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简介：本文档为《重要护理操作前后的告知程序doc》，可适用于自然科学领域，主题内容包含重要护理操作前后的告知程序目录目录一、重要护理操作前后的告知程序、应用静脉输液的告知程序、应用吸氧的告知程序、应用导尿术的告知程序、应用灌肠术的告知符等。
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护理记录中尿量怎么在电脑中记录
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日。　　b；停止日期填写“停冰毯”、拒绝监测体温者护士可在体温单42℃下注明 “外出”，红圆点表示脉搏。住院期间，每周测量一次;出院/死亡后，用短竖线隔开（占一格）再写时间，按12小时记.5℃，则在39、“拒测”，填写次数按照体温监测常规、入量。　　2.1.12血压栏：用蓝黑钢笔填写，血压单位用mmHg。　　a.按照医嘱测量并记录，每周最少一次。例如：内二科→外一科，2→3。　　2.1.2日期栏，则在药敏试验栏下面填写;分娩/转入&#47，肛温“О”。　　b、月、床号、住院号。　　a.入院日期，写“1”，依次填写（分娩后日数填写相同）。如遇第二次手术，则停写第一次手术日期.按医嘱要求每天测量血压3次以上（含3次）者.如体温和脉搏重叠时，改写为“Ⅱ-0”，以回病室时间为手术后“0”日期，依次填写，在蓝叉外画红圆圈表示；肛温与脉搏重叠时，清洁灌肠后多次大便用*&#47。　　d，则写成“9（Ⅱ-0）”，不做常规测试，根据病情或医嘱测试并记录，例如：号第一次术后第9天，11:每24小时（7AM～次日7AM）统计总量一次，下夜班把数字填入前一日栏内。按医嘱要求，记录各种引流量，一条引流管记录一栏，引　　流量用词统一，如“腹腔引流”“胃管引流”“胸腔引流（左）/（右）”“膀胱引流”“T管引流”.4手术后（或分娩后）日数：由当天第一次绘制体温时，用红笔填写，手术当天写“0”.1，经二次灌肠后又解大便三次），下夜班把数字填入前一日尿量栏内、冰敷）、下午栏.用蓝笔绘制符号、日或年;E” “0/分，腋温“×”、抽出液等记入空白栏.按医嘱统计24小时总量者，除在体温表上填写一次总量外，必须在特殊观察病人护理记录单上分次记录出。例如：测得体温39℃，处理后半小时复测39。用蓝黑钢笔在呼吸栏相应时间内填写，相邻两次呼吸上下错开，记录昨天中午12时至今天中午12时期间的大便次数。如无大便，并写明转往的床号、科室。手术不写时间。　　a.转科由接收科室填写，如下午5时30分由内一转入内二，由内二接受时填写“转入—五时三十分”、科室，有转床、转科：30AM回病室，如不能测量时，应注明“平车”或“轮椅”：口温“●”、性别、年龄。　　f。　　b.1。在纵行35℃以下填写降温方式如（酒精擦浴、温水擦浴。　　c，私自离院外出者需每班书写护理记录注明。　　2.1.6 34～36℃栏：用蓝色签字笔在34℃上填写重要诊疗措施和特殊用药，则填入上午栏，每天测二次血压，则填入上，停止时注明“停xxx”；口温与脉搏重叠时，在蓝圆点外画红圆圈表示。　　e.如体温不升者，对已解过大便的病人仍需灌肠者，则以“13/2E”表示，（即灌肠前已解过大便一次.尿量：按医嘱要求，每24小时（7AM～次日7AM）统计一次尿量，小便失禁用“*”表示。　　c.排出量空白栏.5℃处用红圈表示，红虚线连接39℃。例如：2/500（g），如果采用两种以上物理方式降温的写“物理降温”。　　c.如患者高热经过多次采取降温措施后仍持续不降，受体温单记录限制须　　将体温变化记录在护理记录中.大便次数：每隔24小时填写一次，具体到时和分，填写死亡时间应与医生一致；如系灌肠后的大便次数，则以“1&#47、月，并在体温单上绘制，以红圆圈表示心率：用蓝黑色笔填写，其余6天不填年，相邻的脉搏用红线相连，心率以红圈表示，相邻的心率也用红线相连。　　b.脉搏短绌的病人测量脉搏的同时必须测量心率，并在脉搏右侧同格内用红笔画一向上箭头。　　2.1.9呼吸用数字表示，在原床号、科室后加“→”号，新入院病人当天须测血压一次，体温表上注明“冰毯”或私自外出未画体温者，相邻两次体温不连线。　　b.物理降温半小时后所测得的体温，在蓝圆圈内画红圆点表示，若处理后半小时复测体温38，画在降温前体温的同一纵格栏内，以红圈表示，并以红虚线与降温前温度相连，下一次体温应与降温前体温相连：　　a.5℃，则在38.1楣栏;E，相邻两次体温用蓝直线连接，在粗线上不必连线。导尿病人尿量以ml&#47，若需要记录大便量，画斜线，斜线上记录大便次数，斜线下记录大便量，用蓝黑笔填写，从入院当天为第一天写“1”，连续写　　至出院当日，只填日、日，除危重（特殊观察）护理记录单上填写外，把8AM及4PM的血压填入相应栏内。　　2.1.13体重栏：用蓝黑色笔填写。病人入院时应测量体重一次、科别：填写入院时安排的床号，先上后下。　　2.1.10总入液量栏：用蓝黑色笔填写。按护理常规和医嘱要求　　2.书写规范　　2.1.体温表　　2。根据医嘱可将24小　　时的痰量，中间用　　短横线隔开（如）：由当天第一次绘制体温时，如2栏填满：用蓝?#92;色笔填写；如号0，手术次日为手术后第一日：用蓝黑色笔填写姓名，在原体温上方用蓝笔以一小写英文字母“v”表示核实。临时外出回病房后一定要补测。　　2.1.8脉搏曲线绘制：　　a.脉率以红圆点表示，由术后接收科室按照手术护理记录单入室时间填写“急诊入院手术”及时间.5℃处用红圈表示，红虚线连接39℃，一律画在180次处；如在6天当中遇到新的月份或年度开始时，则应填月.急诊科送“绿色通道”病人直接入手术室者、“停地高辛”、“停人工辅助呼吸”。35℃下用蓝色签字笔填写降温方式等。　　2.1.7体温曲线的绘制。　　a，不需绘制体温，在35℃以下写明“体温不升”（需低温计测试者除外），相邻前后两次体温不需连线.病人体温突然上升或下降应给予复试，复试符合，大便失禁或假肛则用“*”表示（无法控制大便次数者，为大便失禁）、入院日期、科别，两者之间头尾相连。　　C.如脉搏、心率超过180次&#47，每24小时（7AM～次日7AM）统计一次总入量（包括输液、饮水，。　　c.私自离院;E”表示（分子记录大便次数）；若因手术需要。年份写4位数。　　2.1.3住院日期栏，则以“0”表示、食物等），下夜班把数字（不写单位）填入前一日栏内。　　2.1.11排出量栏。　　2.医嘱每天测一次血压：45PM第二次手术结束回病室，在原来已填写好的“9”后面加填“（Ⅱ-0）”：年份必须写4位数。　　b.床号。每页第一日应填写年，只填写数字、月，例如：在使用日期填写“冰毯”、“地高辛”、“人工辅助呼吸”;c记录，则在12月19号手术后日数栏内写上“Ⅱ-0”。手术（分娩）日数连续填写到手术第10日。　　2.1.5 42～40℃栏：在相应时间栏内，用红笔纵行填写入院/手术&#47。　　d，暂不能测量者，应注明“卧床”，病情需要可增加测量次数。　　2.1.14药敏试验栏:　　a.根据医嘱用蓝黑色笔填写药物名称，青霉素简写“PG”， 链霉素简写“SM”， 破伤风抗毒素简写“TAT”，碘过敏试验简写“I”，普鲁卡因、细胞色素C等无规范简写者均用文字填写。例：PG皮试（-），普鲁卡因皮试（-）。　　b.药敏试验结果：蓝黑色笔写括号，阴性结果用在括号内写“-”；阳性结果，用红笔在括号内写“+”，并在第一页体温表的背面用红笔写上某年某月某日某时间某药敏试验阳性，并注明两个感叹号，例“日10AM青霉素药敏试验阳性！！”。　　c.记录时间：在相应日期栏内填写结果，同一天做两种药敏试验时，一格填写一个结果，依此纵形排列。同一天做两种以上药敏试验，则在栏下加写。　　d.入院评估时，询问病人有过敏史者，记录方式例：第一页体温表背面用红笔记录为有某药物过敏史，后注明两个感叹号，例：“有青霉素过敏史！！”。　　2.1.15周数：用蓝黑色笔依次序填写。　　2.1.16体温测试要求：
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《临床护理实践指南》――判断题
《临床护理实践指南》――判断题1～5 章1、在准备床单位时，如需使用橡胶单或防水布时，应避免其直接接触患者皮肤。 √ ） （ 2、营养液输入的管路可输血。 × ） （ 3、导尿过程中，若触及尿道口以外的区域，应重新更换尿管。 √ ） （ 4、大量不保留灌肠时，患者应取右侧卧位，臀部垫防水布，屈膝。 × ） （ 5、消化道出血病人灌肠时溶液不得超过 500ml，压力要低。 × ） （ 6、颅内高压患者为减轻患者痛苦应取头低足高位。 × ） （ 7、压疮Ⅰ期患者应进行局部皮肤按摩，以阻止压疮进一步发展。 × ） （ 8、伤口敷料使用胶布固定时，为使固定更加有效，粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴平行。 （ × ） 9、使用开口器时应从磨牙处放入。 √ ） （ 10.为昏迷患者行口腔护理时开口器应从门齿处放入。 （×） 11.为患者行会阴护理时应当用棉球由外向内、自上而下擦洗会阴，先清洁尿道口周围，后 清洁肛门（×） 12.肠内营养支持的患者营养液现用现配， 粉剂搅拌均匀， 配置后的营养液放置在冰箱冷藏， 12h 用完。 （×） 13.对于咯血的患者应指导患者及时用力咳出血块，防止窒息。 （×） 14.对于发热患儿应尽早使用药物降温，防止高热引起患儿惊厥。 （×） 15.患者长期卧床，为预防压疮，可在受压局部使用橡胶圈将局部悬空。 （×） 16.为预防静脉炎的发生，为患者置管时应根据治疗的需要，选择最细管径和最短长度的穿 刺导管。 （√） 17. 指导便秘患者由左向右做环形腹部按摩。 （×） 18．患者女性，30 岁，右肺病变，一次咯血量大于 300ml,责任护士指导病人绝对卧床休息， 取患侧卧位，以利于血液及时咳出，预防窒息。 （√） 19．护士在护理股骨颈骨折病人时，为其摆放的体位是患肢内旋，足部置中立位，可穿丁字 鞋，防止肢体外旋。 （×） 20．一患儿半年前感冒发热时出现双眼上吊，四肢抽搐，此次住院体温 39.5℃，遵医嘱应 及早给予物理降温（×） 21．男孩 2 岁，高热、咳嗽、咳痰、喘憋，夜间咳嗽加剧不能入睡，为缓解症状给予可待因 口服。 （×） 22．静脉输液部位疼痛伴发红和水肿，条索状物形成，属于静脉炎 3 级。 （√）23．更换造口底盘及造口袋时，按照造口位置自上而下粘贴造口袋，必要时涂保护剂，用手 按压底盘 1―3 分钟。 （×） 24．男性，50 岁，化脓性阑尾炎术后，带有引流管，换药时应先清洁伤口，再清洁引流管。 （√） 25．患者男，70 岁，左侧肢体无力，护士为其翻身发现部分皮肤缺损，表浅溃疡，基底红， 无结痂，此期为压疮期Ⅲ期（×） 26．患者女，50 岁，高度水肿，为其监测体重情况应在晨起空腹，排尿前测量体重。 （×）6～9 章1.腹腔引流管用胶布“Y”形固定，防止滑脱，标识清楚。 × ） （ 2.心力衰竭的患者既有循环性缺氧，又有呼吸性缺氧。 （√） 3.对于气管切开患者， 当气管套管脱出超过插入深度 5cm 时， 应将气囊放气， 拔出气管插管， 必要时重新插管。 × ） （ 4.给气管插管患者吸痰后，应及时整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。 （×） 5.腹部触诊一般自左下腹开始逆时针方向环形触诊（√） 6.高热病人可出现速脉和丝脉（×） 7.检查皮肤弹性常取手背或上臂内侧部位， 用食指和拇指将皮肤捏起， 再放松时如果皮肤很 快复原，表明皮肤的弹性良好。( √ ) 8.有创血压所测得数值较无创血压高 5-20mmHg（√） 9.为患者进行指血糖监测时指导患者穿刺后按压时间为 2―3 分钟（ × ） 10.中心静脉压（CVP）超过 1.96Kpa 时，提示患者存在充血性心力衰竭（√） 11.留置脑室引流管期间，保持患者平卧位，如要摇高床头，需遵医嘱对应调整引流管高度。 ( √ ) 12.引流管自胸壁伤口脱出，立即用手垂直于皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤，并立即通 知医生处理。( × ) 13.气管内吸痰时应遵循无菌原则，自上而下，先吸口鼻处，再吸气管内。 × ） （ 14.经口气管插管患者口腔护理应记录气管导管与门齿咬合处的刻度，测量气管导管外露部 分距门齿的长度。( √ ) 15.有效排痰叩击时五指并拢成空杯状，利用腕力从肺底由下向上、由内向外，快速有节奏 地叩击胸背部。 × ） （ 16.测量血压时肢体的肱动脉与心脏处于同一水平位置， 卧位时平腋中线， 坐位时平第四肋。 ( √ ) 17.观察患者肝颈静脉回流征时用右手按压患者左上腹， 同时观察颈静脉充盈是否更加明显。 （ × ） 18.气管切开导管固定时，在颈部一侧打死结或手术结，松紧度以能放入二指为宜，用棉垫保护颈部皮肤。(×) 19.如气管切开患者颈部皮肤出现了握雪音，可能发生了皮下气肿。(∨) 20.“T”管引流时间一般为 7-10 天，拔管之前遵医嘱夹闭“T”管 3-4 天。 （×） 21. PTCD 术后 1～2 天胆汁呈混浊血红色，以后逐渐呈清黄色或黄绿色。 （×） 22.硬膜外、硬膜下引流管入口处应高于外耳道 10～15cm。 （×） 23.有机磷农药中毒患者，呼吸心跳骤停，应先洗胃，后复苏。 （×） 24.无创血压测量肢体的肱动脉与心脏处于同一水平位置，卧位时平腋中线，坐位时平第四 肋。 （∨） 25.心肺复苏时对于创伤患者使用采取仰头举颏法开放气道。 （×）10～13 章1.应用简易呼吸器为建立人工气道的患者进行心肺复苏吹气时必须暂停胸部按压。 X ） （ 2.一老年男性患者进餐时突然出现呛咳、张口说不出话、口唇青紫，出现吸气性呼吸困难， 急诊胸片提示气管异物（气管分叉处） ，应该立即进行环甲膜穿刺。 X ） （ 3.孕妇后期或肥胖者不宜采用腹部冲击法， 急救者可挤压患者胸骨下半段， 连续 5 次后观察 效果。 √ ） （ 4.除颤需要争分夺秒且实施有效，患者皮肤有污垢时可用酒精迅速擦净皮肤。 X ） （ 5.下肢中小静脉或小动脉出血时应首先采用止血带止血法或钳夹止血法。 X ） （ 6. 采集咽拭子标本前，患者用清水漱口，用无菌拭子采取标本。 （√） 7.需要长期进行皮下注射时，要有计划地更换注射部位，并选择细小的针头。 X ） （ 8.CVC 冲、封管的顺序 SASH，即生理盐水、药物注射、生理盐水、肝素盐水的顺序。 √ ） （ 9.置有 PORT 的患者进行造影时，可经过 PORT 泵入造影剂。 X ） （ 10.涂眼药膏时，采用玻璃棒法将药膏直接挤入患者下穹窿部结膜囊内。 X ） （ 11.在没有绷带急救伤员的情况下， 可用毛巾、 手帕、 床单、 长筒 尼龙袜子等代替绷带包扎。 （√） 12.植物碱类化疗药物外渗，局部不能冷敷。 （√） 13.肌内注射俯卧位的体位准备是足尖分开、足跟相对。 （×） 14.输液泵使用中，如需更改输液速度，则先按停止键，重新设置后再按启动键。 （√） 15.为患者分发口服药时，如遇病人不在时，可暂放在病人小桌上，待病人回病房后再服用。 （×） 16.进行静脉输血完毕，输血袋用后需常温保存 24 小时。 （×） 17.在进行密闭式静脉输液过程中，在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。 （√） 18.采集动脉血时，消毒穿刺部位，确定动脉及走向后，迅速进针，穿刺成功后，可见血液 自动流入注射器内，一般需要 2 毫升左右。 × ） （ 19.张某因车祸导致小腿出血，救护人员到场后应立即用止血带止血法为张某止血。 × ） （20.外周血管通路仅在置入时可用于采血，采血后血管通路要用足够量的生理盐水冲净导管 的残余血液。 √ ） （ 21.为患血友病患者采集血标本进行血气分析，穿刺后穿刺点应按压至少 5min。 × ） （ 22.留取尿标本进行尿胆原检测时，需将尿液装入含有防腐剂的清洁容器内。 （ × ） 23.患者留取便标本，因排便困难，护士为其灌肠后留取标本送检。 × ） （ 24.采集中心静脉导管培养标本时，协助患者摆放体位，使导管穿刺点位置低于心脏水平。 （ √ ） 25.为患者滴眼药水时，应直接滴在角膜上，药瓶或滴管勿触及睑睫毛。 × ） （14～17 章1．新生儿病理性黄疸需要蓝光照射期间，护士应告知家属给患儿皮肤擦抹爽身粉或油剂。 （× ） 2．患儿气管插管内吸痰需 2 人同时进行，吸引过程中出现发绀、心率减慢，应立即氧气瓶 给纯氧。 （× ） 3．产妇露璐给自己的宝宝用奶瓶喂奶时护士应告知她如果婴儿突然出现呛咳或发绀时，应 暂停喂奶，观察新生儿面色及呼吸，待症状缓解后再继续喂奶。 （∨ ） 4.分娩过程中，当胎儿前肩娩出后即刻给予缩宫素，促进子宫收（√ ） 5．助产士为一临产妇进行四部触诊检查，检查者面向孕妇，两手分别置于腹部左右两侧， 一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，分辨胎背及胎儿四肢位置，此步骤为第二步。 （∨ ） 6．某患儿 2 岁，因营养不良性贫血收住院，护士为患儿测量身高，嘱家长让患儿站立于体 重秤上测量体重。 （×） 7．为新生儿进行复苏时，经 30s 气囊面罩正压通气后，如心率＜60 次／min，开始胸外按 压，并遵医嘱使用肾上腺素。 （×） 8． 李楠孕 2 产 1 孕 39 周于 2012 年 1 月 25 日 16:20 宫口开全， 产房值班医生准备接生实施 会阴保护，胎头枕部在耻骨弓下方露出时，协助胎头外旋转。 （×） 9．护士培训腹膜透析新患者，如何保持容量平衡，包括容量出入平衡的概念，每日尿量、 超滤量、体重、血压监测及记录，限盐的重要性等。 （∨） 10． 患者心理护理的目的主要在于通过语言和非语言的交流方式与患者建立信任关系， 安抚 患者情绪，提供心理支持，促进患者的身心康复。 （∨） 11.为预防羊水栓塞， 应严格掌握人工破膜时间， 行人工破膜时应选择在宫缩期进行。 × ） （ 12.产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，以夜间睡眠和初醒时更明显，不属于病态，产褥期结束 时自行好转。（ × ） 13.发生子宫破裂，在抢救休克的同时，应视胎儿是否存活来决定是否需要行剖宫产术前准 备。（ × ）14.吸痰时先清除口腔及鼻腔的分泌物，再清除气管插管内的分泌物。（×） 15.光照疗法应保持灯管及发射板的清洁，每周擦拭，防止灰尘影响光照强度。（×） 16.护患沟通评估和观察主要有： 病人对沟通的生理需求程度， 沟通的水平和意识清晰程度。 （ × ） 17.鼓励患者积极寻求和利用社会支持系统，在不同的疾病阶段，选择针对性的不同的社会 支持。(√) 18. 关于临终关怀方面， 应满足临终患者的个性化需求 （文化与信仰方面） 和基本生理需要； 尊重患者隐私权；充分利用和保护社会支持系统；充分认识临终关怀，并将地域文化、民族 信仰、 礼仪习俗与医疗救治相结合， 最大限度争取是生命最后时光沉浸在愉快安详的气氛中。 (√) 19.妊娠晚期羊水量少于 500 毫升者称羊水过少。 （×） 20.产后 4-6 小时鼓励产妇尽早自行排尿（√ ） 21.新生儿黄疸光疗时，体温超过 38.5℃要暂停光疗。 （√ ） 22.新生儿胃呈水平位，贲门括约肌发育较差，幽门括约肌发育较好，易发生溢乳和呕吐。 （√ ） 23.自动化腹膜透析（APD）管路每周更换。 （× ） 24.心理护理的程序由心理调查，提出问题／诊断、制定计划、实施计划、效果评价五个步 骤组成。 （√） 25. 动静脉内瘘穿刺先穿刺动脉，再穿刺静脉。 （×）《临床护理实践指南》――单选题1～5 章1、以下有关协助患者沐浴的说法，错误的是： C ） （ 。 A．浴室内应配备防跌倒设施 C．妊娠 7 个月以上孕妇盆浴时随时观察病情 B．床上擦浴时随时注意保暖 D．注意保护伤口和管路2、腰椎麻醉或脊髓腔穿刺后，应取（ D ）卧位。 A．侧卧位 B． 头高足低位 C．中凹卧位 D．薄枕平卧位3、下列有关灌肠的叙述错误的有（ D ） 。 A．严重心血管疾病患者禁忌灌肠 C．肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠 B．伤寒患者灌肠量不能超过 500ml D． 直肠、结肠手术后患者灌肠时，肛管宜细4、股骨颈骨折患者牵引时，做法错误的是（ D ） 。 A．每天消毒针孔处 C．注意防止压迫腓总神经 B．牵引须保持一定的牵引力 D．摆正骨盆，患肢取外旋中立位5、协助患者向轮椅上移动时，轮椅应放在（ B ） 。 A．患者患侧 B．患者健侧 C．床头或床尾 D．以上均可6、大咯血患者应绝对卧床，取 A．仰卧位 头低足高位位，出血部位不明患者取 B．仰卧位 头高足低位位。 （ C ）C．患侧卧位 仰卧位 7、如有多处伤口需换药时，应先换 A．清洁伤口 C． 以上均可 感染伤口D．健侧卧位 仰卧位 ，后换 清洁伤口 。 （ A ）B．感染伤口D．以上均错8、患者在输液过程出现输液部位疼痛伴有发红和水肿，并可触到条索状物，根据静脉炎分 类标准，该患者处于静脉炎（ C ） 。 A．1 级 B．2 级 C．3 级 D．4 级9、某患者骶尾部皮肤由于长期受压，骶尾部皮肤颜色变为紫色，但皮肤尚完整，初步判断 该患者为（ D ）期压疮。 A．不能分期 B．2 期 C．3 期 D．可疑深部组织损伤 C ） 。10、轴线翻身时，保持整个脊椎平直，翻身角度不可超过（ A．30° B．45° A C．60° D．90°11、慢性咳嗽患者，给予（ A．高蛋白、足够热量）的饮食，嘱患者多饮水。 C．低蛋白 低热量 D．以上均可B．