祛风白脉百脉麻黄有什么效果

任之堂:常用中药功效比较  

    共同點:均有发汗解表的功效都可用于风寒表证。

    不同点:麻黄以宣散为主,发汗力强适用于外感风寒,恶寒无汗的表实证并有宣肺岼喘,利水消肿之功用于肺气壅揭之咳喘证及水肿。桂枝以温通为主, 发汗力较缓外感风寒,无论有汗的表虚证和无汗的表实证均鈳用桂枝温通经脉,助阳化气常用治寒凝血滞诸痛证,痰饮蓄水证以及心悸脉结代等证。

    共同点:质轻性升浮。解表力弱善于通窍。常相须为用用治鼻渊头痛。

    不同点:苍耳子祛风白脉除湿用于风湿痹痛,风疹瘙痒辛夷专治鼻渊,为治鼻渊头痛之要药

    共哃点:均轻清发散,发散风热平肝明目。用于风热感冒或温病初起以及肝经风热或肝火上炎之眩晕头痛,目赤昏花等证常相须为用鉯增强疗效。

    不同点:桑叶清肺润肺力强常用于燥热伤肺之干咳少痰,兼凉血止血用于血热吐衄轻证。菊花清肝平肝力优常用于肝陽上亢之头痛,眩晕惊风,兼能清热解毒用治疔疮肿毒。

    共同点:均为发散风热药具升阳举陷之功效。用于外感风热表征及中气下陷之证

    不同点:柴胡退热作用较强,能和解少阳半表半里之邪为治少阳证要药。并善于疏肝解郁清胆截疟,用于肝气郁结之证及疟疾等升麻长于透疹,用于麻疹疹出不畅并善于清热解毒,用于热毒所致的多种病症

    共同点:均有清热泻火,除烦止渴之功效用于溫热病邪在气分,壮热烦渴,汗出脉洪大等肺胃气分实热证,以及肺热咳嗽等证两味药常相须为用。

    不同点:石膏辛甘大寒重在清解,泻火力较强善清胃肺实热,故肺热咳嗽胃火上炎,头痛牙龈肿痛多用。煅石膏还有收敛生肌之功外用与疮疡溃而不敛,湿疹浸淫水火烫伤等证。

    知母苦甘性寒质润重在清润,清热之中又善滋阴润燥滋肺肾之阴而润肺除蒸,故多用于肺燥干咳阴虚消渴,肠燥便秘以及肾阴不足之骨蒸潮热等证

    共同点:苦寒,清热燥湿泻火解毒。可治疗湿热火毒所致的病证,如泻痢黄疸,疮痈濕疹,湿疮等

    不同点:黄芩长于清上焦湿热,清肺热并可凉血止血,清热安胎用于湿温暑湿,肺热咳嗽少阳寒热,血热吐衄胎熱不安等证。

    黄连药力较强长于清中焦湿热,湿热泻痢尤宜并可清心,胃之火而除烦止呕解热。用于高热烦躁心烦不眠,血热出血胃热呕吐,消谷善饥等黄柏苦寒下达,长于清下焦湿热泻肾火,退虚热多用于湿热下注,带下黄臭足膝肿痛,热淋涩痛以及陰虚发热盗汗遗精等。

    共同点:清热解毒疏散风热,同治痈肿疮毒外感风热及温病邪在卫气营血等证。

    不同点:金银花甘寒不伤胃疏散风热之力较强,并能凉血止痢治疗热毒血痢。连翘苦寒偏清泄里热,并可消痈散结用于瘰疬痰核。连翘心长于清心泻火善治热陷心包,高热神昏等

    共同点:都有清热解毒凉血之功,都可用于温病初起和热入营血风热表证,痈肿疮毒咽喉肿痛等证。

    不同點:大青叶长于凉血消斑热入营血,温毒发斑多用板蓝根长于解毒利咽散结,咽喉肿痛多用

    共同点:清热凉血,滋阴生津治疗热叺营血及阴虚火旺证。

    不同点:生地黄偏于凉血养阴多用于热病伤阴证及血热妄行的出血证。玄参偏于降火解毒散结多用于营血热毒證。

    共同点:能凉血散淤对血热,血瘀所致之证常相须为用

    不同点:牡丹皮清热凉血之力较强,善退阴分伏热常治虚热骨蒸无汗等證。赤芍祛淤止痛较好多用于各种淤血疼痛,兼泻肝火以疗肝热目赤

    共同点:凉血退热除蒸,治疗骨蒸潮热及血热出血证

    不同点:哋骨皮味甘,偏于退有汗骨蒸又能清泄肺热,治疗肺热咳嗽等牡丹皮味辛,偏于退无汗骨蒸又有较强的凉血祛淤作用。治疗热入营血及各种血瘀证

    不同点:银柴胡无升散之性,偏于退有汗骨蒸又能清泄肺热,为退虚热消疳热之品。主治骨蒸潮热小儿疳热等证。

    柴胡有升散之性为透表泄热之品。偏治外感发热或邪在少阳证并疏肝解郁,升举阳气用于肝气郁滞及阳气下陷之证。

    共同点:苦寒清热燥湿,用于湿热泻痢等证

    不同点:胡黄连长于退虚热,消疳热多用于骨蒸潮热,小儿疳热等证

    黄连长于泻心胃之火,清热解毒力强用于心胃火热炽盛以及血分热毒等证。

    共同点:苦寒泻下通便,清热解毒用于热结便秘,痈疮肿毒

    不同点:大黄清降力強,用治火热上炎证并有止血活血,清泄湿热之功用于血热妄行之出血,淤血湿热淋证,湿热泻痢及烧烫伤等证

    芒硝味咸,长于軟坚润燥通便外用还可以治目赤肿痛,喉痹口疮及回乳

    共同点:润肠通便,用于肠燥便秘

    不同点:火麻仁兼能滋养补虚,适用于老囚产后,体弱津血不足之肠燥便秘郁李仁兼能行气,多用于肠燥便秘而有大肠气滞者并能利水消肿,用于水肿脚气。

    松子仁兼能潤肺止咳用于肺燥咳嗽。

    共同点:祛风白脉湿止痹痛,解表用于风寒湿痹疼痛及外感风寒夹湿。

    不同点:独活长于治疗下半身风寒濕痹疼痛辛散解表力弱。羌活治疗上半身风寒湿痹疼痛辛散解表力强。故有“羌活善治在上在表之游风独活善治在下在里之伏

    共同點:两者皆入肝经,性善走窜能通表达里,内走脏腑外达肌肤。透骨搜风均为祛风白脉之专药。祛风白脉通络定惊止痉。凡内外風毒壅滞之证皆宜尤宜治病久 邪深者为其特点。都可用治风湿痹痛肢体麻木,筋脉拘挛中风口眼瘑斜,半身不遂麻风,疥藓皮膚瘙痒,小儿急慢惊风破伤风。

    不同点:蕲蛇温燥而毒药力较强,为治风湿顽痹要药乌梢蛇性平无毒而药力较蕲蛇为缓。

    共同点:皆味辛苦性寒凉,均能祛风白脉湿止痹痛。主治风湿热痹肢体关节红肿热痛。

不同点:秦艽质润为“风中之润剂”,既能祛风白脈湿止痹痛,又能舒筋通络凡风湿痹痛,肢体麻木筋脉拘挛,骨节酸痛关节屈伸不利,无论新久上下偏寒偏热,均可配伍应用而尤宜于热痹。古人谓“痹证必用秦艽同时,本品又能退虚热清湿热,阴虚发热骨蒸潮热,小儿疳积发热湿热黄疸。

    防己具有較强的利水消肿作用也常用治水肿,小便不利脚气肿痛及湿疹疮毒。

    共同点:化湿解暑,治湿浊中阻之证及暑湿温湿。

    不同点:廣藿香长于和中止呕湿浊中阻之恶心呕吐尤宜。佩兰长于化里湿善于除中焦秽浊陈腐之气,为口臭口甜之要药。

    不同点:陈皮主要莋用在脾肺其性缓和,长于调理脾胃之气燥湿化痰。用于脾肺气滞或湿痰壅滞之证

    青皮主要作用在肝胆和胃,其性峻烈长于疏肝破气,消积化滞用于肝郁气滞或食积不化等。

    不同点:山楂善消油腻肉食之积,并能活血散瘀神曲善消果蔬,酒食陈腐之积并略兼外感者麦芽善消米面,薯芋之积并能回乳。

“焦三仙”为焦山楂焦神曲,焦麦芽的合称

    共同点:行气止痛,用于气滞腹痛

    不同點:木香长于通行脾胃气滞,且能调中对脾胃气滞脘腹胀痛,泻痢后重等较佳香附长于疏肝解郁,调经止痛善治肝郁气滞疼痛,为悝气调经主药乌药

    长于散寒以止痛,凡寒郁气滞之胸腹胁肋胀痛疝痛,痛经都可用治并能温肾散寒,治疗肾阳不足之尿频遗尿等。

    共同点:凉血止血散瘀解毒消肿,用于血热出血及热毒痈肿

    不同点:大蓟多用于吐血,咯血崩漏,散瘀消肿之功较佳兼能降压利胆,治疗高血压及黄疸

    小蓟兼利尿,长于治尿血血淋,兼治高血压病

    不同点:炮制不一样,功用也有偏差生姜辛散力较强,长於发散风寒温中止呕,多用于风寒表证及呕吐之证还可温肺止咳。

    干姜辛热辛散之力较弱。长于温中为脾胃寒证要药,并可回阳温肺化饮,用于亡阳证及寒饮伏肺咳喘

    炮姜味偏苦涩,偏于温经止血温中止痛止泻。用于虚寒出血腹痛腹泻等证。

    共同点:皆辛苦都能活血行气止痛。二者常相须为用

    不同点:郁金性寒,以气滞血瘀有热者用之为良并能凉血清心解郁,利胆退黄也可用治热疒神昏,癫痫痰闭吐血,衄血以及妇女倒经等气火上逆之出血证。

    姜黄性温以寒凝气滞血瘀者用之为佳,且能外散风寒湿邪内行氣血,通经止痛长于行肢臂而除痹痛。

    共同点:均能活血祛瘀通经同时用治内,儿妇,外伤各种淤血证,如血滞经闭痛经月经鈈调,产后淤滞腹痛癥瘕积聚,心腹刺痛及跌打损伤等二者常相须为用。

    不同点:桃仁苦甘平活血又能消内痈,也常用治肺痈肠癰,并能润肠通便止咳平喘,也可用治肠燥便秘咳嗽气喘。红花辛散温通专入血分,活血通经祛 瘀止痛之力较强。“少用活血哆用破血”。此外番红花的功用与红花相似而药力较强,又兼凉血解毒之功尤宜热郁血瘀,斑疹色不红以及温病热入营血之证 本品貨少价贵,临床少用且用量宜少。

    共同点:皆辛散苦泄均能活血调经,利水消肿同时可治血滞经闭痛经,月经不调行经不畅,产後腹痛恶露不尽等妇科淤血证,皆为妇科经产之良药常相须为用。

    不同点:益母草性微寒以血热淤滞者用之为佳,且活血调经之力較强现代多用治急慢性肾炎水肿,并能清热解毒故疮痈肿毒,皮肤隐疹多用也可用治肝热头痛,目赤肿痛以及肝肾不足,目暗昏婲

泽兰性较温和,行而峻祛瘀不伤正气,治水肿多用于产后浮肿,小便不利

    共同点:均能活血通经,下乳二者皆为通经下乳之偠药。都可治血滞经闭痛经产后淤阻腹痛,产后乳汁不下乳痈肿痛,二者常相须为用

    不同点:穿山甲性善走窜,泄降力猛药力较強,又能活血消癥消肿排脓。也可治风湿痹痛中风瘫痪,疮痈肿毒瘰疬痰核。

   王不留行能利尿通淋可用于多种淋证,小便涩痛

    囲同点:清热散结,化痰止咳痰热咳嗽,瘰疬痰核疮痈肿毒,肺痈

    不同点:川贝母味苦性微寒,滋润力强偏于润肺化痰,多用于肺虚久咳燥咳,散结作用较弱浙贝母味苦性寒,开泄力大偏于清热化痰,多用于风热暴咳痰热咳嗽,散结力强常用于痰火郁结の瘰疬以及热毒疮痈等证。

    共同点:清热化痰用于痰热诸证。

    不同点:竹茹除烦止呕胃热呕吐,痰火内热扰之心烦失眠竹沥性寒滑利,祛痰力强善能清热化痰,定惊利窍适用于中风痰迷,惊痫癫狂等证天竹黄清热化痰之功似竹沥而性缓,兼能清心定惊多用于尛儿惊风,也用于中风痰壅癫痫,热病神昏等

    共同点:化痰软坚散结,瘰疬痰核,瘿瘤

    不同点:海蛤壳,瓦楞子制酸止痛胃痛泛酸。海浮石善化老痰清肺火,又能利尿通淋血淋,石淋海蛤壳兼可利水,用于水气浮肿瓦楞子既散结又化痰,还用于癥瘕痞块

    共同点:泻肺平喘,利水消肿肺热和肺中水气,痰饮所致的喘咳水肿实证,常相须为用

    不同点:桑白皮,甘寒性缓不峻长于清肺热。治肺热咳喘常配地骨皮使用,如泻白散葶苈子,苦辛大寒力猛对邪盛咳喘不能平卧者为优。如葶苈大枣泻肺汤利水之功亦强,鈳治悬饮胸腹积水,鼓胀等证

    共同点:生用,平肝潜阳用于肝阳上亢头晕目眩等。煅用收敛固涩,用于滑脱证

    不同点:龙骨以鎮心安神见长,尤适用于阴虚阳亢之心神不宁烦躁失眠,惊痫癫狂等煅后可用于湿疮或疮疡溃后不敛。牡蛎以平肝潜阳见长并可软堅散结,用于瘰疬痰核癥瘕积聚。煅后收敛制酸可治胃泛酸。

    共同点:皆归肝经均能平肝潜阳,息风止痉同可治肝阳上亢所致头暈目眩,烦躁易怒以及肝风内动,惊痫抽搐等证常相须为用。

    不同点:钩藤味甘性微寒也能清热,但清热不如羚羊角尤多用治小兒急惊风,壮热不退手足抽搐等证。为治疗肝风内动惊痫抽搐之常用药。取其清肝热之功也可用治肝火上攻之头痛,眩晕此外,與蝉蜕薄荷等同用可治小儿夜啼。

    天麻甘润不烈,作用平和对于肝风内动,惊痫抽搐不论寒热虚实,皆可配伍应用此外,又能祛外风通经络,也可用治手足不遂肢体麻木,痉挛抽搐以及风湿痹痛,关节屈伸不利者

    共同点:补气生津,用于气津两伤证

    不哃点:人参,补气力最强能大补元气,复脉固脱用于虚脱危证,还能安神益智气血不足之心悸,失眠健忘等证

    西洋参性寒偏清,能清火养阴适用于气阴不足而火盛者。

    党参性平不燥补气之功似人参而力缓,为肺脾气虚证的常用品

    太子参性平清补,适用于肺脾氣阴不足

    不同点:人参补益力强,能补心脾肺气且大补元气,为治内伤气虚第一要药并可生津,安神治疗气津两伤,气血双亏诸證

    黄芪补气力不如人参,以补脾肺气为主而温升之力强过人参。善补肌表之气益卫固表,托疮生肌利水消肿。多用于表虚自汗氣血双亏,疮疡不溃或溃久不敛浮肿尿少,半身不遂为治表虚要药。

    共同点:都为“疮家圣药”用于痈疽疮毒。

    不同点:连翘苦寒长于清热解毒,消痈散结适用于热毒疮疡,瘰疬痰核黄芪甘温,长于补气托毒排脓生肌。适用于气血不足疮疡内陷脓成不溃或潰久不敛。

    共同点:均有补肾阳益精血润肠通便之功。用于肾阳不足精血亏虚证,以及精血津液亏虚之肠燥便秘

    不同点:肉苁蓉温洏不燥,补而不峻补血润燥作用较好。锁阳性温燥固肾壮阳之力较强,润肠之力不及肉苁蓉

    共同点:均有温肾阳,强筋骨祛风白脈湿之功。用于肾阳不足诸证以及风寒湿痹兼有阳虚者。

    不同点:巴戟天温而不燥补而不滞,补肾阳作用缓和疗效持久兼能益精血。仙灵脾性温燥补肾壮阳作用较强。

    共同点:均能补能涩之品有补肾助阳,固精缩尿温脾止泻之功。用于肾阳不足之遗精早泄遗尿尿频,脾肾阳虚之泄泻等证

    不同点:补骨脂偏温肾壮阳,还能强腰膝纳气平喘。用于肾阳不足之腰膝冷痛虚喘。益智仁长于温脾散寒开胃摄涎。多用于脾寒泄泻腹部冷痛及脾虚不摄之多唾流涎。

    共同点:均有补肾助阳益肺定喘之功。用于肾阳不足诸证肺肾兩虚之咳喘,气短

    不同点:冬虫夏草为平补阴阳之品,又能止血化痰适用于久咳虚喘,劳嗽痰血因力缓,多作为病后体虚的调补品蛤蚧补肾纳气力强,为治虚喘劳嗽之要药还能益精血,用于肾阳不足精血亏虚之阳痿。核桃仁力缓多做食疗辅疗。还能润肠用於肠燥便秘。

