阿托伐他汀钙片作用会残留身体内吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-05-17 11:38 标签： 阿托伐他汀钙片价格
请问阿托伐他汀钙片和叶酸先后错半小时服用，会对身体有害吗？_百度宝宝知道→ 阿托伐他汀钙片可以早上醒来服用会吗
阿托伐他汀钙片可以早上醒来服用会吗
健康咨询描述：
我的父亲今年70岁有糖尿病有在打胰岛素，冠心病、今天早上我给他吃了这个药，原本应该是晚上吃的，现在我有些担心所以我问一下阿托伐他汀钙片可以早上醒来服用会吗？
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擅长: ,慢性肺源性心脏病,肺源性心脏病,肺气肿
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据您的提问，如果和目前服用的所有药物来看，没有任何冲突的话，都可以。&&&&&&指导意见：&&&&&&阿托伐对于服用时间，没有绝对的限制问题，所以可以早晨服用，不用担心。仅供参考。
擅长: 月经不调、痛经、妇科炎症、月经失调、先兆流产、子宫
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&&&&&&病情分析：&&&&&&阿托伐他汀钙片为他汀类血脂调节药，属HMG-CoA还原酶抑制剂。本身无活性，口服吸收后的水解产物在体内竞争性地抑制胆固醇合成过程中的限速酶羟甲戊二酰辅酶A还原酶，使胆固醇的合成减少，也使低密度脂蛋白受体合成增加&&&&&&指导意见：&&&&&&主要作用部位在肝脏，结果使血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平降低，中度降低血清甘油三酯水平和增高血高密度脂蛋白水平。
擅长: 神经衰弱、神经官能症、头痛、失眠、健忘、慢性胃炎、
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，没事的，阿托伐他汀钙片是降脂肪的，降低血液粘稠度的，一天只吃一次，一次也只吃一片的&&&&&&指导意见：&&&&&&所以这个药剂量也不大，一天一次，无论什么时候吃都可以吃的，没有问题的，所以你不用担心了，谢谢
&&&&&&以上是对“阿托伐他汀钙片可以早上醒来服用会吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 冠心病
挂号科室：心血管内科
温馨提示：患者注意多饮水，少食多餐，食用低脂肪、低热量食物。
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下载APP，免费快速问医生周晓坤1& 刘有福2& 艾国峰1& 孙丽1（1鸡西矿业集团总医院药剂科&& 黑龙江鸡西&& 158100）（2鸡西市人民医院药剂科&& 黑龙江鸡西&& 158100）
【摘要】目的& 总结近年来报道的阿托伐他汀钙引起的不良反应，为临床用药提供参考。方法& 查阅年相关文献，归纳整理阿托伐他汀钙的不良反应。结果 阿托伐他汀钙主要的不良反应为肌毒性及肝、肾损害等。医生应合理使用阿托伐他汀钙，加强用药观察与监测，减少其不良反应的发生，保证患者用药安全有效。
【关键词】阿托伐他汀钙& 不良反应
&&&&&&& 一、阿托伐他汀钙可引发的不良反应
&&&&&&& 阿托伐他汀钙是抗高胆固醇血症的首选药物，在降低LDL-C 治疗方面优于其他他汀类药物，且不良反应较少[1]。阿托伐他汀钙不仅可以预防高脂血症，还可以预防一、二级的冠心病，降低心血管事件的发生率和死亡率。随着阿托伐他汀钙临床的广泛应用，其引起的不良反应报道逐年增多。现对近年来国内外文献报道的较典型的不良反应归纳、总结，具体如下。
&&&&&&& 1.肌毒性。其发生率为1%～7%，包括从轻度的肌病到明确的横纹肌溶解症[2]。肌病的风险随着年龄的增加而增加[3]。肌病的主要临床表现为肌痛或肌无力，也可出现发热和全身不适等症状，同时血清肌酸激酶和血、尿肌红蛋白显著增高，肝、肾功能异常，最严重者为横纹肌溶解症。
&&&&&&& 徐宇[4]在临床中发现1例80岁男性患者，因脑梗死及高脂血症口服阿托伐他汀钙20 mg，1 次/d。服药20 d 后出现胸痛、胸闷、无力，实验室检查示肌酸激酶(CK)由130U/L升至741U/L，同时出现肾功能异常和电解质紊乱。停用阿托伐他汀钙后，10d后CK逐渐下降至54U/L，其他血生化检查均恢复正常。