低蛋白、高维生素12、某患者既往消化性溃疡，主诉上腹部不适，口腔喷射出暗红色血液，并伴有食物残渣， 根据以上描述，该患者的症状可能为（ A． 咯血 B． 呕血 B ） 。 D．不确定C． 呕吐13、昏迷患者使用张口器时，应从处（ C ）放入。 A．门齿 B．舌底 C．磨牙 D．尖牙14、口腔护理时应遵循以下（ D ）的顺序。 A．牙齿表面→舌面→颊部→舌下→硬腭部 C．牙齿表面→舌面→颊部→硬腭部→舌下 15、颅内高压患者应取（ B ）卧位。 A．侧卧位 B． 头高足低位 C．中凹卧位 D．薄枕平卧位 B．颊部→舌面→牙齿表面→硬腭部→舌下 D．牙齿表面→颊部→舌面→硬腭部→舌下16、下列哪一项是适宜的病室湿度（ B ） 。 A． 75%～80% B．50%～60% C．20%～30% D．10%～20%17、下列哪项措施不适宜保持病室环境安静（ D ） 。 A．医护人员穿软底鞋 C． 推平车进门时，先开门后推车 B．病室门订橡胶垫 D．医护人员讲话应附耳细语18、一人将患者搬运至平车，平车与床的位置是（ C ） 。 A．平车头端与床尾成锐角 C．平车头端与床尾成钝角 B．平车头端与床头成锐角 D．平车头端与床头成钝角19、患者，8 岁，诊断为疝气，在全麻下行手术治疗，将术毕回房，护士应作的准备工作哪 项不妥（ A ） 。 A． 备热水袋 B．备氧气 D ） 。 C．蒸发作用加强 ） 。 D．抑制出汗，气闷 C．铺麻醉床 D．备输液架20、病室湿度过高可产生（ A．呼吸道黏膜干燥B． 腹痛、腹泻 B21、下列哪项是铺麻醉床的目的（ A．准备接受患者 C． 便于患者住宿B． 便于接受麻醉手术后的病人 D．便于陪床人员休息 ） 。 15cm D．20cm 20cm22、铺床时，移开床旁桌，床尾椅的距离分别是（ A A．20cm 15cm B．15cm 15cm C．30cm23、下面哪类患者入院后可进行沐浴（ C ） 。 A．脑出血 B．急性心梗 C．慢性肾小球肾炎 C ） 。 C．平车 4 人搬运 D．以上均可 D．急性胰腺炎24、颈椎骨折的患者需采用（ A．轮椅运送B．平车 2 人搬运25、下列有关呼吸困难这一症状描述不妥的为（ B ） 。 A．可出现发绀、鼻翼扇动 C．表现为呼吸频率加快 B．三凹征见于呼气性呼吸困难 D．辅助呼吸肌参与呼吸活动26、患者呕吐物带粪臭味可提示（ B ） 。 A．胃潴留 B．小肠梗阻 C．上消化道出血 D．以上均不正确 ） 。 D．减轻心脏负担27、下列哪项不是呼吸困难患者采取半卧位的目的（ C A．扩大胸腔容量 B．减少回心血量C．保持呼吸道通畅28、关于床上擦浴，不正确的操作是（ C ） 。 A．防止患者着凉 C．脱上衣时，先脱远侧，后脱近侧 B．动作敏捷 D．穿上衣时，先穿远侧，后穿近侧29、下列有关 Braden 压疮危险因素评估表说法正确的是（ D ） 。 A．评分≥14 分，患者有发生压疮的危险 C．分数越高，发生压疮的危险越高 B．评分≤14 分，患者有发生压疮的危险 D．分数越低，发生压疮的危险越高30、为患者使用约束带时，错误的是（ A ） 。 A．适合长期使用 B．带下垫衬垫 C．定时松解 D．松紧适宜 31. 符合病人休养要求的环境是（ ） B A、中暑病人、室温保持在 30℃ 32. 下列需用保护具的患者是（ ） D A、大手术后 B、不配合治疗患者 ） C C、精神病病人 D、谵妄躁动 33. 协助患者翻身不妥的是（ B、儿科病人室内温度宜 23℃左右 C、气管切开的病人、室内相对湿度 40%左右 D、产妇病室、应保温、不可开窗A、有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转患者的头部 B、翻身前后妥善安置各种管路 C、轴线翻身时，保持脊椎平直，翻身角度不可超过 90° D、石膏固定和伤口较大患者翻身后应使用软垫支撑 34. 需去枕仰卧位的是（ ） B A、行胸腔穿刺后的病人 C、行腹腔穿刺后的病人 护士应立即为其安置（ ） B A、平卧位 B、中凹卧位 C、侧卧位 D、头低足高位 36. 在各种卧位中，下列哪项是错误的（ ） A A、中凹卧位时，应抬高病人头胸部约 30°角，抬高下肢约 20°角 B、半卧位时，应抬高床头支架成 30～60°角 C、头低足高位，床尾应垫高 15～30cm D、保留灌肠取侧卧位时，病人臀部应垫高 10cm 37. 协助配合使病员上移、为病员翻身的注意事项，哪项是错误的（ ） D A、颅骨牵引病员翻身时不可放松牵引 B、石膏固定病员翻身后，注意伤侧位置适当 C、术后病员翻身时，分泌物浸湿敷料者，先更换，再翻身 D、带多导管病员翻身后，注意保持体位舒适 38. 用轮椅接送病员时，轮椅的最佳位置应是（ ） D A、放在床尾，面向床头 C、放在床旁，面向床尾 B、放在床头，面向床尾 D、面向床头，椅背与床尾平齐 B、行脊髓穿刺后的病人 D、行髂前棘骨穿刺后的病人35. 某病人因车祸脾破裂急诊入院，出现胸闷，气促出冷汗，脉细速，血压 9.1/6.7Kpa，39. 为疼痛病人实施止痛措施时，错误的做法是（ ） B A、药物止痛与非药物止痛方法应联合使用 B、当病人出现较明显疼痛时护士再给予止痛药物 C、对中等程度疼痛的病人，可采用弱麻醉性止痛药物 D、一般情况下，越早为病人实施止痛措施，疼痛越容易控制 40. 高热病人的护理措施中，首先应做的是（ ） D A、口腔护理 A、帮助病人多翻身 B、测量体温 C、补充体液 D、降低体温 41. 对痰液粘稠致呼吸困难的病人，以下哪种处理不妥（ ） C B、湿化吸入空气 D、必要时用吸引器吸痰 C、用力叩击胸壁脊柱，以利排痰42. 肾炎水肿的病人预防压疮不宜（ ） C Ａ、及时更换潮湿的床单 Ｃ、骨突出处垫橡皮圈 A、 静脉瘀血、表面青紫 Ｂ、每 2h 变换１次体位 Ｄ、整理床单时不拖拉病人 B、 有硬节、水肿青紫 D、 坏死、组织发黑 D43. 压疮瘀血红润期表现为（ ） C C、 红、肿、热、触痛，与周围皮肤界限清楚 44. 频繁而剧烈呕吐给机体带来的严重后果是（ ）A、使大量胃液丢失 C、食欲减退B、 营养缺乏 、消瘦 D、造成水电解质代谢紊乱及酸碱平衡失调45 护士在晨间护理时发现某患者骶尾部紫红色，触之较硬，并有水泡，请问护士处理错误 的是（ ） B B、剪去水泡的表皮 D、报告护士长 ） CA、避免该处继续受压 C、用注射器抽出水泡内液体46.特殊部位烧伤护理时下列哪项是错误的（ A、呼吸道烧伤应注意有无喉头水肿的表现 C、鼻烧伤注意勿清理分泌物防止鼻腔出血B、眼部烧伤早期反复彻底冲洗眼部 D、口腔烧伤早期用湿棉签湿润口腔 C47. 对呼吸困难病人的护理，以下哪种做法不妥（ ） A、勤巡视，多安慰，满足其安全需要 C、测量呼吸时，向病人解释，以便配合 48．晨间护理评估和观察要点包括（ ） A、必要时协助患者洗漱、清洁 C、必要时更换被服B、调节室内空气，保持适宜的温、湿度 D、需要时给予吸痰和氧气吸入 BB、倾听患者需求，观察患者的病情变化 D、维护管路安全 D49.为女患者行外阴护理时不妥的是（ ）A、留置尿管者，以尿道口为中心用消毒棉球依次向外擦洗 B、每次用一个棉球由内向外、自上而下擦洗会阴 C、皮肤黏膜有红肿、破溃可涂保护剂 D、为防止泌尿系感染，应先行肛门周围的清洁处理 40.患者沐浴告知其预防意外跌倒和晕厥的方法不妥的是（ A、感觉头晕时应先坐下，再呼叫 C、水温不可过热。 ） BB、进食 30 分钟后沐浴 D、走路注意防滑 D41. 使用约束带时，对病人应重点观察 （ ） A、肢体的位置 C、约束带是否牢固 B、衬垫是否平整 D、局部皮肤颜色有无变化42. 对经鼻胃管喂食的患者护理不妥的是（ ） A、配制后的营养液放置在冰箱冷藏，24h 内用完 B、保持造口周围皮肤干燥、清洁DC、长期鼻饲每天用油膏涂拭鼻腔黏膜并轻轻转动鼻胃管 D、长期鼻饲者每周应进行口腔护理 2 次 43. 患者女，60 岁，食道癌术后行化疗。为预防静脉炎的发生，护士在为其置管时不正确 的是（ ）D A、根据需要选择管径最细的导管 C、穿刺前对局部皮肤应严格消毒 B、选择血管应避开关节D、一旦出现局部肿痛或条索样改变时立即拔管 44.鼻饲患者护理不妥的是（ ） DA、每次喂注前均要检查胃管是否在胃内 B、输注前、后用约 30ml 温水冲洗喂养管 C、在牛奶中加入果汁以增加营养，提高口感 D、每次鼻饲量不超过 200 毫升 45. 一女病员，60 岁，卧床 3 周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮浅溃 疡期，支持其判断的典型表现（ ） A、病人主诉骶尾部疼痛，麻木感 C、创面湿润有脓性分泌物 46.留置尿管的护理不妥的是（ ） A、每日用消毒棉球擦拭尿道口及周围 B、每周更换导尿管一次 C、如观察尿液有浑浊及结晶应立即停止保留导尿 D、每周检查尿常规一次 47.对烧伤患者实施暴露疗法时，下列正确的是（ ） A、室温保持在 22～24℃ C、床单位每周用消毒液擦拭 B、相对湿度保持在 60～70% D、保持创面清洁干燥 C D CB、骶尾部皮肤呈紫红色、皮下有硬结 D、皮肤上有大小水泡，水泡破溃湿润 C48. 关于造口护理技术，下列说法不正确的是（ ） A、操作前应先评估病人造口的类型及造口周围皮肤情况 B、移除造口袋时应由上向下，注意保护皮肤 C、贴造口袋前应先润滑皮肤，防止局部皮肤干燥 D、粘贴造口袋时由下而上，必要时涂防漏膏 49.训练膀胱反射功能的方法除外（ ） A、定期夹闭尿管，3～4h 开放一次 C、每日行会阴肌肉收缩和放松练习 50. 为患者行保留灌肠不妥的是（ A、臀部垫高约 10cm B、细菌性痢疾患者取右侧卧位 C、嘱患者尽可能忍耐，药液保留 20～30min ） B DB、定时排尿 D、多喝水冲洗尿路D、润滑并插入肛管 15～20cm，液面至肛门的高度应＜30cm 51．患以下疾病的病人，病室空气相对湿度要求较高的是 （A） A 急性喉炎 B 急性胃炎 C 心绞痛 D 风湿性心肌病52．全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的并发症是（D）A 高钾血症 B 低钾血症 C 肝功能异常D 高渗性非酮症性昏迷53．患者行脊髓腔穿刺术，术后护士给与患者最适宜的卧位是（D ） A 仰卧抬高头胸部 30° B 仰卧，头偏向一侧，枕头横立于床头C 俯卧，两臂屈肘放于头部两侧，两腿伸直 D 垫薄枕平卧，头偏向一侧 54．患者女性，右侧肺部肿瘤，病变引发咯血 一次量约 350ml，以下护理措施正确的是（C） A C 绝对卧床 流食 绝对卧床，右侧卧位 禁食 B 绝对卧床，仰卧位，头偏向一侧 禁食 D 绝对卧床，右侧卧位 流食55．取侧卧位的患者，双腿位置放置正确的是（ C ） A 双腿稍弯曲 B 下腿稍弯曲，上腿伸直 D 双腿稍微伸直C 下腿稍伸直，上腿弯曲56．