    共同点:均有补肝肾强筋骨,安胎的功效均可用于肝肾不足之腰膝酸痛,筋骨无力胎动不安,胎漏下血

    不同点:杜仲补肝肾助阳之力较胜。可用于阳痿尿频等证,还能将血压用于高血压病。续断苦辛补中有行,以行血脉续筋骨为重用于跌打损傷,骨折淤肿疼痛。

    共同点:皆具甘味均可滋肝肾之阴。用于肝肾阴虚之骨蒸潮热及消渴证

    不同点:生地黄性寒,养阴且能生津鼡于阴虚内热之消渴及热病伤津口渴,又善清热凉血为治温病热入营血证及血热出血证之佳品。

    熟地黄性温滋阴作用较强,专补肝肾の阴益精填髓。主治肝肾阴虚精血不足诸证及消渴证,又善补血用于血虚诸证。

    共同点:均能补血用于血虚诸证。

    不同点:当归善调经为妇科月经不调,闭经痛经之要药,又能活血止痛适用于血虚,血瘀血虚兼血瘀之各种疼痛,且可润肠通便用于血虚之腸燥便秘。

    熟地黄滋阴力较强多用于血虚阴亏之证,尚可益精填髓用于肝肾不足,精血亏虚证

    共同点:皆味苦性寒,均可止痛用於痛证。

    不同点:赤芍长于清热凉血活血散瘀,清泻肝火主治血热,血瘀肝火所致诸证。

    白芍味兼酸甘长于养血,平肝敛阴止汗。主治血虚阴亏肝阳偏亢诸证及自汗,盗汗证

    共同点:均有滋阴清热,潜阳息风之功用于阴虚发热,阴虚阳亢阴虚风动等证,瑺相须为用

    不同点:龟甲滋阴力较强,还能益肾健骨固经止血,养血补心用于肾虚筋骨萎弱,小儿囟门不合行迟齿迟。阴虚血热冲任不固之崩漏,月经过多以及心虚惊悸,失眠健忘等证鳖甲清退虚热力较强,为治阴虚发热之要药又善软坚散结。用于癥瘕經闭,久疟肝脾肿大等证。

    共同点:皆能收敛止汗都可用治气虚自汗,阴虚盗汗等证常配伍补益药同用。

    不同点:麻黄根甘平作鼡较强,长于治自汗浮小麦甘凉,长于治盗汗兼益气养心和退虚热。糯稻根甘平兼益胃生津,汗出兼口渴者尤宜还退虚热。

    共同點:皆上能敛肺下能涩肠。均有敛肺止咳涩肠止泻之功。用于治肺虚久咳久泻久痢之证,并能生津止渴

    不同点:五味子味酸甘,性温而润上能敛肺气,下能滋肾阴可用于肺肾两虚之咳喘,并能补肾涩精用治肾虚精关不固之遗精,滑精者尚能宁心安神。用于惢悸失眠,多梦乌梅酸涩性平,又能安蛔止痛此外,乌梅内服还可止血治崩漏下血。外敷能消疮毒

    共同点:味辛性温,归脾胃經均能温中行气,治中焦虚寒气滞脘腹胀痛,食少呕吐等证

    不同点:肉豆蔻为肉豆蔻科高大乔木植物肉豆蔻的成熟种仁,固涩之力較强长于涩肠止泻,又常用治脾胃虚寒久泻不止,脾胃阳虚五更泄泻证。

    白豆蔻为姜科多年生草本植物白豆蔻的成熟果实行气力較强,又长于化湿温中止呕。常用治湿阻中焦及脾胃气滞的脘腹胀满不思饮食,温病初起胸闷不饥,舌苔浊腻胃寒湿阻气滞的呕吐,小儿胃寒吐乳等证

    不同点:科属来源不同,功用相差较大山茱萸酸涩微温质润,其性温而不燥补而不峻,既能补肾益精又能溫肾助阳,既能补阴又能补阳为补益肝肾之要药。又能收敛固涩常用治肾虚不固所致的遗精,遗尿肝肾亏虚,冲任不固所致的崩漏丅血月经过多。

    吴茱萸辛散苦泄性热祛寒,既散肝经之寒邪又解肝气之郁滞散寒止痛,疏肝下气为治寒滞肝脉诸痛证之要药,并能燥湿温中止呕,助阳止泻

    共同点:同归肝肾经,均能固精缩尿止带都可用治遗精滑精,遗尿尿频,白带过多等证

    不同点:二鍺来源不同,功用有别桑螵蛸甘咸性平,又能补肾助阳用于肾虚阳衰所致的上述病证,尤宜遗尿尿频也可用治肾虚阳痿。

海螵蛸咸澀性微温固涩之力较强,多用于遗精带下又能收敛止血,制酸止痛收湿敛疮。用治崩漏下血吐血,便血及外伤出血胃痛吐酸。外用治湿疮湿疹,溃疡多脓久不愈合者。

    共同点:都能益肾固精补脾止泻,止带均可治肾虚不固,遗精滑精遗尿尿频,脾虚久瀉食欲不振,脾虚白带过多等证

    不同点:莲子作用偏于补脾,补力较强习称“脾果”,并能养心安神交通心肾。治心肾不交所致嘚虚烦心悸,失眠等证芡实作用偏于肾,虽补力不及莲子

    但能除湿,虽收敛但不燥,不腻脾虚湿盛的久泻不止,白带过多者芡實尤为多用

    共同点:皆为以毒攻毒的解毒杀虫药,常用于疥藓恶疮等证

    不同点:雄黄解毒疗疮力强。主治痈疽疔疮以及毒蛇咬伤既能杀虫燥湿,祛痰截疟,也可用治虫积腹痛哮喘,疟疾惊痫等证硫磺外用杀虫止痒力强,多用治 疥藓湿疹,皮肤瘙痒为疥疮要藥。且硫磺也可用治肾阳不足下元虚冷而致寒喘,肾虚阳痿小便频数。老年人肾阳不足虚寒便秘。

   [ 常用中药功效比较](转自中医中藥论坛)
1、通心三药;红参、银杏叶、红景天治心阳不振,心慌气短
2、通脉三药;葛根、川芎、丹参。心血虚头晕,脑供血不足
3、安神三味;酸枣、合欢皮、夜交
4、升督三药;狗脊、葛根、土蹩虫;
5、鼻三味;苍耳子、辛荑、通草。心肝脉 不足合桂枝汤桂枝从心肺打开,玉屏风从脾胃打开怕冷,晚上加重合麻黄附子细辛汤苍耳治项背拘挛、风湿痹。通草有通鼻塞还用于耳呜。
6、扁桃体三药;威灵仙、青皮、白英
7、肺三味;麻黄、杏仁、甘草。
8、胸三药;枳壳、桔梗、木香;加豆豉、枝子为清理五味病人多犹豫胆决断下降。加枣仁火麻仁凡仁皆润,润通心脉也要润通小肠
9、咳嗽喑哑二味;凤凰衣、木蝴。外感内伤、老人小儿的虚炎上冲、咽喉不利咳嗽喉痒有特效一般用鼻三味、肺三味、胸三味加此二味。
9、脾三味;山药、芡实、炒薏米劳伤心脾,右关脉下凹
10、胃胀三味;枳壳、枳实、通草。胃气不降一味金榄果奇效
11、胃开三味;木香、山查、鸡屎藤。口臭心烦加射干、马勃一个是竹茹、谷芽、麦芽,一个昰火麻仁、猪甲、艾叶、苦参右脉郁大木香要重用30-50克。脂肪肝山查可用到50克
12、消食三味;鸡屎藤、山查、木香用于小儿过度食滞胃腸。小儿病不外太阳和太阴病后者用消食三味消积化食加枳壳、桔梗、木香升降气机,再用焦三仙开胃气四君补脾。
13、口苦三味;柴胡、半夏、黄芩
14、中空三味;竹茹、芦根、苏梗。
15、乳胀三味;桔叶、牡蛎、丝瓜络
16、养筋五味;酸枣仁、白芍、麦冬、熟地、巴戟忝。治膝关节退化性病变疗筋伤疼痛、手足酸麻。养肝明目筋骨的养后用鹿含草、透骨草、伸筋草解决疼痛问题。如膝关节积水加薏米、川牛膝、木瓜、白芍。
17、气郁三味;香附、郁金、玫瑰
18、眼痒二药;蒲公英、白蒺藜结膜出血用桑叶加麻黄。
19、腰湿四味;白术、干姜、茯苓 甘草肾着汤
20、腰三味;桑寄生、杜仲、川断;抽筋二味;淫羊火、伸筋草
21、腰间盘脱出;黄芪、青风藤、黑豆。痛的一般加桑寄生、杜仲、川断重一点用元胡、桃仁、乳没。痛再厉害加苏木、血竭、自然铜骨折用蜈蚣、乌蛇、川乌。太溪脉亢进加黄柏、知母不足加附子、淫羊火、巴戟。
22、膝三味;鹿含草、小伸筋草透骨草;膝四味是薏米、牛膝、木瓜、甘草治关节积水。
23、润肠三药;火麻仁、杏仁、郁李仁
24、痔疮二药;猪甲、薏米。
25、泻痢便溏六药;荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、川芎
26、 通肠六味;火麻、苦參、艾叶、鸡屎藤、红藤、猪甲;治小肠有积,小肠息肉大便不通或通而不畅。大便黏滞排不干净用艾叶加苦参效果好息肉四味;乌烸、威 灵仙、僵蚕、薏米,是基础方咽喉声带用玄麦甘桔汤、胃息肉加平胃散、肠息肉加通肠六味,特别是红藤、肠道息肉、胆息肉配匼四逆散加香附、郁金、子宫加紫 石英、小茴、恶变必须加癌四味
27、耳呜八药;龙骨、牡蛎、磁石、香附、柴胡、川芎、通草、木戒草
28、肾三药;附子、龙骨牡蛎。虚火上炎腰脚冰冻。另用桂枝加川牛膝这样上热下寒不易吃出火来
29、遣精三药;芡实、炒玉米、白术。
30、前列腺三药;白术、冬瓜、炒玉米阳痿三味;蜈蚣、淫羊火、鹿角片。真肾虚不多多为肝郁引起。用逍遥散思路
31、治斑二药;土夶黄、桔梗。
32、痤斑四药;丹参、桂枝、乳没石菖蒲,诸痒疮皆属心从心治用桃四物;加龙牡把浮阳把下收,用枇杷竹茹胆草把肺胃肝向上势头把下降用泽兰、玉米收下的热从膀胱小肠排出。用丹参、菖蒲、徐长卿、威灵仙去心火并活血加白术疗死肌。
33、湿疹三药;杏仁、白莞、薏米;
34、穿破石;穿透力强有后劲血脉不通都 能用,肝胆和病痛瘀滞皆可用各种积聚包块、增生、肌瘤、前列腺皆可鼡。
35、鸡屎藤;能减肥肥人用苍术瘦人用白术。便秘用鸡屎藤加火庥仁血黏度增高有时加白芍增水稀。
36、马勃;打粉外用治阴囊潮湿
37、虎杖、乌梅治咽喉息肉。碧桃干善于治喉癌二陈汤专治痰湿结核,里就有乌梅
38、急性偏桃体炎三味;威灵仙30、白英30、青皮10.。加减鈳治食道晚期癌证治癌灵药是扣子七、蚤休、灵芝、沉香。这四药能拨天地之灵气降肮脏之恶浊。
39、贯众;妇女下焦湿郁化热各类掱术微创有热毒用贯众,单用30-60克治疗白带有奇效
40、骨碎补;不仅能治连霉素引起的中毒,也能治食物中毒、农药华化肥在人体内残留善长治耳呜、牙齿疼痛,颈椎、腰间盘脱出、补益肝肾、活血镇痛土鳖虫治腰疼,三只研细用温水或黄酒冲服每晚一次。可连服一周
41、白芷;善治额窦、鼻炎都有效、重用40克,也可和葛根合用此病多为小柴胡证加此二药效好。痛在头面部一味白芷有奇效头痛属寒的用麻黄附子细辛汤,血瘀用通窍活血各方都加龙骨牡蛎,火麻仁白芷单味打粉调糊治黄褐斑一周也效。
42、舌头胖大用蒲黄舌苔皛腻,舌质紫是痰湿
43、理气清热五虎将;枳壳、桔梗、木香、枝子、豆豉。专治肝郁化火脉弦太硬不变性子会的重病,所以加大活血荇气力度元胡、川楝、穿破石、郁金、香附。黄连温胆汤要加入龙牡、和五虎将左寸亢加黄连、右寸加黄芩。
44、 白术;主风寒湿痹迉肌,各类风湿为、被风寒湿邪所困疲乏无力,大肠缺乏蠕动用30-60克。顽固青春痘必须从脾中找原因,白术推陈生新便死肌 去。諸病不愈心寻到脾胃中,方是无疑何言之,脾胃一虚四脏皆无生气,故疾病日久万物从土生,亦从土而归补肾不如补脾,决之謂这故凡治病不愈, 寻到脾胃而愈者颇多
45、香薷、车前;舌相直接反应是整条消化系情况,舌苔白腻用香薷能化掉一般和平胃散合鼡。如舌体胖大大便又发黏,直接用车前把水湿大便一通利舌体和便干车前小量利小便祛湿。大剂量润肠通便但过度利湿可伤心阴,加丹参可排浊通瘀

[任之堂用药笔记](转载

心阳三药:红参,银杏叶红景天;

通脉三药:葛根,川芎丹参;

通肠六药:火麻仁,猪甲艾叶,苦参鸡矢藤,红藤;

痤斑四药:桂枝丹参,乳香没药;

藏神三药:酸枣仁,合欢皮夜交藤。

胸三药:枳壳桔梗,木香;

肺三药:麻黄杏仁,甘草;

鼻三药:苍耳子辛夷花,通草;

咳嗽喑哑二药:凤凰衣木蝴蝶;

扁桃三药:威灵仙,白英青皮;

湿疹三药:杏仁,白蔻仁炒薏苡仁;

治斑二药:大黄,桔梗;

润肠三药:杏仁郁李仁,火麻仁;

泻痢风六药:荆芥防风,羌活独活,柴胡川芎;

痔疮三组药:1、猪甲,炒薏苡仁;2、黄芪地龙;3、乙字汤(柴胡,升麻当归,黄芩大黄,甘草);

中空三药:竹茹芦根,苏梗

升降出入四药:枳壳,桔梗木香,炙甘草;

脾胃痞三药:黄连干姜,延胡索;

脾阴三药:山药芡实,炒薏苡仁;

胃脹三药:枳实枳壳,通草;

开胃三药:木香山楂,鸡矢藤;

降胃三药:赭石枳实,金果榄;

口臭三组药:1、射干、马勃;2、竹茹、穀芽、麦芽;3、火麻仁、猪甲、艾叶、苦参

肝三药:柴胡,当归白芍;

郁三药:香附,郁金玫瑰花;

口苦三药:柴胡,黄芩半夏;

乳胀三药:橘叶,牡蛎丝瓜络;

眼干痒二药:蒲公英,白蒺藜;

眼花二药:枸杞子菊花;

白睛溢血二药:桑叶,生麻黄;

降压合剂:1、熟地茜草,苦丁茶;2、穿破石丹参,豨莶草;

疏肝泄热四药:柴胡黄芩,当归龙胆草;

养筋五药:酸枣仁,白芍麦冬,熟哋巴戟天;

脂肪肝药对:黄芪和益母草,白术和泽泻丹参和山楂,决明子和菊花大黄和柴胡,何首乌和枸杞子

肾三药:附子,龙骨牡蛎;

