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2型糖尿病，不打胰岛素，晚餐前低血糖是怎么发生的？
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TA的每日心情开心 22:36签到天数: 2 天连续签到: 1 天[LV.1]初来乍到
本帖最后由 阳光灿烂1893 于
12:56 编辑
谁懂？给讲讲这个道理。
昨天又低血糖了，中午稍微吃的少点或者吃了易消化食物，晚餐前十有八九会低血糖。它的发生机理是什么？给说说。
& && && &早餐前无论多饿，都没有发生过低血糖。很奇怪。
& && && &二楼文章说胰岛素延迟，可我医院检查时，胰岛素似乎并没有滞后。空腹20多，0.5小时50多，1小时也是50多，2小时还是50多，3小时又恢复到20多。高峰是1小时时。
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TA的每日心情开心 22:36签到天数: 2 天连续签到: 1 天[LV.1]初来乍到
哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌一病房副主任医师毕长龙介绍，实际上，临床经常遇到王经理这种情况。病人由于时常出现低血糖症状，而从不怀疑自己患了糖尿病，反而认为可能是饮食过少的原因。他们也并没有人们通常印象中糖尿病病人&多饮、多食、多尿、消瘦&的&三多一少&症状，反而表现为超重或肥胖、血脂紊乱、高血压或高尿酸血症等。其实，餐前低血糖，正是一部分2 型糖尿病患者早期的临床表现，它发病缓慢，呈隐匿型发展，直到病情发展到晚期较为严重时，才会出现典型的&三多一少&症状。
　　某些初期2 型糖尿病患者，往往体内胰岛素分泌并不少，其主要问题在于胰岛素的分泌延迟和抵抗。这样，当进食后葡萄糖吸收入血达到高峰时，需要的胰岛素未能及时充足地分泌，造成餐后2 小时血糖升高，到下一次进餐前，血糖较之前下降了，而此时的胰岛素延迟分泌却使得血液中的胰岛素出现高峰，发挥降血糖作用，从而导致血糖的进一步降低，由此发生低血糖。这一时段常常发生在餐Ŷ4 小时，也就是下顿餐前。通俗地说，就是当体内血糖升高需要胰岛素的时候，胰岛素没有及时分泌，而当血糖已经降低时，胰岛素却又异常分泌，结果导致了血糖的不正常。一些患者由于不了解这个问题，误认为自己有了低血糖症状，应该多进食，这又进一步加重了血糖的异常。
　　体重超重或肥胖、血脂紊乱、高血压、高尿酸血症的人，常常容易发生此类情况。所以提醒大家，如果餐前或空腹时出现低血糖症状，一定要高度重视，及时就医，不要自行按低血糖对待。最好不要忘记检查餐后2 小时血糖，这有助于早期发现糖尿病并进行干预治疗。
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该用户从未签到
你前面的例子里，餐3胰岛素量已经下来了，难道餐4又大队人马出来啦？
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TA的每日心情开心 22:36签到天数: 2 天连续签到: 1 天[LV.1]初来乍到
mi5haha 发表于
你前面的例子里，餐3胰岛素量已经下来了，难道餐4又大队人马出来啦？
就说，应该不可能
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TA的每日心情开心 22:36签到天数: 2 天连续签到: 1 天[LV.1]初来乍到
还有这个资料，我似乎更像这个情况:
餐后反应又叫做反应性低血糖，女性病人占多数，年龄偏低，主要表现有发作性的心慌、出汗、乏力，有&不由自主&感，并多在餐Ŷ4小时发生，因此得名餐后低血糖反应。
为什么病人进食后不久反而会导致低血糖发生呢？
通过临床观察和实验室研究发现，患有此病的人，平素多伴有程度不同的神经官能症，如睡眠差、情绪易激动、紧张、腹胀、大结等，同时伴有胰腺分泌胰岛素功能敏感。
餐后血糖的增高，刺激胰腺产生过多的胰岛素，反而引起血糖下降，病人则会产生一系列不适表现。如果在病情发作的当时测定血糖，会发现血糖值是低下的，但由于这种机会不多，所以较难&抓住&犯病时的真实血糖水平，导致病人长期得不到明确诊断，或误认为心脑血管疾患。
