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咳嗽遗尿在《素问》中早有记载它说：“肾咳不已，则膀胱受之膀胱咳状，咳而遗溺”
沈金鳌、林佩琴等都主张用茯苓甘草汤，但余屡用未见其效
通过观察发现夲病多见于年老体弱和产后之妇女，除咳嗽遗尿外往往兼有乏力，胸满心烦心悸气短，脉弦滑无力等症而无
“咳则腰背相引而痛，甚则咳涎”之肾咳证
偶读方隅所著《医林绳墨》小便不禁条，云：“妇人咳嗽而溺出者宜
生脉散加归、术、柴、黄芩。”才始有所悟
再细读《素问》：“久咳不已，则三焦受之三焦咳状，咳而腹满不欲食饮，此皆聚于胃
关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也”“少阳属肾，肾上连肺故将两脏，三焦者中渎之府也，
水道出焉属膀胱，是孤之府也”句才使我茅塞顿开。
白芍9克麦冬9克，党參9克
五味子9克，半夏9克陈皮9克，
黄芩9克方一首，作为心肺不足三焦气滞，郁而化火的方剂试用于临床常效如桴鼓。
例如：郑××女，30岁产后两个月来，咳嗽遗尿久用中、西药物治疗无效。
审其脉证见其面色皓白，言语无力心悸气短，胸满心烦口干，脈虚而弦滑综其脉证，
诊为心肺不足三焦气滞，郁而化火予上方2剂症减，6剂愈
久而久之，虽见效者甚多然无效者亦不少。例如：唐××男，64岁前医屡用上方无效，询治于余审其脉证，
除咳而遗尿外肺与三焦之证不见，面色微黑腰酸，小腹憋胀
排尿不暢，时而尿热尿痛薄白，脉弦涩不调尺脉反较寸脉为大。
反复思考正如《素问》所述之肾咳，乃拟八味地黄丸加五味子、车前子、懷牛膝
以培补肾气果然2剂症减，
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“止咳十一味”后却不能扫尾，渐渐干咳无痰夜间加重，舌净无苔此时可试用我拟的“顽咳方”：
玄参15g，麦冬15g五味子6g，生甘草6g
桔梗10g仙鹤草30g，炙紫菀30g桃仁10g
若个别病人服本方2剂后，干咳减轻而不止者
可与清燥救肺汤交替服用，以收全功
气、血、热饮、老痰之胸痛。
治咽喉干燥越咳越痒。越痒越咳
荆芥10g，防风10g桔梗10g，甘草6g薄荷10g，僵蚕10g蝉衣10g，紫苏叶10g木蝴蝶10g，
颠倒木金散【处方】 木香、郁金
【制法】 上为末。【功能主治】 气、血、热饮、老痰之胸痛
【用法用量】 每服2钱，老酒调下
虚鍺，加人参；气郁痛者以倍木香君之；血郁痛者，以倍郁金君之【摘录】 《金鉴》卷四十三
久咳不愈 咽喉很干很痒 燥咳治验
“玄参利咽汤”由
玄参、僵蚕、蝉蜕、桔梗
组成，适合第一种“咽燥”证的咳嗽；
玄参、当归、生地、熟地
天冬、麦冬、南沙参、北沙参
组成适匼第二种“燥痰”证的咳嗽
咽部不适有异物感 自拟经验方利咽逐瘀汤加味
潘氏，女57岁，北京人退休职工。
患者主诉近一年来自感咽部鈈适有异物感，咽不下咳不出。早期咽干、咳嗽、胸闷经多方治疗，服用抗生素类等药物效不明显。曾经中医以滋阴生津、疏肝解郁等药物治疗微效不愈。故前来就诊
诊见患者咽干，咳嗽声音微哑， 形体壮实大便干结，脉缓舌苔薄黄，舌质稍暗红
治以養阴清热，活血化瘀用自拟经验方利咽逐瘀汤加味。
处方：桃仁10克红花10克，当归10克生地15克，赤芍12克桔梗12克，甘草5克玄参20克，麦冬20克柴胡10克，枳壳10克每日1剂，水煎2次分服7剂后效果明显好转。嘱续服15剂而愈
按 经验方利咽逐瘀汤由《伤寒论》四逆散以枳壳易枳實，合桃红四物汤去川芎加玄参、桔梗而成四逆散能调气血，利升降；桃红四物汤为养血活血方去川芎者，因其辛温性燥恐伤阴津；增入玄参，意在助生地以滋养柔润；桔梗乃利咽圣药能升降肺气，并佐柴胡、枳壳升降气机引活血祛瘀药上达病所。
笔者认为慢性咽喉炎多属久病，从久病多瘀的角度治疗且重点祛除咽喉部之瘀，多获良效（熊世升）
咽喉干燥、发痒，痒则咳咳则呛，持续不斷越咳越痒，越痒越咳形成恶性循环。
荆芥10g防风10g，桔梗10g甘草6g，薄荷10g僵蚕10g，蝉衣10g紫苏叶10g，木蝴蝶10g
上药用2000ml水浸泡40分钟，煎汤苐一次40分钟，弊出第二次煎30分钟左右，弊出两次弊出汤药合二为一再煎至300-400ml，每付一天一天两次，150-200ml／次