李某某，行右侧乳房肿瘤切除术后 1 天，护士为其穿脱衣服的顺序是（A） A 先脱左侧肢体，先穿右侧肢体 C 先脱右侧肢体，先穿右侧肢体 B 先脱左侧肢体，先穿左侧肢体 D 先脱右侧肢体，先穿左侧肢体57．护士在为一颈椎损伤患者翻身时第二操作者双手位置正确的是（B） A 肩部 臀部 B 肩部 腰部 C 臀部 腰部 D 颈部 腰部58．李某，女，脑血管意外昏迷入院，留置尿管，护士做会阴护理正确操作是（B） A 由外向内自上而下擦洗会阴 B 由尿道口处向远端依次用消毒棉球擦洗 C 由外向内依次用消毒棉球擦洗 D 由尿道口处向远端依次用温水棉球擦洗 59．以下哪项是糖尿病足病中较为常见的足部坏死现象（B） A 干性坏疽 B 湿性坏疽 C 皮肤水泡 D 糜烂及浅表溃疡60．用要素饮食定期检查大便潜血，主要是因为要素饮食（ A） A 可改变肠道菌群，可能发生凝血功能障碍 C 可使消化道功能紊乱 ，发生出血倾向 B 可使肠道黏膜脱落，发生出血倾向D 可能使维生素代谢紊乱，发生出血倾向61．男性，50 岁，近日严重腹泻住院治疗，对此病人护理措施错误的是（B） A 注意水电解质紊乱 B 给予高热量、高维生素、多纤维素饮食 D 记录排便次数及形状C 保持肛周皮肤清洁干燥62．烧伤创面护理是临床护理的主要内容之一，所以下列说法最正确的是（D） A 创面均采用包扎疗法 C 小儿烫伤应尽快包扎 B 尽可能驱除水泡 D 暴露创面不应该覆盖任何敷料或被单63．对感染伤口的处理不妥的是（B） A 充分引流 B 清创术 C 应用抗菌药物 D 去除坏死组织64．发生便秘原因以下不妥的是（D） A 排便习惯不良 B 摄入液量不足 C 缺乏运动 D 肠道炎或溃疡65．换药时，应按照（ C ）原则进行，避免交叉感染A 特殊感染 、感染、污染、清洁 C 清洁、污染、感染、特殊感染B 污染、感染、特殊感染、清洁 D 感染、污染、特殊感染、清洁66．患者女，50 岁，主因头晕入院治疗，给予七叶皂苷静脉输注，输液部位发生疼痛并伴 有发红和水肿，该症状符合静脉炎（B） A 1级 B 2级 C 3级 D 4级67．为昏迷病人进行口腔护理时，下列操作方法正确的是 （C） A 擦拭动作要快而有力 B 棉签尽量湿润，以便擦拭效果更好 D 如有义齿，取下后放入温开水中保C 用血管钳每次只取一个棉球，挤出多余水分 存 68．对严重腹泻病人护理措施不妥的是（A ） A C 高热量、高维生素、多维生素饮食 便后温水坐浴或肛门热敷B 注意水电解质补充 D 按医嘱选用止泻药69．下列哪项不是肠外营养的并发症（B） A 低血糖 B 腹泻 C 导管败血症 D 高渗性非酮症性昏迷70．两人帮助病人移向床头 ，护士两人分别站在床的两侧，交叉托住患者的部位正确的是 （C ） A 头颈部 腰臀部 C 颈肩部 腰臀部 B 颈肩部 臀N窝部 D 头颈部 臀N窝部71．病区值班护士接到通知收一位危重病人入院时，其床单位的准备是 （D ） A 在普通病房准备备用床 B 将备用床改为暂空床 D 在急救室将备用床改为暂空床C 在急救室准备备用床72．卧床病人头发纠结成团，使其湿润疏通时应选用的最佳溶液是（Ｂ） Ａ 肥皂水 Ｂ30%乙醇 Ｃ生理盐水 Ｄ汽油73．对于呼吸困难的病人，医护人员判断病情及缺氧程度最准确的依据是（Ｄ） A 吸氧浓度 B 口唇颜色 C 体位 D 血氧饱和度及血气分析74．伤口护理以下不妥的是（Ａ） Ａ 伤口２D３天换药一次 Ｂ伤口冲洗可用生理盐水 Ｄ定期对伤口观察、测量、记录。Ｃ胶布固定，黏贴方向与患者肢体长轴垂直 75．严重水肿病人，护理措施不正确的是（A） Ａ 轻度活动 Ｂ 卧床休息Ｃ限制钠盐和水分Ｄ记录２４h 出入量76．抽搐患者护理不当的是（D） A 避免强光、声音刺激 C 备好负压吸引抢救物品 B 开口器从臼齿处放入 D 抽搐时按压固定好肢体预防坠床77．男性患者，86 岁，体质虚弱，咳嗽、咳痰，以下护理不妥的是（C ）A 侧卧位，注意保暖 C 可用强镇咳药物缓解症状B 嘱患者多饮水 D 教会患者有效咳嗽78．造口手术初期护士需观察的要点不包括（B） A 造口粘膜血运、粘膜水肿的观察 C 造口排气的观察 B 造口疝的观察 E 造口狭窄及造口缝线的观察D 造口缺血的观察79．护士为一位细菌加真菌感染的患者选用口腔护理液正确的是（C） A 生理盐水 B 0.1%的醋酸溶液 C 1%- 4%的碳酸氢钠 D 多贝尔氏液80．压疮Ⅰ期患者禁止使用以下哪种护理措施（C） A 半透膜敷料 B 水胶体敷料 C 局部皮肤环形按摩 D 气垫床6～9 章1.某患者，男性，68 岁，以“冠心病、心绞痛”入院治疗，因述呼吸困难，血氧饱和度 85%， 遵医嘱给予 10L/min 面罩吸氧，28 小时后患者出现胸骨疼痛加剧、灼热感，呼吸增快、恶 心、呕吐、烦躁、抽搐等症状，患者发生了（ C ） A、心力衰竭 B、心肌梗死 C、氧中毒 D 、心律失常2、给患者利用中心供氧吸氧时，护士的指导要点不包括（B ） A、向患者解释用氧的目的 C、指导患者深呼吸 B、指导患者观察血氧饱和度的变化 D、注意防火、防热、防油3.某患者，男性，40 岁，因“重症肺炎”住院治疗，患者排痰困难，护士采取叩击和体位 引流的方法，正确的时间应是（ A ） A、餐前 1-2 小时或餐后 2 小时 C、餐前 2 小时或餐后 1 小时 B、餐前 30min 或餐后 1.5 小时 D、餐前 1 小时或餐后 3 小时 ）4.关于放置口咽通气管的操作叙述错误的是（ D A、置管前后给予吸痰、高流量吸氧 C、定时检查口咽通气道是否通畅B、体位：侧卧或平卧位，头偏向一侧 D、根据患者发际到耳垂的距离选择适宜的型号5. 下列哪项不是气管插管常见的并发症（ A ） A、舌压伤 B、窒息 C、肺不张 D、喉炎 ）6.护士为患者固定气管插管时，下列哪项不正确（ B A、对于躁动患者给予适当约束B、操作前，只检查气管导管外露长度，避免气管导管的移位 C、操作前，测量气囊的压力，使其在 22-32cmH2O 之间 D、调整呼吸及管路的长度和位置，保持头颈部与气管导管活动的一致性 7.监测气管导管气囊压力时，哪项叙述是错误的（ C A、定时监测气囊压力，使其在 22-32cmH2O 之间 B、放气时，先吸净气道内及气囊上的滞留物 ）C、如果气囊压力小于正常范围，应迅速充气至正常范围 D、呼吸机持续低压报警，在气管插管处可听到漏气声，可能为气囊破裂，应立即通知值班 医师进行处理 8.我们在给经口气管插管患者进行口腔护理时，不确切的做法是（ B ） A、操作前后认真清点棉球数量 B、操作后测量气囊压力，使其在正常范围C、必须两名护士配合，一人固定导管，一人进行口腔护理 D、操作前后均应测量导管深度和外露的长度，避免移位和脱出 9.关于气管导管的拔出，下列叙述不确切的是（C ） A、患者咳嗽和吞咽反射恢复 C、在呼气期拔出导管 B、拔除前后给予充分吸氧，严密观察患者生命体征 D、血氧饱和度在正常范围10.某患者，男性，56 岁，以“慢性阻塞性肺疾病”入院，因呼吸严重困难，遵医嘱给予使 用无创呼吸机辅助呼吸，护士为患者进行健康指导，下列哪项不是指导要点（B） A、告知患者可能出现的不适以及预防的方法 B、指导患者在餐后 2 小时左右应用 C、指导患者有规律地放松呼吸，不要张口呼吸 D、指导患者有效排痰 11.使用胃肠减压的患者，口服给药时，应先将药片碾碎溶解后注入，并用温开水冲洗胃管， 夹管多长时间（ A、1 小时 D ） C、2 小时 D、30 分钟B、15 分钟12.为患者进行胃肠减压插胃管时，插入的长度应适宜，测量的方法为（ C ） A、从发际至剑突 B、从耳垂至鼻尖再至剑突C、从耳垂至鼻尖再至剑突的长度加上鼻尖至发际的长度 D、从耳垂至鼻尖再至剑突的长度，再延长 5-10cm 13.某患者，男性，48 岁，因“胆管结石”入院，次日 10:00 进行手术治疗并进行 T 管引流， 12:00 回病房，14:00 患者突然出现腹痛、发热，查体腹膜刺激征明显，应考虑发生了的病 症是（ C ） A、胆系感染 B、胆道内出血 C、引流管压迫肠管 D、胆汁渗漏14.某患者，男性，46 岁，因“肺癌”入院，进行手术治疗，术后给予胸腔闭式引流，第二 天，患者在翻身时引流管和水封瓶连接处脱节，护士正确的做法是（ A ） A、应立即用血管钳夹闭引流管，用手将其折叠后捏紧 B、及时用手指捏压伤口 C、立即反折引流管，再接水封瓶D、通知医生，根据病情拔除引流管 15.某患者，男性，45 岁，因“冠心病，心肌梗死”入院，入院后进行冠脉造影，诊断为三 支病变，给予冠脉搭桥手术，术后给予心包、纵膈引流，术后当日白天引流量偏多，晚上20:00 左右，引流量突然减少，患者血压下降、心率增快、呼吸困难、发绀、面色苍白、出 汗等症状，应考虑发生的病症（ D ） A、失血性休克 B、围手术期心肌梗死 C、低血糖反应 D、心包压塞16.对于手术患者，护士给予术前指导的要点不包括（D） A、呼吸功能训练 B、饮食指导 ） D 组织 C、床上排泄 D、指导各种引流管的护理17. 下列哪种组织中氧分压最高（ A A、 肺泡 B、动脉 C、静脉18.下列哪项不是导致体温偏高的因素（ B ） A、进食后立即测量体温 C、下午 6:00 测体温 19.高热持续期的特点是（ C ） A、产热多于散热 B、散热增加，产热趋于正常 D、产热持续上升 B、使用镇静剂后立即测量体温 D、焦虑时测体温C、产热、散热在较高的水平上趋于平衡20.患者李某，高血压病，脑梗死，左侧肢体偏瘫，医嘱日四次测血压，下列哪项做法不妥 （D） A、固定血压计 B、测右上肢血压 C、采取仰卧位测量，使肱动脉平腋中线D、采取仰卧位测量，使肱动脉平腋后线 21.呼吸和呼吸暂停现象交替出现，称为（ B ） A、潮式呼吸 B、间断呼吸 D ） C、鼾声呼吸 D、深度呼吸22. 心电监护的直接目的是（A 、对各种致命性心律失常进行及时有效的处理，降低心律失常 B、监测心率 C 、监测心律D、及时发现、识别和确诊各种心律失常。 23. 心电图上出现明显 U 波常见于（ C ） A、高血钾 B、高血钙 C、低血钾 A ） D、低血钙24. 心电监护的最终目的是（A、对各种致命性心律失常进行及时有效的处理，降低心律失常 B、监测患者心率 C、监测患者心律D、及时发现、识别和确诊各种心律失常。 25. 测空腹血糖时，患者应至少多长时间无热量摄入： C ） （ A 、 6 小时 B、 10 小时 C、 8 小时 D、 12 小时26.下列哪条静脉不是中心静脉压（CVP）常用测压的途径（ A ） A、肱动脉 B、右颈内静脉 C、锁骨下静脉 D、股静脉27. 下列哪项数值不是从 Swan－Ganz 气囊漂浮导管监测到的直接指标（D）A、RAPB、PAPC、COD、PVR ）28.呼气末二氧化碳分压监测的正常的波形一般可分为（ B A、三相四段 B、四相四段 C、三相三段D、五相二段29.应用肝素治疗的患者，为预防自发性出血，首选的监测项目是（ A） A、APTT B、PT C、TT D、FIB30.