由此可见，凡具有下述特点的病人应考虑到反应性低血糖的可能：
提醒：自我监测血糖刻不容缓
ġ女性（男性也可罹患）、年龄多Ŷ40岁；
ġ发作时心慌、出汗、无力，每次持&#ȷ时；
ġ犯病时进食甜食可迅速缓解症状；
ġ不适症状易出现在餐Ŷ4小时，尤以进食高糖或高碳水化合物食物后易诱发；
ġ不进食反而少见低血糖反应；
ġ各种检查包括常规的血糖、尿糖、肝功能、肾功能均属正常；
ġ一般健康不受影响；
ġ无家族史。
常识：
属于单纯反应性低血糖者，主要采取饮食调理和针对植物神经功能失调进行治疗。犯病时，不宜服用糖类食物，它虽然能迅速缓解低血糖症状，但也可进一步刺激胰腺分泌胰岛素，从而加重病情。可当即吃些饼干、馒头片之类的食物。平时宜少吃碳水化合物，早餐最好喝不含糖的饮品。如伴有情绪焦虑、易激动、睡眠差等，还需配合一些药物治疗，如谷维素、健脑合剂、维生素等。
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TA的每日心情开心昨天&07:40签到天数: 752 天连续签到: 719 天[LV.10]灵魂人物
是不是午餐要喝点酒，或下午体力消耗大？
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TA的每日心情开心 22:36签到天数: 2 天连续签到: 1 天[LV.1]初来乍到
wildox 发表于
是不是午餐要喝点酒，或下午体力消耗大？
不存在。
看看有没有以下这10种可能：
http://bbs.tnbz.com/thread--1.html&
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TA的每日心情开心昨天&07:40签到天数: 752 天连续签到: 719 天[LV.10]灵魂人物
看看有没有以下这10种可能：
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TA的每日心情开心 22:36签到天数: 2 天连续签到: 1 天[LV.1]初来乍到
wildox 发表于
看看有没有以下这10种可能：
http://bbs.tnbz.com/thread--1.html
逐项滤了一遍，没有一条符合的。
那最大的可能还是胰岛素分泌高峰滞后和3h分泌偏高。
近期查一下胰岛素释放曲线吧！&
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TA的每日心情开心昨天&07:40签到天数: 752 天连续签到: 719 天[LV.10]灵魂人物
逐项滤了一遍，没有一条符&# ...
那最大的可能还是胰岛素分泌高峰滞后和3h分泌偏高。
近期查一下胰岛素释放曲线吧！
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想咨询糖尿病我妈妈现在早上打6单位胰岛素中午4晚上4.到了午餐后2
问：想咨询糖尿病我妈妈现在早上打6单位胰岛素中午4晚上4.到了午餐后2
病情描述：
女, 47岁。想咨询糖尿病！我妈妈现在早上打6单位胰岛素！中午4！晚上4.到了午餐后2小时血糖都10.5！晚上就低！是什么情况上个月是子宫肌瘤要手术才知道血糖高第一次发现空腹血糖13.6！为了手术最近都在打胰岛素晚上饭后2小时是5.几饮食控制的很好！我妈妈现在手术才10天怕伤口长不好！我们都不敢随便停胰岛素所以我现在都让我妈妈天天打
患者资料：
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内科 主任医师
医生擅长：
本人擅长擅长于心血管内科常见病、多发病的诊断和治疗，熟练冠心病、先心病、心律失常介入治疗。
医生回复：因不能面诊，医生的建议仅供参考
您母亲糖尿病多少年了
晚上血糖多少
上个月是子宫肌瘤要手术才知道血糖高
您说晚上血糖低 具体数值是多少
第一次发现空腹血糖13.6！为了手术最近都在打胰岛素
晚上饭后2小时是5.几
嗯 您母亲控制饮食吗
晚餐前呢？
那晚上的胰岛素就不要用了
