小孩听力障碍的法医学评定 人在嘉兴

我国听力障碍2000多万 儿童就占了1/10
  豆豆1岁多了,长得虎头虎脑挺可爱的,但渐渐地,爸爸妈妈发现他跟其他小朋友有些不一样:别的孩子这会都已经在咿呀学语了,可豆豆还只是会用&啊-啊-啊&来表达自己的意思,而且还经常对爸爸妈妈的呼唤不理不睬的。直到近期到医院做了相关检查,才发现:原来豆豆是因为听力出现了问题,所以才继而导致了语言发育迟缓。
  据有数据显示,在我国存在有的人约2000多万,仅儿童就占了1/10左右,其中7岁以下的孩子约有80万,而且这个数字还在以每年2万~4万的速度递增。
  引起的常见原因主要有:1.先天染色体/基因异常,宫内病毒感染;2.母孕期或婴幼儿曾使用耳毒性药物,包括氨基糖苷类、水杨酸类、抗肿瘤类、酒精类。常见的有链霉素、双氢链霉素、卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、奎宁、阿斯匹林等。3.新生儿期核黄疸;4.感冒、擤鼻涕方法不当引起化脓性中耳炎,病毒性腮腺炎;5.长时间处在高噪音的环境当中;6.耳外伤:家长不正确地给孩子淘耳耵聍(耳屎),掌掴耳部、鞭炮在耳边爆炸引起的气冲伤,跳水时耳部先接触水面等。
  聋儿在最初的两三年内如果被剥夺了接受语言刺激的机会,在今后的生长发育过程中将难以获得语言功能的良好发展,而且还可能会出现以后的社会交往、精神发育和学习困难等问题。但又由于儿童尤其是婴幼儿在咿呀学语时还不能表达他们的听力问题,因此,使得儿童听力缺失显得非常隐蔽。那么,家长如何才能及早发现家中听力异常的宝宝呢?
  家长在平常的生活中应多观察孩子行为,当出现下列情况,则需提高警惕,及时带孩子到医院检查,以明确诊断:
  1)1-3个月:对于突然而来的巨响毫无反应,如婴儿在睡眠中,可以制造突然的声音,若有反应,多表现为惊跳或者觉醒等反应;
  2)3-6个月:不会寻找望向声源;
  3)6-9个月:不会望向指令中提及的人或物品;
  4)9-12个月:不能执行简单指令,比如把小球拿给我;
  5)12-15个月:不能说出第一个单字,如:爸、妈、灯、车等;
  6)15-18个月:对在邻房的呼唤无动于衷;
  7)18-24个月:不能运用两个字的短句;
  8)儿童时期:交流时,常常需要别人重复,有时能听见别人讲话,有时听不见;上课常常不专心,学习新事物比其他小孩慢;常专注地望着讲话者的脸,以试图获得更多信息,帮助理解说话内容等。
  当发现孩子出现以上的情况时,家长应该带孩子到医院检查,一旦确定是存在听力问题时,要在医生的指导下给予及时的干预治疗。
  一般来说,对于轻、中度的耳聋患儿,通过早期的康复治疗后听力多数可以恢复正常;对于重度、极重度的耳聋患儿必要时需要佩戴助听器或行人工耳蜗植入术来改善听力。在经过相应治疗后,也不是就万事大吉了,治疗后患儿虽然可以听到声音了,但却不知道是什么声音以及这种声音的意义,更不知道如何分辨声音,所以,听力恢复后的语言训练对孩子来说是必不可少的。
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小儿听力障碍的早期干预可概括为“三早”,即早期发现和诊断、早期验配助听器和早期进行听觉语言训练。
早期发现,在医疗机构方面,重要是对新生儿的听力筛查,包括耳声发射测试和听觉诱发电位检查等;在家长方面,主要是密切观察婴儿的听觉语言行为,如3个月以内会对突然出现的强声产生眨眼或全身抖动反应;4个月能把头转向声源方向;6个月可旋转头部寻找周围兴趣的发声物体;9个月开始学叫“妈妈”、“爸爸”:1周岁可独立站立,如果发现婴儿有异常表现应该立即去医院耳科检查。如确诊为感音神经性聋,应立即为孩子选配合适的助听器与耳模,借助手助听器,尽早开始听觉言语训练。
