怎么区别特发性震颤和帕金森？_百度知道
怎么区别特发性震颤和帕金森？
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跑五公里累成狗知道合伙人
跑五公里累成狗
擅长：暂未定制
一个是在特定情况下，一个是无特定情况
无心魔鬼FAN知道合伙人
无心魔鬼FAN
这个的去找专家给看看的呢
匿名用户知道合伙人
帕金森病的震颤大多数从一个手或腿开始，尤其手的震颤最常见，多为静止性震颤，即放松、静止不动时震颤，活动、用力时消失。手的震颤典型地表现为“搓药丸样”或“数钞票样震颤”，走路时容易发现。早期一般无头、下颌、嘴唇、舌头的震颤。除了震颤之外，患者常有肢体僵硬、动作不灵活等症状，医生检查也可发现肌张力增高等，治疗方面建议龙元息颤汤。特发性震颤大多表现为姿势性震颤或动作性震颤，即肢体处于某种姿势或者活动时震颤，最常见于持物时，比如拿筷子夹菜、倒水、写字，而静止不动时震颤较轻。特发性震颤大多数两个手同时发病，早期就可有头部震颤，不会有肢体僵硬、活动不灵等症状。绝大多数特发性震颤进展很慢，很多年都没有加重，对生活影响不大，一般也不用特殊处理。
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肢体震颤不一定是帕金森 帕金森VS特发性震颤如何区分?
龙虎网讯（记者 于倩&通讯员 刘敏）50多岁的老黄，两个胳膊已经颤抖了6年，原本以为患上“帕金森”，不成想却是特发性震颤。由于帕金森病会手抖的知识太过“深入民心”，只要是颤抖，就会首先想到是帕金森病在作怪。帕金森与特发性震颤有什么区别？如何区分呢？
症状：颤得吃饭都困难&这到底是为何
50多岁的老黄，两个胳膊已经颤抖了6年了。起初只是右胳膊的抖动，症状轻微，也没有影响生活，还以为搬重物累得而已，也就没引起重视。然而时间久了，右胳膊的颤抖“传染”了左胳膊，右胳膊自身也日益加重。“有一次，在银行签字，手一直在抖，签的字我自己都不认识，但是就是控制不住我的手啊！”不仅写字变形，而且日常生活如倒水、进食时震颤加重。6年来，胳膊震颤幅度越来越大，而且近2年出现头颈部震颤，严重影响患者工作及日常生活，种种异常的反应，让老黄觉得不安，决定要医院去查查。
由于老黄的症状显示双上肢颤抖多年，在当地医院误诊为“帕金森病”，经过治疗后症状无好转。前段时间，经人介绍，找到了东南大学附属中大医院神经外科主任陈陆馗教授。经过多方“探查”，发现引发颤抖的不是帕金森，而是特发性震颤。
威力：脑部电流一刺激&特发性震颤被镇住
陈陆馗主任介绍，目前特发性震颤尚无特效药物，病程越长，症状越严重。脑深部电刺激术（俗称脑起搏器），是目前治疗特发性震颤等运动功能障碍性疾病的唯一有效方法，陈陆馗主任建议老黄试试脑起搏器植入术。
据介绍，在手术前，陈陆馗团队经过上头架、扫描、计划、手术钻孔、安装设备、监测等等百余个精细的手术步骤。然后在微电极记录仪的监测下，通过脑立体定向仪精准定位手术靶点后，将如针一般粗细的脑深部刺激电极植入双侧底丘脑神经核团处，并用导线连接到左锁骨皮下的脑起搏器上。脑起搏器通过电极发放电脉冲至控制运动的相关神经核团，调控异常的神经电活动，从而达到减轻和控制特发性震颤症状的目的。
神奇：远程操控&消除症状
这脑起搏器还有更神奇的地方！陈陆馗主任解释道，不断更新换代的脑起搏器又有新功能，可以远程操控。陈陆馗介绍道，如果患者出现症状加重等身体不适，可以联系医生。通过视频和语音平台与患者进行沟通，观察患者的身体反应情况。通过远程联网，可以很清楚地知晓自己体内脑起搏器的各项参数是否正常、电池电量是否足够等。