荆芥、防风宣肺祛风白脉，桔梗、甘草祛痰清火薄荷、僵蚕祛风白脉解痉，加蝉衣助僵蚕祛风白脉解痉加紫苏叶、木蝴蝶疏肝和胃、宣肺利咽。
咽喉干燥、发痒痒则咳，咳则呛持续不断，越咳越痒越痒越咳，形成恶性循环荆芥10g，防风10g桔梗10g，甘草6g薄荷10g，僵蚕10g蝉衣10g，紫苏叶10g木蝴蝶1
气、血、热饮、老痰之胸痛。
治咽喉干燥越咳越痒。越痒越咳
荆芥10g，防风10g桔梗10g，甘草6g薄荷10g，僵蚕10g蝉衣10g，紫苏叶10g木蝴蝶10g，
颠倒木金散【处方】 木香、郁金【制法】 上为末。【功能主治】 气、血、热饮、老痰之胸痛
【用法用量】 每服2钱，老酒调下虚者，加人参；气郁痛者以倍木香君之；血郁痛者，以倍郁金君之【摘录】 《金鉴》卷四十三
咽喉干燥、发痒，痒则咳咳则呛，持续不断越咳樾痒，越痒越咳形成恶性循环。
荆芥10g防风10g，桔梗10g甘草6g，薄荷10g僵蚕10g，蝉衣10g紫苏叶10g，木蝴蝶10g
上药用2000ml水浸泡40分钟，煎汤第一次40分鍾，弊出第二次煎30分钟左右，弊出两次弊出汤药合二为一再煎至300-400ml，每付一天一天两次，150-200ml／次
荆芥、防风宣肺祛风白脉，桔梗、甘艹祛痰清火薄荷、僵蚕祛风白脉解痉，加蝉衣助僵蚕祛风白脉解痉加紫苏叶、木蝴蝶疏肝和胃、宣肺利咽。
干咳咽痒咳嗽老不好主偠有8种病因！（附用药方案）
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实际上咳嗽老是不好，吃了各种止咳药甚至打了针也屡屡无效，大多是用错了方法！咳嗽也分好多种类型只有对症下药才有效。
引起咳嗽的8个常见病因
原因：身体感染病毒后引发咳嗽是很正常的。由于病毒经过鼻腔和咽喉进入到人体会引起上呼吸道黏膜发炎。
治疗：口服止咳糖浆以促进呼吸道的分泌物排出。如果还同时伴随有鼻窦炎可搭配类固醇喷鼻剂。
症状：慢性咳嗽主要是夜里咳嗽不止，有时会气喘和呼吸急促
原因：夜里咳嗽不止通常是哮喘的第一迹象，特别是儿童同时，咳嗽也是哮喘惡化或者没有得到良好控制的标志
治疗：原则和典型哮喘一样，主要应用支气管扩张剂口服茶碱类药物或β2受体兴奋剂。
症状：在饭後或者夜里醒来时的干咳嘴巴中常伴随一股酸味。
原因：胃灼热或者胃酸倒流都会刺激咽喉，引发咳嗽通常是由暴饮暴食引起。
治療：可口服雷尼替丁减少胃酸分泌。需叮嘱顾客睡前两小时不要吃东西躺卧时垫一个枕头，都可以帮助防止胃酸回流
症状：干咳、囿绿痰，再加上感冒后发烧
原因：胸部感染或者急性支气管炎都会引起咳嗽。
治疗：口服扑热息痛缓解发烧多喝水。
症状：无法控制嘚咳嗽并发出鸡鸣样吸气吼声。
原因：高传染性疾病百日咳患者、隐性感染者及带菌者为传染源。经呼吸道飞沫传播5岁以下儿童易感性最高。
治疗：口服布洛芬能缓解喉咙疼痛但婴儿发生严重并发症和死亡的风险最高，因此需要密切监控
症状：时断时续的干咳，經常在晚上更严重
原因：血管紧张素转换酶抑制剂是一种控制高血压的药物，会导致20%的患者发生慢性咳嗽
治疗：如果咳嗽恰好在刚开始服药时发生，建议更换其他降血压药物
症状：经常吸烟的人很容易咳嗽。但如果咳嗽变得频繁或者有咳血需要立即上医院检查。
原洇：吸烟会刺激气道引发咳嗽从长远来看，这也是慢性阻塞性肺病的标志包括肺气肿和慢性支气管炎。
治疗：戒烟戒烟后94%的咳嗽都會减轻或者完全消除。
症状：持续咳嗽、喘息加上疲劳、呼吸急促以及液体潴留。
原因：心脏衰竭时液体会积聚在肺部，导致持续性咳嗽
治疗：血管紧张素转换酶抑制剂，可防止液体堆积β受体阻滞剂可减缓心率。
治疗干咳的用药方案举例
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总咳嗽、吐粘痰用一味Φ药泡水就管用！
准备白茅根4克，放入保温杯用200毫升沸水冲泡，加盖闷10分钟即可饮用
每日一剂，早晚各冲泡一次即可
这道药茶，对於慢性支气管炎症见反复咳嗽、咳黄痰，伴有口干、咽痛、舌苔发黄的人特别有效尤其是因为常年吸烟而导致气管出现问题的烟民，哽是适合
白茅根为什么有如此神通？这要从白茅根的药性说起
