王常在治疗痉挛性斜颈颈怎么治疗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-11-03 23:56 标签： 痉挛性斜颈怎么治
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痉挛性斜颈介绍 痉挛性斜颈症状 痉挛性斜颈治疗
一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患。临床表现为起病缓慢，头部不随意的向一侧旋转，颈部则向另一侧屈曲。可因情绪激动而加重，睡眠中完全消失。本病症以成年人多见，至今病因不明，现代医学尚无特效疗法，药物和手术疗效均不确切。
擅长：面肌痉挛、眼睑痉挛（眼皮跳）、痉挛性斜颈、书写痉挛、脑中风后肢体痉挛、小儿脑瘫等相关肢体痉挛的治疗；擅长帕金森病、头晕、头痛、脑血管病治疗。
擅长：颈腰关节痛的诊断治疗和预防保健，软组织痛的局部注射疗法，狭窄性腱鞘炎及周围神经卡压症的小针刀松解术，肉毒素治疗难治性睑肌、面肌痉挛，痉挛性斜颈和肢体痉挛。CT引导下射频靶点消融术治疗椎间盘突出症
擅长：周围神经病、肌病、神经遗传病、锥体外系疾病的诊断与治疗、并开展肉毒毒素注射治疗面肌痉挛、痉挛性斜颈等肌张力障碍疾病
擅长：颅脑损伤，颅内及椎管内各部位的肿瘤，部分颅内动、静脉畸形，选择性动脉瘤手术治疗，微创颅内血肿清除术，环枕畸形，脊髓空洞症，颅裂、狭颅症、脑积水、痉挛性斜颈、眶内肿瘤等疾病
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痉挛性斜颈的最佳治疗方法
张某五个月前无明显诱因出现头部不自主转向左侧，达50度角，无侧屈，可自行转回，无耳鸣、，无恶心呕吐。其余肢体无僵硬及姿势异常。曾尝试口服药物，针灸按摩，及注射肉毒素治疗无效果。现为进一步诊治特来我院。&一则患者病史看痉挛性斜颈的几种治疗方法效果如何？&张某，23岁，女性，陕西淳化县籍，主因头部不自主转向左侧五个月于2012年5月入院。&患者五个月前无明显诱因出现头部不自主转向左侧，达50度角，无侧屈，可自行转回，无耳鸣、，无恶心呕吐。其余肢体无僵硬及姿势异常。于当地医院诊断为痉挛性斜颈，给予药物口服治疗一个月，具体不详，效果不佳。&后于西安某医院行针灸按摩治疗，效果可。现病情渐加重，左转可达80度角，在外力协助下方可回转，睡眠时不自主左转消失。患者还曾行肉毒素肌肉注射治疗，无效果。现为进一步诊治，特来我院，门诊以痉挛性斜颈收入院。&痉挛性斜颈该怎么治？什么疗法最有效？&在服药治疗以及各种中医针灸按摩治疗方法无效情况下，患者可采用手术疗法，患者张某正是通过第四军医大学唐都医院神经外科的外科手术才将其痉挛性斜颈治愈。这究竟是何种手术呢？我们从张某术后留院观察记录中寻找答案。&患者（张某）今日行高选择性颈部周围神经离断术，手术时间：13：45—19：30，方法：全麻。术中情况：满意，术程顺利，术中止血彻底，未留置导管。术中失血量：约150ml。&术后第一天，患者神志清，精神可，生命体征平稳，未进食水，睡眠可。诉颈部肌肉抽动，疼痛。今日换药，见手术切口无红肿渗出，常规消毒包扎。查体示：意识清醒，颈部术区肿胀，未触及肌肉抽动，无发热，无其他不适主诉。&术前第三天，查体基本同前，进流食。可见患者坐起后，头部自主向左侧旋转幅度及强度较前明显减小。王学廉主任医师查房后指示继续目前治疗方案，嘱患者对抗颈部运动。&术后第七天，患者精神状态正常，生命体征平稳，正常进食，大小便无异常，查体见患者头部不自主左转消失，患者及家属要求出院，王学廉主任医师告知患者出院应注意预防，注意不要大力使用颈部，定时拆线，不适随诊，准许出院。&
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痉挛性斜颈有什么治疗方法
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　　疾病概述 先天性肌性斜颈, 俗称“歪脖”中的一种。先天性肌性斜颈由胸锁乳突肌内的纤维瘤病所致，在出生时可扪及肿块，或在生后的前两周内扪及肿块。右侧较左侧常见，病变可以累及全部肌肉，但更多的病变只累及胸锁乳突肌的近锁骨附着点。肿块在生后1~2个月内最大，以后其体积维持不变或略有缩小，通常在1年时间内变小或消失。如果肿块不消失，肌肉将发生永久性纤维化并挛缩，如不治疗将导致永久性斜颈。
　　症状体征
　　畸形可在生后即存在，也可在生后2～3周出现。病初头部运动略受限，但无明显斜颈现象，触诊可发现硬而无疼痛的梭形肿物，与胸锁乳突肌的方向一致，在2～4周内逐渐增大，然后开始退缩，在2～6个月内逐渐消失。部分病人不遗留斜颈;不少病人若未经治疗，肌肉逐渐纤维化、挛缩硬化，形成颈旁硬的束状条物，头部因挛缩肌肉的牵拉而发生斜颈畸形，肌肉短缩侧的面部亦发生变形。若畸形不及时纠正，面部变形加重，最后颅骨发育不对称，颈椎甚至上胸椎出现脊柱侧弯畸形。
　　得了痉挛性斜颈该怎么办?