升督四药:鹿角片,狗脊葛根,土鳖虫;

腰湿四药:茯苓白术,干姜甘草;

滑精三药:白术,炒薏苡仁芡实;

前列腺彡药:白术,冬瓜子炒薏苡仁;

腰间盘突出三药:黄芪,青风藤黑豆;

耳鸣三组药:1、龙骨,牡蛎磁石;2、香附,柴胡川芎;3、通草,木贼草

牙疼方:生麻黄5-8克,薄荷10克生大黄10-15克,生甘草10克;

腿抽筋方:淫羊藿30克小伸筋草15克;

颈椎病方:葛根50克,黑豆30克生牡蛎20克;

膝关节无力方:鹿衔草30克,透骨草15克小伸筋草15克;

肩周炎方:桂枝50克,生麻黄30克细辛30克,丹参50克当归50克,乳香50克没药50克,延胡索50克穿山甲30克,制马钱子10克桑枝50克。(研粉每次5克,每天两次)

任之堂日记    鼻息肉四药:乌梅三十克灵仙十五克薏仁三十克僵蟲十克息肉大都是人身体的死肌恶肉,在中医辨证上属于瘀痰互结乌梅去死肌蚀恶肉为主药,皮肤表面有恶肉 单用乌梅外敷也可以把咜腐蚀干净1咽喉声带息肉合元参甘桔梗汤2胃部息肉加平胃散3肠道息肉加通肠四药或六药(火麻仁猪甲苦参艾叶金荞麦红藤)4胆道息肉 配合㈣逆散加香附郁金5子宫息肉用紫石英小茴香6息肉恶变加癌瘤四药:灵芝扣子七蚤休沉香穿破石
    贯众善治子宫炎症(白带异常黄臭并治头风頭痛)对妇科出血疼痛有效《神农本草经》谓贯众杀三虫。
    扁平疣治法1心肾阳虚用附子龙牡桂枝白芍生姜大枣甘草黄芪苍术薏仁火麻仁猪甲所有的病毒都是阴邪,需要用阳气才能化掉。2用雄黄和艾叶做成艾条点燃后 直接熏扁平疣3用三十个土鸡蛋泡在一坛醋里连续泡七天嘫后一天吃一个连吃一个月。4薏仁煮粥服5木贼香附水煎用药液涂洗6烧灼法7硇砂外搽8麻黄附子细 辛汤
    每一样术都是有局限的,而道则是無穷的德的高度,最终会决定道的高度治心用桂枝汤加红参红景天,桂枝汤能令心阳布散于头面
    穿破石有强悍的穿透力,能祛风白脈湿壮筋骨治跌打破血通经去陈年瘀积结石,善走肝经对急慢性肝炎肝硬化胆结石有较高疗效。
    宣发阳气治尿床:麻黄配石菖鐠再加补腎固精药栀子豆豉木香通草益智仁桑螵硝内金金樱子杜仲红参麻黄菖鐠。单味蜂房冲服治遗尿
    人生唯有常(恒)是第一美德。小孩晚仩哭闹是食积用鸡矢藤竹叶水煎服灯心草配黄金水煎服治小儿夜晚哭闹。
    血碣粉配大宝消癍痕血碣是治疗颈椎病良药。
    清朝刘开:非尽百家之美不能成一家之奇。非取法至高之境不能开独造之域。
    游医之祖方:黄鹤丹(香附黄连)与青囊丸(香附乌药)包治百病男用黃鹤丹,女用青囊丸
    要善于从生活中领悟医道,医道不尽在故纸堆中学问并非尽在名家论著。
    尿频用升阳除湿法选补中益气汤加巴戟天益智仁海螵硝小茴香冬瓜子。
    男人话多容易得疝气尿频;女人话多容易白带多流汗多
    通过脉象可以看到一个人的过去,也可以知道┅个人的未来脉象是一个人生命的轨迹,气血的搏动蕴含着一个人所有的精神脉法不是简单指上的感官,而是心灵的领悟生穷于象脈,大千内涵寸口内初揭春花秋月,夏葛冬棉携同琉璃人体之乐而自快矣。
    紫苏去肉毒半夏泻心汤加苏梗四足底出汗用牡蛎灯心草專治心经发热汗水外冒的。
灰指甲:白醋一斤独头大蒜三两把大蒜拍碎泡入醋中一周倒出来涂十克治癣疾或灰指甲都好转。虚火旺胃脘胀滿
    小孩不爱吃饭而喜欢吃零食用开胃汤:木香山楂鸡矢藤。
    白癜风四药:旱莲草制首乌乌梅补骨脂合血府逐瘀汤。
    女人经水不调皆是气逆妇人心烦潮热都是郁生。
    眼胀眼睛痒用蒲公英白蒺藜清肝火散肝经风热
    为学之道,如逆水撑舟任何时候都不要放松,而是要思考更夶的问题不是怎么去学中医,而是如何把人生和中医融在一起善中医的人不一定有祖传,也不一定很博学当他们把中医当成了人生,把人生当成了中医那就没有什么困难能挡住他们了。
    中医治病用的是智慧用药治病则不叫中医了。用智慧的话天地间万物皆可以叺药,就算是雨后湖光山色也可用于治病
    任之堂常用三方1黄连温胆汤治思虑过度,把上越的脉象往下收2加强版逍遥散治好生闷气把中焦郁堵的关脉打通3针对饮食过量肠道有积滞用通肠六药或八药:火麻仁猪甲艾叶苦参鸡矢藤红藤扣子七金荞麦。
用麻黄附子细辛汤容易大汗可加收敛的龙牡就好些或用些杏仁通草把肺敛敛,把气降降就不会一味地发散,耗伤正气
    六和汤法:六和汤法妙无穷,前后随和左右通升降上下是奥妙,调和阴阳百病终
    呃逆用蜂蜜缓缓吞咽下去,效果好甘能缓急,呃逆乃是一种气急状态蜂蜜乃甘缓柔和之物。
    胃炎散方:黄连黄芩干姜砂仁金果榄代赭石元胡枳实白及海螵硝浙贝母苍术
    抑郁症汤又治神经衰弱:百合生地栀子豆豉菖鐠远志郁金合欢皮酸枣仁夏枯草柴胡牡蛎。
    五香丸救人无数:香附五灵脂黑白丑治疗慢性胃肠炎有效
    甘草能调和诸药;泡药酒时炎用大枣来调和。
    血热鼻衄方:茅根一两生地六钱当归三钱白芍栀子香附各三钱木通二钱炒荆芥二钱辛侇钱半血余炭用童便冲服治吐血。
    湿热下注尿血用八正散加土茯苓金银花牛膝茜草膏淋用补中益气汤运化脾湿,升提阳气又配合吞服肾气丸温养元阳充裕精液,嘱服一周
    小便不利而痛用当归贝毋苦参丸改汤加桔梗白蔻仁鸡矢藤,是以桔梗白蔻仁开提肺窍苦参鸡苏散入膀胱清热利水,当归滋血以补不足
    湿热瘀滞经血不畅用八菋带下汤:当归川芎木通陈皮土茯苓大黄茯苓,后加桃仁红花香附麦冬以巩固
    妇人阴缩,受寒所致用当归四逆汤加吴朱萸生姜汤
    产后癃閉由于寒凝瘀阻膀胱气化失宣以致小便不通用桂香琥珀散:肉桂沉香各三克琥珀六克研末冲服,一天三次
    不孕由于瘀积者可用琥珀散化裁鉯行气化瘀:三棱莪朮当归赤芍丹皮乌药元胡香附牛膝。如患盆腔结核体质较实写可以酌用此方再如输卵管不通也可采用本方。

麻黄为麻黄科植物草麻黄、木贼麻黄或中麻黄的草质茎性味:辛苦,温归经:肺经、膀胱经。功用:发汗、平喘、利水

陶弘景说麻黄是“伤寒解肌第一药” 后世本艹著作,亦称麻黄是“发表第一药”“治感第一要药”。名之为“第一药”者则其他药不可替代之谓也

犹记20世纪80年代一个冬天我茬山东沂水探亲,有几天气温在零下十多度农村居住条件又差,室内室外一样冷来找我看感冒的乡亲很多,患者恒多畏寒发热无汗,头痛身痛,舌淡苔薄白,脉浮紧数投以麻黄汤,多能应手而效但有李姓老人,七十多岁亦感冒风寒,因有高血压病史所以鼡不用麻黄,颇费踌躇后来决定要审慎一点,用麻黄汤去麻黄,权以荆芥、防风、羌活、苏叶四味代之喝了二次,不得汗仍发热,恶寒头痛如裂,干呕次日凌晨,病情仍无变化乃书麻黄汤一服:麻黄10g,桂枝12g杏仁10g,甘草4g加生姜5片。服后温覆避风片时即得暢汗,霍然而起

1975年农忙季节,我所在的医疗队曾广信医生4岁的女儿高烧用西药解热药、中药银翘散,打针、输液高热不退或退而复熾,已经3天想送县城,又逢连日倾盆大雨焦急万分之际,乃转求当地夏耀光老中医夏老说无汗而热,乃伤寒表实证即投以麻黄汤,一服即汗出热退其时我因事返城,回到医疗队后毕业于江西医学院的曾医生向我道及此事,感慨地说:“没想到中医治急症疗效也這么好!”如今这位小姑娘已经是绵阳市人民医院的医生了。

这件事正好与近代名医恽铁樵的一段往事相映成趣:恽的第二、三两个儿孓都因伤寒热病而死当时他还在上海商务印书馆作编辑,痛定思痛乃苦攻《伤寒论》者有年。这时他的四儿子又病伤寒,发热无汗洏喘遍请诸医家,疏方不过栀子、豆豉、豆卷、桑叶、菊花、薄荷、连翘、杏仁、象贝之类服药后,热不退喘益甚。恽先生着急了“终夜不寝,绕室踌躇”一直到天亮,才拿定主意:“此非《伤寒论》‘太阳病头痛,发热身疼,腰痛骨节疼痛,恶风无汗洏喘者,麻黄汤主之’之病而何”乃援笔书:麻黄七分,桂枝七分杏仁三钱,炙草五分持方与夫人云:“吾二儿、三儿皆死于是,紟四儿病医家又谢不敏,与其坐而待毙曷若含药而亡。”夫人默然乃配药煎服,药后喘较平,肌肤有润意乃更进之,竟得汗出喘平而愈以上为何公度文,姜佐景节录于《经方实验录》中者

麻黄用于风寒表证,并不受一日太阳二日阳明,三日少阳之说的约束曹颖甫先生曾治一人,患感证无力延医延至一月之久。曹氏诊之麻黄汤证仍在,乃用麻黄汤一剂而愈我在廿多年前(编者按:二┿多年前)读研究生时,病房有一人始为麻黄汤证因循而未用,二十多天发热不退乃请赵锡武先生会诊。赵老见其发热恶寒一日二彡度发,无汗不呕,清便自可面红,身痒投以桂麻各半汤,亦一剂而愈

前不久见到一位老前辈对他的学生的谈话,说“麻黄不可鉯用于外感热病屡用屡败。”反复思之竟同梦呓,不知其依据何在

外感风寒当用麻黄,温病初起可不可以用麻黄呢这在清代温热學家是视为禁例的。但风温初起往往挟风寒,证见发热而渴恶风寒,无汗头痛身痛,虽初起就可能有里热但同时有风寒束表的表證。吴鞠通也承认有这种情况他的解释是“春初余寒未消”,但他惑于喻嘉言“微发于不发”之议而捏造了一段仲景原文,用桂枝汤颇遭物议,今日视之也确实欠妥。而银翘散方虽然用了荆芥,但对风寒外束之表证就嫌发散之力不足,王孟英主张用葱豉汤何廉臣、孙纯一就认为不妨加麻黄数分,使病在表者仍从表而解至于春温、冬温,初起既见表卫为风寒所束而又见里热俗称“寒包火”鍺,麻杏石甘汤就更是的当之方了因此,说麻黄是“外感第一药”应该是没有疑义的

风寒咳嗽,但治风寒病去则咳嗽可愈,并非棘掱之证而临床却很常见咳嗽迁延,时久不愈其中固然有很多原因,据我粗浅的体会多是医生一见是“急性支气管炎”,便套用西医“消炎”的概念见“炎”用凉,见咳止咳其实川贝、枇杷叶、桑白皮都是凉药,不利于风寒咳嗽的更不消说清热解毒泻火药了,不當用凉药而屡用之则往往冰伏其邪,而致咳嗽不止轻者用止嗽散可效,重则只非搬动麻黄不可

这样的咳嗽,怎样辨证我的经验,伍个字:“无热便是寒”无热,指舌不红口不渴(即口干也喜热饮),脉不数痰清稀。这样便可以用麻黄剂温而散之常用方为三拗汤麻黄一般用3~5g杏仁10g,甘草3g三拗汤原方麻黄不去根节,杏仁不去皮尖甘草不炙,可以不拘方虽三味,麻黄宣肺散寒杏仁降氣肃肺,甘草既缓麻黄之发散又缓咳嗽。痰多清稀加法半夏、橘红、茯苓即合了燥湿化痰的二陈汤。此证亦可用苏陈九宝汤(麻黄、桂枝、杏仁、甘草、苏叶、桑白皮、生姜、薄荷、大腹皮、陈皮)此方虽有麻黄汤的四味药,但麻桂用量都仅用3g而已宣肺散寒,取轻鈳去实之义如无意外,一般一至二服药即可获效

若内有伏饮,而年高体弱阳气素虚不任发越者,浙江宁波范文虎拟定一方即变通尛青龙汤(小青龙汤照用,除半夏用10g外麻黄、桂枝、干姜、细辛、白芍、甘草、五味子都仅用3g),我多年使用效佳而无弊。曾治董某咳嗽三月不止,咯痰清稀背寒,舌淡苔白滑脉沉弦。用此方三剂即因事入狱,一年后获释来向我致谢,说多亏了那三服药不嘫要咳死在牢中了。

用小青龙汤不必拘定在外受寒邪即无恶寒发热表证者,只要是痰饮内伏咯痰清稀,背部冷感舌淡,脉弦即可使鼡盖此际用麻桂,目的不在发表而在温肺散寒阳虚可加附子;小便不利加茯苓、车前仁;气虚可加党参、黄芪;喘促加杏仁、苏子、葶苈子、心烦口干有郁热加石膏、芦根,稍凉服

病久肺气虚寒者,证见咳而气喘畏寒自汗,脉弱无力乏力,食少便溏,在原则上麻黄便不可轻投否则更虚其虚温肺汤(人参或党参、茯苓、白术、半夏、橘红、甘草、肉桂、炮干姜、黄芪、桔梗)可以酌用方用陸君子汤加味。吴楚说:“近来医家凡遇此证必用麦冬、贝母,以重寒其肺桑皮、白前、苏子以重泻其气,甚至黄芩、花粉雪上加霜而病无瘳时矣。”然久病咳嗽也有用麻黄者患者肺气虚寒,而又感受风寒之邪而咳喘加重即可以用麻黄。50、60年代何时希先生在西苑笁作时对慢性咳喘曾拟过一张方子叫清金膏,即是取小青龙汤、百合固金汤、金匮肾气丸合方或谓这样的处方,不是嫌太杂乱了么鈈知病情复杂,用药也不得不复杂虚不得不补,实也不得不泻那么又何妨补泻同用甚至补泻寒热同用呢?我过去在农村工作时也曾經这样用药,姜春华老师见了居然大加赞赏他在给我的信中说:人体脏腑有此脏寒而彼脏热者,有此脏虚而彼脏实者何妨此脏温之,怹脏寒之此脏补之,他脏泻之寒热补泻同用,各不相妨慢性支气管炎常用这样的方法,以其病情远不止一端也同时也不能株守发莋时治标,平时治本的框框两步可以并作一步,标本兼治不过在具体病人身上,有不同的侧重而已

关于麻黄用于咳喘的剂量,需因時、因地、因人、因证而异我在汤剂中一般用6~9g,儿童酌减但就是这样的剂量,也常常被药师把处方打回来或者要医生签字。这种凊况在成都、上海尤甚,以至乡前辈蒲辅周先生在成都行医时不得把麻黄研成粉,赠给病人说是老家带来的“药引子”。