陈陆馗主任介绍，“以往调节参数需要医患面对面完成，帕金森病患者要定期往返医院，耗费大量的时间和经济成本。现在，医生通过视频询问、观察患者病情，通过远程程控技术对脑起搏器的进行调控，减轻了患者的就医负担。”
脑起搏器植入术由于手术精度要求高，目前国内仅有少数医院能够开展。中大医院在省内最早、国内较早开展立体定向脑深部神经核团毁损以及脑起搏器植入手术，可治疗特发性震颤、帕金森病、顽固性癫痫、精神疾患等功能神经系统疾病。
区别：帕金森VS特发性震颤 傻傻分不清楚
陈陆馗主任介绍，特发性震颤是一种常见的运动障碍性疾病，多发于40-60岁，约2/3病人有家族遗传史，震颤是其唯一的临床表现，通常先由一侧上肢开始，逐渐发展为双侧，也可以影响头、腿、躯干和面部肌肉，震颤运动时加重，严重影响上肢的精细活动，如持筷夹菜、书写等。饮酒后症状可稍微缓解，次日症状反而加重。
由于帕金森病会手抖的知识太过“深入民心”，只要是颤抖，就会首先想到是帕金森病在作怪。“特发性震颤的抖动和帕金森病的抖动还是有区别的。”陈陆馗解释说，特发性震颤的抖动是姿势性的，比如患者日常生活中倒茶、夹菜时手会不由自主抖动，抖到茶都要泼出来；而帕金森病的震颤往往是静止时出现不自主地有节律的颤抖。其后会发展到同侧下肢和对侧肢体，特发性震颤不仅会双上肢的颤抖，头颈部也会有颤抖的症状。
值得注意的是，大家都认为手抖是帕金森病的表现，却容易忽视动作迟缓才是最多见的症状。陈陆馗透露，60%多的帕金森病患者会手抖，但几乎100%的患者都会动作迟缓，但是特发性震颤却很少出现动作迟缓。并且帕金森病会出现僵直，而特发性震颤则很少。
来源：龙虎网　　编辑：王缘
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陈鸿耀——区别帕金森、特发性震颤的症状就是震颤
核心提示：特发性震颤，表现为震颤，偶有报道伴有语调和轻微步态异常。病人通常首先由上肢开始，主要影响上肢，也可以影响头、腿、躯干、发声和面部肌肉。
　　特发性震颤？表现为震颤　　特发性震颤，表现为震颤，偶有报道伴有语调和轻微步态异常。病人通常首先由上肢开始，主要影响上肢，也可以影响头、腿、躯干、发声和面部肌肉。表现为姿位性震颤，可同时含有运动性、意向性或静止性震颤成分。震颤可能在指向目的的运动中加重。随着病程和年龄的增加，频率逐渐降低，幅度逐渐增加。　　而帕金森病的症状有肢体震颤，肌肉僵直，运动徐缓，步态异常等等，并随着时间越发严重，甚至形成行走不能，生活无法自理。根据症状，刘先生的表现实际上是特发性震颤。该病引起的肢体震颤会在饮酒后得到改善，这也是证据之一。　　特发性震颤该怎么治疗
　　特发性震颤早期，药物可以很好改善症状，患者可以选择心得安，阿尔马尔等药物。如果良性震颤患者，在无需吃药的时候不要吃药，如果要出门等可以提前服药，因为药物毕竟存在一定副作用，长期服用还是会出现耐药性和副作用的问题。　　特发性震颤症状较为严重的还可考虑外科手术更好的控制症状，缓解药物带来的副作用。手术可以极大程度上改善症状。总之，特发性震颤没有帕金森病可怕，只要服药能控制症状，不影响日常生活还是建议患者服药治疗。不过即使比较严重的也不用担心，目前昆明南大脑科医院采用的“机器人立体定向脑深部核团毁损术”能够很好的解决疾病难题。　　昆明南大脑科医院，是一所隶属于昆明卫生部的非盈利性医疗机构，是一家集医疗、急救、科研、教学、预防、康复保健于一体的专科医院，立足昆明，辐射全国，强大的规模，完美的医疗设施，先进的医疗技术，成为全国人心中技术和专业过硬的现代大型神脑病专科医院，荣获了患者的广泛赞誉。相信昆明南大脑科医院，就是相信治疗的疗效，专病专治，值得信赖。