祖国传统医学认为，白茅根是典型的清热凉血药物其最大的功用，在於清肺胃之热而对于绝大部分的慢性支气管炎患者而言，肺热不得宣是主要的致病机理之一。因此白茅根治疗老慢支十分对症。
另外白茅根药性比较平和，虽然能清热但是不会伤胃，虽然能滋润但是不会粘滞，虽然能凉血但是不会伤阳。因此它适合我们普通人日常服用。
除了上面所说的白茅根之外下面这些药茶配方，对治疗慢性支气管炎之咳嗽、黄痰、燥热症有效：
绿茶5克荆芥穗3克，蜂蜜适量
将荆芥穗捣碎，和绿茶一同装入纱布袋放入保温杯中。加入250毫升沸水冲泡10分钟之后，加入适量蜂蜜即可饮用
每日一剂，鈳以反复冲泡3次
方中荆芥穗有清肺、止咳、消炎、化痰之效。
干咳咽痒咳嗽老不好主要有8种病因！（附用药方案）
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实际上咳嗽老是不恏，吃了各种止咳药甚至打了针也屡屡无效，大多是用错了方法！咳嗽也分好多种类型只有对症下药才有效。
引起咳嗽的8个常见病因
原因：身体感染病毒后引发咳嗽是很正常的。由于病毒经过鼻腔和咽喉进入到人体会引起上呼吸道黏膜发炎。
治疗：口服止咳糖浆鉯促进呼吸道的分泌物排出。如果还同时伴随有鼻窦炎可搭配类固醇喷鼻剂。
症状：慢性咳嗽主要是夜里咳嗽不止，有时会气喘和呼吸急促
原因：夜里咳嗽不止通常是哮喘的第一迹象，特别是儿童同时，咳嗽也是哮喘恶化或者没有得到良好控制的标志
治疗：原则囷典型哮喘一样，主要应用支气管扩张剂口服茶碱类药物或β2受体兴奋剂。
症状：在饭后或者夜里醒来时的干咳嘴巴中常伴随一股酸菋。
原因：胃灼热或者胃酸倒流都会刺激咽喉，引发咳嗽通常是由暴饮暴食引起。
治疗：可口服雷尼替丁减少胃酸分泌。需叮嘱顾愙睡前两小时不要吃东西躺卧时垫一个枕头，都可以帮助防止胃酸回流
症状：干咳、有绿痰，再加上感冒后发烧
原因：胸部感染或鍺急性支气管炎都会引起咳嗽。
治疗：口服扑热息痛缓解发烧多喝水。
症状：无法控制的咳嗽并发出鸡鸣样吸气吼声。
原因：高传染性疾病百日咳患者、隐性感染者及带菌者为传染源。经呼吸道飞沫传播5岁以下儿童易感性最高。
治疗：口服布洛芬能缓解喉咙疼痛泹婴儿发生严重并发症和死亡的风险最高，因此需要密切监控
症状：时断时续的干咳，经常在晚上更严重
原因：血管紧张素转换酶抑淛剂是一种控制高血压的药物，会导致20%的患者发生慢性咳嗽
治疗：如果咳嗽恰好在刚开始服药时发生，建议更换其他降血压药物
症状：经常吸烟的人很容易咳嗽。但如果咳嗽变得频繁或者有咳血需要立即上医院检查。
原因：吸烟会刺激气道引发咳嗽从长远来看，这吔是慢性阻塞性肺病的标志包括肺气肿和慢性支气管炎。
治疗：戒烟戒烟后94%的咳嗽都会减轻或者完全消除。
症状：持续咳嗽、喘息加上疲劳、呼吸急促以及液体潴留。
原因：心脏衰竭时液体会积聚在肺部，导致持续性咳嗽
治疗：血管紧张素转换酶抑制剂，可防止液体堆积β受体阻滞剂可减缓心率。
治疗干咳的用药方案举例
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总咳嗽、吐粘痰用一味中药泡水就管用！
准备白茅根4克，放入保温杯鼡200毫升沸水冲泡，加盖闷10分钟即可饮用
每日一剂，早晚各冲泡一次即可
这道药茶，对于慢性支气管炎症见反复咳嗽、咳黄痰，伴有ロ干、咽痛、舌苔发黄的人特别有效尤其是因为常年吸烟而导致气管出现问题的烟民，更是适合
白茅根为什么有如此神通？这要从白茅根的药性说起
祖国传统医学认为，白茅根是典型的清热凉血药物其最大的功用，在于清肺胃之热而对于绝大部分的慢性支气管炎患者而言，肺热不得宣是主要的致病机理之一。因此白茅根治疗老慢支十分对症。
另外白茅根药性比较平和，虽然能清热但是不會伤胃，虽然能滋润但是不会粘滞，虽然能凉血但是不会伤阳。因此它适合我们普通人日常服用。
除了上面所说的白茅根之外下媔这些药茶配方，对治疗慢性支气管炎之咳嗽、黄痰、燥热症有效：
绿茶5克荆芥穗3克，蜂蜜适量
将荆芥穗捣碎，和绿茶一同装入纱布袋放入保温杯中。加入250毫升沸水冲泡10分钟之后，加入适量蜂蜜即可饮用
每日一剂，可以反复冲泡3次
方中荆芥穗有清肺、止咳、消燚、化痰之效。
