农村合作医疗保险报销范围介绍
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　　各地的农村合作医疗保险待遇是不一样的，以广州市白云区新型农村合作医疗为例： 　　新型农村合作医疗资金补偿范围限于参加人员在有效保障期内因疾病住院、普通门诊、规定的慢性疾病门诊和符合计划生育政策的产前检查、住院分娩及血液透析、肿瘤放疗、化疗等治疗过程中所发生的费用。 　　1、在8间驻镇医院开展普通门诊即时报销：从日起，报销比例为50%，以家庭为单位，可实行家庭帐户共享，每人每年最高可报销200元(包括门诊检查、治疗疾病等费用)。 　　2、实行&高血压&、&糖尿病&、&结核病&、&中风后遗症&、&系统性红斑狼疮&等五种慢性疾病和&血液(腹膜)透析&、&肿瘤放(化)疗&两类治疗方法的门诊报销制度。其中，患有&高血压&、&糖尿病&、&结核病&、&中风后遗症&、&系统性红斑狼疮&等五种慢性疾病的病人，可以在区内医院和区内11间中心卫生站就诊后保管好门诊发票(新增病例需在白云区人民医院、白云区第一人民医院、白云区第二人民医院、白云区中医医院、白云区红十字会医院或白云区太和镇中心医院登记)，按发票总金额75%比例一次性报销，每病种最高报销500元;&血液(腹膜)透析&、&肿瘤放(化)疗&两类治疗方法的门诊费用按照住院标准报销。&血液(腹膜)透析&从日起，在本区区属医院治疗按照发票总金额的70%比例报销;在区外医院治疗按照总发票金额50%比例报销。报销时携带身份证、广州市农村商业银行存折复印件、门诊发票、门诊诊断证明和门诊病历(要求发票时间与门诊病历记载时间相符合，首次上交需要提供疾病确诊报告，如病理检查报告)，到辖区内任何一间区属定点医院农合窗口办理报销手续，报销款项以划帐方式支付。需要进行&血液(腹膜)透析&、&肿瘤放(化)疗&两类治疗方法的病人，每人每年门诊单病种治疗最高可报销3万元。 　　3、合法生育农村妇女产前检查费用纳入新农合补偿范围。 　　4、符合计划生育政策的住院分娩参合农民出院后携带身份证、住院发票、诊断证明或住院汇总清单、准生证(若无准生证则必须提供当地镇级以上计生部门开具的符合计划生育政策的相关证明)、广州市农村商业银行存折复印件到村委提出报销申请，填写《农村合作医疗报销申请表》交村委会，村合作医疗管理小组提出审核意见后，交保险公司驻院代表，报销款项以划帐方式支付。每位产妇按400元标准一次性予以补助。 　　5、凡当年参加新农合的孕妇，婴儿从出生之日起就可随(父)母亲享受当年新农合保障;(父)母亲未参加新农合的，婴儿出生当年不享受新农合保障。(父)母亲当年参加新农合的，婴儿不需另外交纳参合资金。婴儿报销标准同(父)母亲一样。参合(父)母亲与婴儿2人当年享受新农合补偿限额为参合(父)母亲的最高补偿限额，即大病住院和特殊病种门诊享受住院补偿封顶线内的补偿，普通门诊享受门诊统筹最高限额内的补偿。符合医疗救助条件的，可申请医疗救助。 　　6、将注射&狂犬疫苗&费用纳入门诊报销范围，每人每年最高可报销100元(区别于普通门诊，零星报销需提供补偿申请书、门诊病历、门诊发票、费用明细清单、身份证复印件、存折复印件)。 　　7、增加六种儿童(0-14周岁)重大疾病补助。 　　六种儿童重大疾病具体为：急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄。报销比例为限定医疗费用的70%，民政部门对符合医疗救助条件的患者，补助比例为限定费用的20%。 　　广东省儿童白血病、先心病试点救治医院名单：详见附件1。 　　8、纳入农村合作医疗资金报销范围的医疗费主要参照现行的《广州市城镇职工基本医疗保险》报销范围执行，不符合报销部分由个人负担。驻院代表应首先减去不予报销部分，再按标准计算补偿款。 　　9、合作医疗住院费用支付范围，参照《广州市城镇职工基本医疗保险》药品目录、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准执行。 　　有下列情形之一的不属于住院报销范围： 　　1、在各级医疗机构发生的非基本医疗(高等病房、非功能性的医学美容矫形、视力矫正、家庭病床等)的费用; 　　2、各种体检、预防服药、接种费、人工受精、司法鉴定、劳动鉴定等费用; 　　3、住院期间的非疾病治疗费用：挂号费、就诊或转诊的交通费、急救车费、会诊费、陪护费、洗理费、医疗咨询费、伙食费、空调费等; 　　4、住院期间病房内除床位费(按每天每床35元报销)以外的其它服务、设施费用及损坏公物的赔偿费; 　　5、因犯罪、打架斗殴、自杀、自残、自伤、吸毒、酗酒、违反国家法律法规、职业病、工伤等原因住院或由以上诱因导致的意外伤害及当年造成的后续治疗(如术后拆内固定、术后瘢痕畸形修复等)产生的医疗费用; 　　6、交通事故、意外事故、医疗事故等明确有第三方负责的或参合人自身负有责任的; 　　7、怀孕期间保胎安胎治疗所发生的费用; 　　8、未婚人流、引产等治疗的医疗费用; 　　9、计划生育手术者(如结扎、上环、取环); 　　10、因违法被拘留期间、判刑者服刑期间所发生的医疗费用; 　　11、享受了医保或公费医疗报销者; 　　12、报销手续不全者、入院时间不满24小时的(转院、死亡等特殊情况除外); 　　13、出院带药超出农合规定的部分(普通疾病出院带药不得超过7天、慢性病出院带药不能超过一个月); 　　14、挂名住院或冒名顶替住院等欺诈行为发生的医疗费用; 　　15、其它未纳入新型农村合作医疗补偿范围的费用。 　　