国家针对二十大类重病
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国家针对二十大类重病
新农合收藏
现在针对二十大类的重病
可以办理新农合二次报销
拿着农合本就可以
办理如果头一次报销
剩余自费金额达到10000以上可以部分报销百分之七十以上
如果在一万以内 可以报销百分之十七
有不知道的朋友们
第二次报销可在人寿保险公司
新农合大病报销点
登录百度帐号推荐应用请问：农村合作医疗保险的报销比例是多少？_问吧_向日葵保险网
请问：农村合作医疗保险的报销比例是多少？
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& & 你们是在门诊看病，不是住院！办理了住院后才能按照比例报销！
朋友您好。
&&&& 很荣幸能在葵网认识您，并且回答您咨询的有关问题。
&&&& 您老丈人在嘉兴不论交了多少年的农村合作医疗保险，没有发生疾病也就等于买了个平安，今年不幸因尿路结石在市中医院普通门诊看病消费600多元，乡镇医疗机构只给报销了50元，您认为很少，问农村合作医疗保险的报销比例是多少？
&&& 是这样的，嘉兴市卫生局在2012年全市城乡居民合作医疗保险政策早已出台。新政策在人均筹资标准、住院费用报销比例、住院补偿线、重大疾病的保障等方面均作了提升和调整。合作医疗政策范围内住院费用报销比例则从2011年的60%以上提高到70%以上，门诊费用报销比例达到30%以上，五县（市）2012年统筹区域外住院人次构成比不超过30%。住院补偿线从2011年的10万元提高到12万元。县域范围内各级定点医疗机构报销比例全部达到70%以上，分别为镇（街道）80%（同比增加10个百分点），县级70%（同比增加5个百分点，基本药物提高5个百分点）。与2011年相比，补偿比例镇级由原来的70%提高到80%，二甲医院由原来的65%提高到70%，市级由原来的60%提高到65%。您老丈人是因尿路结石在市中医院普通门诊看病所以不在保险报销范畴，所以给您50元经济补偿也不少了。
一）门诊报销比例
村卫生室（社区卫生服务站）门诊报销比例为
25%。乡镇卫生院门诊报销比例为
县级医院门诊报销比例为
县外门诊（特定慢性病门诊除外）和有价疫苗不予报销。
二）住院报销比例
乡镇卫生院住院
0-300元报销比例为
300元以上报销比例为
县级医院住院
0-300元报销比例为
300元以上报销比例为
县外医院住院
0-20000元报销比例为
20000元以上报销比例为
、参加妇幼保健保偿的孕产妇，按医疗机构住院比例报销。报销金额低于
200元的，补偿
未参加妇幼保健保偿的孕产妇住院分娩不报销。
期以上高血压病（含
期）、心脏病合并心功能不全、饮食控制无效的糖尿病、肝硬化失代偿
期、恶性肿瘤门诊放化疗、慢性支气管炎、精神病维持治疗期、慢性肾功能衰竭的血液透析、腹膜透
析、器官移植的抗排斥治疗、再生障碍性贫血、白血病等
11种特定慢性病人在村级直接报销点就诊的
按村级门诊报销比例报销，在乡镇及以上医疗机构就诊（县外就诊需转诊）的，凭《就诊证》按不同
医疗机构的住院报销比例报销。
年度个人补偿总金额封顶线为
三）参合农民报销范围为目录内的药品费、治疗费、手术费、检查化验费、规定的护理费和床位费；
你好！一般情况下市以上是45%。县内是80%.(一定是住院才得报销).现在你老丈人是在门诊看病，不是住院，所以没得按%几来报销。
专业的问题，咨询专业的社保电话12333，或去社保大厅咨询。
你好：因为你是门诊治疗，所以不是按比例报销的。
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好评成功！2016年河北省新农合大病二次报销流程及报销比例(补助/补偿)
2016年河北省新农合大病二次报销流程及报销比例(补助/补偿)
发布日期： 21:54:35
《2016年河北省新农合大病二次报销流程及报销比例(补助/补偿)》是由智坤教育（）为你整理收集，希望这篇文章对你有帮助，您可及时反馈意见：
