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我被别人砍伤住院农村合作医疗可以报销吗
我被别人砍伤住院农村合作医疗可以报销吗
律师回答地区：湖南-岳阳咨询电话：帮助网友：773 次点赞人数：<span class="s-c666" id="r_ 人农合只保险正常疾病，你这种情况可以请求致害人赔偿。 22:53>2015年农村合作医疗保险报销范围及比例！[导读]很多人总说我老家有买保险了，有农村合作医疗保险了，什么都报，不需要商业保险了，那么您知道它是怎么报销吗？什么能报？什么不可以报？& & 很多人总说我老家有买保险了，有农村合作医疗保险了，什么都报，不需要商业保险了，那么您知道它是怎么报销吗？什么能报？什么不可以报？
& & 农村合作医疗保险报销范围及比例：
& & 1、门诊补偿：
& & (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
& & (2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
& & (3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
& & (4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
& & (5)中药发票附上处方每贴限额1元。
& & (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
& & 2、住院补偿
& & (1)报销范围：
& & A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
& & B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
& & (2)报销比例：
& & 镇卫生院报销60%;
& & 二级医院报销40%;
& & 三级医院报销30%。
& & 3、大病补偿
& & 镇风险基金补偿：
& & 凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即元补偿65%，元补偿70%。
& & 镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
& & 农村合作医保报销所需资料：
& & 1、住院发票（原件）&
& & 2、出院证(原件)
& & 3、住院费用和用药清单(盖有住院医院公章，做大型检查要有报告单，不过大型检查一般为自费项目)
& & 4、户口或身份证复印件&
& & 5、新型农村医疗保险证书&
& & 6、最好能提供住院医院的社保定点医院证明，因为定点与非定点医院在报销比例上有差别。
& & 提示：农村医疗保险可为农民朋友提供一定的医疗保障，但在重大疾病面前，社会医疗保险的作用就显得很无力，怎么样获得更高保额、更全面的保障，一定的商业保险可弥补社会保险的缺陷。
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热点百科217人看过635人看过449人看过337人看过316人看过最新优质土地400元10年×登录土流账号下次自动登录登录可以使用以下方式登录请问：农村合作医疗保险的报销比例是多少？_问吧_向日葵保险网
一个月前在线
朋友您好。
&&&& 很荣幸能在葵网认识您，并且回答您咨询的有关问题。
&&&& 您老丈人在嘉兴不论交了多少年的农村合作医疗保险，没有发生疾病也就等于买了个平安，今年不幸因尿路结石在市中医院普通门诊看病消费600多元，乡镇医疗机构只给报销了50元，您认为很少，问农村合作医疗保险的报销比例是多少？
&&& 是这样的，嘉兴市卫生局在2012年全市城乡居民合作医疗保险政策早已出台。新政策在人均筹资标准、住院费用报销比例、住院补偿线、重大疾病的保障等方面均作了提升和调整。合作医疗政策范围内住院费用报销比例则从2011年的60%以上提高到70%以上，门诊费用报销比例达到30%以上，五县（市）2012年统筹区域外住院人次构成比不超过30%。住院补偿线从2011年的10万元提高到12万元。县域范围内各级定点医疗机构报销比例全部达到70%以上，分别为镇（街道）80%（同比增加10个百分点），县级70%（同比增加5个百分点，基本药物提高5个百分点）。与2011年相比，补偿比例镇级由原来的70%提高到80%，二甲医院由原来的65%提高到70%，市级由原来的60%提高到65%。您老丈人是因尿路结石在市中医院普通门诊看病所以不在保险报销范畴，所以给您50元经济补偿也不少了。
Ta的精选方案
赞同！安老师！
一个月前在线
一）门诊报销比例
村卫生室（社区卫生服务站）门诊报销比例为
25%。乡镇卫生院门诊报销比例为
县级医院门诊报销比例为
县外门诊（特定慢性病门诊除外）和有价疫苗不予报销。
二）住院报销比例
乡镇卫生院住院
0-300元报销比例为
300元以上报销比例为
县级医院住院
0-300元报销比例为
300元以上报销比例为
县外医院住院
0-20000元报销比例为
20000元以上报销比例为
、参加妇幼保健保偿的孕产妇，按医疗机构住院比例报销。报销金额低于
200元的，补偿
未参加妇幼保健保偿的孕产妇住院分娩不报销。
