随着现代医学和科学技术的不断发展，使妊娠期保健工作在理论、技术和方法上都有了迅速的发展，新生儿和孕产妇的死亡率总体呈下降趋势，据2009年世界儿童状况报告中指出，中国每年大约有7000名妇女在分娩中死去，这一数字较上世纪90年代下降了59%，但仍占全球孕产妇死亡总人数的1.3%。近年来，中国在促进母婴健康方面取得了令人瞩目的进步，准妈妈和准爸爸们希望自己能够拥有一个健康漂亮聪明的宝宝，因此非常关注妊娠期的点滴变化，因此对妊娠期科普知识的需求也就越来越大。

整个妊娠期是一个特殊的生理过程，从受精卵形成到胎儿娩出，需要经历漫长的40周左右的时间，在这段时间内，保健工作的质量直接关系到胎儿的健康和目前的安全。妊娠期分早期、中期和晚期，每期有其不同的特点，因此所需要的注意的事项不尽相同。首先要会计算自己的孕产期，末次月经日期的月份加9或减3，为预产期月份数；天数加7，为预产期日。整个孕期正常的情况下需要进行10次检查，即于妊娠12、20、24、28、32、36、37、38、39、40周凡属高危孕妇，应酌情增加产前检查次数。

首先从早孕期说起，早孕期是妊娠12周以内，这是个比较重要的时期，在此期间，一个受精卵细胞分化发育成一个头颅、躯干、四肢、五官、内脏具全初具人形的胎儿，因此在这个时期内，每时每刻胚胎都有可能发生变化，外界及内在的异常变化均有可能造成各种胎儿畸形，故早孕期又被称为致畸敏感期。

确定妊娠为宫内妊娠：健康妇女，尤其是育龄期妇女，在有性生活后出现月经期延迟，多是妊娠的信号，因此要引起足够的重视，需要进行早孕的诊断，首先要确定是妊娠，其次要确定是宫内妊娠，此时需要进行的检查主要是早孕B超及血人绒毛膜促性腺激素的检查。B超一般最早可在妊娠5周则出现宫内的卵黄囊，随着孕周的进展可陆续出现胚芽、胎心管搏动

1.2  早孕期需要鉴别的疾病：

1.2.1  异位妊娠：也就是宫外孕，近20年来异位妊娠的发病率增加了3-5倍，最常见的发生部位在输卵管。此病主要表现为停经、腹痛、阴道少量流血，B超未见宫内孕囊，血人绒毛膜促性腺激素水平稍低于正常妊娠水平，一旦确诊为异位妊娠，需要进行处理，处理方法根据异位妊娠的位置、大小等进行制定治疗方案。

流产：导致流产的原因很多，在早期发生流产，染色体异常是主要原因，其次如母亲发生全身感染性疾病、黄体功能不足、免疫功能不全、严重营养缺乏、不良生活习惯及环境中的不良因素，母体子宫的缺陷均有可能引起流产。流产主要分为先兆流产、难免流产、不全流产和完全流产。当确定为宫内妊娠后，出现腹痛、阴道流血，则为先兆流产的信号，此时需到医院就诊，进行相关检查以明确是否能够进行保胎，如此阶段不引起注意可能会导致难免流产，当难免流产发生时，已不可避免。因此在早孕期一旦出现腹痛或/和阴道出血时，需要引起高度警惕。但如多次发生流产则需要进行流产原因的查询。

妊娠剧吐：妊娠早期呕吐，轻重不一，常在12周后自然消失。有少数孕妇恶心、呕吐频繁，不能进食，导致脱水、水电解质紊乱、及代谢性酸中毒，甚至肝肾功能损害，绝大多数是可以治愈的。如在孕早期出现这样的症状，可就诊于医院，给予补液治疗，多数患者可以缓解，孕妇可以吃些带酸味的食品，如杨梅、柑桔、醋等，以增加食欲，帮助消化。有时也可服用一些复合维生素b和维生素c或钙剂，以补充其营养。维生素b6可能减轻妊娠反应。不能乱服“止吐药”、“秘方”或“”等，以防发生不良后果。一旦由妊娠剧吐造成酮血症可致胎儿发育异常，由于呕吐引起的营养不平衡也可影响胎儿正常生长。