【特殊报销说明】 　　1、城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、公费医疗、新型农村合作医疗四种福利只能享受一种;享受医院减免的低保人群和有商业保险的参合人员报销，农合最终报销金额为总报销金额与其低保减免费用或商业保险报销金额的差值(实际报销金额少于差额者、按照实际报销金额报销); 　　2、被人抢劫、或治安和刑事侵犯等所产生的医疗费用报销必须提供公安部门相关案件处理证明方可受理报销; 　　3、车祸导致的外伤一律提供《交警责任认定书》方可受理报销; 　　4、在办理零星报销时，一律提供发票的原件，若不能交原件则需在发票复印件上盖上原件收取部门的有效印章并注明已报销金额，并将原件交由驻院代表核对后方可受理发票复印件; 　　5、凡外伤病人住院报销一律要按要求书写完整的受伤经过，并签字确认，一旦病人所写的受伤经过与调查结果不符(前后不一)的一律不予受理; 　　6、驾驶机动车导致的外伤需提供有效驾证(包括驾驶证和行驶证)方可受理报销。
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宝妈是单位给的社保嘛？
我现在一直在阳光妇产医院检查的了，也准备在那生产
#1 嘟嘟nk7
宝妈是单位给的社保嘛？
不是，是农村的合作医疗
好像产检时不给报销的
我第一次产检在三个月的时候
在四个月的时候
唐氏筛查 心电图
也就量腹围
听胎心 体重
我家离市里远
准备24周去预约做四维
其他也没什么检查
咸阳基本上的医院都是给报销的哦。我也是农村医保哦。去年在二十局生的，押金2000 报销了1300.自己花费700吧！你要固定选择一家医院按时产检，以备以后在此医院分娩的时候医生能清楚知道你的情况。这样子是最好不过啦。选择医院上面，就选择价格你可以接受，环境卫生好，便捷舒适，正规资质的大医院即可啊。
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天门第一人民医院住院不按农村合作医疗来办该找谁说理去
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我爸腰椎间盘突出，去天门第一人民医院动手术，农村合作医疗报销比例听说是挺高的，交了4万多，但是出院时医院告知最高报销6000元，老人家什么都不懂，就说都是这样没有办法的，我想知道医院有没有违规操作，不按政府规定办事，作为天门最大医院之一，我想问下主管部门，医院这么做，违法吗？
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可以报销就？根本就不给报
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如果你每年都买了新农合的，就应该有报销的，至于报销内容他们不是有明细吗？
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医院给的说法是封顶6k，医保每年都有交的，不知道是什么政策，是否违规截流款项
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看了四万多不少，具体的要问镇里管村的干部。
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本帖最后由 醉清风 于
19:37 编辑
2014新型农村合作医疗报销比例