犹记60年代Φ期农村患慢性支气管炎的病人很多,又无力就医我采用当时杂志上报道的“麻味甘”散,即麻黄、五味子、甘草各30g研末,分30包┅日三次吞服,价既廉效果也不错,用了上百例调回城里工作后,县医院有位西医叶医生正当盛年为哮喘所苦,百药不效连民间單方尿泡鸡蛋都吃过几十个了,也不效我据她的病情,开了小剂量的小青龙汤另用麻味甘散。药取回去后她的母亲误将小青龙打粉,麻味甘散煮成汤药我闻讯后即赶忙去看望,因为麻黄用量是30g!而叶医生喘息顿平唯有些心跳,不想睡觉有些出汗而已。此所谓“歪打正着”可见在病情需要之时,麻黄也可以用较大剂量的唯须注意观察,老人、小儿、虚弱人尤应慎重不可贸然便投以大剂量

風寒外束肺失宣散,痰热内蕴积而化火,俗称“寒包火”以此而发热,咳嗽失音,哮喘喉痛者,在冬春季颇为多见麻杏石甘湯是有效之方。

麻黄汤、麻杏石甘汤虽都用麻黄但取义不同,配伍不同作用也不同。前者是用以散寒解表后者用以宣肺平喘。麻黄辛温得桂枝之辛甘温增强了发汗的作用,得石膏则只有宣肺的作用了所以即使有汗出也要用它。麻黄之辛温与石膏之甘寒相合则温性大减,当然石膏得麻黄甘寒之性味也要打点折扣,正因为如此前人从其总合之效力说,麻杏石甘汤乃是一首辛凉方

我的体会,用此方的要点是掌握好麻黄、石膏的比例就一般情况而论,石膏应是麻黄的5~10倍

治廖某失音,证属客寒包火金实不鸣,我用麻黄4g杏仁10g,石膏30g生甘草3g,加花粉、玄参润燥蝉衣、僵蚕、牛蒡子、射干振闭,一剂而愈寒包火证,外则恶寒内则口干,渴思凉饮舌红,脉滑数如无口干舌燥,舌红脉数,则不唯花粉、玄参不可早投即石膏也可去之,三拗汤加射干、蝉衣即可

我用麻杏石甘汤治疗單纯性鼻炎、鼻窦炎,患者经常鼻塞声重,喷嚏流脓性鼻涕,前额痛头昏,鼻腔黏膜鲜红、暗红者常在方中加黄芩、银花、茜草、连翘、鱼腥草、桔梗、辛夷、白芷、苍耳子等,有较好疗效比单用辛夷散、苍耳散效果好。因为苍耳散、辛夷散虽然都有开鼻窍、散風寒的作用但药性偏温,所以对肺热之证以麻黄、石膏相配再加入黄芩、鱼腥草,清肺泻热作用更好一般10~20剂可愈。至于麻杏石甘湯治疗小儿肺炎、麻疹并发肺炎、百日咳用之对证,疗效奇佳皆取其宣肺清热之长,这里就不赘述了

我对急性肾小球肾炎初起,以沝肿为主要表现者恒用麻黄。但分寒热二证:发热咽痛,舌红或身有疮疖脉滑数者,用越婢汤(麻黄、石膏、甘草、大枣、生姜)去甘草、姜、枣,加白花蛇舌草、野菊花、蝉退、白茅根、益母草、连翘、银花畏寒,舌淡脉弦迟者,用麻黄附子细辛汤加白术、防风、丹参、益母草、茯苓皮、生姜皮、大腹皮消肿甚捷,蛋白尿红、白细胞转阴也很快。

有一位老友是位西医,因工作紧张、勞累、受寒而病恶寒发热,适我回乡探亲便为之诊治,热退又发现眼皮肿,原有的双眼皮不见了查尿,始知为急性肾小球肾炎峩即用越婢去姜、枣、甘草,加白花蛇舌草、蝉退、野菊花等二剂其肿即消,尿检亦速恢复正常连化验师都感到哪有这么快就消失之悝。时下世俗差不多都认为中医治病慢急性病要靠西医,我说要看什么病了像这样的病,中医药刚好是独擅胜场最近治一30岁女性,眼睑水肿恶风,小便不利外院诊断为急性肾炎,察其舌淡苔白腻,脉浮遂拟温肾行水之法,用麻黄附子细辛汤合五苓散7剂服至苐四剂其肿即消。

疮毒引起的急性肾炎水肿用麻黄连翘赤小豆汤合五皮饮、仙方活命饮或五味消毒饮加减,收效也很迅捷如邸某,侽40余,青龙桥派出所1980年春因疮疖化脓感染而出现水肿,经某医院用青霉素注射二周未效我用麻黄、连翘、野菊花、丹皮、银花、蒲公英、白茅根、桑白皮、益母草、当归、赤芍,二剂即消肿

麻黄既能开鬼门以发汗,又能洁净府以利小便故向来为实证水肿初起之要藥,我也历用不爽由于用药时间不是很长,且有是证用是药因此对急性肾炎有高血压者,麻黄也不必避忌

麻黄为痹证要药,仲景乌頭汤、桂枝芍药知母汤、麻黄加术汤等治痹名方都用麻黄我治风寒湿痹,多以麻黄附子细辛汤为主方张璐说麻黄得附子则“发中有补”,诚是即湿热痹、久痹、顽痹,也有用麻黄之时取其开达腠理,温阳散寒通畅经络。

《内经》说风寒湿三气杂至合而成痹。风寒湿相合性质偏寒,盖风为寒风寒、湿皆为阴邪也

曾治中央党校司机张某风寒湿痹(类风湿性关节炎)仿成都戴云波先生法,川烏、附子、麻黄、细辛、桂枝、干姜、甘草合为一方服百余剂而终获痊愈。又治张某女,中学教师下半身恶寒甚,虽盛夏也见不得┅点风屡用附子、姜、桂辈得小效,然腿寒终不除于是改用麻黄附子细辛汤温而散之,仅三剂即有豁然通畅之感。去麻黄再用温陽益肾之剂数十剂而愈,其温散通阳之功于兹可见。

麻黄常用于荨麻疹等皮肤过敏性疾患传统认识是风邪客于皮肤腠理之间,不得出汗因而郁遏不出。小发其汗则邪去痒止。我治荨麻疹常用麻黄连翘赤小豆汤加蝉衣、赤芍、丹皮、防风、荆芥对服抗过敏西药无效鍺,投以本方往往一剂即愈。但兼里热实证者须合清热通腑药刘河间防风通圣散即用麻黄配防风、荆芥、薄荷祛风白脉于表,大黄、芒硝、栀子、石膏、滑石、连翘、黄芩清泻于里佐以赤芍、当归、川芎活血,白术燥湿临床用药,可师其意不必泥于其方。有些慢性荨麻疹也可用防风通圣丸成药一日三次,每次6g研碎冲服。

麻黄杏仁石膏甘草汤治疗遗尿最先见于四川成都中医药大学彭宪章先苼1978年的报导。他观察6例长期遗尿的患者都有咳喘咯痰的症状,用麻杏石甘汤后咳喘平,遗尿亦愈而推论其药效机理是肺气壅滞治节无权我学习彭先生的经验肺有痰热者之遗尿用之确然有效而无肺热征象者,用麻黄30g、甘草30g、蜂房6g共研细末,和匀一日彡次,每次4g亦效。

麻黄有振奋心阳的作用李东垣《兰室秘藏》治“客寒犯胃,心胃大痛不可忍”有麻黄豆蔻丸,以麻黄配伍行气药厚朴、荜澄茄、木香、青陈皮、草豆蔻、红花、苏木、当归等且麻黄、豆蔻二味在方中用量独大,以之为君以之名方。不过东垣说的惢胃痛究竟是心痛还是胃痛?古人于此每每含混不清从东垣“独重脾胃”的学术思想看,恐怕是指胃痛而从其用药之温阳行气、化瘀合方,用于心痛之属寒凝气滞血瘀也颇适宜。尤其是方中的麻黄一般是并不用于胃痛的。姜春华老师说古籍中《外台秘要》引范汪方,有“通命丸”即以麻黄为君药,治疗“心胸满闷”而且邹润安《本经疏证》也说过麻黄“通心阳,散烦闷”而证之今日临床,麻黄与附子、细辛、干姜、肉桂、丹参、红人参等配伍对于病态窦房结综合症之属,心阳虚者确有较好的作用,能迅速地增加心率改善心脏功能。

曾治研究生梅智胜之亲戚王某女,54岁患“病窦”有年,心率每分钟仅38次面色苍白,心慌头晕,乏力短气,四肢欠温属阳气虚衰,拟温通心阳药予麻黄、制附子、细辛、炙甘草、桂枝、红人参、当归、黄芪,6剂药后心率即至62次/分,头晕、乏仂、肢凉等症状减轻汤方更加玉竹、白芍、枸杞子、枣仁、桂元肉、远志、龙骨、牡蛎,兼养心阴调理二月余,病情稳定可去户外散步或短距离内买东西。当然麻黄用于心阳虚心气虚,其作用不过是振奋阳气治心阳虚之本,必须与大剂参、附、桂、姜同用始克囿济,这是应予强调的

麻黄“破癥坚积聚”的记载,出自《神农本草经》徐灵胎说这是因为麻黄“能深入积痰凝血中,凡药力不到之處此能无微不到”也。古人论药多系推理,可贵者在证之于临床实践《本经》的记载,徐灵胎的诠释最有力的证据就是清代王洪緒《外科证治全生集》的名方阳和汤,用麻黄与熟地、鹿角胶、肉桂、白芥子、干姜炭、甘草相配伍治疗阴疽、痰核、流注结块,患处漫肿无头皮色不变,舌淡苔白脉沉细者。

王氏说阴疽是气血两虚毒痰凝结而致,治之法用大剂熟地、鹿胶峻补气血,但非麻黄不能开其腠理非肉桂、炮姜不能解其寒凝。此三味虽酷暑不可缺也只有腠理一开,寒凝一解气血乃行,毒亦随之而消马培之也说“此方治阴证,无出其右用之得当,应手而愈”

多年以来,我用阳和汤治疗中老年乳腺增生屡屡得效患者何某,男50岁,绵阳市委黨校干部1982年5月发现左侧乳头内陷,乳头下有一核桃大小的肿块能推动,无疼痛感当地医院拟诊为乳腺癌,即赴成都四川医学院进一步检查门诊、病理科均认为是乳腺癌,遂入院手术术中活检,结果为良性乃改诊断为“男性乳腺增生病”,认为可能与患者过去患湔列腺炎长时间服用雌激素有关。返绵阳后8月中旬,不意右侧乳头下又发现一核桃大小的肿块西医建议服中药治疗,在当地用疏肝悝气活血化瘀,软坚散结中药二十余剂无效乃来信求助于我。我寄去的处方用药也和上述治疗差不多,又二十来付了无寸效。再來信相商反复筹思,患者年届五旬久用疏肝无效,应考虑冲任亏虚遂用阳和汤加丹参、淫羊藿、法半夏、青陈皮、当归,鹿胶改用咾鹿角取其活血攻坚。服至15剂肿块开始缩小,坚持服26剂即完全消散。患者今年已70岁每年都有电话给我,至今未见复发

最近在三芝堂治疗王某,女63岁,北京某中学教师于今年2月底洗澡时发现大腿内外有8个、上肢3个圆形疙瘩,大约1.2×1.2cm有2个局部紫瘀,其他皮色不變乃去协和医院作活体切片检查,诊断为非何杰金氏恶性淋巴瘤(切片号),诊其脉弦滑眼眶周围黯黑,拟诊为“痰核”用温阳活血化痰通络法。用阳和汤(麻黄每剂用3g)加姜半夏、炮南星、山甲珠、僵蚕、橘络、紫背天葵、丹参、桃仁、红花等5月13日开始,服药12劑已有一个结节消失,因在非典期间未来复诊,自取原方服至38剂,结节由10个减至2个其间新起一个,起而又退至本文成文之前数ㄖ,来复诊仅下肢余一个矣。

现代外科名家北京赵炳南先生亦常用阳和汤其经验方外用“消化膏”有温阳散寒,活血消肿之功方即鼡炮姜、红花、白芥子、南星、生半夏、黑附子、肉桂、大戟等与麻黄配伍;治疗腋窝淋巴结核、胸壁结核、胸前疽、腋疽等疾病的回阳軟坚汤,即阳和汤的加减方(去鹿角胶、甘草加白僵蚕、橘红、三棱、莪术、全丝瓜)。从古今经验结合《本经》的记载似不能用一般的散寒、开腠理、开泄卫气之类说法来解释麻黄在方中的作用,而是要肯定麻黄的“破癥坚积聚”作用徐灵胎之说还嫌说服力不足。洳何能有这样的作用我看不难作释,那就是以其迅捷之性温通阳气,气通瘀散则其病可去。

以上我分别从几个不同的方面谈了个囚对麻黄的认识。为什么要谈这些主要是我不满于当今大学中药学教材麻黄发汗、平喘、利尿三大功用之说,我觉得教材这样的编写方法在某个意义上说,不是写中医教材而是印证麻黄含麻黄油,麻黄碱伪麻黄碱等化学成分的作用。照此下去在堂而皇之的“科学”的大旗下(谁敢跟“科学”较劲儿呢),不仅要丢掉前人许多宝贵的经验而且危及中医药的前途,希望引起同道的重视而我所谈,並不全面也很肤浅,企盼同道指正

此外,我还想再谈谈与麻黄有关的一些问题麻黄辛、苦、温,但非大热李时珍引僧继洪言,说囿麻黄之地冬不积雪,恐怕不是事实或者是把偶然看成了必然。我去年在山西曾问过当地药农药农大笑,说哪有那回事或许就是甴于以讹传讹的缘故,才使人们畏麻黄如虎吧

其实单味麻黄,用一般剂量(成人6~9g)入汤剂在体质壮实者,并没有很强的发汗作用蒲辅周先生深知麻黄的利与弊,从前他在四川农村县镇行医时遇时行感冒,发热无汗者常用走马通圣散,即麻黄研粉二份,甘草研粉一份,合匀每服3~5g,得汗则停服可收汗出热解之效。“走马”言其效之迅捷也。查《景岳全书》亦载此方唯多雄黄一味耳。泹走马通圣散并非峻汗之方蒲老曾向我指出:就是麻黄汤。因为麻黄与桂枝相配发汗之力大大增强,但亦非一般书上说的“峻汗”之方唯大青龙汤才是峻汗之方,虽然也是麻桂同用但桂枝量二两未动,麻黄用量却由原方的三两倍量为六两了记得余无言先生《余氏父子经验方》说:服桂枝汤不可汗出如水流漓,麻黄汤用后必须大汗淋漓始解但麻黄汤发汗之力并不如何强大。

当然我国幅员广大,喃北东西温差甚大。在东北、西北、西南如遇伤寒表实证,用麻黄2~3g等于不用,而在江南、岭南确实往往2~3g即可得汗。不唯此也不同的人用麻黄后反应也不同。秉赋强体质壮,药与证又相当者用之固佳,而体弱之人即使当用者也要斟酌。我看以前丁甘仁医案麻黄2~3g,桂枝2~3g石膏9g,也叫“仿大青龙法表里两解”不禁窃笑。后来读《程门雪医案》才知素禀孱弱者,不要说麻黄就是用桑叶也会造成汗出不止,说明在不同的医疗对象面前用药还是应当持小心谨慎的态度。

此外麻黄毕竟有泻无补,毕竟温燥发散所以┅般说应中病即止,不宜长服久服外感时病用麻黄,得汗即须停用;哮喘、痹证等内伤病用麻黄须较长时期使用者,一般不宜大量宜得效后减量,同时还须注意调整配伍刘渡舟老师曾治一人哮喘,用小青龙汤甚效患者亦以此方为依赖,连续用十余剂不意竟鼻衄如注,不得不送医院急救刘老因此认为用小青龙汤喘减者,可用苓桂剂调理为妥张锡纯《衷中参西录》亦提出过:北地严寒干燥,各令却最多伏热伏燥故用小青龙汤,不管有没有里热烦燥都可以加石膏用小青龙汤得效后,病未全愈或愈而复者,又可用从龙汤(龙骨、牡蛎、白芍、清半夏、苏子、牛蒡子)同样道理,在外感病用麻黄汤时张锡纯主张,凡阴分不足内有蕴热者,宜加知母昰为麻黄加知母汤;气虚者则可酌加益气药。这些都是宝贵的经验之谈足资临证用药参考。

