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特发性震颤的确诊标准是什么？
中、老年中出现双上肢明显的持续的姿位性伴有运动性震颤时，应考虑特发性震颤。（一）特发性震颤的确诊标准1、双手或双侧前臂肉眼可见的、持续的姿位性震颤或伴有动作性震颤和身体其他部位的震颤。双侧姿位性震颤可以不对称，一般持续的震颤幅度较大且可有波动。震颤可影响生活和工作。2、病程必须超过3年。3、明确诊断必须排除下列情况（1）存在除震颤外的其他神经系统异常体征。（2）应用可导致震颤的药物或药物戒断状态和疾病。（3）震颤发生前3个月内有明确的神经系统外伤，包括头部外伤与周围神经外伤分布部位相一致的震颤。（4）存在可引起震颤的明显心因性因素。（5）震颤突然发生或迅速进行性恶化。（二）可能是特发性震颤的拟诊标准1、与“确诊标准”相同的震颤特征，但震颤并非在好发部位，包括头部和腿部的姿位性震颤。2、病程超过3年。（三）排除特发性震颤的诊断（1）与确诊标准”相同的排除标准。（2）原发性直立性震颤（直立时双下肢有14-18Hz震颤）。（3）局限性发声震颤（因临床法把单独累及发声的特发性震颤与舌咽和其他发声器官肌张力障碍导致的分开）。（4）局限性姿位性震颤包括职业性震颤和原发性书写震颤在内的任务特异性震颤。（5）局限型舌震颤或下颌震颤。（6）头部的异常姿势可能提示头部肌张力障碍性震颤。特发性震颤经常被误诊，通常被认为是早期或增强的生理性震颤，诊断标准不统一是主要原因。确诊特发性震颤必须除外其他神经系统疾病。目前临床上可见到符合特发性震颤诊断标准的震颤病人。但又伴有帕金森综合征（病）、肌张力障碍、肌痉挛、不安腿综合征等锥体外系疾病或周围神经病。此时的诊断方法可以借鉴变性疾病常用的叠加诊断方法，如帕金森叠加综合征。用特发性震颤叠加（ET PLUS）来表示，如特发性震颤叠加帕金森病。（四）辅助检查（1）CT、MRI检查、正电子发射断层扫描（PET）或单光子发射断层扫描（SPECT），对鉴别诊断有意义。（2）肌电图（EMG）可记录到4～8 Hz的促动肌-拮抗肌同步化连续发放活动，另有约10%患者表现为促动肌-拮抗肌交替收缩。单运动单元分析显示电冲动是集合性或同步化的。震颤发作期间募集相中新募集的运动单元有异常高的瞬间20～50Hz放电频率。（3）基因分析 对确诊某些遗传性肌张力障碍疾病有重要意义。鉴别诊断特发性震颤与帕金森病的鉴别诊断十分重要。帕金森病多在老年发病。此时期也是特发性震颤的多发年龄，因此许多特发性震颤被误诊为帕金森病。虽然典型的帕金森病具有静止性震颤、肌强直和运动迟缓的特征，但是病程早期往往缺乏特征性的表现，特别是起病时仅有震颤，尤其是姿位性震颤（这在帕金森病同样非常多见），这时容易导致误诊。帕金森病发展到头部、唇、舌和下颌震颤很少见。而长期双手震颤的病人偶尔可发展成为典型的帕金森病，但不清楚其原来就是帕金森病还是特发性震颤后来发展成帕金森病。神经电生理有助于鉴别，帕金森病以姿位性震颤为主时震颤频率大多为6Hz。特发性震颤的姿位性震颤频率为4~8Hz。大多数为6~6.5Hz，因此仅从频率分析难以区别特发性震颤和以姿位性震颤为主的帕金森病。帕金森病若以静止性震颤为主，鉴别并不很困难，病人在静止性位置放松时震颤幅度比维持某种姿位时大得多，频率却低，特发性震颤的静止性震颤成分与姿位性震颤的频率差不多相同（大约小0.5Hz），震颤幅度却小得多。虽然仅靠频率分析不足以鉴别，但通过静止性和姿位性的改变对区别两者还是有帮助的。PET扫描发现特发性震颤病人壳核能正常摄取18F-多巴，基底节多巴胺D2受体功能正常，多巴胺转运蛋白功能正常，而帕金森病壳核摄取18F-多巴减少，患侧基底节多巴胺D2受体功能上调，多巴胺转运蛋白功能减弱。增强的生理性震颤与特发性震颤都表现为姿位性震颤和运动性震颤。增强的生理性震颤往往能找到增强震颤的原因，如甲状腺功能亢进、锂或丙戊、乙醇（酒精）戒断等。但伴有周围神经病的增强性生理性震颤和可疑的特发性震颤难以鉴别。这些周围神经病可以是如症（Charcot-Marie-Tooth病）、肥大间质性（hypertrophic interstitial polyneuritis）或者是吉兰-巴雷综合征恢复期，肌电图惯性负荷试验（inertial loading）可以帮助鉴别，如果发现双手6 - 10Hz的运动性和姿位性震颤，支持特发性震颤的诊断。特发性震颤的腿部震颤与原发性直立性震颤鉴别并不困难，特发性震颤的腿部震颤在行走、站立时都同样存在，腿部震颤的频率为7.5 - 10Hz;原发性直立性震颤14 - 16Hz的震颤仅出现于站立时，坐位以及行走时都消失。
（责任编辑：尹浩 ）
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特发性震颤是一种常见疾病，为锥体外系常见疾病，主要以震颤为表现，约60%病人有家族史。特发性震颤症对人的危害性很大，若不及时治疗，还能对……
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特发性震颤主要是什么原因引起的
健康咨询描述：
我今年30岁，手颤抖已多年，但现在有更厉害的趋势，有时写字时手抖更厉害，平时右手比左手厉害，左手症状不明显。特发性震颤是什么原因造成的.