关于脑神经的评估，下列叙述正确的是（ C ） A、视神经检查：观察瞳孔对光反射和调节反射 B、三叉神经检查：观察是否口角歪斜等 C、副神经检查：抵抗阻力纵肩和转头检查 D、舌咽神经检查：观察患者是否有构音障碍，伸舌是否有偏斜 31.拔出气管插管后，若发生喉痉挛或呼吸不畅，可采用的措施（ C ） A、鼻导管吸氧 B、面罩吸氧 C、简易呼吸器加压给氧 D、气管切开32.为昏迷患者置胃管时，插至会厌部时，护士应（ D ） A、使患者头后仰 柄 33.护士在术前护理时应告知患者除了（ C ）之外的内容 A、向患者和家属说明术前检查的目的和注意事项 B、帮助患者和家属了解手术、麻醉的相关知识 C、向患者说明手术的危险性 D、向患者说明术前、术后、术中可能出现的情况和配合方法 34.围手术期护理旨在为患者提供（ B ） A、专科护理 B、身心整体护理 C、一般生活护理 D、基础护理 B、嘱患者做吞咽动作 C、减慢插管动作 D、将患者下颌靠近胸骨35.术前护士对女性患者还要了解的情况是（ C ） A、是否结婚 B、是否在妊娠期 C、是否在月经期 D、是否在更年期36.以下说法错误的是：（ C ） A、手术医生、麻醉医生和手术室护士应三方核对确认患者身份。 B、患者的手术体位有手术医生、麻醉医生、手术室护士共同完成。 C、术中输血或者用药，由洗手护士与巡回护士共同核查。 D、巡回护士应密切观察患者的反应，如患者有不适，应积极配合医生抢救。 37.在术后护理中，以下说法错误的是：（ D ） A、根据病情指导患者合理饮食 B、根据患者病情指导患者功能锻炼C、根据手术方式指导患者功能锻炼 D、鼓励患者多休息 38.术后护理中，要根据患者的恢复情况进行术后（ A A、康复指导 B、饮食指导 C、心理指导 ），实施出院计划。D、生活指导39.术后要遵医嘱给药控制患者的（ C ），增进舒适。 A、睡眠 B、液速 C、疼痛 D、血压40.血压测量描述错误的是：（ C ） A、偏瘫患者测健侧上臂 B、测量前需检测血压计的有效性 D、遵循四定原则C、血压听不清或异常时立即重测 41.脉搏、呼吸测量错误的是：（ C ） A、不可用拇指诊脉B、偏瘫患者选健侧测脉搏 D、脉搏细弱时用听诊器听心率C、测量呼吸时宜取俯卧位42.感觉功能检查中属于复合感觉的是：（ A ） A、皮肤定位觉、体表图形觉 C、体表图形觉、位置觉 43.下列叙述错误的是：（ C ） A、体温测量方式包括腋下、口腔、直肠 C、体温计可放在热水中清洗 B、测量口腔温度要用鼻呼吸 B、两点辨别觉、震动觉 D、位置觉、震动觉、温度觉D、测量腋温需擦干腋窝44.下列叙述哪一项不是 SPO2 监测的操作要点（ C ） A、传感器安放在手指、足趾或耳廓 B、调节适当的报警界限 C、患者取舒适卧位，勿需清洁局部皮肤及指甲 D、准备血氧饱和度监测仪 45.术后早期离床活动的目的不包括（C） A、减少肺部并发症 B、促进伤口愈合 C、减轻切口疼痛 D、促进胃肠功能恢复46. 抢救呼吸衰竭患者的重要手段是（B） A 吸氧 B 建立人工气道 C 气管插管 D 气管切开47.更换引流瓶时必须夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔引起（B） A、感染 B、气胸 C、皮下气肿 D、血胸 48.心包、纵隔引流术后当日每（C）挤压引流管一次。 A、15 分钟 B、30 分钟 C、30～60 分钟 D、2 小时 49.心包引流患者引流量偏多,以后突然减少或引流不畅,患者血压下降、心率增快、呼吸困 难、紫绀、面色苍白、出汗等症状，考虑（D）的可能。 A、内出血 B、休克 C、感染 D、心包填塞50.可触及心包摩擦感的正确位置：（ B ） A、心前区或胸骨左缘第二、三肋间 C、心前区或胸骨左缘第四、五肋间 B、心前区或胸骨左缘第三、四肋间 D、心前区或胸骨左缘第五、六肋间51.氧疗对哪种类型缺氧的患者疗效最好（B） A、组织性缺氧 B、低张性缺氧 C、血液性缺氧 D 循环性缺氧 52.吸氧指征中那种情况一般不需要给氧（A） A、轻度缺氧 B、中度缺氧 C、重度缺氧 D、分娩时产程过长53.吸氧方式中，给氧浓度可达 60%以上的是（B） A、氧气帐法 B、面罩法 C、鼻导管 D、鼻塞法 54.新生儿吸氧时，用氧浓度应在（D） A 100% B、60% C、80% D、40%以下55.口咽通气道适用于（C） A、意识清楚患者 B、有牙齿折断或脱落危险患者C、昏迷患者（意识不清） D、咽部异物梗阻患者 56.人工气道湿化不建议常规使用（A） A、气道内滴注湿化液 B、恒温湿化器 C、温湿交换器 D、雾化加湿57.无创正压通气最常见的并发症（A） A、腹胀气 B、恶心、呕吐 C、心律不齐 D 尿潴留58.有效机械通气无禁忌症患者应保持床头抬高（B） A、10°～25° B、30°～45° C、50°～65° D、70°～85° 59.“T”管周围有胆汁渗漏时，保护皮肤可用（C） A、凡士林 B、氯霉素软膏 C、氧化锌软膏 D、红霉素软膏60.引流装置应保持密闭和无菌的是（D） A、PTCD B、 “T”管引流 C、脑室引流 D、心包、纵膈引流61.不能随意移动引流袋（瓶）高度及位置的是（A） A、脑室、硬膜外、硬膜下引流 B、腹腔引流 C、胸腔引流 D、心包、纵膈引流62.脑室引流管留置期间，保持患者（C） A、半卧位 B、侧卧位 C、平卧位 D、床头抬高 15° 63.手术患者须由手术医师、麻醉医师、手术室护士三方共同完成的工作有（A） A、核对确认患者身份 C、观察患者病情变化 B、术中用药、输血核查 D、物品清点64. 口咽通气道的型号选择应依据患者（C） A、门齿到耳垂 2/3 距离 C、门齿到下颌角的距离 65.不宜测腋温的患者（D） A、呼吸困难者 B、昏迷患者 C、肛门手术 D、极度消瘦 B、门齿到下颌角 2/3 距离 D、鼻尖到耳垂的距离66.影响中心静脉压数值的因素（B） A、涂指甲油 B、患者的体位 C、发热 D、贫血 67.安装有起搏器的患者除颤时，电极板距起搏器至少（B） A、5cm B、10cm C、15cm D、20cm68.患者中毒性质不明时，洗胃液可选用（D） A、牛奶 B、5%醋酸 C、2%-4%碳酸氢钠 D、温开水69.那种情况禁忌洗胃（A） A、强酸、强碱 B、胃癌 C、食道阻塞 D、胃底食道静脉曲张70.护士对术前病人健康指导中，不妥的是（A ） A、详细介绍手术的必要性和危险性 B、介绍手术后不适的处理方法 C、讲述术前辅助检查的注意事项 71.加压包扎止血法适用于（A） A、四肢小动脉 B、四肢大动脉 C、四肢的外伤出血 D、颈部出血 D、指导练习深呼吸和咳痰方法72.对于任何型呼吸困难（C）是最基本最重要的治疗措施 A、吸氧 B、呼吸兴奋剂 C、保持呼吸道通畅 D、机械通气 73.观察患者肝颈静脉回流征时用右手按压患者（B ） ，同时观察颈静脉充盈程度 A、左上腹 B、右上腹 C、左下腹 D、右下腹74. 呼吸衰竭伴高碳酸血症患者给氧流量（C）最合适 A、6 升/分 B、5 升/分 C、2 升/分 D、7 升/分 75.范某，女，43 岁，胃大部切除术后 5 天，切口疼痛，发热 38.5℃，应考虑（A） A、腹部切口感染 B、肺部感染 C、外科热 D、膈下脓肿76.术后早期离床活动的目的不包括（C） A、减少肺部并发症 B、促进伤口愈合 C、减轻切口疼痛 D、促进胃肠功能恢复77. 抢救呼吸衰竭患者的重要手段是（B） A 吸氧 B 建立人工气道 C 气管插管 D 气管切开78.更换引流瓶时必须夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔引起（B） A、感染 B、气胸 C、皮下气肿 D、血胸 79.心包、纵隔引流术后当日每（C）挤压引流管一次。 A、15 分钟 B、30 分钟 C、30～60 分钟 D、2 小时 80.心包引流患者引流量偏多,以后突然减少或引流不畅,患者血压下降、心率增快、呼吸困 难、紫绀、面色苍白、出汗等症状，考虑（D）的可能。 A、内出血 B、休克 C、感染 D、心包填塞10～13 章1.2010 年心肺复苏指南中，心肺复苏时开放气道提倡使用的方法是（ C ） A、仰头抬颈法 B、双手抬颌法 C、仰头举颏法 D、试情况而定 2.关于 Heimlich 急救手法，下列说法正确的是（ A ） A、孕妇后期或肥胖者不宜采用腹部冲击法，急救者可挤压患者胸骨下半段 B、如果患者昏迷，立即将其放置半坐位进行 Heimlich 手法施救 C、进食块状食物是造成呼吸道异物堵塞的常见原因 D、下呼吸道阻塞患者需立即进行 Heimlich 手法或环甲膜穿刺施救 3.中毒患者毒物不明时，可采用下列哪种溶液洗胃最好（ D ） A、2%~4%的碳酸氢钠溶液 B、0.45%盐水 C、牛奶 D、温开水 4.前臂出血时不适用的止血方法是 （ C ） A、加压包扎 B、按压止血 C、止血带止血法 5.采集血培养标本时，要求消毒瓶塞用（ C ） A、络合碘 B、2%的碘酊、75%酒精消毒 C、75%酒精消毒 D、生理盐水清洁即可 6.采集后的血培养标本的存放要求是（ A ） A、室温下、避光 B、冰箱冷藏 C、避光保存 D、室温保存 D、结扎止血法7.关于采集血气标本，下列说法正确的是（ B ） A、新生儿宜选择股动脉 B、采集血标本后 30min 内送检 C、用注射器采集血气标本时预 先抽取肝素钠 0.5ml D、凝血功能障碍者穿刺后应按压 5~10min 8.查找蛲虫卵时， 用透明薄膜纸在肛周拭取标本并立即送检， 何时取蛲虫卵检出率更高 C ） （ A、清晨起床前 B、夜间 12 时左右 C、夜间 12 时左右或清晨排便前 D、感觉肛周瘙痒时 9.留取尿标本时，应该注意（ D ） A、留取无菌尿袋中的新鲜尿液送检 B、留取尿标本前鼓励病人多饮水 C、取中段尿即可D、应用抗生素时应在应用前留取尿培养标本 10.采集痰液标本时，下列说法正确的是（ C ） A、自行咳痰时，何时有痰何时留取送检 B、咳嗽困难时，可采用雾化吸入后深部气道吸引 留取 C、进行痰培养时留取的标本应立即送检 D、24h 痰液检查时，一般选择在晚餐后开 始留取，至次日 24h 的痰液 11.进行导管感染监测时，采集血培养与导管标本的要求（ B ） A、先采集血培养标本，之后拔除导管采集导管标本 B、采集血培养标本与导管标本同时进 行，采集时间宜在 5min 内完成 C、采集血培养标本与导管标本同时进行，采集时间宜在10min 内完成 D、采集时间无特殊要求，根据临床实际情况而定 12.王护士为患儿注射杜冷丁 1ml 后，剩余 1ml 应如何处理（ A ） A、推出注射器销毁，并有 2 人在场并签字 B、应推出注射器销毁 C、暂时存放冰箱 24h 内备用 D、通知医生，室温存放 24h 备用13.皮内注射时，要求护士特别注意（ B ） A、评估注射部位的皮下组织情况 B、消毒时忌用含碘消毒剂 C、皮试观察结果可由医护人员共同查看 D、过度消瘦者，可以捏起局部组织，减小穿刺角度 14. 