助听器的主要作用是把外界声音放大,从而使耳聋儿童听到原来听不到的声音。助听器按外型大致可分为盒式、耳背式和耳内式三大类;按电路主要分为模拟式和数字可编程式两大类。对小孩子而言,选模拟电路的耳背式助听器基本可满足需要。这里必须强调指出的是,不能在商店随便买一个助听器就用,而应当在医院或专门的听力学机构进行验配,道理与配眼镜的验光类似,否则花钱不少而效果不好。耳模是根据小儿外耳腔的形式取样定制的,其作用是稳固定助听器,防治助听器的反馈啸叫并根据听力损失特点来改善助听器的声学性质,为此,定制耳模应视为验配助听器的一个重要环节。言语是通过后天学习而获得的,听觉言语训练包括听力训练、发音训练和言语练三个部分,为使耳聋孩子发准每个音,要分别对呼吸、舌唇运动、鼻音、声带振动、四声和拼音过程进行训练,最后过渡到词汇、词组和句子的训练、听觉言语训练是一个长期而艰苦的过程,艰要掌握科学的训练方法又要坚定信心、克服困难、持之以恒。不少重度耳聋孩子,在助听器的帮助下,经过2-3年的听觉言语训练,得到了成功的康复,能在普通小学和听力正常的孩子一起学习并取得良好的学习成绩。孩子刚一出生就能听到声音,那么新生儿是不是怕声音?这问题经常困扰着没有经验的年轻母亲。依照传统方法,老人们总是把坐月子的母亲和新生儿的房间搞得静悄悄的,连走路也要小心翼翼,生伯弄出一点声音吓着新生儿。这种古老的办法应该结束了。
孩子刚出生就可以听到声音,但他们不知道声音从何而来,也不能分辨不同的声音。这时他们的听觉反射是简单的“惊吓反射”。所以说,新生儿突然受惊哭将起来,完全不必紧张,这并不是孩子的异常行为,而是正常的神经反射。那种因此而让房间里静得没一点声音,唯恐声音吓着新生儿的想法,是完全错误的。
为了孩子的智力发展,尽早训练婴儿的感觉、知觉异常重要,听力是其中一个方面,那么如何训练婴儿的听力呢?
首先要给婴儿一个有声的环境,家人的正常活动会产生各种声音,如:走路声、关开门声、水声、刷洗声、扫地声、说话声等等,室外也能传来许多声音:车声、人声嘈杂得很。这些声音会给婴儿听觉的刺激,促进听觉的发育。
除自然存在的声音外,我们还可人为地给婴儿创造一个有声的世界。例如:给婴儿买些有声响的玩具——拨浪鼓、八音盒、会叫的鸭子等等。此外,可让婴儿听音乐,有节奏的优美的乐曲给婴儿安全感。他们会听得很高兴,当然,放音乐的时间要有节制,不能一早放到晚,另外也不宜选择过于吵闹的爵士乐等等。最好能和婴儿说话,虽然这时他还不能应答,但是家人,特别是母亲的亲热的话语,会使婴儿感受到初步的感情交流。当母亲面对婴儿亲切地说着、笑着、和婴儿交谈时,婴儿会紧盯着母亲的脸,似乎已懂得母亲散发出的身体语言。
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听性脑干反应( ABR) 是起源于耳蜗听神经和脑干等听觉结构的生物电反应,耳蜗核神经元和下丘脑对胆红素十分敏感,当发生高胆红素血症时,胆红素沉积于神经元,听觉通路最先出现ABR 的异常,表现出ABR 反应阈升高和/或各波潜伏期和波间期的延长。国内有对不同程度高胆红素血症患儿脑干听觉诱发电位的研究,结果表明胆红素浓度越高ABR异常率越高,轻中度黄疸(胆红素浓度221μmol/L-427.5μmol/L)ABR多为轻至中度异常,而重度黄疸(胆红素浓度&427.5μmol/L)ABR表现为重度异常的比例也随之增高。