一、筹资时间及参合人员条件&br&　　2014参合年度筹资工作即将开始，具体筹资时间为即日起至日。筹资期间内，凡具有我县农村常住户口人员均可以户为单位自愿参加。其中，农村户籍的中小学生和学龄前儿童应当随父母在户籍所在地参加新农合，不得重复参合（保）。筹资期过后不再办理。&br&　　二、筹资标准&br&　　根据上级文件要求，2014年新农合政府补助标准和个人缴费标准有所提高，个人缴费标准每人80元，政府补贴达到每人320元，全县人均筹资可达400元（含新农合大病保险每人每年15元）。&br&　　三、2014年度具体补偿方案&br&　　（一）门诊报销：&br&　　（1）普通门诊。村级定点医疗机构门诊诊疗与乡镇级定点医疗机构普通门诊报销比例50%，每人每年报销封顶80元。达到封顶线后可使用家庭其他成员报销资格。&/p&&p&　　（2）门诊观察。乡镇级定点医疗机构报销封顶线每人每日30元，累计每人每年1000元。乡镇卫生院门诊观察费用不列入共享范围。&br&　　（3）门诊大病。参合农民患有门诊大病，经个人提出申请、县级及以上医疗机构确诊、县级新农合管理机构审核认定，并在指定的定点医疗机构门诊治疗发生的医药费用，无起付线，报销比例50%。肝硬化、脑血栓及脑溢血后遗症、类风湿性关节炎（活动期）、股骨头坏死、合并并发症的高血压、糖尿病、肺心病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、器官或组织移植抗排异治疗、白血病、重性精神疾病、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能低下患者每人每年报销封顶线1万元；恶性肿瘤、尿毒症、血友病患者每人每年报销封顶线3万元。&/p&&p&　　
（二）住院补偿政策&br&　
　（1）乡镇级（一级）住院报销起付线200元，报销比例85%。&br&　
　（2）县级（二级）定点医疗机构住院报销起付线500元，报销比例70%。&br&　
　（3）市级（三级）定点医疗机构住院报销起付线700元，报销比例55%。&br&　
　（4）省级（三级）定点医疗机构住院报销起付线1000元，报销比例50%。&br&　
　（5）经县级新农合管理机构同意转诊备案，并在县域外除市级、省级定点的医疗机构住院的，统一报销起付线1000元，报销比例40%，保底报销比例20%。&br&　　
（6）基本药物目录内药品、中药饮片及中医针灸、推拿、拔罐、刮痧等非药物非手术疗法补偿比例在原报销比例基础上提高10%。德州市市级、县级中医院、妇幼保健院起付线降低200元，补偿比例在原报销比例基础上提高5%。&/p&&p&　
　（7）儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20种重大疾病在市、省级定点医疗机构住院费用新农合报销比例70%。&br&　
　（8）自身原因导致的意外伤害，除《山东省新型农村合作医疗诊疗项目目录》规定不予报销的情形项目外，统一住院报销起付线1000元，报销比例执行分段原则，参合人员在16周岁（含16周岁）至60周岁之间的，报销比例20%；低于16周岁、高于60周岁（含60周岁）的，报销比例30%。&br&　
　（9）参合孕产妇住院自然分娩、剖宫产统一实行定额补偿，自然分娩补偿500元，剖宫产补偿1000元。&/p&&p&　
　（10）参合人员在同一参合周期、同一医疗机构多次住院的，首次扣除起付线，再次住院起扣除起付线的50%。&br&　　参合农民每人每年门诊、住院累计报销封顶线20万元。&br&　
　（三）新农合大病保险。&br&　　2014年继续实施新农合大病保险工作，人均筹资15元，对国家确定的儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20类重大疾病医疗费用经新农合报销后，剩余合规费用8000元以下部分报销17%，超过8000元以上部分报销73%，个人最高年补偿限额20万元。 &br&　　四、筹资流程&/p&&p&　　凡参加新型农村合作医疗的农民必须持户口簿到本村村委会进行登记，以户为单位交纳参合基金。本着漏户不漏人的原则，严格以《户口簿》为准，不得少报或漏报。参合农民对人员信息进行现场核对，确认无误后，由政府部门向参合农民出具由省财政部门统一印制的基金缴款专用收据。&br&　　五、注意事项&br&　　领取审验后的《合作医疗证》后，参合群众应及时核对证件的信息是否准确无误，特别要留意《合作医疗证》上的户号与《户口簿》户号是否一致，合作医疗证姓名、身份证号、出生年月、人员数量是否正确，是否有当年的审验章，如发现差错应及时向当地卫生院说明情况并改正，以免影响日后使用。&br&　　去年，我县建立了新农合短信平台，参合群众的报销信息以及新农合政策变动情况等将通过短信息的形式发送，为确保您能及时准确的了解新农合有关信息，如果您更换了手机号码或者去年没有登记手机号码，请在参合时留下您准确的中国移动手机号码。&/p&&p&　　为帮助广大参合农民朋友理解新农合报销政策，更好的参与新农合报销，现就参合群众在就诊过程中应当注意的几点问题作一介绍：一是要坚持持证就诊的原则。在各级定点医疗单位就诊，必须持本人身份证及合作医疗证，并主动向接诊医师出示，经接诊医师核实身份后方可进行后续治疗，否则，新农合对发生的医疗费用无法报销。同时，不论是在卫生室、卫生院还是在县级医院看病，都要索要正规收据用以保护你的合法权益和方便我们查验。二是三日内进入程序。本地住院病人，应在三日内持接诊医师开出的新农合入院通知书，到新农合窗口办理入院登记手续；转诊外地的参合病人转诊手续应在三日内办理完毕；异地打工住院的参合病人应在入院五日内告知所在乡镇新农合办公室，办理登记备案手续。三是严格遵守新农合相关规定和制度。不得将《合作医疗证》转借他人使用，不得借用他人证件参与报销。如发现将证件借予他人使用，将取消当年全家人的参合资格，不得报销。这里，要特别提醒农民朋友注意维护自身的合法权益，对自己的合作医疗证应妥善保存，以防他人盗用或借用。
