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&孩子总是咬字不清？教你正确认识构音障碍！
孩子总是咬字不清？教你正确认识构音障碍！
&一、定义构音障碍是指由于构音器官先天性和后天性的结构异常，神经、肌肉功能障碍所致的发音障碍以及虽不存在任何结构、神经、肌肉、所致的言语障碍，主要表现为完全不能说话、发声异常、构音异常、音调和音量异常和吐字不清。二、分类1、运动性构音障碍2、功能性构音障碍3、器质性构音障碍（一）运动性构音障碍1、定义是指由于神经病变、与言语有关的肌肉麻痹、收缩力量减弱或运动不协调所致的言语障碍。强调在构造言语中呼吸运动、共鸣、发音和韵律等方面的异常。2、病因常见于、、脑外伤、脑肿瘤、肌萎缩侧索硬化、重症肌无力、帕金森病、多发性硬化等。3、分类根据损伤的脑功能区域和言语声学特点将运动性构音障碍分为以下六种类型。（1）痉挛型构音障碍运动特点：肌张力增高，自主活动范围、肌力和速度减少；言语表现为：说话费力、音拖长，不自然中断、音量急剧变化，粗糙音、费力音、元音和辅音歪曲，鼻音过重。（2）迟缓型构音障碍运动特点：肌张力降低，肌力降低，肌肉收缩，腱反射降低；言语表现为：语句短，不适宜的停顿，气息音，辅音错误，鼻音减弱或过重，鼻漏气，呼吸音重，喘鸣音，休息后可稍改善。（3）失调型构音障碍运动特点：肌张力降低，运动不协调，活动范围、时间和方位不精确；言语表现为：吟诗样构音障碍或醉酒样言语，构音不协调，不规则的音节停顿，韵律失调，声音呆板震颤，声调、响度和强调音变化无常。（4）运动过弱型构音障碍运动特点：肌张力增高，自主活动范围小、运动僵直，不自主震颤；言语表现为：构音的响度减弱，短促，呼吸紧促样发声，音量单一，音调单一，言语不流畅，重复音词现象。（5）运动过强型构音障碍运动特点：肌张力低，快速的、非持续性的、随机的不自主运动；言语表现：构音器官的不随意运动破坏有目的的语音表达，造成元音和辅音歪曲，失重音，不适宜的停顿，费力音，发音强弱急剧变化，鼻音过重。（6）混合型构音障碍表现为各种症状的混合。4、治疗（1）治疗原则①针对言语表现进行治疗。从言语治疗学的观点，强调针对的是异常的言语表现设定治疗计划。言语的发生受神经和肌肉控制，身体姿势、肌张力、肌力和运动协调的异常都会影响到言语的质量，所以治疗时应从改变这些状态开始，这些状态的纠正会促进言语的改善。②按评定结果选择治疗顺序。一般情况下按呼吸、喉、腭和腭咽区、舌体、舌尖、唇、下颌运动逐个进行训练。首先是运动功能方面的训练，然后是在此基础上的构音和表达的训练。在发音的顺序上应遵循由易到难的原则。③选择适当的治疗方法和强度。治疗方法以提高疗效，增强患者的训练欲望，改善错误的构音习惯为主，治疗的次数和原则上是越多越好，但要避免患者过度的疲劳。（2）构音障碍治疗的具体方法①呼吸训练。呼吸气流量和气流控制是正确发声的基础，因此需要认真的注意呼吸控制来改善发声。口鼻分离式呼吸训练，平稳的由鼻吸气口呼气训练。呼气时尽可能发”s”、”f”等摩擦音。②构音改善的训练a．下颌、舌、唇的训练。当出现下颌的下垂或偏移使口不能闭合时，可以用手拍打下颌中央部位和颞颌关节附近的皮肤，不仅可以促进口的闭合还可以防止下颌的前伸。也可以利用下颌反射的方法帮助下颌的上抬，做法；把左手放在患者的颌下，右手持叩诊锤轻轻敲击下颌，左手随反射的出现用力协助下颌的上举，逐步使双唇闭合。