饮食控制的很好！
您母亲控制饮食吗
不吃一点油！
午餐前您测一下
测血糖不能只测餐后
我妈妈现在手术才10天
餐前也需要监测
怕伤口长不好！我们都不敢随便停胰岛素
术后应急反应会引起血糖高
测一下午餐前
所以我现在都让我妈妈天天打
晚上我妈妈餐后测了如果低他就吃点东西这样的
对 最好是纯牛奶
或瘦牛肉之类的
不要加太多
100毫升纯牛奶
这两天都是打了胰岛素到了午后餐2小时的血糖就高
一小块牛肉就可以
早餐晚餐都还OK
看一下午餐前如果高就加量
晚餐低的话减量也可以
我妈妈这样手术好了伤口可以不用胰岛素吗
哪血糖怎么控制能
我妈妈第一次发现血糖空腹就13.6哦
就是上个月的事情
如果是术后应急反应血糖会自己降下来 如果不降用口服药就可以
但是我妈妈现在吃的不是很多哦
她现在什么都不敢吃
嗯 观察看 糖尿病患者就是这样 要一直忌口
才就是用水煮！放一点点油！也就放一点点盐！
对这样最好
其他调料全部要的
其他调料都不要
这样身体健康怎么办
适当吃一点没关系
术后应急反应是什么意思
我自己买了一个测血糖的！我们回家应该哪几个时间段测
每天都要吗
就是有的人手术会引起血糖短暂升高
就不需要监测
一直都要吗
对 就像住院一样
调好血糖就不用监测了
比如您母亲早上血糖很好
就不需要监测了
主要把中午晚上调好
我妈妈还有一个长效的胰岛素打
睡觉前的！12个单位的
嗯 主要是晚上
低血糖对她很不好
都是医生开的！怎么开这么多打哎！手都搞的全是一点一点
所以我为什么建议您以后用口服药
就是这个原因
现在可以改了吗
打胰岛素毕竟是有创
等伤口好了再改
我妈妈手术10天了！是做了子宫切术
因为他子宫肌瘤
嗯 在 用几天
做的是腹腔镜
肚子的伤口很小！
我妈妈现在最高的10.几
没什么关系吧
还是打了4个单位的胰岛素
检测一下餐前
高了就加量
那好！明天中午测测餐前的看看
嗯 还有晚餐前哦
如果不高晚餐胰岛素减量
有问题随时问我
祝您母亲早日康复
好的谢谢医生
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副主任医师
科室：内科
擅长：普通常见内科疾病的诊治：高血压 冠心病 糖尿病 胃病 脑梗塞 ...
科室：内科
擅长：擅长所有疾病…………
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晚上血糖7.5不吃饭了，还用在打胰岛素吗...
晚上血糖7.5不吃饭了，还用在打胰岛素吗？我一直在打胰岛素，医生建议早晚各打16个单位！我想知道晚上如果不吃饭还用不用打胰岛素了
医院出诊医生
擅长：烧烫伤、褥疮、糖尿病足（老烂腿）
擅长：小儿内科
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：内科、
&&已帮助用户：40738
问题分析：你好，糖尿病属于内分泌疾病.目前没有特殊治疗方法,不能根治.意见建议：治疗方法一般有控制饮食和遵医嘱服用降糖药或者注射胰岛素,要养成良好的饮食生活习惯,适当体力活动。，
职称：医师
专长：II型糖尿病,老年人糖尿病,糖尿病,脑梗死,腔隙性...
&&已帮助用户：1004
问题分析：你好，在应用胰岛素的时候一定要按时吃饭 否则用胰岛素后容易引起低血糖反应。意见建议：所以你需要在进食后再应用胰岛素，出现低血糖比高血糖危险性更大。
职称：医师
专长：甲亢,哮喘,高血压,胃炎,不稳定型心绞痛,心力衰竭...
&&已帮助用户：2547
问题分析：晚上血糖7.5，空腹血糖还是随机随机血糖，还是注射胰岛素后血糖。意见建议：注意休息，糖尿病饮食，空腹血糖还是随机随机血糖，还是注射胰岛素后血糖。如果胰岛素治疗，建议胰岛素减量。
职称：主治医师
专长：喘息样支气管炎
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问题分析：43岁女性患者，一直在打胰岛素，现晚上餐前血糖是7.5，考虑糖尿病常伴有低血糖的发生意见建议：所以建议晚上还是要吃晚饭的，鉴于血糖控制良好，建议胰岛素用量可以慢慢减下来，待空腹水平也较理想后，可以考虑改用口服液降糖药
问我的糖尿病从20单位减到现在每天只打5单位《早晚各一次...