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听说是50-60的比例可以报销2万多
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向上级主管部门投诉
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很多东西是不给报的，像手术费、麻醉还有一些没有纳入报销范围的药种等等，并不是说你看病花了四万，就一定按照一个百分之多少的比例给你报销，而是刨开不属于保险范围的那部分钱之后再给你按百分之多少的比例报销。另外，门诊也是不给报销的哦，只有住院报销啊。具体来说，你可以看用药明细和费用清单。从没听说有6000元封顶这一说法。
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所报的很少
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要看看住院费用明细单，是不是有不在报销范围的药什么的
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这里面的道道普通百姓确实不懂
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五味子 发表于
这里面的道道普通百姓确实不懂
不是懂不懂得问题，是愿不愿意留心的问题，直接对着费用清单核算一下，并询问清楚哪些药物和费用是不报销的，大致可以算出自己能报销多少钱。如有疑问，可以到农合办那边去咨询。
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呵呵 应该自己先找点法律依据
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所说的比例是能报销的药费的比例，不是你住院花费总数的比例。
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老百姓就是好忽弄
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人要不生病就好了。
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老婆正在人民医院住院，明天去打一下清单看看，了解一下看看。
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农村合作医疗在外省就医能报销吗？
农村合作医疗在外省就医能报销吗？
农村合作医疗在外省就医能报销吗？
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：内科
&&已帮助用户：56420
问题分析： 你好，农村合作医疗在外省就医能报销。新农合的报销比例因医疗机构的级别不同而不同，但是，需要转诊意见建议：你好，新农合的报销比例以我们这里举例说明（单病种病例不算，他们单独核算）：一级医院80%；2级医院60%，3级医院50%；跨省市的无论什么级别，都以30%的报销比例计算。
追问：我是河南的在山西长庚耳鼻喉医院治的耳朵，花了3000多医生说是门诊不能报销啊，这个医院怎么说是门诊哪？能帮我差一下吗
回复：你好，门诊不能报销，住院可以报销，并且需要经过转诊审批
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：174957
指导意见：你好，农村合作医疗在外省就医能报销。新农合的报销比例因医疗机构的级别不同而不同，但是，需要转诊 ，新农合的报销比例以我们这里举例说明（单病种病例不算，他们单独核算）：一级医院80%；2级医院60%，3级医院50%；跨省市的无论什么级别，都以30%的报销比例计算。
问农村合作医疗，在异地就医可以报销吗？
职称：医师
专长：胃炎、胃溃疡
&&已帮助用户：113543
指导意见：合作医疗保险最好选择在购买地就医,并不支持异地就医的。因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要，同意之后其报销比例会比参保地就医略低一些.
