手抖是特发性震颤与帕金森还是帕金森?

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&手抖就是帕金森病吗
手抖就是帕金森病吗
一天,一位30多岁的男性前来就诊,说自己双手不自主抖动3年多,出席社交场合给领导倒酒时尤为明显,越紧张抖得越厉害。网上一查,映入眼帘的首先是病,心想自己这么年轻就患了病,背上了沉重的心理负担。我详细询问了病史,并给他做了震颤的评估和肌张力检查,患者的父亲有类似病史,而且喝点酒后手抖反而有减轻,我给他诊断了“”,让他尽量避免情绪紧张。因为平时手抖得症状很轻,给他开了心得安,让他在社交场合前服用即可。当我给他排除了病后,他才如释重负。开设专病门诊以来,每次都会有手抖的患者前来就诊,怀疑自己得了病,那么手抖一定就是病吗?手抖又称震颤,是一种很常见的症状,原因至少有几十种,单纯的心理紧张就会出现心慌、手抖的情况。另外、使用激素都会引发。就神经科方面,最常见与手抖相关的疾病是,这也是神经科门诊常见的就诊原因之一。那么这种手抖与病的有何区别呢?绝大多数情况下只有手抖一个症状,可以累及头部、手部,但多是在保持一定姿势时候出现。很多病人就是在拿杯子或用筷子夹菜时手抖,安静时基本看不出。而病的抖动以静止性震颤最为特异,表现在完全放松,比如平躺双手搭在床上时也会出现一个略带旋转的震颤,又称为“搓药丸样”动作。行走时肢体下垂时也会出现一侧手部的抖动。同时,病还有肢体僵硬、不灵活、动作表情变少,写字越来越小的症状。患者一部分有家族史,其家族成员有类似患者,在饮酒后部分患者抖动消失或明显减轻,往往进展缓慢,有些病人年轻时就出现症状,到了老年也仅仅是略有加重,不影响生活、无需药物治疗。病运动症状进展较快,一旦诊断就建议及早开始治疗。所以,手抖不一定就是病,要到与运动障碍专病门诊进一步诊断。
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发表于: 11:16
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老人手抖是常见现象 如何区别震颤与帕金森 心脑血管疾病 基层医生网
手抖是老年人的常见现象,医学上将这种抖动称为震颤。老人手抖最常见的是老年性震颤,也叫特发性震颤,65岁以上的老人发病率达10%。
  南京军区福州总医院神经外科郑兆聪副主任医师介绍说,有些老年人有了震颤症状就怀疑自己是帕金森病,实际上老年性震颤和帕金森病是两种病。这两种病都有一个症状就是震颤,但震颤是老年性震颤的唯一症状,而帕金森病除了震颤之外,1.还会出现面具脸、肌强直、身体姿势异常等。2.震颤部位也不一样,帕金森病容易发生在手部、下肢、躯干,而老年性震颤主要是在手部、头部还有下颌、舌等部位,躯干和下肢不容易震颤。3.老年性震颤在做动作时抖得明显,比如,夹菜易掉、端水容易洒等。而帕金森病正好相反,是在静止状态下出现震颤。老年性震颤是运动性震颤,帕金森病是静止性震颤。
  老年性震颤可根据个体情况下服用止颤药物,同时服一些维生素类药物,如维生素E、维生素C等。平时,患者要放松心态,生活要规律,避免激动、劳累,尽量做一些体能锻炼。多吃蔬菜、水果和五谷杂粮,品种越丰富越好。
  有些老年性震颤病人饮酒以后可以使症状减轻,但是一般也就维持2~4个小时,此后症状又会加重,所以饮酒不能治疗此病,反而会使症状加重。另外,高脂肪、高热量、高糖食品也要限制,特别是油炸食品应该少吃.
&&1.特发性震颤发病机理& &
& &特发性震颤(essentialtremor,ET)具体病因以及发病机理目前还在争论中,但可以初步认为可能是由于以下几个原因造成的:
①神经元老化而引起的神经功能异常。
②有家族史,呈常染色体显性遗传性疾病。
③大、小脑神经元病变,使人体神经机理发生异常病变。
& &&&研究发现特发性震颤如果得不到重视,长期积累神经将会进一步发生病变,从而使震颤失去控制,生活难以自理。更为严重的是随着病情及神经病变的加重,更容易向老年性失忆及老年性痴呆的方向发展。
&&2.与帕金森的区别&&
& &&&患者如经常出现姿势性或动作性震颤,饮酒后减轻,有阳性家族史,不伴有其他神经系统症状和体征,应考虑特发性震颤的可能性。
& &&&美国运动障碍学会和世界震颤研究组织提出了特发性震颤的诊断标准:
1) 核心诊断标准:①双手及前臂的动作性震颤;②除齿轮现象外,不伴有其他神经系统体征;③或仅有头部震颤,但不伴有肌张力障碍。
2) 次要诊断标准:①病程超过3年;②有阳性家族史;③饮酒后震颤减轻。& &
一、饮食注意
& & 饮食方面多吃抗动脉硬化的食物,比如蔬菜、水果,芹菜、洋葱等有降压抗血脂的作用,多吃五谷杂粮,品种越丰富对病情恢复越好。高脂肪、高热量、高糖食品要限制,特别是油炸食品应该少吃。特发性震颤病人饮酒以后可以使症状减轻,但是一般只能维持2~4个小时,此后症状将会加重,因此饮酒应该严格限制。
二、行为锻炼
& & 特发性震颤患者可以做一些舒缓的体能锻炼,比如太极拳、广播操。平时可以搓搓手,转动一下颈部,都有助于促进血液循环,改善其供养能力。
特发性震颤患者如何进行心理治疗?
三、心理治疗
& & 心理治疗不可忽视,对病人同药物治疗一样重要。病人平时要保持心态平衡,多看书勤动脑,经常出去走动。有的病人思想负担比较重,怕别人笑话自己。此时家属、亲戚朋友要给他安慰鼓励。避免让病人生气紧张,坏消息不要马上告诉他,以免引起病情加重,为患者创造一个温馨祥和的康复环境尤为重要。
四、其他注意
& & 特发性震颤与帕金森氏病治疗难度不相上下,需要一个较长的治疗过程才能阻止和逆转病理过程。短期治疗虽然也能产生一定效果,但没有一年以上的连续治疗,难以取得最大效果。特发性震颤治疗的结果不一定是症状完全消失,如果能达到这样的结果当然是最理想的。不过,治疗后对病人的影响降低到最小,症状显著减轻,长期稳定也算是比较理想的结果。可以说,震颤病症的治疗都需要患者的积极配合和坚持不懈,凡是治疗取得较好的稳定疗效都是长期坚持的结果。
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