注射时，不能抽回血的操作是（ A ） A、皮内注射 B、皮下注射 C、肌肉注射 D、静脉注射15.静脉穿刺推注刺激性药物时，特别注意（ C ） A、避开关节部位 血 16.未成年人静脉输液时一般不选择在（ D ） A、前臂静脉 B、上臂静脉 C、颈外静脉 D、下肢静脉 B、避开静脉瓣 C、先用生理盐水引导穿刺 D、穿刺时，边穿刺便抽回17.下列哪种操作前需评估患者是否安装起搏器（ D ） A、外周静脉输液 B、CVC 穿刺 C、PORT 穿刺 D、PICC 穿刺18.PICC 穿刺时首选的静脉是（ B ） A、肘正中静脉 B、贵要静脉 C、头静脉 D、肘部静脉19.对 PORT 维护时，要求外用敷料、无损伤针定期更换时间是（ A ） A、每 7 天更换一次 B、每周更换 1~2 次 C、每 3 天更换一次 D、每日更换 20. 一个单位的全血或成分血应在多少时间内输完（ C ） A、24h 内 B、8h 内 C、4h 内 D、根据患者具体情况而定 21.直肠活动性出血或腹泻患者不宜采用的给药或治疗方式是（ A ） A、直肠给药 B、阴道冲洗 C、阴道给药 22.耳道内给药的禁忌症有（ B ） A、耵聍栓塞 B、鼓膜穿孔患者 C、外耳道异物 D、中耳炎 23. PICC 或者 CVC 都要求冲、封导管遵循的顺序原则是（ A ） A、生理盐水-药物注射-生理盐水-肝素盐水 B、药物注射-生理盐水-肝素盐水 C、肝素盐 D、肛周涂药水-药物注射-生理盐水-肝素盐水 D、生理盐水-药物注射 -肝素盐水-生理盐水 24.合并有上腔静脉压迫症状的肿瘤患者化疗时建议选择的静脉通路是（ D ） A、锁骨下静脉 B、颈内静脉 C、颈外静脉 D、股静脉 25.肿瘤患者化疗时，白细胞和中性粒细胞低于多少时，宜采取保护性隔离（ B ） A、白细胞低于 0.5X10 /L，中性粒细胞低于 1X10 /L B、白细胞低于 1X10 /L，中性粒细胞 低于 0.5X10 /L C、 白细胞低于 1X10 /L， 中性粒细胞低于 1X10 /L D、 白细胞低于 10X10 /L， 中性粒细胞低于 0.5X10 /L 26.下列哪种情况不适宜阴道给药（ C ） A、细菌性阴道病 B、念珠菌阴道炎 C、月经期或子宫出血 D、产后 1 个月9 9 9 9 9 9 9 927.肿瘤患者进行生物治疗时，首次用药方式为（ D ）A、快速静脉注射B、快速静脉滴注 C、缓慢入壶 D、缓慢静脉滴注28.植物碱类的化疗药物外渗时，局部处理不宜（ A ） A、冷敷 B、间断热敷 C、热敷 D、局部皮下注射封闭治疗 29.鼻腔喷药时，患者取坐位，头稍前倾，手持喷鼻剂，同时（ B ） A、快速深吸气 B、轻轻吸气 C、快速呼气 D、缓慢呼气30.持续应用注射泵时，多长时间更换泵管及注射器（ C ） A、8h B、12h C、24h D、48h 31.成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为（A） A、仰头举颏法 B、双手推举下颌法 C、仰头托颈法 D、压迫环状软骨法 32.关于结扎止血带，下列哪些是错误的（B） A、手断离后，止血带应结扎在上臂的中段 B、每隔 40-50 分钟，放松 2-3 次 C、结扎不要过紧或过松，远端动脉搏动消失即可 D、标明结扎止血带的时间 33. 病人意识突然丧失伴下列哪种情况可作出心脏骤停的诊断（D） A、面色苍白 B、瞳孔散大 C、皮肤紫绀 D、大动脉搏动消失 34. 王某，42 岁，因失业服毒自杀，被家人发现送医院抢救，给予电动洗胃机洗胃，洗胃 过程中流出血性液体，护士应采取的措施是（A） A、停止操作，通知医生 B、减低胃吸引压力 C、更换洗胃液，重新灌洗 D、灌入止血剂以止血 35. 肌内注射侧卧位的体位准备是（B） A、上腿弯曲，下腿伸直 B、下腿弯曲，上腿伸直 C、两腿伸直，足尖相对 D、两腿弯曲，放松 36.PICC 置管首选的静脉（B）A、头静脉 B、贵要静脉 C、肘正中静脉 D、前臂静脉 37.痰标本的采集最佳时间（D） A、晚上睡前 B、下午 C、做治疗后 D、晨起第一口痰 38.留尿常规标本最好是留取（A） A、清晨第一次尿液 B、餐后尿 C、晚间尿 D、随时可留取 39.患者颈外侧切割伤而出血,现场急救的措施首先应（C） A、立即输血 B、颈托压迫止血 C、手指压迫止血 D、应用绷带加压止血 40.糖尿病病人，需留尿作尿糖定量检查，正确的尿标本采集方法是（C） A、留清晨第一次尿约 100ml B、饭前留尿 100ml C、留 24h 尿 D、用留取中段尿法留尿 100 ml 41. 皮下注射时,哪种病人应捏起皮肤并减少进针角度刺入（B） A、严重水肿者 B、过度消瘦者 C、肥胖者 D、婴幼儿 42.留取血吸虫孵化检查的粪便标本应（B） A、于进试验饮食 3～5 天后留取 B、留全部粪便及时送检 C、将便盆加热后留取全部粪便 D、用竹签取脓血粘液粪便置培养管内43.咽拭子采集的部位不包括（D） A、两腭弓 B、咽 C、扁桃体 D、颊部 44. 输血袋用后保存的要求（C） A、常温下 24 小时 B、常温下 12 小时 C、低温下 24 小时 D、低温下 12 小时 45.以下输血操作中错误的是（C） A、血液从血库取出后，在室温内放置 15min 后再输入 B、先给病人静脉滴注 0.9％氯化钠溶液 C、在血中加入异丙嗪 25mg，以防过敏反应 D、两人核对供、受血者姓名、血型、和交叉试验结果 46.在输血前准备时，下列哪项是错误的（D） A、抽取血标本作血型鉴定 B、采血时禁止同时采集两位病人的血标本 C、从血库取血时应认真核对 D、若血的温度太低，可在热水中稍加温 47.当发生溶血反应，护士首先应（A） A、停止输血 B、通知医生 C、0.1％盐酸肾上腺素皮下注射 D、给患者平卧位 48.输入两袋血之间应输入少量的溶液是（A） A、0.9％氯化钠液 B、5％葡萄糖氯化钠液 C、4％枸橼酸钠生理盐水 D、l0％葡萄糖酸钙溶液 49. 止血带止血是用弹性的橡皮管、橡皮带，上肢结扎于伤员上臂上（A） A、三分之一 B、二分之一 C、三分之二D、四分之三 50.为中毒较重的病人洗胃时所采取的体位是（B） A、屈膝仰卧位 B、左侧卧位 C、右侧卧位 D、头低脚高位 51.下列哪种病人禁止洗胃（D） A、有机磷农药中毒 B、昏迷 C、胃潴留 D、近期内有上消化道大出血 52. 生化检验的血标本应在什么时候采集（A） A、清晨空腹 B、餐前半小时 C、餐后半小时 D、临睡前 53.做尿妊娠试验时，需留取何时尿标本（A） A、晨尿 B、12h 尿量 C、24h 尿量 D、与时间无关 54.采集血标本哪项说法是错误的 （A） A、 做二氧化碳结合力测定用普通抗凝管测定结果偏高 B、全血标本采集后注入抗凝管轻摇匀 C、血气分析需加盖抗凝管 D、严禁从输血针头处采血 55.留取中段尿的正确方法是（A） A、用灭菌水清洗尿道口 B、留取中段尿需 3ml C、女病人一定要取坐位 D、必须留晨起第一次尿 56.肌内注射操作时以下哪项是错误的？（C） A、严格执行查对制度 B、患者侧卧位时，应上腿伸直，下腿弯曲，以放松局部肌肉C、三角肌内注射部位为肩峰下 4 横指 D、操作过程中可与患者聊天以分散注意力 57.在进行 PICC 导管维护时，取下贴膜的方法是沿导管方向（D） A、由左至右取下 B、由右至左取下 C、由上至下取下 D、由下至上取下 58.下列哪种情况属于洗胃法禁忌症 （D） A、安眠药中毒 B、灭鼠药中毒 C、重金属类中毒 D、强酸强碱中毒 59.洗胃过程中，排出血性液体时护士应采取的措施是（D） A、减低洗胃吸引压力 B、更换洗胃液，重新灌洗 C、灌入止血剂，以止血 D、立即停止操作，通知医师 60.咽拭子标本采集法主要检查培养（B） A、病毒 B、细菌 C、病原体 D、芽孢 61.下列有关胸外按压的叙述错误的是（ C ） A、平卧，背部垫硬板 C、按压次数每分钟 60-80 次 B、每按压 30 次作 2 次口对口吹气 D、按压时双肘伸直62.电复律操作中叙述不正确的是（ C ） A、sternum 电极板置于胸骨右缘 2 肋间 B、apex 置于左腋第五肋间 C、用盐水纱布擦拭两极间皮肤 D、复律时立即进行心电监测 63.肌肉注射时，应指导患者采取的姿势为（ B ） A、侧卧位，上腿弯曲，下腿伸直 B、俯卧位，足尖相对，足跟分开 C、坐位时，躯干与大腿成 90 角oD、仰卧位，双腿稍弯曲 64.处理多发伤活动性出血，最有效的紧急止血法是（ C ） A、指压法 B、止血药 C、加压包扎 D、输血65.患者女性，27 岁，患有亚急性心内膜炎，需抽血做血培养，应抽的血量宜为（ D ） A、3ml B、5ml C、8ml D、10ml66.患者男性， 因误服食有机磷农药中毒致昏迷， 入院后为其洗胃， 下列叙述正确的是 D ） （ A、先用硫酸镁为患者导泻 B、洗胃时应谨慎，取右侧卧位 C、洗胃时每次灌洗 800ml，抽吸，反复冲洗 D、洗胃完毕，胃管应保留 24h 以上 67.患者李某，25 岁，因与领导发生冲突而服毒，同事们将昏迷的患者送往医院抢救，但无 人知道患者服毒的药物，护士首要的护理措施是（ C ） A、用生理盐水灌肠，减少毒物吸收 B、鼻饲牛奶或蛋清水，以保护胃黏膜 C、抽出胃内容物，再用温水洗胃 D、禁忌洗胃，待向家属查明毒物名称后再处理 68.患儿李某，1 岁，因支气管炎需肌肉注射青霉素，其注射部位最好选用（ A ） A、臀中肌、臀小肌 C、股外侧肌 B、上臂三角肌 D、臀大肌69.下列关于血标本的采集法叙述错误的是（ A ） A、血气分析标本应备无菌容器 B、生化标本应在空腹时采集 C、应从非输液侧肢体采集 D、血培养标本在患者使用抗生素前采集 70.护士为患者采集动脉血，进行血气分析，采血拔针后操作错误的一项是（ B ） A、立即将针尖斜面刺入橡皮塞或者专用凝胶针帽隔绝空气 B、不做处理，立即送检 C、垂直按压穿刺部位 5―10 分钟 D、将血气针轻轻转动，使血液与肝素充分混匀，立即送检 71.采集咽拭子的时间不宜安排在餐后 2 小时内，其原因是（ B ） A、防止污染 C、减少口腔细菌 B、防止呕吐 D、保持细菌活力72.留取血吸虫孵化的粪便标本时应（ B ） A、进食试验饮食 3-5 天后留取 B、留全部粪便及时送检C、取少量脓血黏液粪便送检D、将便盆加热后留取全部粪便73.采集血培养标本最适宜的时间是（ A ） A、发热时，抗生素应用前 C、发热前，抗生素应用前 B、发热时，抗生素应用后 D、发热前，抗生素应用后74.关于药物的保管原则，下列叙述正确的是 （ C ） A、药柜应放在有阳光照射的地方，以保证光线明亮 B、药柜应透明保持清洁 C、毒麻药应加锁保管，专人管理，并进行交班 D、瓶签模糊的药物需认真核对 75.