问我有农村合作医疗，但我在外省私
职称：医师
专长：哮喘,支气管炎,肺炎,慢性支气管炎,肺气肿,感冒,肺部感染,气管炎,过敏性哮喘,支气管哮喘
&&已帮助用户：31
问题分析：你好！这要看你在外省做的哪种手术，每个省手术种类报销情况不一样。意见建议：建议你到自己家乡卫生医疗机构咨询或者在你手术所在医院咨询都可以得到回答。
问农村合作医疗夸省能报销吗
职称：护士
&&已帮助用户：130219
这个是肯定可以报销的，不要担心的 。但是报销比例低一点点的 。
另外各个地方比例不一样 。你把发票和用药的详细电脑清单和发票和住院证，病历，拿到户籍所在地就可以报销的 ，但是是否是还要其他资料 ，这个你要咨询你当地机构。各个地方规定不一样 。
问农村合作医疗在外省医院治疗能报销吗？
职称：医师
专长：十二指肠炎,糖尿病,慢性结肠炎,痛风
&&已帮助用户：44820
病情分析： 不能，至少现在还不能跨省报销，除非你有关系走后门。意见建议：不能，至少现在还不能跨省报销，除非你有关系走后门。我已经见过很多人都是这样的了，但是你可以回老家报销一部分，各个地方政策不一样，你去问下当地的村官。
问农村合作医疗听说现在不限制在哪里就医了一样的报销是吗
职称：医师
专长：中医内科、中医保健
&&已帮助用户：7152
问题分析：农村合作医疗是不限制治疗的医院，但是各个医院间报销的比例是不一样的。意见建议：本地合作医院，能够报销近75%—90%，但是省级的只能够报销一半这样。
问异地住院农村合作医疗如何报销
&&已帮助用户：
病情分析:你好，异地报销是和当地的医保政策相关的，每个地方的经济和报销比例是有一定的关系的。指导意见:建议：这个医疗费是可以不可以报销一部分的，具体比例每个地方是不同的，故你应该多了解当地的医保政策，可能会有60%甚至70%前后，祝你早日恢复健康！
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评价成功！新型农村合作医疗保险定点医院为什么要收全额费用，在定点医院不能直接报销吗？ - 相关问题 - 110网法律咨询
我妈妈患高血压，住院十几天，费用5000多，现在出院为什么定点医院要求交完所有费用，参保合同上有写着定点医院可一直在院报销的。
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意外摔伤在新型农村合作医疗保险报销范围内吗？
意外摔伤在新型农村合作医疗保险报销范围内吗？
你好，我的母亲是黑龙江省克山县的一个村的农民，因为患有类风湿、糖尿病，在当地县治不了，来青岛骨伤科医院（二级甲等医院）治疗类风湿，换人工关节，花销数额很大，她在黑龙江克山县已入新农村合作医疗保险，这样她在青岛的医院做手术可以给报销吗？谢谢！
我妈妈2012年12月在河津市医院检查出来复合型胃溃疡，后在河津市医院下属医院张吴乡医院治疗7天，效果不理想，再加上我在太原居住就把妈妈接到太原治疗。在社保开了住院证明；在12月21日出院，虽然出院但还没有完全治好，还在吃中药加西药。大夫说再吃一段时间药看看情况，因妈妈75岁了，不建议马上做胃镜。在日去医院报销药费，告知已经过期了。说在日以前有效，现在过期了，可我开证明时为什么不告知呢？我开的住院证明书上也没有说明，这是为什么？当我问...
我是农村户口，办了新农合，现在在定点医院进行治疗，不知道怎么报销？我已经用了很多钱了，如果报销不了可能真的负担不起那么贵的医疗费用了。
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请问生育保险和农村合作医疗保险可以同时报销生育医疗费用吗？
我去做了人流，是在重庆渝北做的，可是我的农村医疗证没在手上，而且我是在重庆梁平办的，那这样的话可以报销吗在办证得当地
有几个关于农村合作医疗保险的报销的问题想咨询一下！
我是自贡荣县人，在乡下老家购买了农村合作医疗保险！我于进今年10月4日在成都市仁品耳鼻喉专科医院做了手术总共花费了7000多元！而该医院是一家私人医院，我在询问荣县社保有关部门时，他们给我说的是在私人医院做的手术是不能报销的。但是我在咨询院方时医院给我说的是可以报销，而该医院外面也挂有一个“农村合作医疗保险”定点报销单位！我想请问下
我的住院费能报销吗？
我在网上找到这样一条消息(国家明文规定私人医院...