职称：医师
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专长：颈椎椎管狭窄症,颈椎椎管狭窄,静脉曲张,静脉栓塞,血管炎,血管畸形
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病情分析： 从你的描述看，有糖尿病的问题，这种情况，需要长期用药物治疗意见建议：从你的情况看，血糖不稳定，这种情况，首先要饮食稳定，不能忽多忽少，在此基础上，用药物治疗就会相对稳定，可以采用短效的胰岛素先控制好后再改成中效的
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1型糖尿病——身体的免疫系统攻击胰腺中的胰岛细胞，并最终破坏它们制造胰岛素的能力。没有胰岛素，身体就不能将葡萄糖转化成能量，因此1型糖尿病患者必须注射胰岛素。
　　2型糖尿病体内胰岛素是相对不足，因此起先可用药物促进人体胰岛素的产生和作用，但其中半数以上终因长期药物刺激使人体胰岛功能衰竭，而需用外来的胰岛素治疗。2型糖尿病使用胰岛素后，仍能再次撤掉胰岛素。
　　一般情况下，可以通过以及下来区别。但有些情况下诊断并不那么显而易见，需要考虑许多方面才能综合判断出属于那一型。区分1型糖尿病和2型糖尿病，对于今后的治疗有重要指导意义。通过下表的各项指标可大致区分出1型糖尿病和2型糖尿病。
　(1)年龄：1型糖尿病大多数为40岁以下发病，20岁以下的青少年及儿童绝大多数为1型糖尿病，仅极少数例外;2型糖尿病大多数为40岁以上的中老年人，50岁以上的人患1型糖尿病很少。总之，年龄越小，越容易是1型糖尿病;年龄越大，越容易是2型糖尿病。(2)起病时体重：发生糖尿病时明显超重或肥胖者大多数为2型糖尿病，肥胖越明显，越易患2型糖尿病;1型糖尿病人在起病前体重多属正常或偏低。无论是1型或2型糖尿病，在发病之后体重均可有不同程度降低，而1型糖尿病往往有明显消瘦。
　　(3)临床症状：1型糖尿病均有明显的临床症状如多饮、多尿、多食等，即“三多”，而2型糖尿病常无典型的“三 多”症状。为数不少的2型糖尿病人由于临床症状不明显，常常难以确定何时起病，有的只是在检查血糖后才知道自己患了糖尿病。1型糖尿病人由于临床症状比较 突出，故常能确切地指出自己的起病时间。
　　(4)急慢性并发症：1型与2型糖尿病均可发生各种急慢性并发症，但在并发症的类型上有些差别。就急性并发症而 言，1型糖尿病容易发生酮症酸中毒，2型糖尿病较少发生酮症酸中毒，但年龄较大者易发生非酮症高渗性昏迷。就慢性并发症而言，1型糖尿病容易并发眼底视网 膜病变、肾脏病变和神经病变，发生心、脑、肾或肢体血管动脉硬化性病变则不多见，而2型糖尿病除可发生与1型糖尿病相同的眼底视网膜病变、肾脏病变和神经 病变外，心、脑、肾血管动脉硬化性病变的发生率较高，合并高血压也十分常见。因此2型糖尿病人发生冠心病及脑血管意外的机会远远超过1型糖尿病人，这是一 个十分明显的不同点。
　　(5)临床治疗：1型糖尿病只有注射胰岛素才可控制高血糖，稳定病情，口服降糖药一般无效。2型糖尿病通过合理 的饮食控制和适当的口服降糖药治疗，便可获得一定的效果，当然当口服降糖药治疗失败、胰岛B细胞功能趋于衰竭或出现严重的急慢性并发症时，也是胰岛素的适应症。
　　对于那些通过临床表现很难判断是那种类型糖尿病的患者，常常需要进一步的检查。这些检查包括：(1)空腹及餐后2小时胰岛素或C肽检查：可以了解患者体内胰岛素是绝对缺乏还是相对缺乏。(2)各种免疫抗体的检查：如GAD抗体、ICA抗体等，这些抗体检查可以了解患者的糖尿病是否于免疫有关。
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问题分析：你好，根据你的描述属于糖尿病引起的，需要正规治疗节制饮食易消化易吸收饮食
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问胰岛素早晚各打一次，12个单位空腹血糖还在7-8点多，晚...
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专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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