在患儿3个月龄复查时,ABR异常率均有下降,但ABR 仍存在异常的患儿多集中在新生儿期ABR 重度异常的患儿。说明新生儿期高胆红素血症引起的听力损失虽然是可逆的,但大多见于新生儿期血清胆红素水平较低、听力损失较轻的患儿,而听力损失较重的患儿听力较难恢复。国内也有对高胆红素血症患儿从初筛到24月龄的听力追踪研究,结果显示接受光疗患儿(205.2-572.6μmol/L 平均血清胆红素浓度285.2μmol/L)听力损失发生率为3.49%,接受换血患儿(344.2-1107.2μmol/L平均血清胆红素浓度457.9μmol/L)听力损失发生率为25.37% ;而正常组听力损失发生率为0.24%,提示听力损失的发生率与胆红素浓度呈正相关。听力随访结果表明部分高胆红素血症患儿听力可呈一过性损失,即高胆红素血症对听觉系统的损伤存在一定的可逆性,3-5个月后可能恢复正常,但月龄超过6个月后其听力损失恢复正常的可能性将大大降低。随着黄疸的治疗,血清中胆红素水平降低,听力损失也可减轻,部分还可恢复正常。这是因为,高胆红素对听力损害的影响通常分为聚集、结合、沉积三个阶段,而还在聚集、结合这两个阶段时,病变还是可逆的,属暂时神经毒性,可有神经生理或行为改变,临床可不表现症状或症状轻微,主要影响新生儿视、听、定向能力,这个时候积极治疗,还是可以避免产生不可逆的神经损伤,但如果未采取积极的治疗,任由病情继续发展,一旦到了第三步胆红素沉积时,则会造成不可逆的损伤。国外学者报告所研究的22例听神经病患儿中,50%曾有高胆红素血症史。国内也有研究发现在蜗后听觉神经病变合并耳蜗功能轻度异常的病例中,高达76.67% 的患儿新生儿期有高胆红素血症史。高胆红素血症可导致一系列听觉异常,称为听神经病谱系障碍(ANSD),以听神经功能异常、耳蜗功能正常为特征。ANSD患者不一定都有耳聋的症状,但以感音神经性耳聋较常见。ANSD 的患儿出现语言障碍的风险增加。Berlin等对153位听神经病患者的出生记录进行统计后发现高胆红素血症在所有的致病危险因素(早产、缺氧、呼吸窘迫、低出生体重、贫血)中所占比例最高。而且听神经病的发生与血胆红素浓度成正相关,随着胆红素浓度的升高,神经系统病变会发展到不可逆,当新生儿血清胆红素浓度高于342μmol/L(20mg/dl)时,听神经病的发生率高达50%。由于胆红素神经毒性的特点以及新生儿中耳结构、听神经系统、中枢神经系统及正处于发育和完善阶段,都可能导致听力检测结果异常。而且高胆红素血症造成的听力损失有可能是可逆的,因此家长应定期带孩子到医院进行听力学跟踪,了解孩子听力损失的恢复情况。若到6个月检查时仍有听力损失,必要时要积极采取干预措施,如选配助听器等。新生儿期胆红素较高的新生儿家长必须引起足够的重视,早期要积极干预,在日常生活中要注意积极做好防治工作,如注意保暖、喂养,适当让孩子多晒晒太阳,必要时带孩子回医院进行蓝光或换血治疗。另外,家长在日常的生活中,也要注意多观察孩子的听性行为反应,如婴儿期,孩子在吃奶或刚刚要入睡时对外界声音的反应(是否有停止吸吮的动作或面部表情发生变化),若有听声反应迟疑、听从简单指令困难(1周岁左右时在无任何手势提醒下,如挥手“再见”,不能明白该指令),或者是在儿童期言语含糊不清,跟别人交流时常需要别人重复,则应提高警惕,及时带孩子到医院请专业的医生进行诊断。
登录百度帐号我市患听力障碍的人已接近6万
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长期听MP3和连续打手机都是耳朵的杀手
我市患听力障碍的人已接近6万
&&&&&日 13:45:10&&&&&&&&&&&&&&
