性炎症性脱髓鞘性多发性周围神经病神经病的常用护理诊断有哪

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-11-09 07:53 标签： 脱髓鞘病变
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急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理
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单项选择题关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，下列哪项不正确A．首发症状通常为四肢对称性无力B．脑神经损害以双侧面瘫常见C．大多数病例脑脊液蛋白一细胞分离D．主要危险是呼吸肌麻痹E．多数病例出现括约肌功能障碍
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1A．四肢弛缓性瘫痪B．肌肉萎缩C．尿小便潴留D．四肢手套袜套型感觉减退E．脑脊液蛋白-细胞分离现象2A．糖皮质激素B．甲状腺激素C．血浆交换D．维生素B族E．肢体功能锻炼3A．腱反射正常B．病后有腹泻C．起病即出现脑脊液中蛋白一细胞分离现象D．四肢上运动神经元瘫E．双侧腓肠肌按痛
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急性炎症性脱髓鞘多发性神经病(AIDP)病人的护理课件.ppt 35页
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确切病因不清,属神经系统的一种迟发性过敏性自身免疫性疾病，可能与感染、疫苗接种有关。多数病人在本病发病前1～4周有呼吸道、肠道感染病史，最常见为空肠弯曲菌感染，约占85%，此外还可有病毒、支原体等感染。 （二）发病机制
病理生理 免疫致病因子可能是抗周围神经髓鞘抗体 或对髓鞘有毒性的细胞因子致脊膜及周围神经充血、淤血、渗出、瓦解许旺细胞、吞噬髓鞘引起阶段性脱髓鞘。 免疫细胞在发病后第二天即可出现，见于脊神经根、周围神经的神经束衣、外衣及小血管旁 发病后即可见到神经节段性髓鞘脱失
后期髓鞘再生、恢复 一）运动障碍： 1.急性或亚急性起病 2.四肢对称性无力（首发症状） 二）感觉障碍： 肢体远端感觉异常和或手套袜子型感觉缺失 （三）脑神经损害：面瘫等 （四）自主神经症状：发汗异常等 （五）神经反射异常：深反射减弱或消失 （六）并发症：窒息，肺部感染，心衰等 （一）检查 1．脑脊液
脑脊液压力正常，无色透明。蛋白－细胞分离现象（蛋白增高，压力正常）是本病的重要特点。 3．腓肠神经活检
可显示脱髓鞘和炎性细胞浸润。 2．肌电图检查
早期可正常，晚期可出现神经传导速度减慢现. （二）诊断 1.病前1～4周有感染史，急性或亚急性起病 2.四肢对称性无力、瘫痪和脑神经损害 3.末梢型感觉障碍 4.常有蛋白-细胞分离现象（一般起病2周后） 1．辅助呼吸
当患者出现气短、肺活量降至1L以下或动脉氧分压低于70mmHg时可行辅助呼吸。 2．血浆置换疗法 发病后2周内进行，可清除血中有害抗体、补体及细胞因子等。 3．应用大剂量静脉滴注免疫球蛋白 4．糖皮质激素
对症治疗和预防并发症用抗生素防治各种感染。 1．低效性呼吸型态
与呼吸肌麻痹有关。 2．躯体活动障碍
与四肢无力、瘫痪有关。 3．恐惧
与呼吸困难、四肢瘫痪有关。 （一）、一般日常护理 1.休息与活动 2.饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食，尤其注意补充维生素B12。 3.生活护理 1.重症患者应在重症监护病房治疗，给予生命体征监测、心电监护、血氧饱和度监测。密切观察病人神志、呼吸及运动、感觉障碍情况。
2．保持呼吸道通畅　 　本病早期多因呼吸肌麻痹所致，因此早期保持患者呼吸道通畅非常关键。应鼓励患者咳嗽，翻身时进行拍背、体位引流以促进排痰。可进行雾化吸入，必要时吸痰。 3．呼吸机管理 如有缺氧症状如呼吸困难、烦躁、出汗、指、趾甲及口唇发绀，肺活量降低至20~25ml/kg体重以下，血氧饱和度降低，动脉氧分压低于9.3kPa,宜及早使用呼吸机。一般先用气管内插管，如一天以上无好转，则应气管切开，外接呼吸机。护士应熟悉血气分析的正常值，随时调节呼吸机的各项指标 临床常用的ZY3200型呼吸机 4．备好抢救物品 如气管插管包、气管切开包、呼吸
机、氧气、吸引器、抢救车等抢救
（三）.肢体运动障碍护理 体位护理：保证患者肢体轻度延展，帮助病人被动活动，防止肌萎缩，维持运动功能及正常功能位置，防止足下垂、爪形手等后遗症，必要时用　“T”　型板固定双足。 （四）.心理护理：做好心理护理，消除患者焦虑悲观的情绪，与患者加强沟通，简明解释病情、细心观察和护理，取得患者的信任，达到于医护配合进行有效治疗的目的。
1.患者出院后要按时服药，保证足够的营养，坚持每天被动或主动的肢体锻炼。病愈后仍坚持适当的运动，加强集体抵抗力，避免受凉及感冒。 2.起病后症状迅速进展，约半数病例在1周内达到高峰，最长可达8周。通常症状稳定1~4周后开始恢复。本病一般预后良好，85％病例完全或接近完全恢复。病死率为3％～４％，主要死于呼吸肌麻痹、腹部感染及心力衰竭。２％～１０％的病例可有明显的病残率后遗症。 课堂小结 治疗关键在于维持正常的呼吸功能，促进神经功能的恢复。 护理特色是观察呼吸情况，保持呼吸道通畅。
（五）．出院指导（健康教育） 格林-巴利综合征可能是与病毒感染有关的自身免疫性疾病。 首发症状是四肢对称性无力。呼吸肌麻痹是本病的主要死因。 蛋白－细胞分离现象是本病的重要特点。 *
急性炎症性脱髓鞘多发性神经病（AIDP 病人的护理 格林巴利综合症（Guillain-Barre　Snydrome,GBS）是指一种急性起病，一组神经系统自身免疫性疾病。以神经根、外周神经损害为主，伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。又称格林巴利综合征。任何年龄和男女均可得病，但以男性青壮年为多见。 基本概念 一、病因和发病机制 （一）病因 病原体（有与 周围神经相似 成分）侵入 机体免疫 识别错误 产生自身免疫性T细胞和自身抗体 发生免疫反应Ⅳ 周围神经髓鞘脱落，神经根炎症
髓鞘: 包绕在有髓神经轴索外面的细胞膜，它是由髓鞘形成细胞（许旺）的
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