口唇训练主要训练唇的展开、闭合、前突、后缩运动，舌的运动训练主要训练前伸、后缩、上举和侧方运动等，轻症者可以主动完成，重症者可以利用压舌板和手法帮助完成以上动作。用冰块摩擦面部、口唇和舌可以促进口唇的闭合和舌的运动。双唇的训练不仅可以为发双唇音做准备，而且流涎也可以逐渐减轻或消失。b．发音的训练。患者可以做唇、舌、下颌的动作后，要尽量长时间保持这些动作，随后做无声的发音动作，最后轻声引出目的音。原则为先发元音如“a”、“u”，然后发辅音如：“b”、“p”、“m”，能发这些音后，将学会的辅音与元音结合如：“ba”、“pa”、“ma”，最后过度到训练单词和句子。c．减慢言语速度。轻至中度构音障碍患者表现为绝大多数音可以发，但由于痉挛或运动不协调使多数音发成歪曲音或韵律失常，这时可以利用节拍器控制速度，由慢逐渐变快，节拍器的速度根据患者的具体情况而定。如果没有节拍器也可以由治疗师轻拍桌子，患者随节律进行训练。d．音辨别训练。患者首先要能分辨出错音，。可以通过口述或播放录音，也可以采用小组训练的模式，由患者说一段话，其他患者评议，最后由治疗师纠正。③克服鼻音化的训练。腭咽部不能适当闭合而将非鼻音发成鼻音。这种情况可以采用吹蜡烛、吹喇叭、吹哨子等方法来集中引导气流通过口腔，另外发舌根音“卡”，也可用来加强软腭肌力促进腭咽闭合。④克服费力音的训练。费力音是由声带过分内收所致。因此治疗的目的是让患者获得容易的发音方式，可用打哈欠的方式诱导发音。另外咀嚼训练可以使声带放松和产生适当的肌肉张力。⑤克服气息音的训练。气息音是由于声门闭合不充分引起。可用“推掌”疗法。方法：让患者把两手放在桌面上向下推或把两手掌放桌面下向上推，用力时发“啊”音，可促进声门闭合。⑥.韵律训练。韵律失常患者言语缺乏抑扬顿挫和重音变化，音调单一，音量单一及节律异常。可利用节拍器设定不同节律和速度，患者随节奏发音纠正节律。⑦交流辅助系统的应用。适用于言语严重受损各种治疗措施均不能使其发音或虽能发音但清晰度极低的重度构音障碍患者，帮助他们达到与他人沟通交流的目的。5、运动性构音障碍的预后取决于神经病学的状态和疾病的进展情况，以及疾病的位置、年龄、性格合并症等。如儿童较成人恢复的好。单纯构音障碍较构音障碍合并其他障碍的患者恢复的好。但运动性构音障碍的患者都应该及时的进行语言训练 。（二）功能性构音障碍1、定义。功能性构音障碍（机能性构音障碍）是指发音错误表现为固定状态，但找不到明显原因的构音障碍。临床多见于学龄前儿童。2、病因。目前还不清楚功能性构音障碍的原因，一般认为是幼儿在学习发音的过程中因某种原因学会了错误的构音动作，且形成习惯。特别是2~4岁正处于语言发展时期的孩子，容易造成发音的异常，且此阶段孩子大多数不会注意到自己的发音错误。有些研究资料显示功能性构音障碍主要与儿童语音的听觉接受、辨别、认知因素有关。3、常见构音错误。（1）g、k发成d、t，如把“哥哥”说成“的的”或者相反的发音方式。（2.）zh、chi、sh、发成z、c、s如把“知”发成“滋”，“吃”发成“次”，“是”发成“四”。（3）把l发成n（除外地方语音的发音特点，比如我国的部分地区n、l不加区分）。（4）把部分非鼻音发成鼻音。4.功能性构音障碍的语音训练。（1）训练原则①改变固定化的勾引习惯。a、改变错误的构音动作；b、正确构音动作的再学习；②构音训练方法a、必须训练听辨别音；b、必须严格训练构音动作；c.