任何药物都是有副作用的，这个不可避免的，这两种都是利尿剂。托拉塞米的不良反应有头痛﹑眩晕﹑疲乏﹑食欲减退﹑肌肉痉挛﹑恶心呕吐﹑高血糖﹑高尿酸血症﹑便秘和腹泻，而螺内酯的副作用是高钾血症、恶心呕吐胃痉挛腹泻消化性溃疡，注意复查血钾。肾功能衰竭的不能服用。
问味塞米片是治什么病的？
职称：医生会员
专长：中医科
&&已帮助用户：140853
病情分析：呋塞米注射液也称速尿，临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、机能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。
意见建议：
问老人吃螺内脂片有什么副作用？伤害大吗？
职称：主治医师
专长：月经不调、女性不孕、妇科炎症等妇产科疾病。
&&已帮助用户：98399
病情分析： 【不良反应】 （1）常见的有:①高钾血症,最为常见,尤其是单独用药,进食高钾饮食,与钾剂或含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能损害,少尿,无尿时.即使与噻嗪类利尿药合用,高钾血症的发生率仍可达8.6%~26%,且常以心律失常为首发表现,故用药期间必须密切随访血钾和心电图;②胃肠道反应,如恶心,呕吐,胃痉挛和腹泻;尚有报道可致消化性溃疡.
意见建议：（2）少见的有：①低钠血症,单独应用时少见,与其他利尿药合用时发生率增高;②抗雄激素样作用或对其他内分泌系统的影响,长期服用本药在男性可致男性乳房发育,阳痿,性功能低下,在女性可致乳房胀痛,声音变粗,毛发增多,月经失调,性机能下降;③中枢神经系统表现,长期或大剂量服用本药可发生行走不协调,头痛等.
　　（3）罕见的有:①过敏反应,出现皮疹甚至呼吸困难;②暂时性血浆肌酐,尿素氮升高,主要与过度利尿,有效血容量不足,引起肾小球滤过率下降有关;③轻度高氯性酸中毒;④肿瘤,有报道5例患者长期服用本药和氢氯噻嗪发生乳腺癌.
问呋塞米片和螺内酯片能常吃吗
职称：医生会员
专长：呼吸系统、心血管疾病
&&已帮助用户：5393
病情分析： 您好，吃到身上的水肿基本消退了就可以停止服用。如果身上没有水肿了最好不要长期吃，以免发生电解质紊乱。意见建议：另外，建议服用的时候尽量白天吃，夜间服用容易出现夜尿增大，经常起来上厕所，影响睡眠。
问过敏性皮炎，有点痒有5天了，先是腿部，然后是膀子，再...
职称：医生会员
专长：内科、上呼吸道感染
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病情分析： 这种情况如果刚开始建议口服抗过敏药如扑尔敏,维生素C，外用激素药膏如尤卓尔等，会逐渐恢复,不用担心意见建议：日常生活尽量避免外界刺激物和局部刺激,不抓,不用力揩擦,不用热水肥皂烫洗,不喝浓茶,咖啡.不吃酸,辣菜肴或其他刺激性食物
问肤塞米是速尿片吗 和螺内酯片同时用可以吗
职称：副主任医师
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：243763
你好！呋塞米是速尿片　，可以和螺内酯联合　用，注意是预防排钾过多联合使用可以预防　
问你好!长期吃螺报内酯片和肤塞米片的人是不是会变瘦呢?...
职称：主治医师
专长：胃、十二指肠溃疡,食管-贲门失迟缓症,慢性糜烂性胃炎
&&已帮助用户：13957
问题分析：螺内酯和肤塞米是两种利尿药,一种保钾一种排钾,常联合用药。不是人变瘦了,是消肿了。意见建议：给你母亲用利尿剂,可能她有心衰,如果心功能正常的话，可以不长期使用。
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