期以上高血压病（含
期）、心脏病合并心功能不全、饮食控制无效的糖尿病、肝硬化失代偿
期、恶性肿瘤门诊放化疗、慢性支气管炎、精神病维持治疗期、慢性肾功能衰竭的血液透析、腹膜透
析、器官移植的抗排斥治疗、再生障碍性贫血、白血病等
11种特定慢性病人在村级直接报销点就诊的
按村级门诊报销比例报销，在乡镇及以上医疗机构就诊（县外就诊需转诊）的，凭《就诊证》按不同
医疗机构的住院报销比例报销。
年度个人补偿总金额封顶线为
三）参合农民报销范围为目录内的药品费、治疗费、手术费、检查化验费、规定的护理费和床位费；
很详细的比例
不过不同地区会稍有点差异
一个月前在线
你好！一般情况下市以上是45%。县内是80%.(一定是住院才得报销).现在你老丈人是在门诊看病，不是住院，所以没得按%几来报销。
一个月前在线
& & 你们是在门诊看病，不是住院！办理了住院后才能按照比例报销！
专业的问题，咨询专业的社保电话12333，或去社保大厅咨询。
Ta的精选方案
一个月前在线
你好：因为你是门诊治疗，所以不是按比例报销的。
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关于做好2015年新型农村合作医疗工作的通知
国卫基层发〔<SPAN style="FONT-SIZE: 16 FONT-FAMILY: 仿宋_GB〕4号
各省、自治区、直辖市卫生计生委、财政厅（局）：
　　为贯彻落实国务院关于“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划的有关要求，巩固完善新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度，现就做好<SPAN style="FONT-SIZE: 16 FONT-FAMILY: 仿宋_GB年新农合工作通知如下：
　　一、提高筹资水平
　　<SPAN style="FONT-SIZE: 16 FONT-FAMILY: 仿宋_GB年，各级财政对新农合的人均补助标准在<SPAN style="FONT-SIZE: 16 FONT-FAMILY: 仿宋_GB年的基础上提高60元，达到<SPAN style="FONT-SIZE: 16 FONT-FAMILY: 仿宋_GB元，其中：中央财政对<SPAN style="FONT-SIZE: 16 FONT-FAMILY: 仿宋_GB元部分的补助标准不变，对<SPAN style="FONT-SIZE: 16 FONT-FAMILY: 仿宋_GB元部分按照西部地区80%、中部地区60%的比例进行补助，对东部地区各省份分别按一定比例补助。农民个人缴费标准在<SPAN style="FONT-SIZE: 16 FONT-FAMILY: 仿宋_GB年的基础上提高30元，全国平均个人缴费标准达到每人每年<SPAN style="FONT-SIZE: 16 FONT-FAMILY: 仿宋_GB元左右。积极探索建立与经济发展水平和农民收入状况相适应的筹资机制，逐步缩小城乡基本医保制度筹资水平差距。
　　二、增强保障能力
　　合理调整新农合统筹补偿方案，将政策范围内门诊和住院费用报销比例分别提高到50%和75%左右。以省（区、市）为单位统一制订新农合报销药品目录和诊疗项目目录，建立完善目录动态调整机制。严格控制目录外费用占比，缩小政策报销比和实际报销比之间的差距。加强门诊与住院补偿方案的衔接，适当提高门诊手术、日间手术等门诊诊疗报销比例，合理设置住院起付线或低费用段报销政策，控制门诊转住院行为。将符合条件的村卫生室、非公立医疗机构、养老机构内设医疗机构等纳入新农合定点范围，满足参合群众多样化需求。
　　三、全面实施大病保险制度
　　<SPAN style="FONT-SIZE: 16 FONT-FAMILY: 仿宋_GB年，各地要全面推开利用新农合基金购买大病保险工作，尽早启动大病保险补偿兑付。<SPAN style="FONT-SIZE: 16 FONT-FAMILY: 仿宋_GB年底前，以省（区、市）为单位实现城乡居民大病保险的统一政策，统一组织实施，提高抗风险能力。要建立健全招标机制，以地市或省为单位委托有资质的商业保险机构承办大病保险。要根据新农合基金规模、基本医保保障范围与保障水平、高额医疗费用人群分布等影响因素，科学调整大病保险筹资标准。健全以保障水平和参保人员满意度等为主要内容的商业保险机构考核评价机制，激励商业保险机构发挥专业优势，规范经办服务行为。鼓励各地在委托商业保险机构承办大病保险业务的基础上，将新农合基本保障经办服务工作委托商业保险公司一并负责，打通基本医保和大病保险经办服务通道，实现“一站式”全流程服务。<SPAN style="FONT-SIZE: 16 FONT-FAMILY: 仿宋_GB年底前，将儿童先天性心脏病等重大疾病以按病种付费方式纳入新农合支付方式改革，先执行新农合报销政策，再按大病保险有关规定予以报销。
　　四、完善支付方式改革，推动建立分级诊疗制度