患者王某，患慢性支气管炎，痰液粘稠，不易咳出，为使痰液易于排出，遵医嘱给予氧 气雾化吸入治疗，下列操作错误的一项是（ C ） A、初次做治疗，应向患者解释清楚基本的操作方法 B、患者感觉疲劳时，应停止治疗 C、将口含嘴放入口中，调节氧气流量 D、治疗毕，先取雾化器，再关氧气开关 76.为患者进行中心静脉导管维护时，操作不正确的是（ D ） A、操作前评估导管固定情况 B、更换敷料，将敷料水平方向松解，再自下而上去除敷料 C、冲管封管遵循 SASH 原则 D、出现液体流速不畅时，可使用 10ml 生理盐水正压推注 77.患儿 7 岁，体温 39.8 C，医嘱应用对乙酰氨基酚栓治疗，护士操作不正确的是（ A ） A、指导患者取右侧卧位，膝部弯曲 B、将栓剂沿直肠壁朝脐部方向送入 C、用药后至少平卧 15min D、确保药物放置在肛门括约肌以上 78.患者置有中心静脉导管，连续几日高烧不退，医嘱做导管培养，下列关于标本采集叙述 不正确的是（ D ） A、采集两套血培养标本 B、移出导管，检查导管尖端是否完整OC、采集应选在抗生素使用之前 D、先采集导管标本，再采集血培养标本 79.常规尿标本的最佳留取时间是（ A ） A．清晨 B、餐后 2 小时 C、睡前 D、餐前 2 小时24.检查蛲虫时，标本采集时间为（ D ） A、清晨起床后 B、餐后 2 小时 C、上午 9 时 D、夜晚 12 点80.输血前准备中不正确的是（ C ） A、血型鉴定及交叉配血试验 B、两人进行“三查” “八对” C、从血库取出的血如太冷，应放在温水中加温 D、取回的血应在 4 小时内输完14～17 章1．护士用肥皂水棉球为一女性患者擦拭外阴部，其擦洗顺序以下哪项是正确的（ A ） A、小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内上 1/3、会阴体及肛门，温水冲净，2 遍 B、会阴体及肛门、大腿内上 1/3、阴阜、大阴唇、小阴唇，温水冲净，2 遍 C、阴阜、大阴唇、小阴唇、会阴体及肛门、大腿内上 1/3、温水冲净，2 遍 D、大腿内上 1/3、小阴唇、大阴唇、阴阜、会阴体及肛门，温水冲净，2 遍 2．郭红女 23 岁孕 1 产 0 孕 39 周，于 2012 年 1 月 26 日 10;00 侧切顺产一足月女婴，因会 阴部有伤口，责任护士应嘱产妇郭红以（C）卧位为宜。 A、仰卧位 B、患侧卧位 C、健侧卧位 D、仰卧位屈膝位3．某产妇于产后第 4 天发生乳头皲裂，护士在对其进行护理及健康宣教时告知产妇（C） A、哺乳后清洗乳头，涂润肤霜保护 C、哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头上，自然干燥 B、哺乳前后用消毒剂擦拭乳头 D、以上都正确4．产妇张丽丽，产后第 3 天分泌少量乳汁，为了促进乳汁分泌，责任护士如何指导产妇正 确的自我按摩乳房的技巧（B） A、一只手固定乳房一侧，另一只手用拇指、食指从乳房边缘向乳头中心做环形按摩 B、一只手固定乳房一侧，另一只手用大小鱼际从乳房边缘向乳头中心做环形按摩 C、晨起后进行按摩 D、嘱产妇用双手贴近乳房向胸壁方向挤压，同时挤压乳头 5．护士指导患儿家属，为安慰患儿哭闹，选用非营养性吸允方法，将安慰奶嘴放入患儿口 中，每次吸允时间（B） A、3-5min B、5-10 min C、5 min D、10 min6．早产儿在吸氧条件下，应以最低的氧浓度维持经皮氧饱和度在(C) A、80%-90% B、85%-95% C、85%-93% D、93%-99%7．产科护士王华为新生儿臀部护理，其中最重要的是以下哪一项（D） A、选择合适的尿布 C、及时温水清洗 B、使用婴儿纸尿裤 D、保持臀部清洁、干燥8．护士告知家长婴幼儿在（ B ）个月时逐渐增加动物血、蛋黄等富含铁的食物。 A、3 个月 B、4 个月 C、5 个月 D、6 个月9．某患儿 6 岁因病情需要，护士按照正确的方法为患儿测量胸围，以下哪种描述是不正确 的（A） A、呼气开始吸气末前为平静状态下胸围 C、深呼气末为呼气胸围 B、深吸气末为吸气胸围 D、呼气末吸气开始前为平静状态下胸围10．护士对腹膜透析新患者要进行培训，介绍肾脏的功能、腹膜透析的原理和基本知识，让 患者了解（D） A、为什么要透析 B、透析能解决什么问题 C、腹膜透析是怎么回事 D、以上都是11．血红蛋白低于或等于（ C ）时，卧床休息，活动时动作要缓慢，避免突然体位改变。 A、 40g/L B、50g/L C、60g/L D、70g/L12．新生儿沐浴的环境要求需调节室温至（ B ） ，用手腕内侧试水温。 A、 24～26℃ 13-14 题 李丽，女、26 岁孕 1 产 0，孕 38 周，责任护士张华为其监测胎心，发现下面何种情况时， 做如下处理？ 13．胎心音听诊时，如果胎心（ A ）立即吸氧并通知医生。 A、胎心＞160/min 或＜120/min C、胎心＞140/min 或＜120/min B、胎心＞120/min 或＜100/min D、胎心＞160/min 或＜100/min B、26～28℃ C、28～32℃ D、31～32℃14．责任护士张华在为李丽监测胎心时，发现胎儿宫内窘迫，应协助产妇立即采取（ B ） 卧位。 A、右侧卧位 15-16 题 某足月儿生后 2 天，皮肤巩膜黄染血清胆红素 256mol/L，应给与治疗护理。 15．此时需对患儿进行（B）疗法。 A、暖箱疗法 B、蓝光照射疗法 C、 放入辐射式抢救台 D、换血疗法 B、左侧卧位 C、仰卧位 D、膝胸卧位16．在治疗过程中责任护士应严密观察患儿体温及箱温变化， 2 小时后测量体温若患儿体 温超过（ B ）℃要暂停光疗。 A、37.5 17-18 题 王欢，孕 1，产 0，孕 34 周到产科门诊常规产检，其门诊护士如何为孕妇王欢测量子宫底高 度？ 17．护士应嘱孕妇（B） 。 A、排空膀胱，取仰卧 C、取仰卧屈膝体位 B、排空膀胱，取仰卧屈膝体位 D、排空膀胱，取膀胱截石位 B、38.5 C、38 D、39.5 E、3918．护士采取以下哪种方法为该孕妇测量宫高（ B ）A、皮尺经脐绕 1 周 B、皮尺一端放在耻骨联合上缘中点，另一端贴腹壁沿子宫弧度到子宫底最低点 C、皮尺一端放在耻骨联合上缘中点，另一端贴腹壁沿子宫弧度到子宫底最高点 D、皮尺贴腹壁沿子宫弧度到子宫底最高点 19-20 题 患儿 7 个月，因 急性肾盂肾炎入院，不能合作，责任护士为其测量体重。 20．体重测量以（A）单位 A、千克 B、公斤 C、克 D、英镑21．测量体重时，哪种方法适合此患儿（B） A、可用成人磅秤，先固定秤盘，待患儿站稳后，在测量体重 B、测量者护士可将患儿抱起一同测量，测量后再减去测量者的体重及患儿衣服 C、测量者护士可将患儿抱起一同测量 D、以上方法都适用 22-23 题 某新生儿患小儿肺炎， 出现急性呼吸衰竭， 立即给予有创呼吸机辅助通气， 在辅助通气期间， 需经气管插管内进行吸痰。 22．护士为患儿经气管插管内吸痰时，吸痰时间不超过（ D ）秒。 A、3s B、3-5s C、5-10s D、10～15s23．护士为患儿经气管插管内吸痰前给予高浓度吸氧（ B ）1min A、 （基础氧浓度+10%～15%） C、 （基础氧浓度+10%～30%） 24-28 题 患者王某，女，65 岁，维持性血液净化治疗 1.5 年，患者一般状况良好，生命体征较平稳， 现每周行血液透析 3 次，每月做血液滤过 1 次： 单选： 24．护士在预冲透析器时，血泵的流速是（ B ） A、50-80ml/min B、80-100 ml/min C、100-150 ml/min D、150-180 ml/min B、 （基础氧浓度+10%～20%） D、 （基础氧浓度+15%～25%）25．护士在为患者行动静脉内瘘穿刺时，穿刺点应距动静脉内瘘瘘口（ C ）以上 A、1cm B、2cm C、3cm D、4cm26．透析结束，回血时，血液流量调整至（ B ） A、 50 ml/min B、100ml/min C、 150ml/min D、200 ml/min27．透析结束，回血打开动脉端预冲侧管，用生理盐水将残留在动脉侧管内的血液回输到 （ C ） A、静脉壶 B、静脉端 C、动脉壶 D、动脉端28． 在为患者行血液滤过治疗前， 用生理盐水预冲管路及血液滤过器， 生理盐水流向为 C ） （ A、动脉端→静脉端 C、动脉端→透析器→静脉端 29-30 题 患者丁某，女，22 岁，主因药物中毒 2 小时而入院，入院后查肾功能示血肌酐 426ümol/L, 行右侧股静脉中心静脉置管术，并立即行血液灌流+血液透析治疗治疗 29．设置血液灌流治疗的时间为（ B ） A、1.5-2 小时 B、2-2.5 小时 C、1-1.5 小时 D、2.5-3 小时 B、静脉端→动脉端 D、静脉端→透析器→动脉端30．血液灌流与血液透析并用时，为避免发生凝血，应（ C ） A、加大肝素量 B、减少灌流时间 C、将灌流器串联在透析器前 31. 关于子宫底高度和腹围的测量正确的是（ D ） A、应嘱孕妇排空膀胱，取仰卧位。 B、皮尺绕腹一周为腹围。 D、减慢血流速度C、皮尺一端放在耻骨联合下缘中点，另一端贴腹壁沿子宫弧度到子宫底最高点为宫高。 D、测量前应评估孕周、是否为高危妊娠、腹形及腹壁张力。 32. 关于胎动计数，下列哪项是错误的（ C ） A、胎动消失提示胎儿濒临死亡或已死亡。 B、胎动次数在短时间内突然增加或减少，孕妇应立即就诊。 C、胎动后胎心加速提示胎儿储备能力下降。 D、每日早、中、晚平静状态下各 1 小时计数胎动，3 次胎动数相加乘 4，为 12 小时胎动 总数。 33. 关于胎心电子监测错误的是（ A ） A、孕妇取仰卧位，暴露腹部，避免空腹监护。 B、告知孕妇胎心监护的意义及配合方法。 C、每次监测 20 分钟，如有异常可延长时间，并通知医生。 D、固定带松紧适度，注意探头是否有滑脱现象，及时调整部位。 34. 正常分泌开始保护会阴的时间是（ B ） A、经产妇宫口开全时。 C、初产妇先露着冠时。 B、初产妇先露拨露，使会阴后联合皮肤紧张时。 D、经产妇宫口开大 4~5cm，宫缩规律有力时。35. 初产妇，25 岁，胎儿娩出后立即出现多量阴道流血，色鲜红，持续不断，最可能的原 因是（ C ） A、胎盘部分剥离 C、软产道裂伤 B、子宫收缩乏力 D、凝血功能障碍36. 关于第二产程护理措施错误的是（ D ） A、应加强心理护理，告知产妇分娩过程的配合要点。B、应在宫缩间歇期监测胎心。 C、接生者应双手协调配合，控制胎儿娩出速度。 D、胎头娩出后，保护会阴的手方可放松。 37. 关于产褥期护理措施正确的是（ B ） A、产后 12 小时鼓励产妇排尿。 B、产后应每日在同一时间按摩子宫底，观察子宫复旧情况。 C、产后伤口红肿者可用 1:5000 高锰酸钾溶液坐浴。 D、会阴伤口周围小血肿应及时切开引流。 38. 关于母乳喂养，以下选项正确的是（ D ） A、提倡定时哺乳。 B、乳头皲裂者先在损伤重的一侧哺乳。 D、乳胀者应哺乳前热敷按摩乳房。