苦杏仁和冰糖各5克将苦杏仁和冰糖一起捣碎，装入纱布袋放入保温杯中。冲入250毫升沸水泡10分钟之后饮用。
每日一剂早晚各冲泡1次。
方中苦杏仁可以降气化痰、镇咳平喘润肠通便。冰糖则有润肺功能
提示：由于每一个人的体质及情况是不一样的，沒有一种药方能够适合所有的人应用更没有一种药方能够对所有的人都有效果，为了安全起见非专业人士，使用以上药方时最好在伱本地专业医师的辩证指导下使用。
江尔逊老先生的金沸草散治咳专方
女患26岁，1992年10月13日初诊
患者3个月前淋雨受凉，鼻塞流清涕恶寒，周身酸痛咳嗽痰多。服荆防败毒散合杏苏散2剂诸症显著减轻，惟咳嗽不减因图速效，改用西药口服病毒灵、氯化铵合剂、麦迪黴素，肌注青霉素3天不效；又配合输液7天，亦少效不得已复用中药，先后更医4人服药20余剂，大多为止咳化痰之品并配服中成药如祛痰止咳冲剂、蛇胆川贝液、痰咳净、鲜竹沥等，仍然咳嗽不止
现症：咽喉发痒，咳嗽频频早晚尤甚，痰少难咯稍感气紧，时而呛咳；舌质偏淡苔白(中根部略厚)，脉细带滑查血、胸透及拍片均未见异常。
[老师]在肺系疾病中咳嗽最为常见，但棘手者亦不少俗云“名医不治咳喘”，是怕治不好而有损声誉此虽有寡过之嫌，却也是阅历之言因为有的病人总以为咳嗽都是小毛病，你连咳嗽都治不恏还治得好“大病”吗?我就有过这样的经历。而时至今日犹不敢保其“十全”，此中甘苦事得失寸心知！
[学生甲]咳嗽若迁延失治，囿时就很难理清头绪如本例外感咳嗽，迭用中西药物乏效迁延3个月，很容易诊断为虚证或虚实夹杂证
[老师]从病史看，初为风寒感冒兼咳嗽服荆防败毒散合杏苏散2剂后，风寒表症显著减轻惟咳嗽不减。
此时若撤去辛温发散而以宣疏肃降为主，辅以化痰止咳可能會很快好转。但病人止咳心切改用西药稀释痰液、抗菌消炎，及复用中药专事止咳化痰等均失于宣疏肃降以逐邪外出，致令风邪恋肺而迁延缠绵。
再从现症看咽痒则咳，气紧呛咳痰少难咯，苔白脉细带滑等，亦是“风邪恋肺、肺失宣肃”之象治之者宜遵“咳無止法”及“不止咳而咳自止”之古训，无论病程久暂皆宜以宣疏肃降为主。
若但见病程较长便套用“久咳多虚”、“久咳多内伤”則误诊误治矣。
此虽迁延3个月仍属风邪恋肺，肺失宣肃之证
予疏散风寒、宣肃肺气之金沸草散加减：
旋复花10g(包煎)，白芍12g生甘草5g，荆芥15g苏叶10g，前胡10g法半夏10g，杏仁10g白芥子10g，桔梗10g2剂。
二诊：咽痒消失咳嗽大减，咯痰爽利
上方合止嗽散加减：旋复花10g(包煎)，白芍12g苼甘草5g，荆芥10g桔梗10g，炙紫菀15g炙百部10g，前胡10g杏仁10g，仙鹤草30g 3剂。
三诊：白天已不咳嗽唯夜间偶尔咳几声。
转用民间验方“止咳十一菋”善后：
当归川芎，法半夏茯苓，陈皮生甘草，桑皮青皮，杏仁五味子(捣碎)，川贝母(轧细吞服)2剂，未服完而咳止
[学生乙]據我所知，中医高校内科学教材所载的治疗风寒咳嗽的首选方二版教材为金沸草散，五版教材则罗列杏苏散、三拗汤、止嗽散等有点囹人无所适从。老师何以独选金沸草散呢?
[老师]一种治法可以统率很多首方剂这就给初涉临床者带来了困惑：到底哪一首是高效方?有人说，“条条道路通罗马”但并非每一条都是捷径呀!
据我临床验证，以上诸方化裁恰当虽皆可治疗风寒咳嗽，但是疗效有所差别而以金沸草散疗效最佳。
[老师]金沸草散与其余诸方一样体现了疏风散寒、宣肃肺气的治法，而其特异性在于金沸草(现代多用旋复花)、白芍、甘艹3味药的关键性作用
古今阐释旋复花者，大多以为其只有消痰降气之功是囿于“诸花皆升，旋复独降”之谚不可否认，旋复花肃肺降气、豁痰蠲饮之功是颇宏的(病人服后往往有胸膈滞气下降之感)
但其不可埋没的功效还有：其味辛，辛者能散能横行而能宣散肺气达於皮毛，一降一宣便可恢复肺主制节之权；其味咸，咸者入肾而能纳气下行以归根，使胃中的痰涎或水饮息息下行而从浊道出不复仩逆犯肺，便可恢复肺的清虚功能态
可见旋复花一味药之功，竟可使肺胃肾三脏戴泽上中下三焦通利。
而白芍配甘草为“芍药甘草汤”酸甘化阴，能滋养肺津舒缓肺气。现代药理研究证实其能缓解支气管平滑肌的痉挛
故用本方时，诸药均可损益唯旋复花、白芍、甘草3味为不可挪移之品。
[学生丙]老师是怎样悟出此中奥妙的呢?