要设法排除错误构音习惯的影响如：为了矫正和巩固正确发音，需要临时挑选一些单词、句子并持续使用。(2）训练顺序①训练过程：引导构音动作→自发正确发音→熟练正确发音→向其他音泛化。②构音运动学习a、诱导目的音正确动作：从构音动作较相似的音开始，在形成新的构音动作时，让其模仿动作，用语言说明和使用镜子加深理解。b、用单音节稳定正确音的构音动作c、在说话时引用正确的发音：①使用为训练特别挑选的词汇。②单词、句子、短文的应用从音节数少，发音组成容易的实用性词语开始。③用录音机再现自己错误的发音和正确音进行比较。④促进实用画。(3）训练方法选择在训练过程中选用多种方法相互补充，以求达到最佳效果。①利用听觉的训练方法。听音辨别训练：适应不能分辨语音或分辨能力较差的儿童，听取训练者发出的正确音，辨别自己的错误发音并让其复述正确发音。也可以先教儿童正确的拼音和文字，并将他们写在纸上，当训练者发音时，让儿童指出相应的拼音和词。②构音动作训练法几乎适用于所有构音错误呈固定化、习惯化的儿童。必须使用避开错误构音习惯的构音动作训练方法。(4）构音训练训练开始时，要带有游戏性尽量争取使儿童保持对训练有兴趣，尽量不要挫伤他们说话的愿望而能积极配合训练。① g、k的训练g被d代替时，让儿童发ga或ka，同时用压舌板或勺子炳压舌尖。利用漱口的方法，逐渐减少口中水量，从“无水漱口”诱导发ga音。发音时利用舌根和软腭闭锁的方法。l& 闭合双唇发m…l& 微张口发n…l& 张开口唇发eng…l& 让儿童在eng后加上元音“a”构成eng加a的音。一边让儿童持续发eng音，以后移行至a音。l& 发耳语音的ga。② d、t的训练a.& 让儿童把舌放在上下齿之间，水平伸出。一天做五分钟左右，进行一个月。b.& 在伸舌状态呼气发破裂音。③ s的训练a.& 让舌松弛，使舌平伸状态夹在两齿间。b.& 从舌正中发出较长时间的气流发“s”，使用吸管等向正中诱导呼气也可以辅助训练。c.& 在s后加元音u进行构音发su，把舌从两齿间向后缩即可发成s音，如果s音泛化，并且保持下来，逐步可以把舌子然地向后移动而发出s音。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& （5）选择训练教材。可以选择画片、图册等，根据不同情况选择不同的方法。&（三）器质性构音障碍主要介绍临床上常见的由于腭裂所致的器质性构音障碍。1、定义腭裂是口腔颌面部常见的先天畸形，发生率在1%~2%，2、病因由于胎儿第6至12周，硬腭、软腭未能正常发育融合，以至出生时遗有长裂缝。3、分类根据硬腭和软腭部的骨质、黏膜、肌层的裂开程度和部位，临床分为以下四种类型。（1）软腭裂：仅软腭裂开，有时只限于腭垂。不分左右，一般不伴唇裂，临床上以女性比较多见。（2）不完全性腭裂：称部分腭裂。软腭完全裂开伴有部分硬腭裂；有时伴发单侧不完全唇裂，但牙槽突常完整。本型也无左右之分。（3）单侧完全性腭裂：隙自腭垂至切牙孔完全裂开，并斜向外侧直抵牙槽突，与牙槽缝相连；健侧裂隙缘与鼻中隔相连；牙槽突裂有时裂隙消失仅存裂缝，有时裂缝很宽；常伴有同侧唇裂。（4）双侧完全性腭裂：双侧唇裂同时发生，裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突；鼻中隔、前颌突及前唇部分孤立于中央。另外国内也有将腭裂分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。