特发性震颤突然不抖了的症状都有哪些？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-07-16 00:28 标签： 特发性震颤怎么锻炼
特发性震颤发展严重时会有什么症状
黄某，45岁，湖北人。患者于15岁开始无明显诱因出现头部及双上肢震颤，刚开始轻微。在当地医院诊治，因患者父亲有同样疾病，考虑遗传性疾病，无有效治疗办法。后来患者偶然机会发现饮酒后可减轻症状。但病情逐渐加重，震颤在紧张时明显，严重时可连带躯体晃动，甚至言语不连续。
约八年前患者黄某经介绍曾到第四军医大学唐都医院功能神经外科诊治，诊断为特发性震颤，锦衣考虑手术治疗，但当时患者经济条件限制，未能接受手术。现患者病情进一步加重，严重影响形象及生活，再次来到唐都医院功能神经外科，准备进行脑起搏器手术治疗。
特发性震颤发展严重时会有什么症状？
特发性震颤的典型症状是手的节律性外展，呈内收样震颤和屈伸样震颤，旋前旋后样震颤(类似于帕金森病)十分少见，书写的字可能变形，但不会表现为写字过小，另一个常影响的部位是颅颈肌肉群，头部，舌或发声肌均可累及，表现为患者手部严重的姿位性震颤和头部震颤，包括垂直的“点头”运动和水平的“摇头”运动，软腭，舌的震颤会导致发声困难。
震颤在发病10—20年后会影响活动，随年龄增长严重程度增加，以致完成精细活动的能力受到损害，至发病后第6个10年达到高峰，86%的患者至60～70岁可影响社会活动和生活能力，包括书写，饮水，进食，穿衣，言语和操作，震颤幅度越大，对活动能力的影响也越大，震颤对性别的影响无差异。
重度特发性震颤该怎么治疗？
在药物治疗方面，心得安，扑痫酮扑痫酮，阿普唑仑等药物有一定效果，当然这只对轻度、中度，也就是不影响日常生活的程度，而特发性震颤的症状特别严重则需要安装脑起搏器控制症状。
脑起搏器是可逆的和可调节的。手术不毁损神经核团，只是使其暂时处于电麻痹状态，改善神经功能，神经核团麻痹的程度、范围可通过设定脑深部电极的电流、电压、频率及电极位置等多个因素来调节。术后可根据患者的症状的变化调整电极参数，使疾病得到最好的控制，让患者过上正常人的生活质量。
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特发性震颤症状有哪些
奇怪的部位，这种震颤一般在劳累、生气、紧张等情绪加重的情况下震颤易加重，一般不会随着时间的发展而出现其他的并发症，最大的一个通用处就是饮用少量酒后震颤会得到暂时性的控制，但是第二天震颤会加重。的患者属于家族遗传，所以一旦有上述疑似症状时患者应该去三甲医院神经内科或者功能神经外科在专科医生的评估下确诊疾病，对症治疗。
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特发性震颤的症状有哪些？
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性震颤是近年来比较常见的一种病，很多人对于特发性震颤可以治愈吗都比较关注。特发性震颤的不断发病不仅影响着患者的生活，也给社会和家人带来了很多不必要的麻烦，在此建议大家要做到了解特发性震颤的常见的症状，这样才能做到早预防，早发现，早治疗。下面就为大家讲讲常见的特发性震颤的症状。1、典型的特发性震颤在儿童、青少年、中老年中均可发现。对起病的高峰年龄有两种观点。一种认为起病年龄的分布为双峰特征，即在20~30岁和50~60岁这两个年龄段；另一种观点认为特发性震颤很少在少年发病，随着年龄增长发病人数增加，平均起病年龄37~47岁。2、主要表现为姿位性震颤，可同时含有运动性、意向性或静止性震颤成分。震颤可能在指向目的的运动中加重。震颤的频率为4~8Hz.起病时频率为8~12Hz，随着病程和年龄的增加，频率逐渐降低，幅度逐渐增加。3、特发性震颤惟一的症状就是震颤，偶有报道伴有语调和轻微步态异常。患者通常首先由上肢开始，主要影响上肢，双侧上肢对称起病，也可单侧上肢起病。一旦上肢影响后，常向上发展至头、面、舌、下颌部。累及躯干和双侧下肢者少见，仅在病程的晚期出现，而且程度比上肢轻。4、典型症状是手的节律性外展，呈内收样震颤和屈伸样震颤，旋前旋后样震颤（类似于帕金森病）十分少见。书写的字可能变形，但不会表现为写字过小。另一个常影响的部位是颅颈肌肉群。头部、舌或发声肌均可累及，表现为患者手部严重的姿位性震颤和头部震颤，包括垂直的&点头&运动和水平的&摇头&运动。软腭、舌的震颤会导致发声困难
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特发性震颤首选用药有哪些？看看最新 NEJM 综述怎么说
文/幸福的味道
来源：丁香园