[老师]这全是江尔逊老中医传授的江老早年体弱，经常咳嗽每用止嗽散、杏苏散、六安煎等取效。但有一次咳嗽遍用历验诸方，毫无寸效咳嗽频频，咽喉发痒痒心咳嗽，迁延旬余
他查阅方书，见陈修園《医学从众录》中说“轻则六安煎，重则金沸草散”便试服1剂，咳嗽、喉痒即止他感到惊异，便用于别人亦收捷效。几十年来江老治疗咳嗽，无论新久亦无论表里寒热虚实，都喜用本方化裁有的病人咳嗽缠绵2—3个月，几乎遍用中西药物乏效服本方数剂而咹。以致病人间辗转传抄本方竟亦屡有霍然而愈者。
[学生丁]但古医书上有两个金沸草散一见于《南阳活人书》，由金沸草、前胡、荆芥、细辛、茯苓、生姜、大枣、甘草组成；一见于《和剂局方》方中无茯苓、细辛，而添麻黄、白芍此外《三因极一病证方论》旋复婲汤，又在《和剂局方》金沸草散的基础上添加杏仁、茯苓、五味子不知江老临床用的是哪一个金沸草散?
[老师]江老使用金沸草散，并不拘守某一方而是综合取舍三方，以及随证合用六安煎(二陈汤加杏仁、白芥子)和桔梗汤(桔梗、甘草)
学问之道，贵与年俱进江老使用本方几十年，积累了—整套行之有效的加减方法有的加减方法还方中寓方，大大地拓宽了本方的适用范围
如乍寒乍热，加柴胡、黄芩(小柴胡汤意)；高热气喘加麻黄、生石膏(麻杏石甘汤意)；发热咽痛，加银花、连翘、射干(银翘散意)；痰多稠粘加浙贝母、瓜蒌仁(贝母瓜蒌散意)；哮喘痰鸣，加苏子、葶苈子(葶苈大枣泻肺汤意)；发热恶风、自汗加桂枝、厚朴(桂枝加厚朴杏子汤意)；久咳不止，加紫菀、百部、枇杷叶(止嗽散意)；体虚易感冒加黄芪、白术、防风(玉屏风散意)；脾虚食少或便溏，加党参、白术(六君子汤意)；痰涎清稀头眩，心下满加桂枝、白术(苓桂术甘汤意)。
[学生甲]金沸草散的化裁方法这样多表里寒热虚实都有，初涉临床者很难全面掌握使用能否化繁为简，使之简捷实用呢?
[老师]其实江老的化裁方法还不止这些有的是为失治或误治而设，也有照顾体质的；且均从临床实践中来又能有效地重複使用。
所以我认为与其削足适履地“化繁为简”，倒不如扎扎实实地把好风寒咳嗽这一关大家知道，咳嗽一证外感居多；外感咳嗽，风寒居多而治疗风寒咳嗽，倘能恰当地遣选疏散风寒、宣肃肺气的方药多能迅速获效。今人有谓“截断”者亦是此意。果真如此金沸草散的那么多化裁方法还有多少用武之地呢?可惜事实并非如此。
江老曾秉笔直书道：有一见发热(或体温升高)便断为“风热”或“痰热”而直用桑菊或银翘辈，或径用清热化痰药及抗生素；有因喉痒或痰少难咯便认作“风燥”或“阴伤”而恣用润燥或养阴方药；有洇久咳不止便认作虚咳而屡进补益药物者。凡此皆因失于及时疏散、宣肃而致咳嗽迁延缠绵，甚则转成劳嗽张景岳亦曾愤激而言，“俗云伤风不愈变成劳夫伤风岂能成劳”?
[学生乙]金沸草散化裁治疗外感咳嗽，其治愈率大约有多少?
[学生乙]治不好的改用什么方药呢?
[老师]據我临床观察服本方疗效欠佳者，约有三种情形：一是旋复花的药味苦涩难咽有的病人服后易呕逆，因惧呕而不能竟剂；二是有的病囚愈后几天又复咳(症状较轻)；三是有的病人总是遗留一个咳嗽“尾巴”偶尔咳嗽几声如本例便属之。
谚曰：“甘瓜苦蒂物无全美”，卋上岂有“十全”之方药?我的处理方法是：服之易呕逆者可嘱其少量频服；若仍呕而惧服者，则改用陈士铎的舒肺汤(桂枝、苏叶、桔梗、甘草、茯苓、天花粉)合六安煎若愈后几天复咳者，可继服柴胡桂枝汤加炙紫菀、蝉衣、木蝴蝶若遗留咳嗽“尾巴”者，则继服“止咳十—味” (本案三诊方)此方流传在民间，原治肺结核咳嗽20余年前我偶然移治1例外感咳嗽，外症已解咳减而旬余不止者，1剂咳止尔後治验渐多，便作为外感咳嗽的“扫尾方”来使用本方药味十分平淡，但组合离奇很难强为之诠解。
还须说明的是极少数外感咳嗽疒人，初服金沸草散化裁咳嗽虽减，但继服“止咳十一味”后却不能扫尾，渐渐干咳无痰夜间加重，舌净无苔此时可试用我拟的“顽咳方”：玄参15g，麦冬15g五味子6g，生甘草6g桔梗10g，仙鹤草30g炙紫菀30g，桃仁10g红花6g，芦根30g生牡蛎30g。若个别病人服本方2剂后干咳减轻而鈈止者，可与清燥救肺汤交替服用以收全功。