早孕期注意事项：早孕期，尤其是受孕后3-8周逐渐形成各种组织器官，这一时期特别容易受到物理和化学物质作用而诱发畸形。经过临床观察，人体受精后21-40天，胚胎的心脏最容易受到影响，以后是四肢和眼睛，而胚胎的神经系统对外界物质的易感时间最常，为从受精后的20天一直持续到胎儿娩出。因此在孕早期需要补充叶酸，以预防胎儿发生神经管畸形。导致的胎儿畸形的因素很多：1）发热：有学者研究体温尝过常温1℃持续24小时以上即有致畸可能，可能会导致胎儿大脑，造成小儿痉挛、智力低下等，此外，早孕期还需要避免进行桑拿浴、芬兰浴等高温活动。2）宫内感染：最常见的就是弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等，因目前饲养宠物的家庭越来越多，虽然它们可以给我们带来快乐，但是生长在宠物身上的弓形虫有可能会导致孕妇的感染，从而导致胎儿的畸形等，因此，在孕前及孕期最好将宠物寄养，避免接触。3）烟酒、X线：孕妇吸烟或者被动吸烟可造成低体重儿，并有报道烟草中的烟碱可导致流产几率上升、新生儿存活率降低等。孕期饮酒可造成的胎儿畸形称为酒精中毒综合征，X线可导致胎儿畸形，这是众所周知的事情，胎儿细胞对X线非常敏感，由于X线的“电离作用”和“生物效应”，导致胎儿细胞染色体畸变引起胎儿畸形、死亡、白血病等，因此在孕前及孕期尽量远离有X射线的场所。4）药物的应用：妊娠期用药对胚胎和胎儿可能会造成危害，特别是在孕早期，危害更大，因此在早期一定要明确用药指征，在必须用药时，应根据孕妇病情需要选用有效且对胎儿比较安全的药物，按照美国药物和食品管理局（FDA）颁布的药物对胎儿的危险性而进行危害等级（即A、B、C、D、X级）的分类表进行用药。

2．中孕期保健：中孕期是指妊娠13-27周末，相对于早孕和晚孕期是一个相对稳定的时期，中孕期胎儿不易发生结构畸形，胎盘形成后也不易发生流产。因此有人会忽视中孕期的保健，其实中孕期是一个承上启下的关键时期，孕早期胎儿是否受损，时常要等到中孕期进行产前筛查，而孕晚期出现的问题，通常在孕中期有所表现。因此孕中期的保健也是至关重要的。

唐氏综合症的筛查：检查时间在妊娠14-16周进行。唐氏综合症又称为21-三体综合征、先天愚型或Down综合症，属常染色体畸变，是小儿染色体病中最常见的一种，活婴中发生率约1／（600～800），母亲年龄愈大，本病的发病率愈高，会导致包括学习障碍、智能障碍和残疾等高度畸形。目前主要利用新一代深度测序技术对母体外周血血浆中提取游离的DNA片段（来自母体和胎儿的DNA片段）进行高通量测序，并将测序结果进行生物信息分析（基于生物统计学基础上）得出相关结果来判定是否其发病的风险率。如检查结果为高风险，特别是35岁以上的准妈妈，需进一步进行羊水穿刺检查，抽取羊水进行作胎儿染色体核型分析、染色体遗传病诊断。

2.1.2 排畸筛查：检查时间一般是在妊娠22-24周，采用B超检查，看胎儿是否有唇裂，脊柱裂，脑室积水，肾、心脏、骨骼等发育不良问题，尤其对曾有过不良孕产史、突发羊水过多或临床上诊断为可疑胎儿宫内发育迟缓等异常现象。有条件的可进行四维B超的检查。