昨天上午,在秀洲区王江泾镇荷花幼儿园,来自王江泾中心医院的卜金明医生正在给孩子们进行听力检查。今天是第八个全国爱耳日,秀洲区各乡镇都开展了义诊和咨询活动。
  本报讯 今天是我国第八个爱耳日,今年“爱耳日”的主题为“共同关注青少年听力健康——珍爱听力,快乐成长”。今天,我市将开展耳聋预防科普讲座、聋儿书画展、防聋经验交流会和爱心妈妈爸爸等一系列活动,宣传耳聋预防知识。
  我市听力障碍者有6万
  记者从市残联了解到,目前我市患听力障碍的人已接近6万,听力障碍已经成为致残的主要原因之一。除了老年人因为生理功能退化和先天性遗传无法避免外,大部分听力障碍者如果平时注意防范,是完全可以避免的。感冒发烧用药不当,也是致聋的一个原因,这在农村比较多见。现在,工业噪声污染日趋严重,劳动性损伤致聋的比例也在增大,这在冶金制造行业尤为突出。
  昨天上午,市、区、镇三级残联和凤桥镇卫生院在南湖区凤桥镇联合开展“青少年听力宣传咨询日”活动。来自凤桥镇永丰村8组的小郑和妈妈一早就赶来调试助听器,读初一的小郑由于听力障碍,学习受到了很大的影响。小郑的妈妈说,小郑是因为小时候患感冒使用药物不当引起的耳聋,到六七岁时家长发现他还不讲话,这才送到嘉兴的聋儿语训部培训了两年。市残联康复部主任朱雁告诉记者,由于医疗水平的提高,现在因药物使用不当引起的耳聋已经大大减少了。
  青少年听力问题需关注
  青少年的听力健康已经成为大家关注的问题。长期听MP3,连续打手机几个小时,经常进入迪厅、歌舞厅等声音嘈杂的地方,对青少年的听力损害非常严重,长期处于音乐噪音环境下可能会提前15年至25年患上老年性失聪。
  因此,专家提醒说,市民特别是青少年有了听力障碍要及时治疗,但要防止听力障碍关键还是要改掉不良行为,不要经常在高分贝音响下生活,平时不要长期戴耳机。朱雁说:“平常注意耳道保护,避免MP3和很响的摇滚乐这种噪音环境,小孩子游泳要防止耳朵进水,掏耳朵要注意别损伤耳朵,如果发现问题要及时到医院治疗,平时要增强体质。”
来源:南湖晚报&&&&作者:见习记者 方霞 通讯员 商勇华 摄影 陈慧 肖永祥&&&&编辑:杨枫&&&&责任编辑:杨枫嘉兴一小男孩从早教机构走出后溺亡 才27个月大
7月20日下午5点左右,有路人报警称,嘉兴市区南溪路、景宜路路口西南角的河道里,有个小男孩溺水,漂在水面上。记者随后了解到,小男孩被救上后送往第二医院,不幸经抢救无效死亡。事发这段河道,南边是中山怡和园小区,中间隔着一条马路,北边是东环商厦。河道边一家水果店的老板娘称,下午5点左右路人报警后,警察和120急救人员立即赶到现场,浮在河面的小男孩随后被救上岸,前后也就几分钟的时间,"人上来后,先在现场急救,然后送去医院。"送医后不久,便传来恶耗,小男孩没能抢救回来。记者了解到,小男孩27个月大,父母为新居民。事后,网上关于这起悲剧的一种说法,也备受关注。有网友称,小男孩在河道附近一家早教机构上托班,事发前独自一人从早教机构走出。不过,辖区派出所目前正在调查,上述说法未能得到进一步求证。晚上8点,记者来到现场时,网友所指的这家早教机构的门上已经拉上了警戒线。周边店家和居民也给出了和网友相同的说法,其中还有人提到一个细节,“发现孩子前,这家早教机构的老师正在找孩子,监控上也看到,孩子一个人走出去,后面没有人跟着。”而记者同时打听到,孩子的父母是福建人,平时夫妻两人带孩子,母亲还怀有二胎,囿于精力有限,遂将小男孩送去上全托,但此说法也没有得到进一步求证。
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