Ⅰ度裂：只是悬雍垂裂；Ⅱ度裂：部分腭裂，但未裂开至切牙孔；Ⅲ度裂：全腭裂开，由悬雍垂至切牙区，包括牙槽突裂，常与唇裂伴发。4、腭裂的临床表现（1）解剖形态的异常；（2）进食功能障碍：造成婴儿无力吸允母乳，造成喂食时间增长、摄入量减少、呛咳和鼻腔反流、严重的可能出现营养不良以及体重过低等表现；（3）中耳疾病：腭裂引起的腭部肌肉功能异常造成耳咽管功能障碍；（4）腭咽闭合功能不全；（5）构音障碍；（6）语言发育迟缓；5、腭裂的语音表现（1）共鸣异常：表现为开放性鼻音即鼻音过重，闭塞性鼻音即鼻音减少，以及鼻漏气。（2）构音异常。表现为腭化构音、侧化构音、鼻咽构音声门爆破音、咽喉摩擦音、咽喉爆破音等构音及发音异常。5、腭裂的构音训练（1）语言训练开始的时间腭裂语言训练应该开始于术后2~3个月。一些语音在腭咽闭合手术后可自行得到纠正，但多数构音动作仍存在障碍，因此仍需要进行构音训练。（2）具体训练方法①发声异常的训练。对存在发声异常的患者，首先需改善其声带发声异常。此类患者声带结节或声带过度紧张。训练开始时使其放松喉部压力，以无声的“au”向低沉浑厚的“a”音过度。若患者感觉气流不足，大部分气体从鼻腔逸出，可采取堵住鼻孔的方法，逐步向“a”“u”过度。对于存在“喊音”发声类型的儿童，可采用“唱音”方式将音高逐渐下降，诱导儿童跟着模仿。可选择难度低、患儿感兴趣的歌曲、儿歌，伴患儿同“唱”。逐步放低音高，减弱音强，使之成为习惯。②腭咽闭合功能不全的训练。a、改善腭部肌肉的知觉及运动功能：采用中指指腹按摩硬腭、软腭。手术3个月后用软毛笔轻触刷软腭部位。b、 吞咽动作：依靠舌根反射压迫使软腭活动。c、 发长音“a”，“1”，逐步增强音高及音长，必要时将鼻孔堵住，增强口腔共鸣能力，改变气体向鼻腔漏出的习惯。③& 构音训练。裂构音训练应从语音开始，渐渐向口语交流过度。采用韵母、声母、音节、双声词同步进行的方式，声母正常化立即进入音节训练，使患者正确掌握声母向韵母的过度，采用尽可能多的双音节词巩固训练效果。构音训练注意事项：l& 构音错误的自我认识：构音训练过程中不仅需要让患者模仿训练者的动作，更要使他们了解正确与错误发音在部位、气流，协调运动方面的差别，分辨与正确语音之间的听觉效果。l& 错误构音的自我矫正：逐步增强对发音部位、发音方法的自我修正，尽可能从听觉反馈中辨别自己发音的错误，并尝试自我纠正。声门破裂音的训练：训练时以放松喉部压力为主，从元音到无意义的音向双唇过渡。如练习声母“b、p”、韵母“u”、长音节“bu、pu”。腭化构音的训练。腭化构音是由于舌前部或中部向硬腭拱起产生，多影响舌尖音。训练时让患者方平舌体，如使患者将舌体平展于齿、唇外。如练习“d、t”时将舌尖出齿列，上下齿轻咬舌尖，先练习组合开口较小的“i”发音“di”、“ti”；巩固后在逐渐训练“da、ta、du、tu、duo、tuo”等。（四）小结&&& 构音障碍严重影响了患者的沟通和生存质量，给家庭和社会造成严重的负担。对于构音障碍的诊治和治疗是非常重要的。因此，家长及照顾者发现孩子存在构音异常时，应尽早就诊，找出发音不清的原因，并尽早开始语言训练进行干预。&
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两岁九个月大的幼儿，部分发音不清晰，需治疗吗？
状态：就诊前
状态：就诊前
请常医生回复，谢谢
1 诊断是功能性构音障碍。