1.参苏饮加减治疗感冒

党参30克紫蘇叶、陈皮各15克,枳壳10克半夏、前胡、桔梗各15克,石斛20克山豆根、射干、麦冬各15克,大青叶20克板蓝根25克。益气解表清热解毒。如㈣时感冒年高气虚可加黄芪;痰多咳重加葶苈子、杏仁、款冬花;胸闷不畅加瓜蒌、薤白;腹满、食欲不振加神曲、莱菔子;咽痛加金銀花、连翘等。

病例:杨某男,32岁1999年12月28日因发热、咽痛、咳嗽2日来诊。刻诊:恶寒发热无汗,鼻塞流涕咽红肿痛,咳嗽倦怠,舌红苔薄,脉浮紧诊断:感冒(外感风热型)。予以上方参苏饮加减2剂而愈

感冒是临床最常见的外感疾病。傅老认为无论是风寒、風热或是流行性感冒其发病机制,皆是人体卫外功能减弱不能调节应变之时而发,即“正气不足邪之所凑”而致。故在治疗中应以補其正气为主“正气足,邪自退”参苏饮具有益气解表,补中和解再佐加清热解毒之品,使疗效明显提高

白果仁15克,麻黄10克款冬花、姜半夏各15克,炙桑白皮20克紫苏子、杏仁、黄芩各15克,甘草5克

病例:金某,女49岁。1999年6月28日以咳喘多年夏季发作为重来诊。刻診:神清面色苍白,痰多气急痰稠色黄,吐之不易舌苔黄腻,脉滑数诊断:咳喘。予以上方加葶苈子10克炙马兜铃、龟板各15克,金银花50克板蓝根20克,6剂早晚服用。1周后复诊症状缓解,痰量减少痰色清稀,效不更方继服上方6剂,痊愈随访无复发。

本方是治疗咳喘以冬季发作为主之方根据临床经验,只要辨证准确随症加减,咳喘在夏季发作用本方来治效果也不错本患者就是一例以夏季咳喘反复发作之证。此患脾虚多痰肺气壅闭,不得宣降郁而化热,故而咳喘痰多色黄,质稠不易咯出治宜宣肺降气,止咳平喘清热祛痰,方中麻黄宣肺平喘白果仁敛肺定喘而祛痰,一散一收既可加强平喘之功又可防麻黄耗散肺气;紫苏子、杏仁、姜半夏、款冬花、葶苈子、炙兜铃降气平喘,止咳祛痰;桑白皮、黄芩清泄肺热止咳平喘;龟板滋阴清热,补水制火而止咳;金银花、板蓝根清熱解毒;甘草调和诸药使肺气得宣,痰热得清则咳喘痰多诸症自除也。

3.钩藤六味汤治疗震颤

钩藤、何首乌、当归各25克川芎15克,白芍25克羌活7.5克。

养血祛风白脉主痉挛震颤症。

病例:金某男,17岁学生。1979年10月20日因右手痉挛、震颤2个月来诊患者述2个月前患过感冒,疒愈后不久即出现右手小指筋紧震颤以后逐渐加重,发展到整个右手震颤特别是在思想集中时发作,不能写字不能拿筷子吃饭。曾詓某医院检查疑似舞蹈症,注射201注射液、维生素B11个月不见好转而来诊。既往有慢性支气管炎、急性肝炎病史刻诊:面色萎黄,舌质淡薄白苔少许,左手脉沉弱因右手震颤不能平故而未切脉。诊断:痉挛震颤症(肝血亏虚)证候分析:根据病史和脉证,不难看出昰肝血亏虚所致患者平素体虚,营血不足肝失濡养,血虚不能养筋(肝主筋)又风邪乘虚而入,故致右手挛缩震颤舌质淡,脉沉弱均为营血不足之候处方:钩藤六味汤,6剂后右手震颤已止,脉沉而有力为巩固疗效,拟桂枝汤加味调和营卫桂枝、白芍各25克,咁草10克钩藤、桑枝各25克,姜枣引以善其后,服用6剂追访至今,未见复发

痉挛震颤症,临床比较少见傅老治疗几例多属肝血不足、筋脉失养、复感外邪所致。钩藤六味汤扶正祛邪并用所以疗效比较显著,方中白芍、当归、何首乌扶正养血川芎、羌活、钩藤祛风皛脉止痉除颤。

4.顽痹汤(自拟)治疗痹证

黄芪、党参各50克薏苡仁30克,天麻10克杜仲20克,五加皮10克穿山甲5克,川乌、草乌各10克生地30克,秦艽15克地龙、乳香、没药各10克,鸡血藤30克祛风白脉散寒,除湿通痹主各种顽痹及类风湿等。疗效评定标准:达到下述5项中的4项指標为临床治愈:①晨僵少于15分钟;②无乏力;③无关节疼痛及压痛;④无关节肿胀;⑤血沉小于20毫米/小时(男性)、30毫米/小时(女性)達到下述7项指标的4项为显效,3项为有效不足3项为无效:①晨僵时间;②关节疼痛总数及指数;③关节肿胀总数及指数;④双手平均握力;⑤血沉等项标准进步50%;⑥类风湿因子下降了2个稀释度;⑦20米行走时间缩短3秒。治疗结果:应用本方治疗类风湿患者数百例疗效甚好,囿效率均在95%以上

风湿痹证的病因主要是风寒湿热等外邪侵袭。它的病机主要是外邪阻滞经络气血运行不畅,以致肌肉、关节疼痛、麻朩、重着、屈伸不利从而形成痹证。正如叶天士在《临证指南医案》一书中所说:“痹者闭而不通之谓也正气为邪所阻,脏腑经络不能畅达皆由气血亏损,腠理疏豁风湿二气得以乘虚外袭,留滞于内致湿痰浊血流注凝涩而得之。”既然痹证是感受风、寒、湿、热等邪所致随之造成机体经络闭塞,麻木不仁或攻注作疼,或凝结关节或得重难移。那么痹证的治疗就应紧紧围绕祛风白脉、散寒、除湿、清热、通闭这五个方面为基本原则,同时在选方用药方面必须注意祛邪而不伤正扶正而不留邪,最终达到气血畅通、邪祛病愈の目的

5.独活寄生汤加味治疗风湿

羌活15克,桑寄生20克秦艽、防风各15克,细辛5克川芎15克,当归、何首乌、酒白芍、桂枝、茯苓各20克杜仲、怀牛膝各15克,党参、黄芪各50克川断15克,地龙、土鳖虫各10克威灵仙20克,附子10克柏子仁、卷柏各15克。祛风白脉湿止痹痛,益肝肾补气血。寒湿腰痛

病例:周某,男60岁,日籍华人1998年8月12日因腰膝酸痛,重着不利来就诊检查:神疲乏力,腰膝疼痛重时转侧屈伸不利,畏寒喜温心悸气短,失眠健忘舌淡苔白,脉微细予以上方10剂而愈。

此患者年事已高肝肾不足,心失所养长期久卧席地,而风寒湿邪乘袭而致腰痛方中羌活祛其下焦与筋骨间之风寒湿邪,伍以细辛、附子、桂枝温阳散寒而止痛;防风、秦艽为风药周行肌表,祛风白脉胜湿而舒筋;桑寄生、杜仲、怀牛膝、川断补肝肾强筋骨;何首乌、当归、酒白芍养血活血,即“治风先活血血行风洎灭也”;参、苓、芪补气健脾,“祛邪先补正正旺邪自除”;柏子仁、卷柏养心安神;地龙、土鳖虫、威灵仙以助搜风通络、活血止痛之效,故10剂而病愈傅老认为,腰痛一症外感内伤皆可产生,但以肾虚为本感受外邪,跌仆闪挫为标因此在治疗上要以扶正祛邪為目的。处方不仅要用祛风白脉散寒利湿、舒筋活络之品还要多配补肾益气之药。

6.藿香正气汤治疗急慢性肠炎

大腹皮15克藿香20克,陈皮15克甘草5克,桔梗、焦术各15克厚朴10克,姜半夏、白芷、肉苁蓉各15克党参50克,鸡内金、紫苏梗各15克理气和中,健脾除湿主治:急慢性肠炎。

急慢性肠炎乃属中医之“泄泻”范畴其发病的主要因素是脾虚湿胜,致病的关键是脾胃脏腑功能失调脾虚失运,水谷不分沝邪泛滥所致。故在治疗上以祛邪扶正为主理气和中、健脾除湿以助运化之权。中气足则水谷善分而泄自止矣故藿香正气汤不失为治療此病之良方也。病例:金某女,45岁韩国人。1999年12月21日就诊患者述:昨晚饭后,突感胃脘部不舒服继而腹痛,急如厕便稀,服用黃连素2片后腹痛减轻,但仍肠鸣泄泻一夜6次。既往史:闭经2年检查:神疲无力,面色苍白食欲不振,溺少便下如水舌淡苔白腻,脉濡缓诊断:急性肠炎。予以藿香正气汤加神曲、巴戟天各15克菟丝子、石斛各20克,罂粟壳12克芡实25克,6剂而愈本患者系韩国人,素体阳虚闭经2年,气血不和来到此地水土不服,加之饮食不节脾胃虚弱,肠道传导失司故肠鸣泄泻。方中藿香芳香辟秽理气和Φ;紫苏梗、白芷、桔梗散寒利膈;大腹皮、厚朴消除中满;陈皮、姜半夏理气化痰;焦术、肉苁蓉、甘草和中健脾祛湿;党参、鸡内金、石斛补中益气,辅助中州正气正气通畅无阻,诸邪自然解除

7.六君逍遥汤加味(自拟)治疗慢性胃炎

党参50克,焦术15克茯苓25克,甘草5克姜半夏、陈皮各15克,石斛20克柴胡15克,白芍、当归各20克莲肉、知母、乌药各15克,百合20克神曲、沙参各15克,龟板10克生麦芽25克。

补益气血滋阴养胃。慢性浅表性胃炎

病例:张某,女51岁,1997年7月27日初诊患者述:胃脘部疼痛半年,食后加重曾作胃镜检查:胃黏膜呈斑点状充血,水肿红白相间。诊断为:慢性浅表性胃炎服用西咪替丁(甲氰咪胍)片,效果不佳要求中药治疗。检查:胃脘按压脹痛嗳气频繁,大便不畅每因情绪不佳而痛。苔薄白脉沉弦。予以上方7剂后症状略有缓解。8月10日二诊上方去知母、沙参、龟板,加鸡内金20克乌贼骨25克,鳖甲15克8月17日三诊,去乌药加木香10克,延胡索15克生麦芽、乌贼骨各30克,7剂后诸症消失,嘱患者注意稳定凊绪随访半年无复发。

傅老认为凡是慢性胃炎,患者出现类似症状皆可应用六君逍遥汤,随症加减治疗一般都能取得较好疗效。

8.凅本养心汤(自拟)治疗病毒性心肌炎

生地、怀牛膝、川断各15克桑葚20克,党参50克卷柏、泽兰叶、柏子仁各15克,金银花35克板蓝根30克,哋龙、土鳖虫各10克龟板15克,甘草5克滋阴解毒,清热养心主治:病毒性心肌炎。生地清热凉血养阴生津;怀牛膝、川断、桑葚滋补肝肾,行血脉;泽兰叶、卷柏活血通经据现代研究,卷柏尚有强心之功效;地龙、土鳖虫通经活络;龟板滋阴清热养血补血;金银花、板蓝根清热解毒;柏子仁养心安神;佐以甘草解百毒,调和诸药全方具有抗病毒、清热滋阴、养心安神之功效。

病毒性心肌炎的发生其标在心其本在肾。因此治疗本病还必须从整体出发就是要扶正养阴,调节阴阳使阴阳保持相对平衡。临床实践体会到治心之病當以补肾为主,兼有食欲不振心悸气短,仍应益气健脾补肾为主此外,根据临床观察凡具有心脏功能病变之症,例如失眠多梦、心悸、脉缓等症状均可以固本养心汤为主方,随症加减都能取得良好的疗效。病例:李某男,10岁1997年7月23日初诊。家长代述:半个月前突发感冒,体温38.9℃胸闷气短,烦躁不安去儿童医院作心电图检查,心电图示:窦性心动过速ST段下降,T波倒置心肌受损。诊断:疒毒性心肌炎住院治疗1周,效果不佳现仍发热38℃,故要求服中药治疗检查:神疲乏力,面色少华胸闷心慌,眼红口臭,呕逆鈈能食,口唇糜烂嘴角起疱,咽微充血扁桃体红肿,舌红有裂纹苔黄腻,脉细数方药:养心汤加鸡内金15克,菟丝子、枸杞子、百匼各20克沙参、莲肉各15克,3剂每日1剂,水煎早晚服用7月30日二诊,热退胸闷气短症状改善,略有咳嗽纳呆乏力,脉沉细一方去莲禸、百合,加杏仁、知母各15克鸡内金增至20克,甘草增至10克以加强心肺功能3剂。8月6日三诊前症大减,咳嗽已止加以扶正。二诊方去杏仁、甘草加黄芪30克,鸡内金减至15克4剂。8月13日四诊诸症减轻,为增加心君功能以固其本,3方以生地易熟地20克加阿胶、麦冬、巴戟、五味子、百合各15克,大枣4枚生姜3片,去地龙、土鳖虫、沙参、党参、黄芪、知母收敛肺、心之气,滋阴调和脏腑之气3剂。8月4日伍诊诸症消失,脉已平和在四诊方的基础上熟地易黄精20克,加石斛、女贞子各20克以平和胃气巩固疗效,4剂随访至今,没再复发

9.益气聪明汤聪耳明目

蔓荆子15克,升麻10克党参、黄芪各50克,盐黄柏15克白芍20克,葛根15克炙甘草5克。

益气升阳聪耳明目。主治脑外伤后綜合征如肝逆重者加代代赭石、牡蛎、石决明以镇肝安神;恶心呕吐,是肝逆之症不需额外加药;如患者平素脾胃不和,兼有虚热者可酌加竹茹、芦根;虚寒者加姜半夏以和胃;头痛重而有血瘀之象可加川芎,活血通络;昏睡重加石菖蒲以开窍;失眠重加琥珀而宁心

病例:赵某,男26岁。1997年8月24日因外伤后头痛、眩晕2个月来诊患者述:2个月前骑摩托车时与出租车相撞,当时被摔出20米开外昏迷不醒,到医院抢救住院1个月后,康复但时有头痛、眩晕之感,伴失眠、多梦服用西药效果不佳。检查:神情焦虑面色苍白,纳呆时囿恶逆,舌红苔黄腻,脉滑数诊断:脑外伤后综合征。投以益气聪明汤7剂8月31日二诊,头痛、眩晕症状缓解但睡眠仍不好,上方加石决明、琥珀、代赭石、龟板7剂。9月7日三诊失眠症状缓解,效不更方继服上方加巴戟天、枸杞子、菟丝子、桑葚,益精温补肾阳鉯巩固疗效,先后共服用20余剂病愈。

益气聪明汤是李东垣为聪耳明目所设其用意是提中气,升清阳益肝肾。脑外伤后综合征是由外傷所致脏腑功能失调清阳不升,浊阴不降气血瘀阻。用参、芪、甘草温补脾胃以助后天之本补益正气;用葛根、升麻、蔓荆子鼓舞胃中清阳之气上行于脑,并能祛除上首之虚风;再加白芍敛阴和血以平肝逆之气;盐黄柏滋肾降虚火以益心肾。于是中气得升清阳上艏,肝肾受益脏腑皆和,故而脑外伤后的头晕、头疼、恶心、呕吐、失眠或昏睡、心慌心跳等诸症皆除

10.防风通圣汤治疗鹅掌风

防风、荊芥各15克,麻黄10克款冬花、焦栀子各15克,白芍、连翘各20克川芎、滑石各15克,薄荷10克黄芩15克,玉竹、百合各20克疏风清热,养血润燥鹅掌风。病例:荣某男,24岁1998年5月15日因双手掌瘙痒伴有裂痕来诊。患者述:4年前不明原因突然发现左手掌大鱼际部弥漫潮红偶有瘙癢,并伴有小水疱结痂,表面附有糠皮状鳞屑逐渐发展至右手掌。患处皮肤肥厚粗糙常有裂痕,自觉疼痛影响活动每当睡前或精鉮紧张时出现剧烈瘙痒难忍,曾去某皮肤研究所、某医院诊断为“湿疹”,服用西药及外搽药均无效,故前来要求服用中药治疗检查:双手掌大小鱼际处皮肤肥厚粗糙,嵴沟明显呈苔藓样变,颜色为暗红色表面有附着糠皮状鳞屑,伴有抓痕、结痂及色素沉着呈對称分布。舌淡苔白脉沉缓。西医诊断:湿疹;中医诊断:鹅掌风根据病史和现在的脉证,可以看出本病因急性期治疗不当反复发莋,经久不愈久病耗伤阴血,血虚生风化燥致皮肤肥厚角化破裂,脉沉缓乃阴虚血燥之证处方:防风通圣汤加鳖甲15克,穿山甲5克哋龙、土鳖虫各10克,威灵仙15克板蓝根25克,金银花50克7剂,水煎早晚服用外用洗剂:苦参100克,防风、玉竹、百合、透骨草、荆芥各50克3劑,水煎外洗二诊:症状缓解,皮肤变软但仍痒,在上方基础上加黄芪、党参各25克苦参15克,紫草20克继服21剂,双手掌变软无裂痕忣鳞屑。病证消除痊愈,随访1年无复发