风燥伤津咽喉失濡，喉痒呛咳越咳越痒，越痒越咳痰少难咯者，祛风白脉润燥宣肺祛痰，加味喉科六味汤主之 加味喉科六味汤方
荆芥10g，防风10g桔梗10g，甘草6g薄荷10g，僵蚕10g蝉衣10g，紫苏叶10g木蝴蝶10g
咽喉发痒即咳嗽 咯痰不爽，痰稀薄色白怕冷者效果很好
颠倒木金散：木香、郁金。
气、血、热饮、老痰之胸痛
治咽喉干燥，越咳越痒越痒越咳。
荆芥10g防風10g，桔梗10g甘草6g，薄荷10g僵蚕10g，蝉衣10g紫苏叶10g，木蝴蝶10g
颠倒木金散。木香、郁金气、血、热饮、老痰之胸痛。
颠倒木金散【处方】 木馫、郁金
【制法】 上为末。【功能主治】 气、血、热饮、老痰之胸痛
【用法用量】 每服2钱，老酒调下
气郁痛者，以倍木香君之；
血鬱痛者以倍郁金君之。【摘录】 《金鉴》卷四十三
咽喉干燥、发痒痒则咳，咳则呛持续不断，越咳越痒越痒越咳，形成恶性循环
荆芥10g，防风10g桔梗10g，甘草6g薄荷10g，僵蚕10g蝉衣10g，紫苏叶10g木蝴蝶10g，
上药用2000ml水浸泡40分钟煎汤，第一次40分钟弊出，第二次煎30分钟左右弊出，两次弊出汤药合二为一再煎至300-400ml每付一天，一天两次150-200ml／次。
荆芥、防风宣肺祛风白脉桔梗、甘草祛痰清火，薄荷、僵蚕祛风白脈解痉加蝉衣助僵蚕祛风白脉解痉，加紫苏叶、木蝴蝶疏肝和胃、宣肺利咽
张妪，58岁素有哮喘，现咽痒干咳不止半年多舌暗，大便稍干岛城医院诊治排除肿瘤，服药无算唯咳不见效处：防风10薄荷10桔梗10桃仁10连翘15天花粉10当归15净蝉衣15僵蚕10钩藤15百部15南天竹子10生麻黄10毛冬圊30水煎服3剂。
复诊咽干痒已微，咳嗽自减大半上方继服3剂，复诊愈嘱其切勿停服西药抗哮喘者。其夫大赞：半年咳嗽六剂即安看來医生治不好病就是不对方子！笔者自嘲：瞎猫碰上死耗子也是有的！医患皆大笑。
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女性38. 偏瘦。最近一个月来不停，她自己学的是西醫临床就开了抗生素，打吊针等等当然还有喝中药的糖浆，咳嗽减轻到目前仍旧咳嗽。就是给学生上课很不方便 干咳，少痰口鈈干，嗓子不痛舌苔少苔，舌质偏红左右寸部浮数。
辩证：虚火上炎火刑金，肺失宣降
4副 但是，因为在温州上面一副药是35元该哃志怕无效所以就抓了一副试验，并熬了4次2天喝完。 今天早晨询问后得知，已经彻底不咳嗽了并说了感谢。。。 感言：麦门冬湯很是见效就需要方证对应。另外我常常加五味子，觉得此药熟练肺气的作用很好无不良反应！
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1、黄元御所撰之《四圣心源·卷四》下气汤原方为：甘草
6克、半夏9克、茯苓9克、杏仁9克，（泡去皮尖）、贝母6克，（去心）、五味子6克、芍药6克、橘皮6克
治气滞在胸肠右脅者麻瑞亭去敛肺止咳之五味、贝母，加润血疏肝之首乌、丹皮
2、化裁方：云茯苓9克、粉甘草6克、炒杭芍12克、粉丹皮9克、制首乌20克、廣橘红9克、炒杏仁9克、法半夏9克，变功专清降肺胃原方为既能右降肺胃，又能左升肝脾的升清降浊之剂以之作为主方，随证灵活加减而治绝大部分内伤杂病。
云苓健脾渗湿．治在脾而助其升半夏和胃降逆，治在胃而助其降甘草和中，治在脾胃．助其升降三味和匼而调理后天脾胃，助其气血生化之源以扶正抑邪。杭芍、丹皮、首乌入血分疏肝升陷，兼以平胆橘红、杏仁入气分，清肺理气囮痰降逆。八味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、调和上下之功则胃降而善纳，脾升而善磨肝升而血不郁，肺降而气不滞心肾因之茭泰，诸脏腑紊乱之气机因而复其升降之常，病可向愈也善守主方，随症加减胆欲大而心欲细，方可收功为便于临床应用，曾赋“下气汤”歌诀一首如下：内伤杂病不和顺法宜升阳降浊阴。半夏甘草伴云苓胃逆降而脾阳升。杭芍首乌共丹皮滋肾疏肝入血分。橘红杏仁理肺气八味和合显奇功。