2 我们现在用的这一套言语评定的准确性还很高的，至于孩子环境等因素，应该是没什么可疑。
3 这个不好说，可能性不大。建议还是坚持治疗。
4 建议短期内还是按照语言治疗师的方法处理。多与治疗师沟通反馈。
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郑州大学第三附属医院
儿童康复科贾茹1 史文红1 李爱霞2
（1黑龙江哈尔滨市儿童医院语言认知教育康复训练中心 黑龙江哈尔滨 150010）
（2河北省儿童医院脑瘫指导康复中心 河北石家庄 050011）
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】（9-02
&&&&&&& 功能性构音障碍（FAD)又称为发育性发音障碍，其构音器官的形态、结构和功能无异常，有正常的听力，智力在正常范围，但讲话时口齿不清，出现替代音、省略音和／或歪曲音。轻则他人听不清某些词语，重则熟悉的人也难解其意，可伴有一些社会情绪和行为问题。早期发现、早期评估与治疗，对儿童日后的阅读和书写尤为重要。
&&&&&&& 1 构音障碍评估
&&&&&&& 1.1构音障碍儿童构音功能的主观评估
&&&&&&& 下颌、唇、舌和软腭是最主要的构音器官，它们之间灵活、协调地运动是产生清晰和有意义言语声的必要条件，只有构音系统各个器官的运动在时间上同步，在位置上精确，才能保证准确构音的形成。因此，下颌、唇、舌和软腭等构音器官的运动是影响构音的最主要因素。
&&&&&&& 构音器官结构与运动功能的主观评估是构音功能主观评估的主要手段，包括下颌、唇部、舌部、牙齿、硬腭、软腭、悬雍垂等结构和功能。它是言语治疗师通过观察来描述构音器官的结构和基本运动功能的正常与异常，从而为言语矫治方案的制订提供依据。评估表如下所示，言语治疗师可以根据表中列出的检查项目依次进行评估。构音器官结构与运动功能检查的内容，如下表所示（言语功能评估表中的构音功能评估表）。如果下颌、唇部、舌部、牙齿、硬腭、软腭、悬雍垂的结构和功能正常，就在表的相应的栏目中打上一个记号&&&；如果存在异常现象，应及时地进行详细的描述记录。
&&&&&&& 构音器官结构与运动功能的主观评估表
&&&&&&& 如果正常，请打（&）。如果异常，请描述异常的情况。
&&&&&&& 1.2构音能力的主观评估
&&&&&&& 构音能力的主观评估考察的是患者掌握每一个音位的言语构音能力。黄昭鸣等在以往研究的基础上研发了一套汉语构音能力测验词表（又称黄昭鸣词表）。
&&&&&&& 本评估由50个单音节词组成，这些词包含了21个声母、13个韵母和4个声调。它通过18项音位对比、36对最小音位对比和音位习得情况的分析，来测评患者声母音位习得的能力、声母音位对比的能力以及构音清晰度。
&&&&&&& 一般来说，为了保证分析结果的准确性，要求儿童每个字发音3遍，每个音的发音时间以及音与音之间的间隔时间均为1-2秒。在获得患者的构音音位后，应对构音音位进行分析。主观分析法主要是通过评估者的听觉感知来判断构音运动的正误。记录时主要分为四种情况：正确记&&&；歪曲记&&&；遗漏记&-&；替代：实发音的拼音。50个词的分析结果记录在构音功能评估表。然后，根据分析结果进一步分析音位对比的情况。最后，通过被试所能正确发出的语音对所占的百分比计算整体构音清晰度。
&&&&&&& 正常儿童的声母音位习得顺序，音位对比的发展顺序和整体构音清晰度是构音能力评估判断的重要依据。