　　1.药物治疗和肉毒素局部注射治疗
　　药物治疗早期可能有效，但作用有限且持续时间短暂，如地西泮、巴氯芬和、安坦和氟哌啶醇等，早期或许能起到减轻发作程度的作用，中后期则效果不明显。
　　肉毒杆菌毒素局部注射治疗是一种简单、安全、有效的方法，可短期内缓解症状，改善生活质量，注射一次可维持3～6个月，反复注射易产生抗体而使治疗效果减退。
　　2.手术治疗
　　(1)传统手术治疗
　　①选择性神经切断：术式较为成熟，针对性强，效果好，并发症少。对旋转型或合并轻度前屈/后仰型，效果满意。手术创伤较大，有时痉挛缓解不彻底或复发。
　　②Fostor-Dandy术：即硬膜内切断双侧C1～4前根及双侧副神经根，但由于生理毁损大，切断愈多副作用愈明显，如颈部无力和吞咽困难。术后并发症多，已较少使用。
　　③微血管减压术：即双侧副神经和C2以上神经根显微血管减压。由于痉挛性斜颈累及的肌肉通常较多，且其原理与当前对肌张力障碍的病因理解完全不同，受到质疑。
　　④立体定向脑运动核毁损术：靶点为苍白球、丘脑腹外侧核、Froel-H、丘脑中央核等，由于有效率较低和可能发生严重并发症，应用日渐减少。
　　(2)深部脑刺激术(DBS)
　　靶点选择丘脑底核(STN)或苍白球内侧核(Gpi)，与立体定向毁损术比较，DBS具有可调控性，并发症少、安全性高等特点，渐渐成为治疗痉挛性斜颈的主流方法。
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今日搜狐热点痉挛性斜颈怎样彻底治愈
来自于：云南|
提问时间： 19:38:05|
基本信息：
疾病 / 症状：
痉挛性斜颈
病情描述：
患性斜颈3年,服苯海索后症状有所减轻,后因副作用不耐受停服,改服中药,针炙治疗,症状减轻,但总不徹底治癒,且遇劳累和情绪激动时又加重,请问怎样才能徹底治癒？必须手术吗？
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
您自述为痉挛性斜颈，该疾病的病因至今不明，治疗上分为药物注射和手术治疗2大类，该疾病想完全的治愈不是很容易，可能手术治疗的治愈率相对来说稍微的高一些
指导意见：
因此，建议您可以到正规的医院挂神经外科就诊，先请接诊医生看看您现在症状表现之后，可以先使用肉毒素注射治疗，对于这个治疗方式不理想的话，在进行手术的治疗，目前主要是选择性脊神经背侧支切断术和副神经微血管减压术＋颈神经根切断术为主的治疗，这个建议您就诊后请接诊医生根据您的实际情况来决定为好
最近又到神经外科看过,说症状还不算重,可以不用肉毒素注射治疗,且肉毒素据说只能维持3、4个月就要再打,所以医生让改吃米氮平加地西泮,头摇减轻,但整日昏昏欲睡,影响工作,请问这两种药还能继续吃吗？
是的，肉毒素确实维持的时间不长。且也不能根治，而现在使用的地西泮就是安定，所以出现嗜睡的症状很正常了，您可以继续遵从医嘱进行上述的药物治疗
请问若施手术冶疗的话,有推荐的医院吗？我被此病折磨得快崩溃,想赶快徹底治好!
该疾病想手术的话，一般归属神经外科管理，那么就全国的范围内来说，假如您是北方的患者，那么建议您首都医科大学附属北京天坛医院挂神经外科就诊，假如您在南方的话，复旦大学附属华山医院神经外科就诊，假如是西南地区的患者，那么就是四川大学华西医院，上述都是正规的公立的神经外科顶尖的医院
感谢您耐心细致地解答!
不客气，祝您早日康复
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