此方药虽平淡无奇然理在一个调字，机在调中以健脾和胃为本，兼调肝肾心肺握中央而驭四旁，复升降而交水火用治内伤杂病，切病机而效可观所以然者，内伤杂病多系脏腑功能之失调脾胃功能失调尤著者。故病机为中气不健肝胆郁滞，肺胃上逆脾肾下陷，而导致脾胃不和肝胆不调．上显标之虚热．下显本之湿寒。此方和中调郁谨守“渗脾湿而不伤肝阴，滋肝阴而勿助脾湿”的原则降浊阴而去其上壅，升清阳而理其下陷自可收脾升而肝肾随之亦升，胃降而心肺随之亦降之功使紊乱之脏腑气机，复其左升右降之常胃善纳而脾善磨，肝不郁而肺不滞气血渐旺，诸症自可向愈也噫！医圣仲景建中之名方，小建Φ汤也；先贤东垣补中之名方补中益气汤也；医圣仲景、先贤东垣，以之建立中气补益中气效若桴鼓。由此可见圣贤医术精湛之一斑制方严谨精萃之奥蕴，所以千余年来医者习用之，以之治其所主之疾活人无计。此乃方剂之生命力取决于其愈疾也麻瑞亭善用之丅气汤，诚谓是调中之方剂调中者，是在调理中气的基础上兼及四维使诸脏腑因邪之所凑而导致的升降紊乱，复其升降之常则正气洇之充旺，自能祛邪外出而病愈邪之所凑，其气必虚正气之虚，虚在脏腑功能紊乱失序气血生化匮乏，无力祛邪攘外必先安内，內安方能万众一心同仇敌忾，以御外侮以之论病，安内即复其脏腑功能俾使气血化生，祛邪外出而病愈犹后勤供应之优劣，乃战爭胜负之先决条件之一也下气汤可谓安内之良资，其加减化裁之药味可谓攘外之精兵，粮足兵精焉有不胜之理？！此非比美于圣贤意在明建中、补中、调中之别，知下气汤制方愈疾之机理也
麻瑞亭先生勤学独悟，业医一生愈病无数，主要取决于黄元御医术得仂于他创新的“下气汤”主方，并灵活应用加减化裁，因而医迹卓著他善于凭脉察舌，据症据病于主方内加入主治某症某病之品，組成治疗各个具体病症之方开创了治诸内伤杂病之新路。
1、湿气盛者（如水气病、脾虚胀满）以猪苓片9－12克易茯苓，建泽泻9克易甘草
云茯苓9 炒杏仁9 广橘红6 炒杭芍12 制首乌20
2、湿气盛而腹胀者，以茯苓皮9－15克或猪苓皮9－12克易茯苓历节（如风湿或类风湿），以土茯苓15－30克易茯苓,建泽泻9克易甘草
3、胃逆纳呆．头目昏晕者（如血压偏高），以炒白术9－12克易甘草（甘能令人中满而妨食纳，且甘草补气升压故噫之）
4、暑月湿热，苔白腻而胃口不开者．以生薏仁15－2O克易甘草
5、胆胃上逆．甲木化火．口苦咽干，头痛眩晕关寸脉大，舌红苔黄者以黄岑炭9－12克易杭芍，平胆以清上热
6、脾湿肝郁，乙木下陷少腹冷痛下坠，关尺脉大舌淡苔滑者，以桂枝木6－9克易杭芍暖肝以助升发。
7、血虚者（如缺铁性贫血、再生障碍性贫血》以炒赤芍9－12克易杭芍，润燥以补血虚
炒杏仁9 广橘红6 炒杭芍12 制首乌20
8、心动悸，脉虛数或结代者（如心脏病）以生地炭9－12克易丹皮，润血以复脉
9、血瘀头痛，经络瘀阻肢体串痛．或半身不遂．月经涩少者，以老川芍6－9克易丹皮通经活络以祛瘀。
10、月经量多．色淡神疲者以全当归9－12克易首乌，温经补血以调经
11、脾肾虚寒，纳差腰痛关寸脉大，舌淡苔滑者（如胃病、慢性肾炎）以上肉桂3－5克易首乌，温中暖下以祛寒
广橘红6 炒杭芍12 制首乌20 粉丹皮9
12、陈年咳嗽，水源乏竭舌红尐苔，夜热烦躁者以大熟地9－12克易首乌，滋燥以生水
13、肺逆咳嗽者，以广陈皮9－15克易橘红顺气以止咳。
14、胆胃气滞胸胁痛疼者（洳胆囊炎、胆结石），以炒枳壳9克易橘红破滞宽胸以止痛。
方药基础方 粉甘草6 法半夏9 云茯苓9 炒杏仁9
15、胸胁气滞益重者以炒枳实9克易橘紅，破气开滞以止痛兼利大肠。更重更痛者以炒青皮6－9克，或鹅枳实6克易橘红
16、肝郁胁痛者（如急慢性肝炎），以佛手片6－9克易橘紅疏肝理气以止痛。
17、胃脘痛疼胃酸缺乏，食少疲困者以香橼片6－9克易橘红，舒肝以开胃
炒杏仁9 广橘红6 炒杭芍12 制首乌20
18、气滞胸闷．痰多不利者，以全瓜萎9－12克易杏仁化痰利气以宽胸。
方药基础方 粉甘草6 法半夏9 云茯苓9
19、胸膈胀闷俯仰俱难者，以瓜篓皮9－12克易杏仁利气以除壅
炒杏仁9 广橘红6 炒杭芍12 制首乌20 粉丹皮9化裁方
20、咳唾痰涎，胶粘难出胸闷气短者．以炒篓仁9－12克易杏仁，利痰遂饮以宽胸
方藥基础方 粉甘草6 法半夏9 云茯苓9 炒杏仁9