想得到怎样的帮助：特发性震颤主要是什么原因引起的
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&&&&&&特发性震颤的原因包括以下几点：1、年龄老化。2、家族遗传性：特发性震颤病似乎有家族聚集的倾向，有特发性震颤病患者的家族其亲属的发病率较正常人群高一些。3、环境因素：流行病学调查结果发现，特发性震颤病的患病率存在地区差异，所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质，损伤了大脑的神经元。4、遗传易感性：尽管特发性震颤病的发生与老化和环境毒素有关，但是并非所有老年人或暴露与于同一环境的人，甚至同样吸食大量MPTP的人都会出现特发性震颤病。
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&&&&&&这种特发性的震颤有相当一部分人是因为家庭的遗传因素导致的，属于一种显性遗传的疾病。也就是说，如果父母一方有这种疾病的话，孩子被遗传的可能性是非常大的。但有一少部分也是查不到明确的病因的。治疗上主要是通过药物治疗进行改善，转移注意力减轻出现震颤频率和程度。
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&&&&&&特发性震颤是最常见的运动障碍性疾病，主要为手头部及身体其他部位的姿位性和运动性震颤。特发性震颤具有相互矛盾的临床本质一方面这是一种轻微的单症状疾病，另一方面又是常见的进展性疾病有显著的临床变异本病的震颤。在注意力集中精神紧张疲劳饥饿时加重多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重这也是特发性震颤的临床特征，特发性震颤病因并不清楚易与其他疾病产生的震颤混淆。特发性震颤又称为家族性震颤约60%病人有家族史，在多个特发性震颤家族未发现跨代现象性别分布平衡一般认为这是常染色体显性遗传。
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&&&&&&发性震颤的症状主要为肌肉强直，特发性震颤患者由于肌肉的张力增高，当肢体被动运动时，肌肉的张力始终保持一致，无论肢体伸或屈到什么角度，都感到一种均匀的阻力，犹如在伸屈一根铅管时的感觉。 如果特发性震颤患者在肌肉强直的同时还伴有震颤，伸屈肢体就会表现出在均匀的阻力上有断续的停顿，犹如齿轮在慢速转动一样，医学上称之为“齿轮样强直”。特发性震颤的症状不仅表现在肢体上，全身各处的肌肉均可发生强直，严重时特发性震颤患者会出现腰部前弯成直角样状态。这些都是属于患有特发性震颤的症状表现。&&&&&&以上是对“特发性震颤主要是什么原因引起的”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 特发性震颤（别名：家族性震颤，良性特发性震颤，原发性震颤）
挂号科室：神经内科
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特发性震颤又称家族性或良性特发性震颤，是一种常染色体显性遗传病，为最常见的锥体外系疾病，也是最常见的震颤病症，约60%病人有家族史。姿势性震颤是本病的惟一临床表现。本病的震颤常见于手，其次为头部震颤，...
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什么是特发性震颤？
参与医生武汉大学中南医院 张捷 主任医师
特发性震颤，又称为原发性震颤，是最常见的运动障碍性疾病，主要表现为姿势性震颤和动作性震颤，无僵硬、动作缓慢等表现，临床上应与帕金森病相鉴别。导致特发性震颤的原因目前尚不清楚，可能主要与遗传因素有关，约50%的患者有家族史。
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