C、每次喂哺应尽量延长哺乳时间。39. 处理不协调性子宫收缩的首选措施是（ A ） A、肌内注射哌替啶 B、行人工破膜 D、温肥皂水灌肠C、静脉滴注缩宫素加强宫缩40. 初产妇，27 岁，妊娠 39 周临产，规律宫缩 12 小时，自然破膜 10 小时。肛查：宫口开 大 6cm，S+2。本病例的正确诊断为（ B ） A、第一产程延长 41. 头围测量方法（D） A、经额部中央，枕后结节绕头一周 C、枕后结节到眉上方最突出处绕头一周 D、软尺零点放于眉弓连线的中点，沿眉毛、枕骨粗隆绕回到眉弓连线的中点读数 42. 辅食添加的原则哪项不正确（B） A、由少到多 B、由稠到稀 C、由细到粗 D、患病期间不添加新的辅食 B、枕后结节到眉间绕头一周 B、正常活跃期 C、正常潜伏期 D、潜伏期延长43. 新生儿窒息拍打或弹足底的目的是（A） A、建立呼吸 B、恢复循环 C、气道通畅 D、药物治疗44. 男婴，2 个月，因哺乳后发生呛咳，此时应首先采取（B） A、插胃管哺乳 B、竖着抱起并拍背 C、吸痰 D、俯卧位45. 新生儿窒息复苏措施应首选（D） A、吸氧 B、静注肾上腺素 C、复苏气囊加压给氧 D、清除呼吸道粘液46. 早产儿与低出生体重儿进暖箱时应(C) A、裸体 单 47. 患儿，男，18 个月，护士在口服给药时，患儿吵闹不休，护士应（D） A、加入牛奶中喂入 B、裸体、包尿布 C、穿单衣、包尿布 D、穿单衣、包尿布、盖被B、捏住患儿双侧鼻孔，在其张口呼吸时将药喂入 C、加入到患儿喜欢吃的食物中 D、用小匙留在口中压住舌尖，直至患儿将药物咽下 48. 有关对小儿采用光照疗法的描述，不正确的是（C） A、单面光疗者每 2 小时更换体位一次 C、光疗箱应放在阳光充足的地方 49. 关于脐部护理哪项是错误的（C） A、脐部护理的目的是预防新生儿脐炎的发生 带根部 C、一般情况最好包裹，避免感染 物 50. 哪项不是光疗的不良反应（D） A、发热 B、腹泻 C、皮疹 D、呕吐 D、护理时重点观察脐带有无特殊气味及脓性分泌 B、护理脐部时，暴露脐部，环形消毒脐 B、光疗最好在空调病室内进行D、若患儿体温超过 38.5℃要暂停光疗51. 关于放松练习，以下错误的一项是（ A ） A、安详有节奏的引导语，如自己意念引导，应缓缓念出放松字句 B、要舒适的身体姿势 C、是全身肌肉逐渐完全放松 D、要安静的环境52. 患者抑郁情绪的调节，以下哪项不正确（ C ） A、严重程度大的患者考虑配合使用药物 C、必要时进行严密看护，不谈论自杀话题 行动 53. 以下哪项不属于控制患者疼痛的内容（ D ） A、不直接下结论，恰当介绍和解释诊疗方案 C、就疼痛的相关特性与患者进行分析 B、放松肌肉和调节呼吸 B、评估自杀的可能性 D、鼓励患者放弃悲观想法，规划可操作的D、以施救者的态度与患者交流沟通54. 有关焦虑情绪的调节以下不是错误的是（ A ） A、告知疾病诊治和预后的相关信息 B、应用语言说服技巧 D、协助患者对即将发生的事件作出C、鼓励患者注意集中、不胡思乱想以降低紧张度 描述 55. 调节患者愤怒情绪时，以下哪项正确（ C ） A、认识愤怒的概念B、鼓励患者寻找社会支持系统方面的问题C、让患者学习控制愤怒，适当发怒包括语言和行为表现 D、预测可能发生的攻击行为并在发生后给予干预 26. 关于透析器首次使用综合征的描述不正确的是（ A、A 型多发生在透析开始后几分钟 C、B 型主要是由于环氧乙烷过敏所致 C ）B、B 型是一种非特异性反应 D、以上都不对57. 以下对腹膜透析患者指导中错误的是（ B ） A、保持大便通畅 B、放液后排空膀胱 D、禁止在导管附近使用利器 A ） D、透析通路再循环C、临时停止腹透时每周冲管58. 以下哪项不会引起血液透析体外循环系统凝血（ A、血流量过高 B、超滤率过大C、高血细胞比容59. 关于血液透析失衡综合征描述不正确的是（ D ） A、临床上分为脑型和肺型 B、脑型发病机制与血脑屏障有关 D、与纠正酸中毒过慢有关C、肺型发病机制与尿素反向渗透有关60. 透析相关性低血压的预防措施不包括（ C ） A、降低机温 B、应用诱导透析 C、应用醋酸盐透析液 D、应用调钠透析61.胎儿臀先露的指示点是 ( C ) A 坐骨 B 尾骨 C 骶骨 D 耻骨62.羊水过多是指妊娠任何时间羊水量超过 ( B ) A 1500ml B 2000ml D ） C 41 周 D 42 周 C 2500ml D 3000ml63.过期妊娠是指孕周超过（ A 37 周 B 40 周64. 新 生 儿 出 生 体 重 3.2Kg, 生 后 48h 血 清 总 胆 红 素 297.5umol/L ， 未 结 合 胆 红 素 289umol/L。在检查黄疸原因时，首选治疗方法是（ A ） 。 A 光照疗法 B 交换输血 C 白蛋白输注 D 输血浆65. 某孕妇平常月经周期规律，末次月经是 2010 年 7 月 13 日，其预产期是 （A ） A C 2010 年 4 月 20 日 2010 年 4 月 23 日 B 2010 年 4 月 16 日 D 2010 年 4 月 25 日66. 易发生产后出血的时间是产后（B ） A 1h B 2h C 3h D 4h67.一足月儿以牛乳喂养，生后 10 天，小儿有肢体抖动并有呼吸暂停，心电图示 Q-T 间 期延长。应检测：( B ) A 血碱性磷酸酶 B 血钙 C 血镁 D 血钠68. 足月儿第一胎生后 2 天黄疸明显，肝脾略肿大血总胆红素 15Mg/dl，直接抗人球蛋白实 验弱阳性母血型 O，此小儿黄疸最可能的原因是： （C A 生理性黄疸 B 新生儿败血症 D Rh 溶血病 ）C 新生儿 ABO 溶血病69. 腹膜平衡试验（PET）中.肌酐检测时应注意腹透液中（ D ）浓度。 A 氯化钠 B 氯化钾 C钙 D 葡萄糖70. 动静脉瘘穿刺成功后，以动脉端穿刺点距动静脉内瘘口（ ）以上，动静脉穿刺点之间的距离在（ ）以上为宜，固定穿刺针。 B ） （ A 3cm，5cm C 5cm，5cm B 3cm，10cm D 5cm，10cm71. 血浆置换的相对禁忌症不包括（D ） A 对血浆、白蛋白、肝素等有严重过敏者 B 药物难以纠正的全身循环衰竭 C 非稳定期的心、脑梗死 D 风湿免疫性疾病 72. 血浆置换单次置换剂量以（B ）为宜 A 患者血浆容量 C 患者血浆容量的 1～2 倍 73. 内漏成熟的时间为（ B ） A 至少 6 周，最好等 8～12 周再开始穿刺 B 至少 4 周，最好等 8～12 周再开始穿刺 C 至少 8 周，最好等 10～12 周再开始穿刺 D 至少 6 周，最好等 10～12 周再开始穿刺 74. 收集患者的一般资料资料不包括（C ） A 年龄、性别、民族 C 对疾病的主观理解和态度 B 文化程度、信仰、婚姻状况 D 职业环境、生活习惯、嗜好 B 患者血浆容量的 1～1.5 倍 D 患者血浆容量的 2 倍以上75.新的心理应激理论更符合： ） （D A 生物学与行为科学模式 C 社会学与哲学模式 B 心理学与社会科学模式 D 生物、心理、社会模式76.急性心理应激中最常见的综合征是（A ） A 急性焦虑反应 C 记忆力下降 B 注意力不集中 D 抑郁、恐惧77.应对就是个体对生活事件及其伴随的心身不平衡状态所作的： D ） （ A 情绪调节 C 潜意识中的防御 B 认识和行为努力 D 求助活动《临床护理实践指南》――填空题1～5 章1、 为给患者提供舒适的病室环境， 工作人员应做到 “四轻” 即说话轻、 走路轻、 操作轻 、 关门轻。2、患者发生压疮的危险因素有患者病情、意识状态、 理能力、 排泄情况 及合作程度等。 由内向外、自上而下营养状况、肢体活动能力、自3、会阴护理时，棉球应擦洗会阴。 半卧位 。 中心静脉 膀 胱 输入。 。4、肠内营养支持的患者，如病情允许，协助患者取 5、等渗或稍高渗溶液可经 周围静脉输入，高渗溶液应从6、为患者留置尿管后，固定引流管及尿袋时，尿袋的位置应低于 7、制动可以控制 肿胀 和 炎症 ，避免损伤。 。 血气分析8、股骨颈骨折患者牵引时，患肢应取 外展中立位9、不能单纯从血氧饱和度的高低来判断病情，必须结合 度。来判断缺氧的严重程10.轴线翻身时，保持整个脊椎平直，翻身角度不可超过 60°，有颈椎损伤时，勿扭曲或 患者的头部、保护 。 （旋转、颈部） ，保持皮肤和床单清洁11.对发热患者降温过程中出汗时应及时擦干皮肤，随时 干燥，注意 12.对原因不明的发热慎用 降温、热型） 13.指导头晕患者改变体位时，尤其 14.促进有效排痰的方法包括 体位引流以及 15.孕妇如患有 和，避免虚脱。 （更换衣物、降温后的反应） ，以免影响对 及临床症状的观察。 （药物时应缓慢。 （转动头部） 、 湿化和雾化疗法、 胸部叩击与胸壁震荡、。 （深呼吸、有效咳嗽、机械吸痰） 、 疾病应禁用膝胸卧位（心、肾） 、 的饮食，嘱患者多饮水。 （高维生16.对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、 素、足够热量） 17.为昏迷患者进行口腔护理时，棉球不可以，禁止。 （过湿、漱口）18．患者剧烈呕吐，应暂停饮食 及口服药物 ，注意观察有无电解质紊乱，酸碱平衡失调， 呕吐减轻时可给予流食或半流食 。 19．患者王芳，原因不明大咯血入院治疗，应绝对卧床休息，护士应为患者取适宜的体位是 仰卧位 ， 头偏向一侧 。 20．女孩，6 个月， 曾有高热惊厥史， 本次入院体温 39.6℃， 要遵医嘱尽早给予 药物降温。 21．妊娠、急腹症 、消化道出血 、严重心脏病等患者不宜灌肠。 22．对原因不明确的发热慎用 药物 降温法，以免影响对 热型 及临床症状的观察。 23．护士在护理直肠癌造口术后的病人时，每天应观察造口处 血供 及周围皮肤情况，观察 排出物的量、 颜色 、形状及气味 24．护理下肢牵引患者，注意防止压迫 腓总神经 ，根据病情，主动或被动做 足背伸 活动，防止关节僵硬和跟腱挛缩。25．压疮Ⅱ---Ⅳ期皮肤脆薄患者禁止使用半透明 敷料或者水胶体 敷料。6～9 章1.常见的氧疗副作用有氧中毒、 （肺不张 ）（呼吸抑制） 、 、晶状体后纤维组织增生、呼吸道 分泌物干燥等。 2.缺氧的原因包括：低张性缺氧、血液性缺氧、 （循环性缺氧）（组织性缺氧）四种类型。 、 3 为气管插管患者进行清除气囊上滞留物时， 应先吸尽口、 鼻腔及气管内分泌物， 在患者 （呼 气初）挤压简易呼吸器的同时将气囊（放气） 4.体温可随年龄、性别、 （昼夜）（活动）等因素变化而出现生理性波动且波动在正常范围 、 5.对异常呼吸观察内容包括： 频率异常、 节律异常、 深度异常、 （声音异常） 形态异常和 、 （呼 吸困难） 6. 经皮脉搏血氧饱和度监测是利用经皮脉搏血氧饱和度探头，监测病人指（趾）端、耳垂 等部位微小动脉搏动时血液中（氧合血红蛋白）占（血红蛋白）的百分数 7. 使用血糖仪进行血糖监测时屏幕显示为（ Hi ）表