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特发性震颤是一种常见的神经系统疾病，临床上需要与其他伴有震颤症状的疾病进行相鉴别。
特发性震颤是一种常见的神经系统疾病，临床上需要与其他伴有震颤症状的疾病进行相鉴别。近期，新英格兰医学杂志发表了一篇由 Dietrich 教授等撰写的综述，通过一例典型患者的诊治回顾了特发性震颤目前的诊断和治疗策略。病例描述：女性患者，62 岁，主因双手震颤十余年来诊。患者 50 多岁时开始出现双手震颤，症状缓慢进展，影响到患者肢体运动，并且导致患者写字、喝汤、戴项链等行为。症状在紧张时加重。患者的母亲也有类似的震颤症状。患者既往有抑郁病史，已使用氟西汀和安非他酮治疗，控制较好。神经系统体格检查显示双手姿势性和动作性震颤（4～8 Hz），姿势性震颤的幅度大概为 1～3 cm。其他体格检查未见异常。对于该患者应该如何评估和治疗？特发性震颤特发性震颤（ET）的全人群患病率约为 1%，发病率随年龄增加而增加。20 岁和 60 岁左右是两个发病高峰年龄。近期，国际帕金森病和运动障碍疾病协会更新了 ET 的定义，包括特发性震颤和特发性震颤叠加综合征：特发性震颤的定义：1）以双侧上肢动作性震颤为特征的孤立性震颤综合征2）症状至少持续 3 年3）伴或不伴其他部位震颤（如头部、声音或下肢震颤）4）无其他神经系统体征，如肌张力障碍、共济失调或帕金森综合征的表现特发性震颤叠加综合征的定义：1）震颤的表现同特发性震颤，且伴有其他神经系统体征，比如串联步态受损、可疑肌张力障碍性姿势、记忆力障碍或其他轻微神经系统体征。且不足以明确归为其他综合征分类或其他诊断。2）也包括伴有静止性震颤的特发性震颤特发性震颤通常是家族性的，典型的为常染色体显性遗传。有关 ET 的病理生理学特征目前尚未明确，但一些证据提示与小脑功能障碍相关。磁共振光谱成像研究显示小脑部位 N- 天门冬氨酸水平降低，提示小脑神经元丢失或功能障碍。此外，研究显示，ET 的病理生理学涉及皮层 - 脑桥 - 小脑 - 丘脑 - 皮层环路节律性活动。（特发性震颤病理生理学涉及的通路示意图以及治疗靶点。与特发性震颤相关的解剖学结构示意图。有两条通路与震颤的产生相关：皮层 - 脑桥 - 小脑 - 丘脑 - 皮层环路（深蓝色）以及 Guillain–Mollaret 三角区，齿状核 - 红核 - 下橄榄核 - 齿状核通路（浅蓝色）。两条通路在小脑皮层内有相互作用。治疗的靶点包括丘脑腹中间核（VIM）、未定带和丘系前放射等。）诊断和评估&患者的病史采集应包括发病年龄、家族史、症状演变过程，以及相关药物或毒物接触史等。神经系统体格检查应包括震颤的分布、震颤出现时的状态以及震颤频率的视觉评估和可能提示导致震颤的全身性疾病的体征。特发性震颤评估量表（TETRAS）有助于对震颤的严重程度进行详细的评估。 不伴有其他神经系统体征的孤立性震颤综合征的鉴别诊断包括：生理性震颤增强，孤立性局灶性震颤以及姿势性震颤等。表 1. 特发性震颤及鉴别治疗一、药物治疗：普萘洛尔和扑米酮是证据级别最高的可用于特发性震颤治疗的药物。1. 普萘洛尔：常用剂量为 120～240 mg/d，研究显示其可显著减少患者 55% 的震颤幅度。其不良反应包括心动过缓和支气管痉挛。2. 扑米酮：常用剂量为 250～750 mg/ 天，研究显示其可显著减少患者 60% 的震颤幅度。其早期不良反应包括眩晕、疲劳以及心神不宁等。3. 其他治疗药物：托吡酯、阿普唑仑、加巴喷丁和其他除普萘洛尔之外的β- 阻断剂（如阿替洛尔，纳多洛尔，和索他洛尔）用于特发性震颤治疗的研究证据有限。而左乙拉西坦、氨吡啶、氟桂利嗪、曲唑酮、吲哚洛尔、乙酰唑胺、米氮平、硝苯地平和维拉帕米等药物治疗无明显获益。二、神经刺激术和消融治疗以丘脑腹中间核为治疗靶点的脑深部电刺激（单侧和双侧）和丘脑切开术（仅单侧）可用于治疗药物难治性上肢特发性震颤。且研究显示，与丘脑切开术治疗相比，脑深部电刺激治疗对患者功能改善更佳，且不良反应发生率更低。此外，2016 年，美国 FDA 还批准了一款聚焦超声设备用于药物难治性特发性震颤的治疗。结论和推荐对于文首提到的这例患者，基于病史和神经系统体格检查的结果，诊断为特发性震颤的可能性大。推荐对患者进行常规的实验室检查，包括肝肾功能、电解质和甲状腺激素水平的测定。推荐采用普萘洛尔或扑米酮治疗，小剂量起始，逐步调整至目标治疗剂量。可使用 TETRAS 量表对患者的症状进行随访评估。
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手抖，腿抖，头抖，这些都是比较常见的特发性震颤的症状，紧张激动，疲劳饥饿会抖。
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