2.1.3 妊娠期糖尿病的筛查：简称“糖筛”，检查时间在妊娠24-28周，筛查方法：筛查前空腹12小时，将葡萄糖粉50克溶于200ml水中，5分钟内喝完，喝第一口开始计时，1小时后抽血查血糖，血糖值≥7.8mmol为糖筛查异常，需进一步行葡萄糖耐量试验（OGTT），以确诊有无妊娠合并糖尿病。妊娠期间糖尿病对孕产妇及胎婴儿的危害是多方面的，严重者可威胁母婴的生命安全。随着年龄的增加，妊娠期糖尿病和糖耐量低下发生率呈增加的趋势，35岁以上的孕妇糖筛查异常率是25岁以下的2.4倍，年龄轻是避免患妊娠期糖尿病的最好的保护因素。无论是对准妈妈还是对胎儿，糖尿病都会产生不良的影响。孕妇患了糖尿病，妊娠高血压疾病、流产率、尿路感染的几率都可能比普通孕妇高很多，还可能出现羊水过多、产后出血、孕产妇死亡率增高等。不仅如此，患有妊娠糖尿病的孕妇产后5～16年，有17%～63%将发展为2型糖尿病。妊娠期糖尿病还会对胎儿产生一系列的病变性影响，巨大儿是其最常见的并发症，因为胎儿的生长发育在很大程度上取决于母体和胎盘的功能。母体将各种必需营养物质（如葡萄糖、脂肪、蛋白质等）通过胎盘输送给胎儿，母体和胎儿血糖水平差异仅15%～20%。如孕妇血糖控制不好，可致胎儿高血糖，从而促使胎儿生长加速和过度，产生巨大儿。其次还会导致流产、早产、死胎的发生率增高，以及新生儿低血糖、低血钙、呼吸窘迫症甚至一些神经系统、心血管系统和消化系统的先天性畸形等。

2.2 中孕期注意事项：早孕期胎儿的大体结构已发育，但是中枢神经系统还在继续发育过程中，如内耳、负责听觉毛细胞等在孕中期才开始发育，此时用药时应注意勿应用损害听神经的药物以免造成胎儿失聪。此外妊娠中期胎儿脑回少，有待孕中晚期继续发育，泌尿生殖器的发育孕中晚期也极其重要，因此孕中期保健仍要预防胎儿发育异常，尤其是器官功能方面的损伤是危害大且出生前难于发现的，必须从预防着手。此外从营养方面看，孕中期胎盘生长的速度大于胎儿，因此营养不良会导致胎盘发育不良，进而影响胚胎的生长，因此孕中期的准妈妈需要补充丰富的营养，如蛋白质、维生素、碳水化合物、矿物质等，如在孕检时发现有贫血的表现，可补充铁剂，另外可适当补充钙剂。除此之外，在生活方面，不要去刺激乳头，以免引起子宫收缩，造成流产或者早产，随着孕周的增加，腹部逐渐膨大，腰背部被迫挺直，导致腰部酸痛，在此期间不要有过于频繁的性生活，否则容易引起子宫收缩、胎膜早破、羊水流出、宫内感染。

3.孕晚期保健：孕晚期是孕28周以后，这个时期是胎儿生长发育最快的时期，因此除了要保证母儿的将抗外，孕晚期的营养补充及胎儿生长发育监测比孕中期更加重要，此外，孕晚期即将面临分娩，因此需要孕妇及其家属对分娩及产后做好必要的心里准备和物质准备。

 3.1 孕晚期常见合并症及疾病：

3.1.1 妊娠期高血压疾病：本病发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。迄今为止，仍为孕产妇及围生儿死亡的重要原因。因其发病原因复杂，有些尚不明确，因此仍以早期预防筛查为主，对于有高危因素的孕妇要早期进行干预，如减少脂肪和过多盐的摄人，增加富含蛋白质、维生素、铁、钙和其他微量元素的食品，并告知患者应该认真严密观察妊娠期高血压疾病症状体征的出现，一旦出现应尽早就诊进行纠正，防止严重并发症的出现。

3.1.2 妊娠晚期出血：于妊娠晚期引起阴道不等量的无痛性出血，约占全部妊娠的3%。多数为少量出血，并不威胁母儿的安全。但有时大出血，母亲发生低血容量性休克，甚至可发生母、儿死亡。最常见的产前出血原因是前置胎盘及胎盘早剥，其他少见的有帆状胎盘前置血管破裂，宫颈、阴道、外阴的局部原因。因此在孕中期B超检查时要注意胎盘附着的位置，是否过低，如发现前置胎盘，应指导孕妇的日常生活，避免进行增加腹压的活动，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻缓，一旦发现阴道出血随时就诊。

3.1.3 胎膜早破：胎膜在临产前破裂称胎膜早破，俗称破水。妊娠满37周后胎膜早破率10%； 妊娠不满37周德胎膜早破率2.0%-3.5%，发生率约占分娩总数的6～12%。胎膜早破常致早产、围产儿死亡、宫内及产后感染率升高。生殖道感染尤其是支原体及衣原体感染与胎膜早破的关系密切，因此在孕期要每日更换内裤，并进行外阴的清洁，如出现阴道分泌物增多，有异味，应及时就诊，预防感染的发生。