如下是小编整理的河北省新农合大病二次报销流程及报销比例，由于16年政策暂未出台故继续沿用2015年度的说明。如有变动，请以官网发布的消息为准。患者在省外住院，能参加大病二次报销吗？在省级大医院做手术，没来得及开证明，二次报销受影响吗？一年内住了三次院，二次报销怎么算？昨天上午，在大河报面对面现场（如下图），读者的热线电话此起彼伏，微博上，网友的提问也一个接一个。对此，省卫生计生委农村卫生工作处的相关人员给予详细解释，并提醒，10月1日后出院的大病患者，出院即可实现“二次报销”，而今年1月1日至9月30日出院的患者，也可享受二次报销政策，但需到当地商业保险机构服务网点进行报销。◆关键词：保障对象全省8262万参合农民（解说）今年10月1日后，新农合大病保险政策正式启动，大病保险俗称大病二次报销，这一政策是针对参合农民的。二次报销的起付线为1.5万元，封顶线为30万元。问：居民医保有二次报销吗？答：居民医保和职工医保相关政策可以咨询当地人社部门。目前新农合大病二次报销是面向全省8262万参合农民的政策。问：大病二次报销，指的是哪些大病？答：这个大病不是指的病种，是按照费用划分的，只要你新农合基本医疗报销后自付的合规费用超过了1.5万元，都属于大病，都可享受二次报销。问：听说新农合报销后，二次报销起点是1.5万元，是自费部分减去1.5万元再报销吗？答：不是所有自付医疗费用，是合规自付医疗费用。合规费用范围暂定为新农合基本药物目录和基本诊疗项目目录范围内的自付医疗费用。河南的药物目录是2013年下半年刚刚调整的，目录范围比较广，诊疗目录基本上涵盖了所有经过物价部门批准的项目。◆关键词：多次住院一年内只扣除一次起付线（解说）大病二次报销按年度结算，一年内不论住院几次，起付线只扣除一次，不过，当次剩余费用不重复参与补偿计算。问：我妈今年先后住了三次院，三次住院自己付了大概有6万元，请问这个咋报销？答：我省规定，一年内，参合患者（含多次住院参合患者）只支付一次新农合大病保险也就是大病二次报销的起付线，起付线以上合规自付医疗费用只参加一次大病保险补偿，当次剩余费用不重复参与补偿计算。假设你母亲的6万元自付费用中，有5万元是合规费用，那么她二次报销的补偿为：（5万元-1.5万元）×50%=1.75万元。问：我是南阳人，今年住院新农合报销后，花了2.4万多元，符合大病二次报销吗？答：像你这种情况，自付费用应该较少。2.4万元中去掉其中不能报销的部分，大约剩下2万元，再减去1.5万元的起付线后乘以50%，约能报2000多元。10月8日后，可携带身份证及复印件等4项材料到县合管办提交申请，保险公司审核通过后，就可以将钱直接打入银行卡。◆关键词：跨省报销60%的自付费用视作合规费用（解说）对于部分在省外住院的患者，根据政策，我省也给予二次报销，不过，在核算合规费用时，自付的部分需要乘以60%。问：我是河南人，我妈现在跟着我在杭州住，今年3月因为突发心梗，我妈住院花了约6万元，请问该怎么报销？答：这位网友说的情况属于跨省报销问题，根据目前政策，你母亲住院的总费用可先进行新农合基本报销，剩下的自付费用乘以60%，视作合规自付医疗费用，纳入大病保险补偿范围。目前，我省对于在省外住院的新农合基本医疗是按30%进行保底补偿的，以你母亲为例，总共花了6万元，基本补偿大概能报1.8万元，自付医疗费用4.2万元，合规自付医疗费用4.2万元×0.6=2.52万元，新农合大病保险补偿（2.52万元-1.5万元）×0.5=5100元。问：自己生病，打算去北京医治，请问如何报销？答：需首先办理转诊手续，治疗后回河南，可先申报新农合，获得新农合基本医疗补偿后，若治疗费用自己支付的部分超过1.5万，可以再申请大病二次报销。到省外就医，可能一些用药不在参保范围内，自费比较高，所以我省设置的是30%的保底补偿。剩余费用乘以60%，纳入二次报销范围。不过，建议若能在省内治疗最好选择省内，因为报销比例会更高、更方便些。◆关键词：未经转诊&报销比例自动降低20%（解说）对于未开具转诊证明直接到市级及以上定点医疗机构住院的参合患者新农合降低费用，核心目的是防止小病也往大医院挤，进而造成新“看病难”。问：我妈跟我在郑州住，前两天因为糖尿病并发症住进了医院，还没来得及开转诊证明，请问这影响报销吗？答：建议你尽快开转诊证明，否则是会影响报销的。目前我省规定，对于未开具转诊证明直接到市级及以上定点医疗机构住院的参合患者，新农合在报销时会自动降低10%。而10月1日后，此类情况的报销比例则会降低20%。