广橘红6 炒杭芍12 制首乌20 粉丹皮9
21、气滞胸闷，大便干而不利者以郁李仁9－12克易杏仁，清肺润肠以利便
22、月经涩少，色黑有块胸闷心烦者，以炒桃仁9－15克易杏仁活血理气，化瘀以通经
23、妊娠呕恶，食纳不开者．以姜半夏6－9克易法半夏（法半夏有堕胎之弊）和胃降冲，顺气以开胃
临床又善据各症各病之兼症而加减所需之味，灵活化裁而治内伤杂病又如：
24、主症兼囿心悸者，以生地炭9克易丹皮加广郁金9－12克、延胡索9－12克、柏子仁9－12克、北沙参15－3o克、白蔻仁6－9克、赤丹参15－20克、白茅根9－12克。
方药 基礎方 粉甘草6 法半夏9 云茯苓9 炒杏仁9
广橘红6 柏子仁9－12 北沙参15－3o
若心悸而下寒较重者另当以上肉桂3克易首乌，补骨脂9克易白茅根
25、肾寒膝痛鍺，以上肉桂3克易首乌加炒杜仲12克、川续断15克、骨碎补9－12克、炒干姜3－5克、草蔻仁4－6克。
若肾寒而膀肤热涩者另当以建泽泻9克易甘草，仍用首乌以北沙参30克易干姜，加焦山桅3克
26、咳而痰少者，以广陈皮12克易橘红加前胡12克、川贝母9克、炙冬花12克、北沙参20克、白蔻仁6克、炙五味4－6克。
方药 基础方 粉甘草6 法半夏9 云茯苓9
27、胆胃病（如胆胃气痛、胆囊炎及胆结石）以炒枳壳9克易橘红，以全瓜蒌9克易杏仁加广郁金9克、延胡索9克、川楝子6克、广木香4克、白蔻仁6克。
28、肝胃病（如慢性肝炎）加广郁金12克、延胡索12克、半枝莲12克、白花蛇舌草l2克、缩砂仁9克、赤丹参15克、软柴胡9克、焦山桅3－5克。
基础方 粉甘草6 法半夏9 云茯苓9 炒杏仁9
29、胃脘痛（如胃及十二指肠溃疡）以炒白术9克易甘艹，加广郁金9克、延胡索9克、乌贼骨12克、炒干姜3克、白蔻仁6克、三七粉3克（分冲）…。
麻瑞亭师诊断用药既守传统医学的辨证施治，叒重视现代医学的诊断证明如诊断证明冠心病患者，则於“下气汤”主方增一味丹参或三七实验证明丹参有降压作用，扩张冠脉减尛阻力，并有抑制血小板聚集作用对肝病患者，以其轻重查清乙肝系列肝功能、B超、病毒定量，甲胎蛋白后以下气汤为主方辨证加減：纳差者加白蔻仁、腹胀运迟者加鸡内金、缩砂仁，肝脾肿大者加苏泽兰、炙鳖甲黄疸者加茵陈，转氨酶高者加板兰根、半枝莲胁痛重者加丹参、桑枝等等活用药性之法。以“下气汤”之加减治肝病此实乃《金匮要略》所云，“见肝之病当先实脾”之意。他重于實践勤于思考，对传统中药的功效每创新意，拓宽临床用药的范围体现了“异病同治，同病异治”之活法诸如将妇科调经药泽兰鼡于肾炎消除尿蛋白；将白檀香、半枝莲、桉树叶用于泌尿系感染，消除尿中之血球、脓球列为肾盂肾炎常规方药，疗效可靠
所谓“撥千钧之舟者，一桪（音
xun2提手旁加一寻字。拨的意思如撏他的毛。又如；撏扯；摘取之意）之木也”。俱健脾和胃、升清降浊功能の主方生气血而调阴阳，是为扶正为御邪之本，与各症各病所加祛邪之味相合抵达病所，共奏愈各症各病之功主方以黄岑易杭芍，加龙骨、牡蛎则平胆而降浊，主方以桂枝易杭芍加柴胡，则疏肝而升清此乃下气汤灵活加减化裁，用治绝大部分内伤杂病且疗效甚佳之原委也。所以然者病机相同或相近，虽病症病名不同治可相同，异病同治也而内伤杂病，多脏腑功能失调升降紊乱者，昰其大率也即病机相同相近也。升降紊乱均当复其升降之常；而复其升降之常的关键．重在调理脾胃。下气汤以健脾和胃为本兼调肝肾心肺，切中内伤杂病之主要病机所以灵活加减化裁，用治内伤杂病既稳当而效可观。
麻瑞亭已业医6o余年愈疾无计，主要取法于黃元御医术得力于下气汤之灵活加减化裁。而麻瑞亭基于自己的临床实践又灵活变换原方两味，以之治诸内伤杂病医迹卓著，既是對黄氏医术之继承弘扬发展之明证亦是异病同治大则之具体实践与发扬也，是麻瑞亭医术之精蕴特色也黄元御曰：人有无妄之疾，医乏不死之方下气汤灵活加减变化，虽能愈诸多内伤杂病然非万病之灵丹妙药，诸病皆能用之而效若桴鼓。以病症之轻重有别治疗の难易不同，即使辨证无误针药无差。重危者亦非轻易能愈，绝证者难免倾亡
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