痉挛性斜颈
1、什么是痉挛性斜颈：
痉挛性斜颈是由于中枢神经系统异常冲动引起的颈部肌群阵发性不自主收缩，使头颈向一侧扭转或痉挛性倾斜。
2、痉挛性斜颈的病因：
痉挛性斜颈的病因多数是由于脑深部的神经细胞病变引起的。这些病人可以有脑炎、出生时窒息、黄疸等病史。这些在CT或磁共振检查时会有一些异常表现。也有部分病人没有任何影象检查上的改变。少数病人可因癔症发作或周围局部刺激（颈椎损伤或炎症）引起。
3、痉挛性斜颈的临床表现：
痉挛性斜颈的各种异常姿势是由于颈部对应部位肌肉的异常收缩引起的。以胸锁乳突肌、斜方肌及头夹肌的收缩最易出现症状。一侧胸锁乳突肌收缩时头向对侧旋转，两侧胸锁乳突肌同时收缩则头向前屈曲，两侧头夹肌及斜方肌同时收缩则头向后部过伸。痉挛严重时患侧肌肉可以发生肥大。
4、痉挛性斜颈的分型：
临床上根据肌肉受累范围可以分为四型：
（1）旋转型：头沿身体纵轴向一侧作痉挛性旋转。
（2）后仰型：头向背部后仰，面朝天。
（3）前屈型：头向前屈，下颌抵在胸前。
（4）侧屈型：头偏离纵轴向左或向右，耳朵靠近肩部，常伴有同侧耸肩
5、痉挛性斜颈的内科治疗
氯硝安定对于痉挛性斜颈的症状可以有一定程度的改善。有报道认为30%以上的病人症状缓解。A型肉毒素的肌肉注射对大部分病人有效。由于痉挛性斜颈的姿势异常通常很复杂，常包含有旋转、倾斜、仰屈和耸肩等多种成分，极少是由于某一块肌肉单独收缩引起，因此作肉毒素肌肉注射前，必须判断出产生姿势异常的主要受累肌肉。这些肌肉往往肥大并有压痛，有时要作肌电图才能做出正确判断。
6、肉毒素注射的疗效和副作用
多项研究表明，60%至92%的病人注射肉毒素后头部异常姿势好转。从注射到起效的平均时间为1周，平均改善期为3个月。为避免抗体形成导致药物失效，通常要到4-6个月再重复注射。最常见的副作用为吞咽困难，一般在注射后5天时出现。大部分症状较轻微，持续约两周后可缓解。大约25%的病人会出现颈部无力，坐位时头部有沉重感，这种现象是短暂的，可以通过减少肉毒素注射的总剂量来避免。
7、痉挛性斜颈的手术治疗
手术治疗目前尚处于发展阶段，没有一个统一的标准术式。常用的手术方式有以下几种：
（1）Dandy手术：双侧颈神经1、2、3或4支前根切断术加双侧副神经根切断术。手术比较复杂，需要枕部开颅并打开颈部1-4个椎板。
（2）选择性颈部肌肉切除术及副神经切断术：根据痉挛性斜颈的不同类型及头部的异常姿势，选择性切除相关肌肉及副神经。此术式为目前最有效的方法。
（3）脑立体定向毁损术：用立体定向手术毁损某些核团治疗痉挛斜颈，目前尚未获得肯定结论。立体定向毁损术适合于重症病人，及痉挛累及肌肉范围较广泛的病人。手术靶点可选择内侧苍白球、丘脑腹外侧核等。
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痉挛性斜颈的外科治疗
　　痉挛性斜颈　　1、定义：　　痉挛性斜颈：是指原发性颈部肌肉不随意收缩引起的头颈扭转和转动为表现的症侯群，以成人肌张力障碍局限型发作最为常见，称之为特发性颈肌张力障碍更确切。其定义是：由于异常的不随意肌收缩引起的颈部不随意性扭曲和转动。　　2、发病率：　　痉挛性斜颈的患病率大约是9/10万，女性的发病率通常是男性的1.5～1.9倍。发病的高峰年龄为50～60岁，70％～90％的病人在40～70岁之间发病。　　3 、病因　　痉挛性斜颈的确切病因尚未明确，可能与以下几方面相关：　　1） 遗传因素：部分成人肌张力障碍局限型发作是由遗传决定的。　　2）外伤：文献报道9％～16％的病人既往有头部或颈部外伤史，通常发生在发病之前的数周至数月。　　3）前庭功能异常：有报道痉挛性斜颈病人的前庭－眼反射反应性增高或不对称，在用肉毒素治疗后不能纠正。　　4）其他：由于周围本体感觉刺激发生改变，使中枢性控制头颈代偿扭转调解功能受累，传入神经冲动的中枢整合功能发生障碍。　　