&&&&&&& 他汀类药物引起肌毒性的机制目前尚不完全明确，可能与药物代谢被抑制、血药浓度升高有关。其中合并用药是发生横纹肌溶解症的重要因素之一[5]。
&&&&&&& 2.肾功能损害。方立明，姚源璋[6]在临床工作中发现一例由于长期服用阿托伐他汀钙片而导致的老年患者横纹肌溶解症合并急性肾功能衰竭的案例。该男患，82岁，因&高血脂症&服用10 mg 每晚1 次7月余。入院时四肢活动不利并进行性加重，两下肢不能行走，两上肢不能上抬。并出现尿量减少，全程肉眼血尿，查体双下肢肌肉压痛。复查CK、CK-MB及肌酐等生化指标均大幅度增高。
处理办法：停用他汀类药物，并进行血液透析治疗，一月后患者尿量逐渐增多，肌痛逐渐减轻，肌酶逐渐下降。
&&&&&&& 急性肾功能衰竭被认为是横纹肌溶解症主要的并且最严重的后期并发症(发生于横纹肌溶解12～24h后) 。据统计，横纹肌溶解症中4%～33%会出现急性肾功能衰竭，死亡率达3%～50%[7]。有研究[8]证实，行CRRT 较透析对横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭疗效好。
&&&&&&& 3. 肝功能损害。孙云川[9]等在临床中发现阿托伐他汀钙片引起胆汁瘀积性黄疸一例。考虑为药物性肝损伤所致，停用该药物并进行保肝治疗后，黄疸逐渐消失，56日后患者肝功恢复正常。
&&&&&&& 阿托伐他汀致肝损害的机制也尚不明确。一些学者认为其对CYP450系统的诱导作用是不良事件发生的主要原因。因为CYP3A4的基因多态性可以解释不同人对药物不良反应的差异，但阿托伐他汀与同样依赖于CYP3A4 代谢的辛伐他汀并无普遍的交叉作用，表明可能有其他机制存在。Clarke [10]等在1例阿托伐他汀导致肝炎的70岁患者观察到嗜酸性粒细胞浸润，因此认为免疫反应也是肝毒性的一个机制。
&&&&&&& 二、讨论
&&&&&&& 综上所述，阿托伐他汀钙主要的不良反应表现为肌毒性及肝、肾功能损害。在临床实际工作中，医生要加强对服用阿托伐他汀的患者，特别是老年患者的用药教育，充分告知患者应在用药早期即开始监测肝功能，包括转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶及&-GT。肝肾功能减退、多药并用的老年患者使用他汀类药物降脂可能增加发生横纹肌溶解的风险。临床医生在为老年患者开具他汀类药物时，应定期监测肝功能和肌酶的变化。保证患者用药安全有效。
[1] 郭亚东,徐安定.他汀类药物预防缺血性卒中的作用研究进展[J].实用医学杂志, -3.
[2] Evans M, Rees A. The myotoxicity of statins [J] . Curr Opin Lipidol, ) : 415-420.
[3] Bolego C, Baetta R, Bellosta S, etal.Safety considerations for statins [J].Curr Opin Lipidol, ) : 637-644.
[4] 徐宇.莫西沙星与阿托伐他汀钙联用相关横纹肌溶解[J],药物不良反应杂志,):306-307.
[5] 荆颖,王倩.他汀类药物致药源性肌病不良反应分析[J].天津药学,):22-23.
[6] 方立明,姚源璋.阿托伐他汀致老年患者横纹肌溶解症并急性肾功能衰竭1例,实用医学杂志):690.
[7] 王巍巍, 韩国锋. 横纹肌溶解与急性肾衰竭[J] . 临床肾脏病杂志, ): 238- 240.
[8] 钟鸿斌, 黄硕, 陈建,等. 联合血液净化治疗横纹肌溶解综合征并急性肾功能衰竭43 例临床分析[J]. 中国药物与临床, ): 782-784.
[9] 孙云川,姜佳丽.阿托伐他汀钙相关胆汁瘀积性黄疸[J].药物不良反应杂志,) :433-434.
[10] Clarke AT, Mills PR. Atorvastatin asso ciated liver d isease [J] . Dig Liver Dis, ): 772-777.
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