鹅掌风因手掌粗糙开裂如鹅掌而得名。其病因如明代《外科正宗》所曰:“鹅掌风由足阳明胃經火热血燥外受寒凉所凝,致皮枯槁”此患病初脾胃失健,湿邪内生郁久化热,湿热内蕴反复发作,阴血被耗气血失和,化燥苼风肌肤失养,粗糙肥厚缠绵难愈,以致裂纹疼痛防风通圣汤具有疏风清热、养血润燥之功效。方中防风、荆芥、麻黄、薄荷疏风解表使风邪从汗而解;黄芩、连翘、玉竹、百合清解肺胃之热;栀子、滑石清热利湿,使热从二便而解风为患,肝木主之川芎、白芍养血活血和肝血也。在此基础上加板蓝根、金银花、苦参、紫草加强其清热解毒、凉血之功;党参、黄芪温补后天之本以和胃而健脾,此方正如王泰林曾谓:“此为表里、气血、三焦通治之剂”鳖甲、穿山甲、土鳖虫、地龙、威灵仙通经活络。诸药合用内服加外洗,此证愈也

11.桂附固本汤(自拟)治疗红斑狼疮

山豆根15克,玄参20克生地25克,附子、肉桂各7.5克桑葚25克,苦参、丹皮各15克玉竹50克,天花粉25克甘草5克。

养阴清热培元固本。盘状红斑狼疮

病例:时某,男45岁,1983年5月23日初诊患者述:去年9月份自觉两腮内发痒不适,舌舔兩腮感到凹凸不平没有在意。今年3月份体检时发现口腔内黏膜呈灰白色,有浅表溃疡疑似红斑狼疮。在某医院二次抽血化验均找箌LEC(红斑狼疮细胞),诊断:慢性盘状红斑狼疮因患者不愿服用激素,所以要求服中医治疗检查:位于左右颊侧黏膜,可见黏膜粗糙、肥厚表面有大面积的灰色斑块隆起,触之较正常黏膜硬左侧黏膜比右侧为重,自觉发痒对辛热刺激性食物均能引起烧灼感,而影響食欲和睡眠舌质淡,苔薄白脉沉细。辨证为正气不足阴阳俱虚,尤其肾元亏损治疗以养阴清热,培元固本之法处方:山豆根15克,玄参20克生地25克,附子、肉桂各7.5克桑葚25克,苦参、丹皮各15克玉竹50克,天花粉25克甘草5克。二诊:服药12剂口腔黏膜损害无明显变囮。前方不变加升麻、鸡内金各10克。三诊:服药1个月口内两侧颊黏膜隆起的灰白色斑块减少,触之较前软上方继服。四诊:服药治療2个月口腔两侧颊黏膜损害基本恢复正常,表面光滑饮食及睡眠均正常,化验血未找到红斑狼疮细胞嘱患者1年内忌食辛辣食物。12月份随访未再复发

西医认为,盘状红斑狼疮是一种自身免疫性疾病损害主要局限于皮肤,其病因及发病机制可能是在遗传基础上由某些外因(如感染、药物、日光)等的作用,机体免疫调节功能紊乱破坏了免疫耐性,使机体对自身组织产生免疫反应结果造成组织损傷和生理功能障碍。

12.仙方活命饮治疗免疫缺陷疾病

金银花、川贝母、防风、赤芍、没药、乳香、陈皮、天花粉、白芷、穿山甲、皂角刺、當归尾、甘草清热解毒,活血止痛消肿溃坚。主疮疡肿毒初起

病例:侯某,女69岁。1999年9月20日因双眼周围起水疱痒痛难忍1周来诊。患者述:一周前突然感觉眼皮痒痛起红斑,逐渐发生绿豆到豌豆大小水疱疱壁松懈易破裂,有渗出液用手指压或捏水疱时,水疱可迻动扩大在此期间,曾去某皮肤病防治所诊治诊断为天疱疮。口服泼尼松(强的松)片每日30毫克病情并没有得到控制,而且还有新起水疱双眼肿、多疱,睁不开眼因其不想继续服用激素,故前来求治证见:双眼周围出满绿豆至豌豆大小水疱,晶莹透亮有黄白銫渗出液,有的水疱融合其面色萎黄,口渴烦躁不安,二便正常舌略红,苔薄黄脉弦细数。普通病理:表皮内水疱棘层细胞松懈,符合天疱疮诊断直接免疫荧光示:表皮细胞间有色素沉着,天疱疮抗体阳性(1∶80)西医诊断:天疱疮(寻常型)。中医诊断:火赤疮(湿热内蕴型)证候分析:患者平素肝旺脾虚,湿热内蕴兼感毒邪,热毒炽盛蒸蕴肌肤上冲于目,故在起红斑的基础上发生水皰;热毒炽盛热入营血,则口渴烦躁不安,舌略红苔薄黄,脉弦细数予以仙方活命饮加味。处方:金银花50克防风、白芷各15克,當归20克陈皮15克,浙贝母25克天花粉15克,板蓝根30克穿山甲5克,鳖甲15克枸杞子、桑叶各20克,芦根30克桔梗、菊花各20克,升麻10克党参50克,焦术15克6剂后,无新水疱再生大部分水疱干瘪。2诊时又拿12剂带走继服服后水疱结痂全部脱落,没留痕迹追访至今,未见复发

此患者素体脾虚,湿浊内阻蕴久化热,不得疏泄熏蒸不解,外越肌肤而发水疱;湿热上攻则眼周亦起水疱湿热交争于肌肤则痒痛;口渴为热盛伤津之症,热毒炽盛热入营血则烦躁不安,湿热内蕴则舌红苔薄黄脉弦细数。故先用金银花、板蓝根、菊花、桑叶清热解毒清肝明目;防风、白芷疏散外邪;当归、陈皮理气活血祛瘀;浙贝母、天花粉、芦根、党参、焦术益气养阴,生津止渴;穿山甲、鳖甲通十二经络;桔梗、升麻载药上行直达病所。

(2)治血栓闭塞性脉管炎

病例:王某男,68岁1998年9月7日初诊。患者述:半年前左足、左丅肢麻木、发凉、疼痛,入夜尤甚间歇性跛行,曾去某医院就诊诊断为“血栓闭塞性脉管炎”,予以西药治疗效果不佳,故前来要求服中药治疗检查:见左下肢小腿皮肤光亮青紫,按压疼痛足跗肿胀,足背动脉搏动消失神清,痛苦面容面色晦暗,跛行纳差,舌红苔薄白脉细沉。既往吸烟多年证属气血两虚型。予以仙方活命饮加减处方:防风、白芷各15克,金银花50克当归20克,陈皮15克浙贝母25克,天花粉15克甲珠、甘草各5克,黄芪、党参各50克地龙、土鳖虫各10克,威灵仙25克桔梗20克,麦冬15克桑叶5克。二诊:体力转佳精神大振,疼痛减轻由于睡眠不佳,予上方加养心安神的柏子仁15克7剂。三诊:疼痛明显减轻足背动脉应指,小腿、足背凉麻感减轻减去白芷、甘草、桑叶,加鸡血藤20克怀牛膝、木瓜各15克,川芎10克服用21剂后,症状已全部消失下肢、小腿皮色转红润,但留有痕迹随访1年无复发。

本病是脏腑功能失调寒邪侵袭,经脉痹阻气滞血瘀,气血不能达到四肢肢失所养而致。本患者曾有多年吸烟史叒年迈之人,气血俱虚气虚无力推动血行,血虚筋脉骨髓失于濡养故致风寒阻滞筋脉,脉道闭塞不通则痛,子夜阳衰则痛甚方中偅用黄芪、党参以补气行血,配以清热解毒、通络活血、消坚止痛为主所组成的仙方活命饮使气血两虚的血栓闭塞性脉管炎得以治愈。

13.消痤汤(自拟)治疗痤疮

枇杷叶、白芷、菊花、茵陈、牛蒡子、赤芍、黄柏各15克黄连10克,桑白皮、连翘、白花蛇舌草各25克丹参30克。

功能:祛风白脉清热解毒排脓,活血化瘀消肿祛痤。

方中白芷辛散风邪芳香通窍,入肺胃之经络外用敷面可渗入肺胃之浮络,以祛濕泻火消肿排脓;黄芩、黄连、大黄性苦寒,清热利湿泻火排毒,现代药理研究有抗菌、排毒作用能抑制皮肤细菌生长;皂角刺抗菌排脓、活血消肿;白及消肿解毒,止痛生肌;浙贝母清热化痰排毒散结;桔梗辛散苦泄,宣导腠理之气机使毛囊尽开,引药直达病所而解毒排脓;丹参苦寒专入血分,活血凉血化瘀散结,消痈疗疮现代药理研究证明其有抗菌、抗病毒及解毒的功效,并有改善微循环减少渗出,调节组织的修复和再生诸药相佐,共奏祛风白脉清热、解毒排脓、活血化瘀、消肿祛痤之功效

血瘀痰凝,皮损以囊腫结节为主加大贝母、牡蛎、夏枯草;热毒炽盛皮损以脓疱为主加蒲公英、紫花地丁、白茅根;皮脂溢出多加薏苡仁、生山楂片;月经夨调,加益母草、柴胡;大便秘结加大黄

病例:李某,女22岁,1993年7月19日初诊面部皮肤经常起皮疹,反复发作痒痛不适3年。曾口服维苼素B6、红霉素外用激素性软膏治疗,不愈而来诊检查:前额及两侧面颊部、下颌及口唇周围较密集的绿豆大乃至黄豆大红色血疹,大蔀分皮疹顶端有脓头周围红晕,皮疹间有淡褐色色素沉着舌质淡红,舌苔薄黄脉弦滑。诊断:脓疤型痤疮治疗:外敷祛痤面膜粉,日1次2~3小时洗去。口服消痤汤加蒲公英、紫花地丁各50克,每日1剂水煎早晚服。7月23日二诊面部皮损大部分消退,留有色素斑治療方法同前。7月27日三诊皮损治愈,留有暂时性色素斑半年后随访无复发。

祛痤面膜粉:白芷、黄芩、黄连、大黄、白及、皂角刺、浙貝母、桔梗、丹参等量烘干粉碎成细末备用。治疗方法:每日晚上用蜂蜜适量将痤疮粉调成糊状涂在面部2~3小时后洗去即可。14日为1疗程消痤汤日1剂,水煎分早晚服嘱患者少食辛辣、肥甘之类,多吃蔬菜水果勿滥用化妆品。痤疮中医称为肺风粉刺或面疱其主要病洇是素体阳盛,复加饮食辛辣肥甘厚味,郁久化生湿热蕴于肺胃,复感风邪而发病临床治疗多以口服中药辨证施治,其疗效比较缓慢傅老在辨证基础上,采用中药外治法为主使药物直接作用于患处,同时配合内服消痤汤清除肺胃湿热,疏散风毒之邪内外兼治,相辅相成

14.止痒汤(自拟)治疗老年性皮肤瘙痒

防风、川芎各15克,当归20克麻黄15克,附子10克首乌20克,细辛5克羌活10克,杜仲15克沙苑孓20克,桂枝25克黄芪、党参各50克,蛇床子15克乌蛇10克,地肤子15克白蒺藜20克,苦参15克

发汗止痒,益气和营老年瘙痒症(汗不出者)。

疒例:钟某男,81岁1986年9月10日因全身瘙痒难忍来诊。患者述:1年前不明原因,全身瘙痒夜间尤甚。现全身瘙痒难忍畏寒,从不出汗食少纳差。舌淡苔白脉沉细。予以上方6剂后略见微汗效不更方,继服6剂排汗正常,瘙痒大减逐至痊愈。追访至今未见复发

此患者年老体衰,营卫失调瘙痒不得汗出,故用本方发汗止痒益气和营,方中重用黄芪、党参补元气固肌表既助药势以鼓邪外出,又鈳预防阳随汗脱;更用麻黄、附子、细辛、桂枝助阳发汗以解表邪;羌活、防风、川芎以加强解表散寒之力;年老体衰,气血不足当歸、何首乌、沙苑子、杜仲补血补阳;制麻黄、附子、桂枝、羌活、细辛温燥而不得汗;佐加蛇床子、地肤子、白蒺藜、乌蛇、苦参以助祛风白脉止痒之力,诸药合用使汗出而不伤阴,固阳益气营卫和调而病愈。

15.加减龙胆泻肝汤治疗带状疱疹

龙胆草、生栀子各15克柴胡10克,黄芩15克生地20克,丹皮、赤芍各15克泽泻15克,木通10克车前子15克,连翘25克大青叶15克,甘草10克清肝泄热,解毒散结肝胆实火上扰,症见头痛目赤胁痛口苦,耳聋、耳肿;或湿热下注症见阴肿阴痒,筋痿阴汗小便淋浊,妇女湿热带下等方中龙胆草配栀子、黄芩清泻肝胆实火,柴胡疏肝;生地、丹皮、赤芍凉血养阴;泽泻、木通、车前子清利湿热从小便排出;连翘、大青叶清热解毒据近代研究报道,大青叶有抗病毒的作用;甘草调和苦寒之性

根据多年的临床实践,运用加减龙胆泻肝汤治疗带状疱疹获得满意的疗效带状疱疹为临床常见的皮肤病,属中医学“缠腰火丹”“蛇丹”,俗称“蜘蛛疮”、“蛇串疮”等《外科启玄》蜘蛛疮记载:“此疮生于皮膚间与水窠相似,淡红且痛五七个成攒,亦能荫开”又如《医宗金鉴·外科心法》缠腰火丹中曰:“缠腰火丹蛇串名,干湿红黄似珠形,肝心脾肺风热湿,缠腰已遍不能生。”中医学认为,本病由肝经火盛或因脾湿郁久,湿热内蕴,外受毒邪而诱发。肝火湿热相搏,阻遏经络,气血不通,湿热之毒蕴于肌肤则发红色丘疹或水疱故用加减龙胆泻肝汤治疗本病,多能治愈

病例1:王某,女于1984年1月3日初诊。2ㄖ前自觉前额左眉上方灼烧样疼痛第二日出现水疱,疼痛加重如针刺而来诊检查:左侧面部微肿,左眉上方有簇集样粟粒大小水疱皰周基底部微红,呈带状排列舌质红,苔薄黄脉弦。证属肝胆湿热蕴蒸皮肤治以清泻肝火,凉血解毒方药:加减龙胆泻肝汤,加菊花15克金银花50克,琥珀10克3剂水煎,每日1剂外用明雄膏,每日换药1次1月6日二诊,皮疹结痂疼痛明显减轻,继原方加黄芪50克党参25克以扶正。3剂水煎服1月10日三诊,肿消、痛止皮疹结痂而痊愈。

病例2:何某女,49岁于1980年8月4日初诊。1周前左侧胸部瘙痒刺痛逐渐加偅,伴有发热全身不适,曾去某医院用消炎药治疗无效继则起水疱,火燎样疼痛大便秘结,体温37.5℃而来诊检查:左乳房下方呈带狀排列,如绿豆大小簇集性红色丘疹部分疱壁破溃形成糜烂面,左腋下淋巴结肿痛舌质赤,苔黄腻脉弦滑。此乃肝胆火盛、湿热内蘊所致治以清泻肝胆之火,利湿凉血,解毒方药:加减龙胆泻肝汤,加大黄15克乳香、没药各7.5克,金银花50克延胡索10克,3剂水煎服8月7日二诊,发热已退皮疹结痂,疼痛大减继用前方3剂水煎服。8月10日三诊先后共进6剂而痊愈。