4 、临床表现　　本病多为成年起病，女性发病率略高于男性。起病缓慢，病情逐渐加重 ，很少会自行消退或缓解。头颈部肌肉不能控制的异常运动，往往双侧肌群受累，但受累程度常不对称，致使头部偏向一侧作扭转运动。此病在活动时或工作紧张时加重，睡眠时症状减轻或消失。症状经常是突然出现，表现为“颈部的牵拉或拖拉”或者是头部的不随意转动或急转。非典型症状可导致误诊为“关节炎，颈神经根病，精神性疾病，帕金森或颞下颌关节综合征”。　　颈挛性斜颈在3～5年内趋向加重，持续时间可从1个月到18年，存在很大差异。而后症状有趋于稳定的表现。在稳定之后可能有一轻微的缓解过程。但缓解不明显，常常是不完全的或非持续性的。然而，几乎所有的病人在5年之内都会复发，而且存在缓解和复发交替出现的现象。在痉挛性斜颈患者中功能障碍是很常见的，同时，许多病人伴有抑郁表现。另外，疼痛在痉挛性斜颈中发生率较高。　　5 、分型　　1）按痉挛肌肉累及的范围分型　痉挛肌肉局限在颈部，仅引起颈部斜颈症状称单纯性ST。痉挛肌肉累及到面部，咽喉部，四肢或躯干部，这类ST的症状仅仅是全身症状的一部分称症状性ST。　　2）按斜颈姿态分型　分为旋转型，该型中有水平旋转型，后仰旋转型和前屈旋转型；侧屈型；前屈型，后仰型和混合型。　　3）按病情程度分型　分为重型和轻型。　　4）按肌肉痉挛的方式分型　分为强直型，阵挛型，还有强直和阵挛混合型。　　6 、诊断　　根据特征性的斜颈表现，诊断不难，其诊断仍以临床为主，再结合触诊、肌电图描记、局部阻滞和颈部肌肉表现等，对患者进行综合分析得出诊断和临床分型，制定治疗方案。　　7、外科治疗　　治疗目的是为了缓解症状、改善生活质量和防止并发症。对于那些肌张力障碍是持续的，对大量药物和肉毒素注射无效的和伴有显著功能障碍的患者，需要手术治疗。　　修波教授对于痉挛性斜颈进行具体情况具体分析，采取个性化、优化治疗。根据患者病情分别选择显微血管减压术、神经切断术和/或肌肉切断术相结合的方法，即尽可能使颈部活动功能不受限制，同时解除痉挛性斜颈。譬如，根据患者颈部肌肉受累范围而采取副神经显微血管减压术、颈1～3神经前根切断术。临床实践证明，此手术可以使大多数的痉挛性斜颈患者得到康复。
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?怎样才能确诊是痉挛性斜颈
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病情分析： 痉挛性斜颈是中枢神经系统异常冲动引起颈部肌群阵发性不自主收缩，使头颈向一侧扭转或痉挛性倾斜。病因多数由位于脑深部的核团-基底结变性引起。这些病人可以有脑炎、出生时窒息、黄疸等病史。这些在CT或磁共振检查时会有一些异常表现。也有部分病人没有任何影象检查上的改变。少数病人可为癔症发作或周围局部刺激（颈椎损伤或炎症）引起。痉挛性斜颈的各种异常姿势是由于颈部对应部位肌肉的异常收缩引起的。以胸锁乳突肌、斜方肌及头夹肌的收缩最易出现症状。一侧胸锁乳突肌收缩时头向对侧旋转，两侧胸锁乳突肌同时收缩则头向前屈曲，两侧头夹肌及斜方肌同时收缩则头向后部过伸。痉挛严重时患侧肌肉可以发生肥大。
意见建议：诊断要：1、胸锁乳突肌持续痉挛的表现（既无法控制的点头，让患者平视前方，很快就会出现）
2、痉挛性斜颈的各种异常姿势是由于颈部对应部位肌肉的异常收缩引起的。以胸锁乳突肌、斜方肌及头夹肌的收缩最易出现症状。一侧胸锁乳突肌收缩时头向对侧旋转，两侧胸锁乳突肌同时收缩则头向前屈曲，两侧头夹肌及斜方肌同时收缩则头向后部过伸。痉挛严重时患侧肌肉可以发生肥大。
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痉挛性斜颈有什么危害？对生活会有哪些影响？收藏