同时，对未按规定办理转诊审批手续直接到市级及以上定点医疗机构住院的，我省要求，将其当次住院合规自付医疗费用的80%纳入大病二次报销补偿范围。◆关键词：报销时限只要符合条件，明年6月底前都可办理（解说）在市级及以上医疗机构发生的新农合定额补偿病种自付医疗费用、按病种付费及重大疾病病种超出限额（定额）标准应由医疗机构承担的费用、门诊医疗费用以及意外伤害患者医疗费用暂不在报销范围内。问：我9岁的侄子被车撞了，现在还在医院抢救，花了20多万元，肇事车也跑了，这种情况可以参加二次报销吗？答：这种情况属于意外伤害，根据目前政策，意外伤害第三方责任难界定等，新农合基本医疗可以按相关政策进行补偿，但是剩余费用不纳入二次报销范围。问：我表哥在工地上干活摔伤了，需要做颅骨修补手术，能参加二次报销吗？答：这种情况属于意外伤害，根据目前的政策，这种情况有第三方责任，相关费用应由第三方支付。
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?04-10?04-10?04-10?04-10?04-10?04-07?04-07?04-07?04-07?04-07医保二次报销需要哪些条件？
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1、李女士：啥是医保二次报销？满足什么条件才能享受二次报销待遇？报销比例是多少？
原标题：医保二次报销需要哪些条件？
晨报热线消息（记者 孟丽）晨报前日开通专题热线，征集市民对医保二次报销的问题后，热线电话响个不停，晨报也不停闪烁，百余位市民纷纷咨询医保二次报销方面的问题。从读者咨询的问题中，记者归纳整理后发现，很多人对医保二次报销不甚了解，有的市民甚至是看了晨报后才知道有二次报销这回事，他们迫切想了解关于二次报销的详细规定。就读者咨询的这些问题，记者挑选了其中比较典型的问题，邀请市医保中心权威人士予以了专业和详细解答，供读者参考。政策解读啥是医保二次报销？1、李女士：啥是医保二次报销？满足什么条件才能享受二次报销待遇？报销比例是多少？市医保中心：正常参保缴费的徐州市区职工医保和徐州市区居民医保，凡是在日至日期间办理过住院结算手续的住院费用（包含家庭病床和市外就医），全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受徐州市区2012年度医保基金的二次补助。补助比例：符合补助范围的金额：一万到五万的按60%补助；五万到十万的按70%补助；十万以上的按80%补助；若同时享受重残、特困、低保待遇的人员再上浮10%。例如：2012年度，某参保人员住院的医疗费用总额为80000元，其中丙类费用：6000元。出院结算的时候统筹支付56000元，个人自付240000元。此次二次补助金额为：（-10000）×60%=4800元。要准备哪些资料及证明？2、夏先生：可以享受二次报销的参保者，办理报销手续时要准备哪些资料及证明？准备好后交到哪个部门？有没有报销时间限制？市医保中心：所需材料：领取二次补助时，请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折（农商银行账号除外）的原件及复印件；若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。备齐上述材料到市医保中心（淮海西路181号）服务大厅二楼19号、20号窗口办理申领手续，市医保中心暂时发放的是2012年度市区职工及居民医保的二次补助，申领手续没有时间限制，正常工作日均可办理。居民医保住院能否二次报销？3、王女士：孩子今年7岁，参加的是居民医保，前不久生病住院，自费了2000多元，能二次报销吗？戚先生：今年38岁，参加的是居民医保，癌症患者。请问居民医保住院是否享受二次报销待遇？如果能享受，报销比例是多少？和职工医保一样吗？市医保中心：市区居民医保住院与职工医保享受同样的二次报销待遇，只是现在徐州市医疗保险管理中心发放的是2012年度的二次补助，2013年度的二次补助要等2013年结束，方可提取全年的医疗消费数据进行补助金的发放工作。王女士的孩子住院自费部分只有2000多元，还未达到补助的范围。戚先生虽然是癌症患者，但二次补助与病种无关，只要是住院费用满足条件均可享受二次补助。