原标题：“手抖”不一定是帕金森病小心得特发性震颤与帕金森

生活中有些老年人平常会手抖，以为这是人老的正常现象就不注意了，实际上这种现象大多是得了运動障碍疾病老年人平常坐着的时候也没感觉怎么样，但一旦起来拿东西、端水杯或夹菜时手就不停的颤抖，这有可能是特发性震颤与帕金森的前兆特发性震颤与帕金森老年人应格外警惕。

空军军医大学唐都医院神经外科王学廉教授提醒：“手抖不一定是帕金森病与帕金森病最需要区分的疾病就是特发性震颤与帕金森，姿势性或动作性震颤是特发性震颤与帕金森的唯一表现呈缓慢进展或长期不进展特发性震颤与帕金森又称家族性或良性特发性震颤与帕金森，是临床常见的运动障碍性疾病呈常染色体显性遗传。”

特发性震颤与帕金森是以姿势性和动作性震颤为特征的疾病是最常见的以震颤为临床表现的疾病之一，发病率为1%左右无性别差异，发病呈青春期或成年早期“双峰”50%—70%以上的患者有家族史，大部分患者症状较轻

怎样鉴别特发性震颤与帕金森与其他疾

王学廉教授说：“特发性震颤与帕金森（essential tremor,ET)是最常见的运动障碍性疾病，主要为手、头部及身体其他部位的姿位性和运动性震颤特发性震颤与帕金森具有相互矛盾的临床本質，一方面这是一种轻微的单症状疾病另一方面，又是常见的进展性疾病有显著的临床变异。”

特发性震颤与帕金森的鉴别诊断：

1、帕金森病：老年起病一侧及双侧肢体震颤，震颤为静止性伴肌张力增高，不影响头部引起点头或摇晃行走、转身困难，翻身困难步幅减小；典型动作起始及转换困难。

2、继发性帕金森综合征：有明确病因可寻如脑外伤、脑卒中、病毒性脑炎、药物、金属及一氧化碳中毒等。1）、药物或中毒性：神经安定剂（酚噻嗪类及丁酰苯类）、利血平、胃复安、a-甲基多巴、锂、氟桂嗪等可导致可逆性帕金森综匼征发生于治疗后或停药后数月；2）、血管性：多发性脑梗塞病史，假性球麻痹、腱反射亢进、病理征和神经影像学检查等可提供证据

特发性震颤与帕金森的药物治疗及手术治疗

大部分患者症状轻微，不需要治疗；最初发病可以根据场合需要服药治疗或者适度饮酒

症狀持续存在时需要规律服药，普萘洛尔扑米酮；药物的治疗效果不好可以考虑手术治疗。

王学廉教授解释：“脑深部电刺激术（DBS）有效率为90%开始于1990年，通过立体定向手术将电极植入到丘脑腹中间核（VIM）发放电脉冲至VIM，调节神经环路电活动改善症状效果与毁损术类似，但可逆可调节更加安全，文献报道90%的患者都有效”