【V信:qw】痉挛性斜颈是指原发性颈部肌肉不随意收缩引起的头颈扭转和转动为表现的症侯群。以成人肌张力障碍局限性发作最为常见，称之为特发性颈肌张力障碍更确切。这种颈部肌肉不自主的异常运动尤其会在患者处于公众场合或紧张繁忙时加重，使患者的工作无法正常进行。痉挛性斜颈的危害主要从三个方面来表现的：?1、工作影响：由于头颈部不自主或持续性的扭转或偏斜，走路、家务和工作无法进行，甚至吃饭、饮水等基本的生活活动都不能完成，自感“生不如死”，非常痛苦。2、心理方面：轻型患者因为颈部姿势异常，往往不愿意参加正常的社会活动，甚至对社交活动有恐惧感。3、引起其他疾病：持续颈部肌肉的痉挛和颈部歪斜和扭曲，可产生颈椎的骨质增生或损害，特别是颅颈交界处或寰枢椎的异常，椎动脉的受累可引起脑供血不足。?痉挛性斜颈是因颈肌的阵挛性或强制性不随意收缩而引起头部向一方强制性转动。痉挛性斜颈的临床表现各不相同。起病多甚缓慢，但亦可骤然急起者，特别是癔病性者。颈部的深、浅肌肉均可受累，但以胸锁乳突肌、斜方肌及颈夹肌的收缩最易表现出症状。痉挛性斜颈的中医治疗原则一般是按摩治疗。可以改善.必要时需要看看外科手术治疗,痉挛性斜颈为一种起病进展缓慢的疾病，多数病人经过数年的病情演变，临床症状处于一种静止状态或自动缓解少数病人(约5%)，有自发性痊愈痉挛性斜颈。本身不会致死，由于头颈部异常运动而影响工作学习和生活，也给病人造成精神上的压力，晚期还可产生肌痛。
载冷剂是真心强大！
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痉挛性斜颈
状态：就诊前
状态：就诊前
痉挛性斜颈需要怎么治疗！颈向左偏。睡眠时没有现像。已经七八个月了。怎么联系吴佐联。
&副主任医师
痉挛性斜颈属于一种肌性斜颈，临床上较为常见，多采用药物结合理疗治疗。
&副主任医师
斜颈是临床上较为常见的一种病变，多见于小孩和成人。
小孩斜颈又有先天和后天之分，推拿（按摩）治疗是较好的一种方法。
成人斜颈多为颈部肌肉痉挛引起，引起颈部肌肉痉挛的原因有多种，有神经性的，有习惯性的。治疗起来较难些。
疾病名称：痉挛性斜颈&&
希望得到的帮助：有可能治好吗？需不需要做手术。预计费用多少？
病情描述：头不自主向左水平扭转，时好时坏，运动后加重。
疾病名称：痉挛性斜颈&&
希望得到的帮助：要不要去医院看看
病情描述：能不能确定是痉挛性斜颈，医生说虽然颈椎也有问题但不可能导致歪脖子
不想吃药等了
疾病名称：痉挛性斜颈&&
希望得到的帮助：请问医生我这种症状到底是什么情况
病情描述：史医生 第一次拿到药时吃了一顿 早上起来好多了
差不多维持了两天 然后就又开始像之前一样 很严重的样子 头还是转向左边 感觉药物都起不到作用了 接着我按照您说的加量 现在吃了两天 还是那样 ...
疾病名称：痉挛性斜颈&&
希望得到的帮助：怎么样治疗
病情描述：现在就是走路和工作的时候脖子不由自主往一边倾斜，安静的时候没有症状
疾病名称：痉挛性斜颈，走路困难&&
希望得到的帮助：这个病如何才能得到有效控制，使病情不发展，生活不受影响。如果需要手术，最近能否安...
病情描述：在安徽中医药大学神经病学研究所附属医院住院两次(今年2月和7月)，打肉毒素，第一次好了5个月，第2次，几乎没有效果。现在，病情逐渐加重，行走困难。8月14日到安徽省立医院神经外科看牛朝诗主任...
疾病名称：痉挛性斜颈&&
希望得到的帮助：我想尽快预约做肉毒素的治疗！
病情描述：去年10月中旬突发性痉挛性斜颈
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吴佐联，男，副主任中医师，曾任推拿科主任。四川省成都市针灸学会推拿专委委员。1975年毕业于成都中医药大...
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