正常参保缴费的徐州市区职工医保和徐州市区居民医保，凡是在日至日期间办理过住院结算手续的住院费用（包含家庭病床和市外就医），全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受徐州市区2012年度医保基金的二次补助。具体事例门诊费用有补助吗？4、彭先生：我是职工医保，2013年门诊花费近2000元，请问有补助吗？如果有，什么时候补？还要办什么手续吗？市医保中心：徐州市区职工与居民医保的二次补助均只针对住院费用，门诊费用不在二次补助范围内。手术自费1.8万元5、郭先生：我参加的是职工医保，下岗后是自己缴的医保费用。今年7月份，我患腰椎间盘突出，后来到医院动手术，花了6万多元，自费1.8万元，请问是否可以享受二次报销待遇？市医保中心：二次补助不受缴费方式的限制，郭先生的住院自费部分1.8万元，去掉丙类费用若在一万元以上是可以享受2013年度的二次补助的，只是现在徐州市医疗保险管理中心发放的是2012年度的二次补助，2013年度的二次补助要等2013年结束，方可提取全年的医疗消费数据进行补助金的发放工作。二次报销有没有限额？6、赵女士：儿子参加的是职工医保，患了肝癌，医药费已花了几十万元，请问二次报销累计医药费吗？有没有限额？市医保中心：赵女士的儿子患肝癌若是发生住院费用全年累计自费部分去掉丙类费用若在一万元以上是可以享受二次补助的，只是现在徐州市医疗保险管理中心发放的是2012年度的二次补助，2013年度的二次补助要等2013年结束，方可提取全年的医疗消费数据进行补助金的发放工作。符合补助范围的金额：一万到五万的按60%补助；五万到十万的按70%补助；十万以上的按80%补助；若同时享受重残、特困、低保的人员再上浮10%。上不封顶。其他问题新农合医保能二次报销吗？7、胡先生：我是新沂市农村村民，小孩参加了农村合作医疗保险，现在得了白血病，新农合医保能享受二次报销待遇吗？市医保中心：徐州市医疗保险基金管理中心只是承担市区职工和居民医保的医疗保险费用的管理。农村合作医疗保险不属于徐州市医疗保险基金管理中心负责管理。铜山区有没有二次报销？8、滕先生：我是铜山区居民，参加的是铜山区的职工医保，不知道铜山区有没有二次报销的规定？市医保中心：现在全市还没实现全市统筹，徐州市医疗保险基金管理中心只是承担市区职工和居民医保的医疗保险费用的管理。铜山区职工医疗保险不属于徐州市医疗保险基金管理中心负责管理，请咨询铜山区医疗保险基金管理处。去世了还能二次报销吗？9、王先生：母亲参加的是职工医保，去年住院，自费了1万多元，去年底去世了，请问还能二次报销吗？市医保中心：王先生的母亲若去年累计住院费用自费1万多元去掉丙类费用在一万元以上是可以享受二次补助的。因本人去世，可以由参保单位代理前来医保中心办理二次补助的申领手续。单位领取所需材料：1、参保单位填写《徐州市职工医保“二次补助”参保单位申领表》，并提供参保单位经办人员身份证原件、复印件。其中《申领表》上加盖参保单位行政公章。2、二楼19、20号受理窗口，审核有关资料无误后，填制《徐州市职工医保“二次补助”参保单位发放花名册》（一式两份），加盖基金结算科印章后，交参保单位经办人。3、参保单位经办人持《徐州市职工医保“二次补助”参保单位申领表》、身份证原件及复印件、《徐州市职工医保“二次补助”参保单位发放花名册》、单位财务收据，至财务审计科二楼受理窗口办理资金划转手续。财务审计科留存表、册及参保单位经办人身份证复印件。转院自费部分怎么二次报销？10、刘先生：父亲退休了，享受职工医保待遇。患有肺癌，在上海医院看的病，有转院证明，请问自费的部分怎么二次报销？市医保中心：刘先生的父亲若转往上海看病，办理过转诊转院手续，医疗费用也已到市医保中心进行手工报销处理，那么也是可以享受到当年度的二次补助的，同样满足全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上，超出部分的按：一万到五万的按60%进行补助；五万到十万的按进行70%补助；十万以上的按80%进行补助；若同时享受重残、特困、低保待遇的人员再上浮10%，上不封顶。
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