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为了区分是特发性震颤还是帕金森病，或帕金森综合征，需要做哪些检查呢？
如果怀疑自己是特发性震颤或者帕金森病等疾病的话，一定要先去找神经内科或者神经外科医生进行详细的检查和评估。
如果怀疑是特发性震颤，医生会让患者尝一口白酒或者一小杯红酒，如果喝酒后震颤显著减轻，但是持续时间不长，大概2~4小时，酒精被代谢后，震颤的症状会反弹，有时候反倒加重。那么，可以确定，这就是特发性震颤所特有的表现了。
而帕金森病或者帕金森综合征导致的震颤，就算喝酒，也不会有这种变化。
如果怀疑患者是帕金森病，往往让患者试服一段时间的多巴胺类药物，如果吃药后震颤显著减轻，就基本能判断是帕金森病。
至于帕金森综合征，本身疾病进展较快，症状较多，与原发性震颤和帕金森病的差异较大。通过症状就能初步区分了。
为了鉴别这三种疾病有没有必要做肌电图？
肌电图对于区分这几种疾病是有帮助的，帕金森病患者的震颤频率一般较低，3~6Hz左右，也就是1秒钟晃动3~6次。特发性震颤的振动频率稍高，4~12Hz左右，但是随着病情加重，震颤幅度会增加，频率会下降。一般在测试时，要让患者将双臂伸向前方，然后在患者手臂上增加一点重量，看肌肉的震颤频率和幅度。如果振动频率较低，说明可能是帕金森病；如果振动频率较高，或者频率不高时，振幅却较大，说明可能是特发性震颤。
值得注意的是，肌电图只有在捕捉到震颤发作时，才能检测出震颤的特点，不发作时是捕捉不到的。
肌电图可以直接确诊患者是帕金森病还是特发性震颤吗？
肌电图只是检测震颤时的频率，无法根据肌电图的检查结果确诊某种疾病。区分特发性震颤、帕金森病和帕金森综合征，还是要综合症状、对多巴胺类药物的反应，以及酒精测试后的震颤变化等多个特点来定。
哪些原因容易干扰酒精测试的准确性？
前面说到特发性震颤可能与小脑的功能有关，酒精对小脑的功能有抑制作用，因此，特发性震颤患者喝一点含有酒精的饮料后，症状会减轻。但是有些因素也会干扰酒精测试的结果。比如长期酗酒的人戒酒后，容易出现戒断症状，也会有震颤的表现，但是喝了酒之后，戒断症状也会缓解。
震颤的患者服用多巴胺类药物，要吃多久？
一般试验性服用多巴胺类药物持续几个星期就可以了，如果使用美多芭、息宁等多巴胺类药物超过一个月还没有见效，就基本可以排除帕金森病了。
有的患者当做特发性震颤治疗，吃了心得安或阿罗洛尔，但不见效，是否能说明不是特发性震颤？
不可以的，治疗特发性震颤的药物大概有三四类，第一类是抗癫痫药物，比如扑痫酮等。
第二类是β受体阻滞剂，这主要是因为特发性震颤与体内一种激素——儿茶酚胺的水平有关，β受体阻滞剂通过降低儿茶酚胺的作用，来缓解震颤症状，比如倍他乐克。老张所服用的心得安和阿罗洛尔也属于这一类药物，对60%~70%的特发性震颤都有效。
第三类是抗焦虑和镇静类药物，比如安定、奥沙西泮等。
因此，有的患者就算吃了心得安或阿罗洛尔，但仍不见效时，也不能排除特发性震颤，毕竟这类药物并不是对所有的特发性震颤都有效。
震颤的患者，排除了帕金森病或者帕金森综合征，就能确定是特发性震颤？
这也不一定，震颤的患者排除了帕金森病或帕金森综合征，只是排除了最有可能混淆的这两种疾病，还有其他疾病也能导致类似特发性震颤的症状，比如脑血管病、脑炎、老年性震颤，以及前面说的药物引起的震颤、甲亢引起的震颤或者肝性脑病引发的震颤等等。
但是由于这些情况比较少见，发生率比特发性震颤低很多，因此，排除了相对比较常见的帕金森病和帕金森综合征，加上酒精测试相符，就能高度认定患者很有可能是特发性震颤。