3.2 孕晚期注意事项：到了孕晚期，胎儿在腹中的位置在不断下降，使孕妇感到下腹坠胀。孕妇的消化功能可能变得差了，同时，还可能伴有便秘、尿频、水肿等症状。因此在饮食方面可采取少吃多餐，尽量多食用蛋白含量高的食物。此外孕晚期面临临产，因此应通过孕产咨询，讲座和阅读有关文章使孕妇认识分娩是一个正常自然的生理过程，减轻心理负担与压力，学会战胜生理变化带来的不适。若在10分钟内有2次宫缩，其强度足以引起腹胀或腰酸的感觉。如每次宫缩持续时间达半分钟或以上，其发展趋势是强度渐增，持续时间延长，间歇逐渐缩短。频繁而强烈的子宫收缩使孕妇不能入睡，并具有扩张子宫颈口及推动胎儿先露部下降的作用。这种有规律的子宫收缩又称为阵缩，是分娩开始的标志，通常称为临产。此时，无论是否已见红或破水，均应准备住院。

 孕期是个连续的过程，不能忽略每个环节，对于每个准爸爸和准妈妈来说，最重要的就是拥有一个健康的宝宝，因此在孕期要定期进行产检，不可因人为疏忽或刻意不来，而影响自身及胎儿的安危。

宝宝为什么会厌奶呢? 一是生理性厌奶。二是病理性厌奶。关于这两种情况的临床特征和父母的应对方法,详细说明如下。 ·生理性厌奶 正常的新生儿,在刚出生的前两个月,吃奶通常很专注。饿了就哭,饱了就睡,体重快速增加。父母看着心爱的宝贝像吹气球似的一眠大一寸,真有成就感! 谁知到了三个月大之后,大部分的宝宝开始不再一鼓作气的吃奶,而是吃吃停停,有时还唧唧咕咕发出声音。更有一些好奇宝宝,只要周遭有声响、有人走动,就停止吸奶,显然其他事情对它说来,比吃奶有趣多了。 因此医学上称四至五个月的宝宝,这种暂时的厌奶状况为“生理性厌食期”。它的特征是孩子正常发育,活力很好,只是奶量暂时减少,通常一个月左右就自然恢复食欲。 这个阶段的宝宝虽然吃得少,大多仍能维持应该有的成长,也没有证据显示会影响智能发展。所以父母可依生长曲线图,评估宝宝的生长情形,若没有偏离该有的成长曲线,大可顺其自然。 不过有些宝宝厌奶期持续太久,就不能单纯的等待他自然恢复。因为人体的胃是个弹性的袋子,经常不去撑它,就渐渐习惯不觉得饿。有些孩子起初是生理性厌食,渐渐体重不再适度增加,在生长曲线表上,体重百分位下降两个曲线,或落后到第三百分位以下,称为“生长迟缓”,已经算是病理性厌食,必需由医师评估,并积极补充营养。 ·病理性厌奶 我们常说主妇开门七件事是“柴米油盐酱醋茶”。婴儿的生活型态,则是“吃喝拉撒睡动玩”。一个孩子如果健康出了问题,就会影响这七件事,表现出吃得少、睡不好、活力差。厌奶就是一个经常伴随急、慢性疾病的征兆。 七招搞定生理性厌奶宝宝 宝宝一旦出现厌奶,父母总是特别焦急,希望这种喂奶好像打仗的日子早点过去。“想尽办法让宝宝吃”是多数父母会做的选择,而以下一些做法可提供为宝宝厌奶所苦的爸妈实际的参考: ·营造理想的进食环境 最基本的是观察宝宝在什么情况下喂食的最理想,而去营造一个最适当的进食环境。大多数的宝宝在一个安静、较不会被干扰的场所比较容易专心吃奶。 ·父母必须保持轻松愉快的心情 因为宝宝会感受到喂食者紧绷的情绪,而影响其食欲。 ·适时给予宝宝关爱与鼓励 如此宝宝会有最好的进食心情。 ·千万不可“不择手段” 逼食、强迫他,或大发脾气,弄得宝宝哭闹收场,这是最笨的方法,常常会适得其反。 ·尝试副食品 其实,4～6个月大的小宝宝也可以接触副食品了,有时可以尝试用汤匙喂食一些简单的副食品(果汁、米糊、麦糊),让宝宝接触奶瓶以外的食物来源,一来多多少少吃一点,二来也训练宝宝的口腔适应性,将来对固体食物的接受度会比较好。 ·促进食欲用药 必要时,医师可以使用一些促进食欲的药,对一部份小朋友也许有帮忙。 ·补充维生素 对于喝奶量很少的宝宝,这也是一个不错方法。 参考文献:

　　铁是需求较大的元素，许多孕妇都是在孕检的时候才得知身体缺铁，要避免缺铁发生，在就应该在饮食方面预防，如果缺铁了就应当通过合理的膳食调理或补充铁剂来快速调理，那么孕妇缺铁吃什么好呢?下面是有学习啦小编为大家整理的缺铁吃什么药内容，希望大家喜欢!

　　一般孕妇常用的补铁药物比如多糖铁胶囊等，对补血有很好的作用，一般医生都是开这样的药物。要注意服药期间不要服用其它滋补，以免影响药效。但是呢，在怀孕期间不管服用什么药物对身体都不怎么好。还是建议采取食补的方法，这样既安全又不伤胃。

　　1、肝脏：猪肝、牛肝、羊肝、鸡肝等，不仅含铁量高，而且维生素的含量也很丰富，吸收好。每周吃一次动物肝脏对预防很有好处。

　　动物：含有丰富的血红素铁，易被人体吸收。经常食用动物血和豆腐做的羹汤，具有良好的防治缺铁性贫血的作用。

　　瘦肉和鸡蛋：含铁量丰富，而且还可帮助孕妈咪润燥、扶助正气，使身体更。

　　黑木耳、红枣、红豆：这些食物都含有较丰富的铁质，经常食用不仅能防治缺铁性贫血，还有滋补强健的功效。

　　2、孕妇需要制造更多的血红蛋白来供应正在发育的宝宝和胎盘，因此每日所需铁远远超出常人所需量，而日常饮食对铁的吸收率极低，很多孕妇在孕早期就可能出现铁缺乏。对于铁需求增多，食补达不到要求的孕妇应给与补充铁剂，可以在饭后服用铁,之缘片，补铁均衡吸收好，可以起到很好的补铁效果，预防和改缺铁贫血。

　　3、孕妇缺铁多吃蔬菜和水果，蔬菜、水果对补铁也是有好处的。这是因为蔬菜水果中富含维生素C、柠檬酸及苹果酸，这类有机酸可与铁形成络合物，从而增加铁在肠道内的溶解度，有利于铁的吸收。含维生素C的水果和蔬菜：水果的有新鲜的大枣、柑桔类、橙子、红果、草莓、猕猴桃、酸枣、沙棘;蔬菜的有青辣椒、番茄、菠菜、菜花、苋菜、苜蓿等。

　　4、缺铁的孕妇极易发生缺铁性贫血，因此在饮食中补充铁的同时，应注意补充蛋白质。因为血红蛋白的生成不仅需要铁，也需要蛋白质，只有补充足量的蛋白质才能提高补铁的效果。含蛋白质高的食物有牛奶、鸡蛋、大豆、瘦肉等。

　　怀孕补铁补到什么时候

　　孕妇在怀孕期间对铁元素的需求比较大，那么从什么时候开始就要进行补铁呢?如果孕妇本身并没有贫血的情况，平时可以通过多食用一些富含铁元素的食物来补充身体对铁的需求。如果孕妇有贫血的症状，是可以跟医生商量通过什么方式来补铁。在怀孕的中期以及后期时，不仅孕妇对铁元素需求大，而且腹中胎儿也需要大量的铁元素来造血，这时日常饮食当中的铁元素就不够了，还需要通过食用医生开的补铁药物来满足身体对铁元素的需求。那么孕妇补铁补到什么时候好呢?通常在完全之后就可以不用进行铁元素的药物补充了，补充铁元素到妊娠前一个月就足够了。

　　孕妇在补充铁元素时应当尽量避免喝豆浆，这是因为豆浆会影响人体对于铁元素的吸收，特别是有贫血情况的孕妇，一定要避免平时多喝豆浆。孕妇补充铁元素也需要适度，否则会有一定的副作用。