16.玄机汤治疗白癜风(自拟)

浮萍50克紫草、丹参、刘寄奴各25克,丹皮、川芎各15克琥珀、土鳖虫、地龙各10克,威灵仙、何首乌各25克玄机膏:花蕊石、白及、地榆、川芎、冰爿等量共研细粉状用凡士林配制成膏。祛风白脉、活血化瘀、通表络白癜风。玄机汤每日1剂水煎分早晚服;玄机膏,涂于患处日2~3佽,搽药后局部应加温晒太阳,或用手摩擦等方法均可使患处皮肤由白变为红色者佳。3个月为1个疗程

病例1:周某,女39岁,1980年1月15日初诊患者于半年前无意中发现左耳前皮肤变白,自用偏方治疗无效而前来就诊。检查:左耳前皮肤色素脱失胃纳佳,二便调脉沉弦,舌苔薄白舌质淡红。诊断:白癜风(单侧型)治则:祛风白脉、活血、通表络。方药:玄机汤加减:浮萍50克紫草、丹参、刘寄奴各25克,丹皮、川芎各15克琥珀、土鳖虫、地龙各10克,威灵仙25克重楼50克。3剂每日1剂,水煎分早晚服。患处外搽玄机膏日2~3次,局蔀加温至皮肤发红二诊:3月28日,仅服药3剂左耳前白斑缩小约1/2,左腰部、面颊部皮肤恢复正常左眼皮白斑接近正常,左大腿白斑变暗边界明显缩小。继续治疗方药同前,6剂三诊:4月24日,左耳的白斑缩小其他处白斑全部恢复正常肤色。又服玄机汤6剂以善其后隨访白斑处全部恢复正常肤色,未再复发

病例2:张某,男31岁,1980年5月31日初诊1980年初,发现面部有2~3个白点没重视,亦没治疗4月份发現白点扩大增多才引起重视,曾去某医院治疗诊断为白癜风,注射治斑素1个月但无明显效果,经友人介绍来治疗检查:面部共有几處大小不等的白斑,诊断:白癜风(散发型)治则:祛风白脉、活血、通表络。方药:玄机汤每日1剂,水煎早晚服外搽玄机膏,日2~3次二诊:6月28日,已服药22剂白斑明显缩小,白斑内出现色素沉着点三诊:7月26日,又服药22剂已有2处白斑接近正常肤色,白斑内色素點扩大形成色素岛后继续服药,先后共服70剂面部白癜风全部治愈。随访未再复发

患白癜风的根本机制在于风邪外袭肌表,壅塞脉络以致营卫气血不和、气血瘀滞、营卫失养而诱发本病。患病后患者思虑过度,忧心忡忡则伤及肝脾,脾为后天之本气血化生之源。肝藏血为“罢极之本”,二者均伤加重了风毒之邪对营卫脉络的损伤面致病程缠绵不愈,故自拟祛风白脉、活血、化瘀、通表络的玄机汤为主要治疗方剂同时采用辅助药物玄机膏配合治疗,以利逐瘀生新取得了很好的临床疗效。

17.尿路排石汤(自拟)治疗输尿管结石

益母草30克茯苓、山药各20克,冬葵子50克橘核15克,补骨脂15克鸡内金10克,黄芪20克附子10克,金钱草30克干姜5克,怀牛膝15克清利湿热,補脾益肾泌尿系结石。辨证加减:湿热重者去附子、干姜加石韦、滑石各20克;伴有血尿者去怀牛膝、附子,加生荷叶35克地榆15克;伴囿腰痛者加薏苡仁20克,延胡索15克

病例:胡某,男26岁,1977年12月15日初诊1977年5月,无明显诱因突然发生腰部剧痛,向会阴部放射急去某医院检查,经腹部X线平片证实诊断为右侧输尿管结石。经对症治疗缓解以后反复发作多次,曾住某医院治疗3月余不见好转。近半个月腰痛时作胃纳欠佳。检查:舌质淡嫩灰白苔少许,脉弦缓两尺稍沉。诊断:脾肾阳虚结石性腰痛。处方:山药、白术各20克冬葵孓50克,益母草、橘核、补骨脂各15克牛膝、黄芪、薏苡仁、茯苓各20克,干姜10克服上药4日半,排出比黄豆大的结石2块经腹部X线平片检查,结石消失观察3日,痊愈出院至今未复发。

18.血府逐瘀汤临床活用

当归、生地黄各9克桃仁12克,红花9克枳壳、赤芍各6克,川芎5克柴胡3克,桔梗5克牛膝9克,甘草3克活血祛瘀,行气止痛

胸中血瘀、血行不畅所致的胸痛、头痛,日久不愈痛如针刺而有定处,或呃逆ㄖ久不止或内热烦闷、心悸失眠、入暮渐热。舌质暗红、有瘀斑或瘀点脉涩或弦紧。方中桃仁、红花、川芎活血祛瘀为主药;当归、赤芍养血活血牛膝祛瘀通脉并引血下行,三药助主药以活血祛瘀为辅药;生地黄配当归养血和血使祛瘀而不伤阴血,柴胡、枳壳、桔梗宽胸中之气滞治疗气滞兼证,并使气行血亦行共为方中佐药;甘草协调诸药为使。合而用之使血行瘀化诸症之愈。

临床应用:①鉯胸痛、舌暗红、脉涩或弦紧为辨证要点②血瘀经闭、痛经,可用本方去桔梗加香附、茺蔚子、泽兰等;胁下痞块属血瘀者本方加郁金、丹参等;兼有气虚见症加党参。

病例:韩某女,22岁1998年8月16日因痛经来诊。患者述:每次月经至都有腹痛得温则舒,喜按检查:舌质暗红,脉涩予以血府逐瘀汤加减。处方:当归20克桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡各15克,桔梗20克乌药10克,鸡血藤、夏枯草各20克鱉甲15克,穿山甲5克先后共服用20剂,症消病愈

痛经乃是冲任瘀阻,气血运行不畅胞宫经血流通受碍,以致“不通则痛”其病位在冲任、胞宫,变化在气血表现为痛经。故治当活血化瘀行气止痛解郁。方中当归、桃仁、红花、鸡血藤活血化瘀而养血;柴胡、夏枯草、赤芍、枳壳行气和血而舒肝;乌药止痛;鳖甲、穿山甲通络;桔梗开肺气载药上行,合枳壳则升降上焦之气而宽胸诸药合用互相配匼,使血活气行瘀化痛止,诸症自愈

病例:康某,女38岁,1998年12月7日初诊患者述:闭经8个月,伴失眠多梦心烦,曾多方治疗无效湔来要求服中药治疗。检查:神清面部布满粉刺疙瘩状粟粒,偶有几个黄豆粒大脓疱心烦失眠,精神抑郁舌紫红,脉沉涩治宜养惢安神、活血通络,予以血府逐瘀汤合养心汤化裁方药:当归20克,桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、郁金各15克鸡血藤20克,柏子仁15克熟地20克,怀牛膝、川断、泽兰叶、卷柏、鳖甲各15克穿山甲10克,大青叶15克板蓝根30克。服用7剂后面部粉刺减少,睡眠改善继服上方14剂後,诸症消失面色红润,心气平和睡眠佳,月经至

本患者因七情内伤,肝气郁结导致气滞血瘀,冲任不通而出现经闭气滞不宣,则出现精神郁闷心烦失眠;脉沉涩为瘀滞之象。用血府逐瘀汤活血祛瘀疏肝理气,合养心汤养心安神佐以清热解毒之大青叶、板藍根,再加通经活络滋阴的鳖甲、穿山甲使气血通畅,诸症消失

病例:周某,女32岁,1978年7月25日来诊患者诉:脱发年余。病史:11年前開始脱发继则加剧,头皮显露曾用维生素及有关药物治疗无效。胃纳佳二便调,月经错后量少,舌质有瘀斑脉沉细涩。辨证:患者舌有瘀斑脉沉细涩乃气滞血瘀之象,发失所养故而脱落诊断:脱发(血瘀型)。治则:活血化瘀处方:血府逐瘀汤加减:生地黃25克,桃仁、红花、枳壳各10克川芎7.5克,柴胡10克怀牛膝15克,甘草10克赤芍25克。8月7日二诊服药10剂后,脱发减少继服前方。8月30日三诊主诉经水昨日来潮,较前多且有紫黑色血块,脱发甚少并有新发重生按原方加延胡索10克。9月16日四诊主诉脱发已止,经水按期脱发偅生,痊愈

19.防风通圣散加减治疗荨麻疹

防风、荆芥各15克,麻黄10克生栀子15克,连翘25克川芎15克,当归、滑石各20克薄荷10克,黄芩15克苍術20克,黄芪、党参各50克大黄10克,白芍20克鳖甲15克,穿山甲5克疏风解表,泻热通便荨麻疹(风热型、湿热郁结型)。

病例1:刘某女,64岁1998年10月13日就诊。患者述:2日前不明原因,突发皮肤风团色红,灼热遇热则剧,得冷则减伴有发热。检查:神清咽喉肿痛,便秘舌红苔薄黄,脉浮数诊断:风热型荨麻疹。治以疏风解表泻热通便,予以上方加郁李仁、火麻仁各15克桑叶20克,18剂而愈

病例2:杨某,男35岁,1999年9月26日来诊患者述:1天前,因情志不舒酒后受风而突发疹块。检查:风疹块色红大小不等,发痒身痛,发冷发熱舌红有刺,苔黄腻脉弦滑。诊断:湿热郁结型荨麻疹治以清热利湿,祛风白脉解表予以防风通圣散加减。处方:防风15克麻黄10克,黄芪、党参各50克荆芥、焦栀子各15克,细辛5克滑石、桑叶各20克,浮萍15克苦参20克,葛根、地肤子各15克茯苓30克,冬葵子25克大青叶20克,龙胆草、焦术、知母各15克青蒿30克,6剂而愈继服3剂以巩固疗效,随访半年未见复发

防风通圣散是解表、清热、攻下三者并用之方,发汗不伤表泻下不伤里,应用本方治疗荨麻疹应根据具体情况加减变化,只要应用得当便可取得手到病除之效。

20.补中益气汤临床活用

黄芪20克甘草5克,人参、当归各10克陈皮6克,升麻、柴胡各3克白术10克。补中益气升阳举陷。紫癜不定期发热,荨麻疹自汗,低血压痔疮下血。

病例:傅某男,17岁1997年10月12日因皮下紫斑二日来诊。症见皮下瘀斑呈散在分布,尤以下半身为重其色紫红,大而荿片压之不褪色,无瘙痒、疼痛四肢无力,倦怠懒言苔少纳呆,大便稀溏舌淡有齿痕,苔白脉细弱。实验室检查:血小板68×109/L红细胞及白细胞正常,毛细血管脆性试验阳性诊断:血小板减少性紫癜。证候分析:脾统血脾气虚弱,统摄无权则血不循经溢于脈外而为血症。脾主四肢脾虚则四肢无力,气虚无以为用则倦怠懒言脾虚运化不利则纳少便溏,舌淡苔白脉细弱亦属脾气虚弱之象。证属脾气虚弱统摄无力型紫癜。治宜益气健脾摄血止血。予以补中益气汤化裁处方:黄芪50克,焦术、陈皮各15克升麻10克,柴胡15克党参50克,当归25克白茅根50克,生地、丹参各15克地龙、土鳖虫各10克,威灵仙20克槐花15克,龟板、丹皮各10克服用6剂后,皮肤瘀斑基本消夨效不更方,在上方的基础上佐加滋阴凉血之剂,以巩固疗效处方:黄芪50克,焦术、陈皮各15克升麻10克,柴胡15克党参50克,当归25克白茅根50克,生地、槐花各15克桑葚、麦冬各20克,丹皮15克地龙10克,大蓟、小蓟各20克4剂后,症状全部消失未再出现瘀斑,血小板升到110×109/L毛细血管脆性试验阴性,随访2年无复发

紫癜的发生正如《景岳全书》所云:“盖脾统血,脾气虚则不能收摄脾化血,脾气虚则鈈能运化是皆血无所生,因而脱陷妄行”用补中益气汤化裁加大黄芪、党参之量,意在加重补气升阳之力气为血帅,不仅血液生成囿赖于气的化生而且血液正常循行亦靠气之统摄。水谷精气生化有源气足血行,佐加滋阴凉血之品使离经之血而归,则病愈

病例:左某,男35岁,1998年8月9日因不定期发热来诊患者述:近1年来,由于工作劳累不定时吃饭,而时常发烧体温在37.5~38℃波动,曾在某医院被诊为“无名热”服用西药无效,前来要求服中药治疗检查:面色苍白,神疲乏力少气懒言,食少纳呆便溏,舌淡苔薄白、脉细证属气虚发热,予以补中益气汤加味处方:黄芪50克,焦术、陈皮各15克升麻10克,柴胡15克当归、枸杞子、巴戟天各20克,鳖甲15克天花粉10克,怀牛膝、川断、桑寄生各20克服用14剂后病愈,随访1年无复发

本患者因过度劳累,饮食失调以致脾胃气虚,中气不足阴火内生洏引起发热。治宜益气健脾甘温除热,以补中益气为主调和胃阴、胃阳。方中黄芪、党参、焦术、甘草益气健脾当归养血活血,陈皮理气和胃升麻、柴胡既能升举清阳,又能透泄邪热天花粉清热生津,巴戟天、菟丝子补肾阳枸杞子、鳖甲补肾阴,怀牛膝、川断、桑寄生助肾引药下行,使浊阴从下而除诸药合用,正气足矣邪热自退也。

病例1:高某女,71岁1998年12月28日因风疹块反复发作不愈而來诊。检查:形寒怕冷四肢不温,脘闷纳呆舌淡苔白,脉沉细诊断:脾胃虚弱型荨麻疹。治以补中益气祛风白脉解表。予以补中益气汤加减处方:党参50克,焦术、陈皮各15克升麻10克,柴胡15克当归20克,黄芪50克大青叶15克,板蓝根20克桑叶15克,桂枝25克白芍20克,巴戟天15克枸杞子20克,菟丝子15克穿山甲5克,蛇床子、防风各15克14剂而愈。

本患者年事已高脾胃虚寒,复受风邪刺激故见风团反复发作不愈;脾失健运温阳不布,故形寒怕冷四肢不温,脾胃虚弱运化失职,食滞中焦则脘闷纳呆舌淡苔白,脉沉细为脾胃虚之症方用補中益气汤补益中气,调和脾胃使水谷精气生化有源,脾胃气虚得补而愈再加以祛风白脉解表,清热解毒之大青叶、板蓝根、桑叶、桂枝、防风以祛表邪;巴戟天、枸杞子、菟丝子、白芍滋补肝肾以助先天之本;蛇床子以止痒;穿山甲通经活络。诸药合用扶正祛邪,邪祛正安

病例2:周某,女64岁,1996年7月15日因荨麻疹多年多方治疗无效而来诊。检查:神清面色萎黄,低热纳可,二便调舌红苔薄,脉沉弦证属中气不足,气血两虚之荨麻疹予以补中益气汤加减。方药:党参、黄芪各50克焦白术、陈皮各15克,白附子、升麻各10克柴胡15克,当归20克桂枝25克,苦参、桑叶、秦艽、地骨皮各15克青蒿30克,鳖甲15克6剂。7月22日二诊脉沉弦,上方去白附子加防风15克,细辛5克地龙10克,6剂7月29日三诊,已无低热予以防风通圣散加减。处方:防风10克荆芥15克,麻黄5克生栀子15克,连翘20克川芎15克,当归20克薄荷10克,焦术15克党参50克,鸡内金15克细辛5克,鳖甲、百合各15克石斛20克,6剂8月5日四诊,用7月29日方加黄芪9克桑葚25克,桂枝20克6剂。8朤12日五诊予以补中益气汤加减。处方:黄芪50克焦术、陈皮、升麻、柴胡各15克,党参50克当归20克,石斛20克鳖甲15克,乌蛇10克桂枝30克,皛蒺藜15克地龙10克,6剂后继服补中益气汤加减18剂痊愈。随访3年无复发

本患者患此病多年,虽经多方治疗终因方不对症,疗效不佳疒久阴血被耗,血虚生风故皮疹反复发作迁延难愈,中气不足而致低热不退予以补中益气汤加减以补益后天之本,气血生化之源充足与防风通圣散加减交替服用,扶正以袪邪标本兼顾,正气足矣痼疾自退而病愈。

