如何走出高血压降压药用药迷境 选择降压药要注意

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-11-24 05:42 标签： 高血压降压药有哪些
高血压合并糖尿病患者如何选择降压药
很多大型临床研究表明对于糖尿病患者，应首选的抗高血压药物是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。因为该药对糖尿病患者具有以下作用:①在发挥降压作用的同时，还可提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性。②对糖脂代谢没有不良影响，有时还可以起到改善糖和脂肪代谢的作用。③可抑制动脉平滑肌细胞增殖，防止动脉粥样硬化形成，减轻或逆转左心室肥厚，改善心肌功能。④对早期糖尿病合并肾病患者可明显降低微量蛋白尿，具有保肾功能。血管紧张素转换酶抑制剂品种较多，包括苯那普利、赖诺普利、依那普利、培哚普利、福辛普利等。需要指出的是，这些药物有极少数患者服后可能出现干咳等副作用，停服药物后干咳症状随即消失。此外合并有肾血管狭窄、肾脏功能障碍、高血钾的糖尿病患者慎用。在服药期间应注意监测血清肌酐和血钾的变化，血肌酐、血钾明显升高者不得使用。临床上要想达到理想降压目的，通常一种药物是不够的。在我国，超过2/3的高血压病人需要两种或两种以上的药物来有效控制血压。临床上如果单用血管紧张素转换酶抑制剂，血压控制未能达标时，抗高血压药联合应用也有讲究，可考虑以下三种选择。1. 联合使用钙通道阻滞剂。血管紧张素转换酶抑制剂和钙离子拮抗剂的联用，除增加降压效果外，还具有加强肾脏保护功能，而对糖代谢无不良影响，故特别适用于糖尿病合并高血压的患者。2. 联合使用利尿剂，尤其是小剂量噻嗪类利尿剂，其与ACEI和血管紧张素Ⅱ受体拮抗药联合应用，可明显增强降压效果，亦有助于减少各自的不良反应。特别说明的是很多利尿剂都有降低血钾、升高血糖、血脂的副作用，临床使用时，应注意。3. 联合β受体阻滞剂:对于合并有冠心病或心律较快的糖尿病患者，有时需需要联合使用，首选心脏选择性的β1受体阻滞剂为宜，如倍他洛克等，长期应用可能降低心肌梗死患者的病死率和再梗死率。但这类药可抑制胰腺分泌，降低机体对胰岛素的敏感性，使葡萄糖耐量下降。同时，β受体阻滞剂还可抑制肝糖原分解，影响脂质代谢，加重降糖药引起的低血糖反应，所以对无上述心脏疾患的糖尿病患者，不宜联合使用。当然，在药物治疗的同时，糖尿病合并高血压的患者也应注重平时生活干预:如通过适当的体育锻炼和饮食治疗使体重减轻可以减轻胰岛素抵抗，从而降低血压、血糖;降低总热量的摄入，限制钠盐及脂肪的摄入，高纤维素饮食;进行有规律的有氧运动;戒烟和限酒等。
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高血压的人需要注意，吃降压药不能同时吃的东西
高血压是一种常见的病，往往难以完全治好。如果一旦情绪波动，或者吃了某种不适宜的食物，马上就会复发。有些食物，在你服用降压药的时候是一定要禁食的，否则有可能会有生命危险。吃降压药是，不能吃柚子！柚子是在秋冬季节最常见的水果之一。柚子还含有丰富的蛋白质、糖类、维生素B1、维生素B2、维生素C、维生素P、胡萝卜素、钙、甲、磷等营养成分，可理气化痰，润肺通便。柚子肉有降血糖、降血脂、减肥、美肤养颜等功效。此外，柚子含有生理活性物质，可降低血粘度，减少血栓的形成，因此对脑血管疾病也有预防作用。吃柚子好处多，但还是有一些禁忌。柚子性寒，身体虚汗的人不宜多吃。近年来研究发现，柚子与很多药物发生相互作用。如在服用降压药的期间，不要吃柚子或者喝柚子汁，以免产生血压骤降现象；等同于过量服药。这会使血压明显大幅下降，甚至可诱发心绞痛、心肌梗死货中风，严重危及生命。吃降压药时，不能用牛奶送服！牛奶中含丰富的酪胺，降压药会抑制体内一种分解酪胺的酶，酪胺 就会大量蓄积，引起血压骤升，心律絮乱严重者会引起血压持续升高，另外，牛奶分子的颗粒十分细腻，与降压药同服，分子颗粒很易包裹在药物分子表面，影响药效。所以用牛奶服用降压药，不仅起不到降压效果，反倒易升高血压！建议：不要在服药后立即和牛奶或者乳酪，酸奶等牛奶相关的饮料。最好间隔三十分钟后才喝。服用降压药最好选择37度左右的温开水。不要用矿泉水送药，因为矿泉水中的矿物质和金属离子，对药物也会产生影响。吃降压药后不应该吃什么？第一：不可以吸烟喝酒，吃完药后，体内的血压已经达到一个稳定的值，吸烟喝酒只会影响药物的吸收！第二：不可吃肥肉之类的肉类食物，肉类食物喊能量较高也含有大量脂肪，热量，胆固醇。这些都是会使血压升高，在喝完降压药后最好吃的清淡一些！第三：不可以吃生冷的食物，辛辣油腻的食物。生冷，辛辣油腻食物会影响药物的药性，所以我们在这方面，一定要多注意！预祝所有你身边的人，身体健康，让健康传递！
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