有没有什么检查可以直接确诊特发性震颤？
和帕金森病一样，没有哪个检查能直接确诊特发性震颤。目前影像学检查也无法做出直接的诊断证据，从CT或者核磁共振上，无法看出这些患者的脑部有特别的变化。
最后总结一下，特发性震颤、帕金森病和帕金森综合征在检查上有什么不同？
帕金森综合征通过症状以及病情的发展情况就能进行区分，以下将特发性震颤与帕金森病的检查结果进行对比。
①特发性震颤的肌电图特点是震颤频率稍高，4~12Hz左右；或者频率不高，但振幅较大；帕金森病的肌电图特点是震颤频率相对较低，3~6Hz左右。
②特发性震颤的患者喝一些含酒精的饮料后，症状减轻，2~4小时后，症状重现甚至加重；帕金森病患者喝酒前后，震颤却无特别变化。
③特发性震颤患者试用多巴胺类药物无明显效果；帕金森患者试用多巴胺类药物后，症状缓解。
④特发性震颤患者试用心得安或阿罗洛尔后，60%~70%的患者用药有效；帕金森病患者试用心得安或阿罗洛尔，无明显效果。
⑤特发性震颤MRI或PET-CT检查没有特异性；帕金森病MRI或PET-CT检查也没有特异性，但是可以观察脑内多巴胺含量和多巴胺受体情况。
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请了解特发性震颤和帕金森之间的区别
| 作者：王学廉 | 发表时间： 09:37:17
特发性震颤给患者的日常生活带来了很大的不方便，许多患者向专家反映，尤其是中年、青年患者，他们表示自己在拿筷子，倒酒等精细活的时候有手抖的症状，大部分患者都怀疑自己是患了帕金森病，或是帕金森病的早期症状，对此，第四军医大学唐都医院神经外科相关专家告诉我们，帕金森病是会导致手抖的症状，但导致手抖的疾病还有特发性震颤等等，而一般患者仅有手抖症状，很有可能是得了特发性震颤。
特发性震颤和帕金森有什么区别?
第四军医大学唐都医院神经外科相关专家表示，如果你现在是50岁左右的中年人，同时出现一侧手脚不能控制的抖动，并且该抖动以肢体静止时明显，活动时减轻，则要高度警惕患帕金森病的可能。该病最为典型的表现是出现拇指与食指每秒3-4次的对合动作，专业上称为“搓丸样”动作。同时该病还可随病程的延长出现表现减少，肢体僵硬、动作减少，行走不稳等症状。则很有可能是患了帕金森病。
特发性震颤
如果你抖动是在写字，端水杯，夹菜或者在做精细工作时开始抖，静止时减轻或消失，同时在紧张、注意力集中、激动时颤抖加重，有一部分患者会出现引用少量饮酒可减轻抖动的话，则应首先怀疑特发性震颤(又称家族性震颤及原发性震颤)。当然，疾病的最终确诊还需要患者到正规的医院进行一系列的常规检查。
特发性震颤发病原因太复杂，有时各人情况都表现不一，其危害性没有帕金森严重，在治疗方式上有西药，手术，西药类用些心得安，阿尔马尔等。
治疗特发性震颤效果比较好的方法
特发性震颤最典型的症状表现为紧张后震颤易加重，这种震颤为锥体外系疾病，属于一种良性震颤，和帕金森病有明显的区别，一般不会随着时间的发展而加重会出现其他并发症，建议患者听从医嘱合理采用药物治疗。如果良性震颤患者，在无需吃药的时候最好不要吃药，如果要出门等可以提前服药，因为药物毕竟存在一定副作用，长期服用还是会出现耐药性和副作用的问题，特发性震颤症状较为严重的还可考虑外科手术脑起搏器更好的控制症状，缓解药物带来的副作用。
此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！
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