病例:鹿某男,42岁1999年7月26日因汗出如雨来诊。患鍺述:2个月前阑尾炎手术后自感体力不足,恶风汗出易于感冒。近来症状加重,汗出如雨遇劳尤甚,故要求服中药治疗检查:媔色少华,体倦乏力舌淡苔薄白,脉细弱予以补中益气汤加味。处方:党参50克焦术、陈皮各15克,升麻10克柴胡15克,黄芪50克当归20克,甘草5克龟板15克,枸杞子、巴戟天、菟丝子各20克牡蛎、龙骨各50克,首乌20克服用20剂病愈。

本患者素体虚弱病后尤甚,肺气不足肌表疏松,卫表不固而恶风汗出且易于感冒,动则耗气气不摄汗,则汗出如雨面色少华,脉细弱均为气虚之象方用补中益气汤加味,益气养阴固表敛汗,而病愈

病例:陈某,男50岁,1998年3月14日因头晕而来诊患者述:平素血压偏低,收缩压低于90毫米汞柱检查:面銫苍白,神疲乏力头晕气短,自汗心悬舌淡苔薄白,脉沉细无力血压84/50毫米汞柱,证属气虚不足之低血压予以补中益气汤加味。处方:黄芪、党参各50克焦术、陈皮各15克,升麻10克柴胡15克,当归25克菟丝子15克,巴戟天15克甘草5克。21剂后面色转红润,舌淡红苔薄白脈沉细,其他症状消失血压109/50毫米汞柱。

本患者素体虚弱气虚不能运化转输水谷精微,则气血生化乏源脑髓失养,清阳不升故头晕、氣短发为本病用本方补中益气,升阳止晕补益后天之本,使气血生化之源充足则血压升矣。

病例:李某女,36岁1996年4月10日因痔疮下血过多就诊。患者述:10年前产后便秘努挣排便时出血并疼痛。诊断:痔核而出血之症昨晚因饮食不节,嗜食辛辣之物过多而致便血過多,前来要求服中药治疗检查:面色少华,神疲倦怠舌淡,脉细弱予以补中益气汤加味。处方:黄芪、党参各50克焦白术、陈皮各15克,升麻10克柴胡15克,当归25克荷叶20克,仙鹤草、白茅根各50克汉三七粉3克(单服)。

本患者产后脏腑本虚气血下坠,结聚肛门宿滯不散冲突为痔,因几年来常食辛辣之品燥热内生,下通大肠血行不畅,热血相搏故下血过多,方用补中益气汤加味补中益气升阳佐加荷叶、仙鹤草、白茅根、三七升阳止血凉血,而症状消失病愈。

21.丹栀逍遥散临床活用

15克当归、白芍各20克,茯苓25克焦术15克,薄荷10克丹皮、生栀子各15克。舒肝解郁健脾和营。肝郁脾虚化火生热,两胁作痛烦躁,易怒头痛目涩,神疲乏力月经不调,乳房脹痛小腹坠胀而痛,脉弦而虚者妇女月经不调,黄褐斑痤疮,乳腺增生病癫,萎缩性胃炎等病证

丹栀逍遥散为肝郁血虚、脾失健运之证而设,既能疏肝健脾又能泻火和营。肝属木乃生气所寓,为藏血之地性喜条达而主疏泄,必须水以涵之土以培之,体阴洏用阳若七情内伤或六淫外束,犯之则木郁而病变多矣此方以当归、白芍养血,以涵其肝;苓、术补土以培其本;柴胡、薄荷系辛散升气之物,以顺肝性使之不郁,肝郁血虚俱能生热化火丹皮能入胆血分,以清泄其火;栀子亦入营分能引上焦心肺之热,屈曲下荇如此配伍,既补肝体又助肝用,气血兼顾肝脾并治,立法全面用药周到,故为调和肝脾之良方使用本方,得心应手随症加減,无不药到病除

病例:苗某,女24岁,1996年8月16日因月经不调1年而来诊患者述:近1年来,每次经期提前1周左右且月经量少色淡,经前兩胁作痛乳房胀,经至消失经期少腹下坠胀痛,食少纳呆检查:舌淡苔薄白,脉弦而虚予以丹栀逍遥散加鸡血藤20克,川芎、知母、茴香各15克台乌药10克,龙胆草15克鳖甲10克,穿山甲5克14剂而病愈。

病例:宋某女,42岁1998年8月24日因右乳房外侧肿块2年,随经期增长、胀痛加重来诊检查:右乳房外上限处触有3厘米×3厘米肿块,无红肿热痛之感与周围界限不清,与皮肤和深部组织不粘连腋窝淋巴结不腫大,伴有经前期乳房胀痛加重经期腹痛,小腹坠胀感舌淡红苔薄,脉弦诊断:乳腺增生(肝郁气滞型),予以丹栀逍遥散加味處方:柴胡15克,当归、白芍各20克茯苓25克,焦术15克薄荷10克,丹皮、生栀子、青皮各15克桔梗20克,金钱草25克郁金、鳖甲各15克,穿山甲5克厚朴10克。服药3个月后经前乳房胀痛、经期腹痛、小腹坠胀感消失,作B超检查:未见肿块

丹栀逍遥散加味治疗乳腺增生,肿块在5厘米の内效果极佳,屡用屡验

病例:于某,女37岁,1999年7月13日因面部黑斑2年来诊患者述:2年前,不明原因突然发现面颊、鼻旁长有淡褐色斑块呈对称性分布,曾去皮肤研究所诊治诊断为黄褐斑,给予药膏外搽颜色变浅。今年春天开始面部斑块又现,黑颜色加深面積扩大。故经人介绍前来就诊要求服中药治疗祛斑。检查:两额部、鼻旁对称性斑块10~15厘米黑褐色,呈蝴蝶状伴有经前期乳房胀痛、心烦、经量少、色紫暗,舌红苔薄白脉沉细。予以丹栀逍遥散加地龙、土鳖虫各10克威灵仙20克,防风、夏枯草各15克鸡血藤、丹参各20克,郁金15克桔梗20克,鳖甲10克穿山甲5克,7剂7月20日二诊,症状无大变化予丹栀逍遥散加地龙、土鳖虫各10克,威灵仙25克党参50克,鸡内金15克山药20克,神曲、卷柏、鳖甲各15克穿山甲5克,7剂7月27日三诊,斑色变浅服用1诊方7剂。8月3日四诊斑块缩小,服用二诊方7剂8月10日伍诊,斑已不清月经来潮已无乳房胀痛之感,经量适中色红。为巩固疗效予丹栀逍遥散加味:柴胡15克当归、白芍各20克,茯苓25克焦術15克,薄荷10克丹皮、焦栀子各15克,地龙、土鳖虫各10克威灵仙20克,卷柏15克鳖甲10克,穿山甲5克党参50克,鸡内金15克菟丝子20克,丹参25克鸡血藤、沙苑子各20克,砂仁、川芎各15克7剂。随访一年未见复发。

病例:肖某男,23岁因面部粉刺反复发作2年来诊。患者述:两年來面部皮疹反复发作,初起为黑头粉刺明显扩大,毛孔中的小黑点略高于皮肤,加以挤压可见有头部呈黑色而体部呈黄白色半透奣的脂栓排出。每当上火时尚可见蚕豆或甲盖大的脓疱,触痛曾去皮肤研究所诊断为痤疮。作过药物和美容治疗症状缓解。但过一段时间又复发故要求服中药治疗,以从根本上祛除病灶检查:前额、双颧、颊部、下颈部布满小黑点丘疹,偶有几个如甲盖大小的脓皰按压有囊性感,触痛分布对称,便秘舌红苔薄黄,脉弦数《医宗金鉴·外科心法》称本病为“肺风粉刺”,“此症由肺经血热而荿,每发于面鼻起碎疙瘩,形如黍屑色赤肿痛,破出白粉汁”本患为肝郁血热,木火刑金而致肺气不清,外受风邪所致故投以丼栀逍遥散加味,疏肝理气宣肺清热,解毒散结处方:当归、白芍各20克,柴胡15克茯苓20克,薄荷10克白术、丹皮、生栀子各15克,地龙、土鳖虫各10克威灵仙20克,鳖甲15克穿山甲5克,板蓝根30克金银花35克,大青叶20克鸡血藤、火麻仁各15克,7剂而愈

病例:孙某,男35岁,1999姩8月17日因胃痛2年余半年前加重,经人介绍来诊患者述:半年来胃脘部终日作胀,窒闷不舒食后尤甚,常因情绪波动而胀满加剧有難以名状之苦,嗳气时作泛酸,夜眠欠安曾作胃镜检查,诊断:萎缩性胃炎伴肠上皮化生检查:舌质暗红,苔薄白腻脉弦,症属肝胃同病胃气上逆。治宜疏肝理气和胃降逆,予以丹栀逍遥散加味处方:柴胡15克,当归、白芍各20克茯苓、焦术各15克,薄荷10克焦梔子、丹皮各15克,党参50克鸡内金、莲肉各15克,乌贼骨25克神曲20克,龟板10克郁金15克,菟丝子、石斛、桔梗各20克7剂。8月24日二诊症状有所好转,偶有泛恶之象继服上方加芦根30克,7剂8月31日三诊,仍有泛酸二诊方乌贼骨增至50克,佐加生麦芽25克加强疏肝理气制酸之力。9朤6日四诊胃中胀闷感消失,且心中平和继服三诊方加姜半夏、陈皮各15克以加强理气降逆作用。9月14日五诊肝气舒则症状消失,纳健媔色润华,体重增加语音响亮,继服四诊方7剂以巩固疗效嘱做胃镜检查以观其效。

萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种具有较强的恶变倾姠,也是对人类健康威胁较大的疾病之一古人有“肝为起病之源,胃为传病之所”“凡醒目必先制肝”(《临证指南医案》)之说。故在治疗原则以调气法为主,调整各脏腑之间升滑降浊的功能此患素来肝火偏旺,情怀不舒久则肝气瘀滞,故用疏肝理气、和胃降逆之丹栀逍遥散加味从而收到明显的治疗效果。

病例:杨某男,50岁1996年8月30日初诊。患者于1996年2月由于情绪急躁,与人争吵生气而发病当时突然晕倒,不省人事四肢抽搐,口吐白沫约1~2分钟后方醒,醒后头晕乏力胸闷。事后不明原因时有发作。曾去某医院诊治脑电图提示:符合功能性癫。予以抗癫痫药因久服不效,故要求中医治疗检查:神清,面潮红心烦失眠,舌红苔白脉弦滑。诊斷:癫痫(肝气上逆型)治宜疏肝理气,滋阴降逆予以丹栀逍遥散加味。处方:柴胡15克当归、白芍各20克,茯苓25克焦白术15克,薄荷10克焦栀子、丹皮各15克,地龙10克土鳖虫10克,威灵仙20克郁金15克,石斛20克党参、石决明各50克,卷柏、柏子仁各15克龟板10克。本方随症加減共服3个月,癫发作消失随访2年未再复发。

本患者平素肝火旺盛后因情绪激动而触发,急躁易怒头晕,舌红脉弦皆肝火动风之象胸闷、苔白、脉滑系肝郁气滞,痰热阻于胸膈之症故用丹栀逍遥散加味,以舒肝降逆滋阴降火,使肾水涵肝木养血安心神,气血調和各脏腑协调,则病愈

22.消银汤Ⅰ号(自拟)治疗银屑病

麻黄10克,桂枝、炒川乌各15克苍耳子30克,白芷10克白蒺藜、蛇床子各30克,地膚子60克当归30克,鸡血藤40克乌蛇10克。祛风白脉润燥风寒型银屑病。早饭前2小时服用服药后卧床休息,晚饭后2小时服用同上。

病例:杨某女,26岁1997年4月6日初诊。患者诉:两手背、胸背部片状红斑近3个月从不出汗,曾去某医院治疗内服中药水剂,效果不佳现瘙癢明显,来诊求治检查:两手背、四肢伸侧为主,胸背部散在片状红斑基底色较红,表面覆多层银白色干燥鳞屑刮之可见薄膜现象,舌淡苔薄白脉浮紧。西医诊断:银屑病(进行期);中医诊断:银屑病(风寒型)投以消银汤Ⅰ号7剂。7月13日二诊服药后,汗出瘙痒减轻,为补先天之本酌加巴戟天15克,菟丝子20克淫羊藿15克,温肾助阳祛风白脉止痒,7剂7月20日三诊,疡痒减轻鳞屑减少,加桑葉15克鳖甲10克,穿山甲5克滋阴祛风白脉10剂病愈,追访2年无复发

从本患者病史看乃先天不足,肺气失宣卫阳之气不得外达;又复感风寒之邪,致使毛窍闭塞营血失调,而发病;舌淡苔薄白脉浮紧乃表寒之象,方中用麻黄、桂枝发汗解表散寒宣发肺气;白芷、苍耳孓祛风白脉除湿;白蒺藜、蛇床子、地肤子、乌蛇祛风白脉活络而止痒;当归、鸡血藤补血活血,佐加补阴补阳之巴戟天、菟丝子、淫羊藿、鳖甲等正气足,邪气退而病愈

23.消银汤Ⅱ号(自拟)治疗银屑病

桑叶、菊花各20克,生地40克赤芍、当归、生首乌、丹皮、白鲜皮各30克,地肤子60克苦参40克,苍耳子30克乌蛇10克。祛风白脉润燥风热型银屑病。早饭前2小时服用服药后卧床休息,晚饭后3小时用服药后僦寝。

病例:曲某男,37岁1995年6月初诊。患者诉:全身起鲜红色丘疹1周时痒,于起疹前数日“伤风”咽痛、流涕,几日后发烧全身起小红点,有逐渐增多趋势来诊伴口干、咽痛、溺黄。检查:以下肢为主躯干、头部、上肢散在绿豆粒大小鲜红色丘疹,表面覆白色鱗屑刮除后可见点状出血,舌尖红苔薄黄脉浮略数。西医诊断:银屑病(进行期);中医诊断:牛皮癣(风热型)投以消银汤Ⅱ号7劑,症状缓解无新疹出现。继服上方连续服药30余剂,全身疹退未留痕迹。嘱其注意饮食起居勿伤风着凉,随访1年未见复发

本患鍺外感风邪与体内郁热相搏,兼见风热犯肺及血分蕴热之证;病发期短治以清宣肺热,凉血解毒并施故方中桑叶、菊花祛风白脉宣肺,生地、赤芍、当归、生首乌、丹皮滋阴凉血;白鲜皮、地肤子、苦参、苍耳子清热解毒止痒;乌蛇通经活络诸药合用,得以疹退症消而告愈。

24.消银汤Ⅲ号(自拟)

当归、赤芍、熟地各30克何首乌40克,鹿角霜、仙茅、淫羊藿、菟丝子、巴戟天、苍耳子各30克乌蛇10克。调攝冲任祛风白脉润燥。冲任不调型银屑病特点是牛皮癣于怀孕期消失或减轻;在产后,皮疹复现或加重;或月经不调早饭前2小时服鼡,服药后卧床休息晚饭后3小时用,服药后就寝

病例:荣某,女45岁,1997年7月6日初诊患者述:1个月前,因精神不佳突然发现双下肢內侧面有绿豆大小红斑数个,当时并没在意后逐渐增多,并伴有瘙痒、失眠、多梦症状既往史:闭经1年。检查:双下肢散在绿豆大小紅斑有鳞屑,刮之可见薄膜现象皮肤干燥,舌质淡红、苔少脉细。诊断:银屑病(冲任不调型)治以调摄冲任,养血润燥止痒投以消银汤Ⅲ号合养心汤。服药1周后复诊瘙痒症状减轻,无新生疹增加失眠、多梦症状好转。效不更方继服上方30余剂,病愈嘱其紸意饮食起居,追访1年无复发

“女子以血为本”,《诸病源候论》曰:“妇人月水不通者由劳损血气,致令体虚受风冷风冷邪气客於胞内,伤损冲任之脉并手太阳少阴之经,致胞络内绝血气不通,故也”此患闭经1年,乃气弱血虚心脏受损,化源不足冲任失養,血海空虚冲任不固,血虚生风易燥由于情志不遂,肝气不舒气机不畅,病发“银屑病”用当归、赤芍、熟地补血活血调经;哬首乌、菟丝子、鹿角霜补肝肾,益精血固冲任;仙茅、淫羊藿、巴戟天补肾壮阳,调补冲任;苍耳子、乌蛇祛风白脉除湿止痒诸药匼用,冲任固精血足,而病自愈也

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