　　全面、系统推进按人头付费、按病种付费和总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革，在开展按病种付费方式改革的地区，将病种范围扩大到<SPAN style="FONT-SIZE: 16 FONT-FAMILY: 仿宋_GB种。完善相关配套政策措施，建立严格的考核评估和质量监督体系，防止定点医疗机构为降低成本而减少必需的医疗服务或降低服务质量。将考核从定点医疗机构延伸到个人，将医生成本控制和服务质量作为医生个人综合考核的重要内容，并与其个人收入挂钩，充分调动其控费积极性。合理拉开不同级别医疗机构起付线和报销比例的差距，引导参合农民合理就医。逐步探索以各级医疗机构诊疗能力为基础的分级诊疗制度，有条件的地区要结合实际明确基层医疗卫生机构的诊疗病种范围。对于基层医疗卫生机构可以诊治的病种，上转不予报销或大幅降低报销比例；基层医疗卫生机构诊治能力不足的病种，依据相关规定向上级医疗机构转诊的，可按规定比例报销。按规定上转或下转患者的起付线连续计算，不重复收取。支持以医疗联合体为单位实施总额预付，推动医疗联合体内部建立双向转诊机制。
　　五、规范基金监管，建立健全责任追究制度
　　完善新农合基金风险预警机制，确保基金既不过度结余，也不出现超支。加快提高新农合统筹层次，增强基金抗风险能力。以次均费用、住院率、目录内药品使用比例等作为主要考核指标，定期开展对定点医疗机构的考核评价，考核结果与资金拨付挂钩，并定期向社会公布。探索建立定点医疗机构信用等级管理和黑名单管理制度。贯彻落实原卫生部、财政部《关于进一步加强新型农村合作医疗基金管理的意见》（卫农卫发〔<SPAN style="FONT-SIZE: 16 FONT-FAMILY: 仿宋_GB〕52号）相关要求，加强新农合经办机构内部监督，健全新农合基金监管责任制和责任追究制度。进一步规范管理，加大补偿结果公开力度，大力推进即时结算，既要减少报人情帐，又要最大限度减少推诿扯皮，方便群众报销，使广大群众最大限度地得到实惠。广泛宣传全国人民代表大会常务委员会《关于〈中华人民共和国刑法〉第二百六十六条的解释》，依法加大对骗取新农合基金等违法违规行为的处罚力度。
国家卫生计生委& 财政部
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2015年农村合作医疗最新政策：住院报销比例提高至75%
为贯彻落实国务院关于“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划的有关要求，巩固完善农村合作医疗（以下简称新农合）制度，现就做好2015年新农合工作通知如下：
给谁投保：
出生年月：
一、提高筹资和保障水平
2015年，各级财政对的人均补助标准在2014年的基础上提高60元，达到380元。我市农民个人缴费标准在2014年的基础上增加30元/人，为90元/人。2016年，农民个人缴费标准要在2015年的基础上提高30元，达到人均不低于120元。各地要强化政府筹资的主体责任，进一步加大宣传筹资力度，全市参合率要达到98%以上。同时要做好财政配套增资准备工作，保证各级政府配套及时足额到位。各地要合理调整新农合统筹补偿方案，将政策范围内门诊和住院费用报销比例分别提高到50%和75%。
二、规范基金分配和管理
各统筹地区要规范基金的使用分配，在保证新农合风险基金的基础上，住院统筹基金可按年度筹资基金80%左右的比例进行分配；门诊统筹基金可按年度筹资基金20%左右的比例进行分配，在满足普通门诊和特慢病门诊基本需求的前提下，可探索设立个人账户基金，个人账户资金可以跨年度累积，严禁套现，严禁以任何形式抵扣下年度个人参合自缴资金。要加强大病筛查基金的管理，做到专款专用，筛前有计划方案，筛时有详细记录，筛后有评估总结。严禁将与新农合不相关的项目纳入补助范围，严禁新农合基金跨区跨行存储，严禁可能影响支付的大额定期存储。
三、调整和优化补偿政策
各地要围绕保障基金安全和提高基金补偿效益两个重点做好今年的基金测算和补偿政策调整工作。为确保各地基金安全，原则上，省、市、县、乡四级医疗机构住院基金测算比例控制在上年度的实际水平。要重点结合上年度辖区内病人和基金的流向，测算后设定辖区内新农合定点医疗机构住院起付线，引导参合群众合理就医。原则上省、市、县三级新农合定点医院起付线可按上年度人均住院费用的10-20%来确定，乡镇卫生院住院起付线要在200元以上，住院报销比例不低于上年度报销比例水平。全市住院补偿封顶线统一从原来的12万元提高至15万元（大病保障政策有规定的除外）。各级医疗机构补偿政策具体规定如下：
（一）省级定点医疗机构
2015年省级定点医疗机构补偿政策按省卫计委和省财政厅的文件精神执行。
（二）市级定点医疗机构
住院补偿起付线和补偿比例仍按2014年标准保持不变，即市中心医院的住院补偿起付线为1100元，其它市级定点医疗机构的住院起付线为600元，普通住院的补偿比例为60%（娄星区、市经开区在市中心医院为50%）执行。
（三）县、乡级定点医疗机构
各统筹地区可根据当地定点医疗机构的实际情况及基金使用情况，按省里原则自行合理确定辖区内定点医疗机构的住院补偿起付线及补偿比例。县级新农合补偿政策要报市级卫生计生行政部门和财政部门审核备案。
（四）非定点医疗机构
非定点医疗机构的住院补偿起付线以元、补偿比例以35%（一级医院可酌情考虑为45%）为宜，具体由各统筹地区自行确定。
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2015年农村合作医疗最新政策：住院报销比例提高至75%
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