将所得到的评估与分析结果与正常儿童整体构音清晰度的参考标准进行比较，与正常儿童的声母音位习得顺序进行比较，与正常儿童音位对比的发展顺序进行比较。如果发现患者整体构音清晰度、习得的声母音位、音位对比项目低于同龄正常儿童，则说明存在构音障碍。同时可以由此分析出造成障碍的原因，以便让患者接受必要的构音训练。
&&&&&&& 构音能力评估词表
&&&&&&& 2 构音器官治疗
&&&&&&& 2.1放松训练
&&&&&&& 治疗时要求室内安静，温度适宜，室内可以放一些舒缓的音乐。治疗师的言语要亲切，平稳声调要低。保持平静和松弛的气氛。通过一系列的运动达到松弛状态，取放松体位，闭目，精力集中于放松体位的部位。
&&&&&&& 2.1.1平躺放松运动：第一步：仰面平躺在床上，闭眼，双手放于身体两侧，开始时可以通过轻音乐放松全身力量自然呼吸。确认吸气时腹部鼓起，呼气时腹部复原的状况。这种自然地呼吸一定不要有意识的控制。第二步：将音乐停后，保持仰卧状态，双手放在腹部上，感受呼吸时腹肌上下起伏运动变化，以确认吸气时鼓起，呼气时腹部复原状况。保持数分钟。
&&&&&&& 2.1.2双臂运动：将双手慢慢高举吸气，举到高点后，双手慢慢向下，伴随呼气。连续反复完成该运动，上下5次为一组。
&&&&&&& 2.1.3双臂交替上下拍运动：双臂前伸交替上下拍打，好像拍球一样，手臂拍时保持伸直状态。
&&&&&&& 2.1.4颈部放松训练。头部保持直立，言语治疗师用手控制好儿童肩部，进行头部前后运动，让颈部达到与前后部肌肉拉直的状态，恢复直立位，每次运动大约1～2分钟，同理，进行左右运动，保证儿童的颈部放松，时间掌握伴随儿童个体差异的状况自行掌握。
&&&&&&& 2.2呼吸训练
&&&&&&& 2.2.1呼气的力量训练
&&&&&&& 增加肺呼吸训练的目的是使儿童能够在说话时，呼气既有力又缓慢、均匀、时间长。首先指导儿童用鼻腔吸气，尽量地吸，再慢慢地呼出，如此反复多次。通过以下游戏与训练结合的方式进行。
&&&&&&& 2.2.1.1吹蜡烛
&&&&&&& 把蜡烛固定在桌上并点燃，开始时儿童与蜡烛的距离大约在10～20厘米（可根据儿童实际情况控制距离）左右的地方，迅速深吸一口气，再用力吹灭蜡烛，最好一口气将蜡烛吹灭。随着训练的推移，可以将蜡烛与儿童之间的距离不断增大，最大不超过40厘米。
&&&&&&& 2.2.1.2吹纸条
&&&&&&& 撕一条长长纸条，把沾上水的纸条贴在儿童的额头上，让儿童放松身体后，身体自然挺直，不要出现耸肩的状况，快速吸气后，缓慢用力，保持气息均匀，使纸条飞起后保持稳定的状态，不要忽上忽下。
&&&&&&& 2.2.1.3吹肥皂泡
&&&&&&& 让儿童缓慢而均匀地吹气，控制好气息，根据自我要求控制泡泡的大小、多少。要吹出一个大大的泡泡时，保证泡大而不破。
&&&&&&& 2.2.2连续呼气发音训练
&&&&&&& 2.2.2.1长音训练
&&&&&&& 如／a／、／s／或／z／等音，进行一口气的发长音，当长音训练时要求儿童采用腹式呼吸的方式，使用秒表记录所发长音的持续时间，记录结果进行前后对照。
&&&&&&& 2.2.2.2短音训练
&&&&&&& 如／a／、／s／或／z／等音，要求儿童采用腹式呼吸的方式。一口气能连续发多少个音和所发音时间，记录结果进行前后对照。
&&&&&&& 2.2.2.3连续数数训练
&&&&&&& 如／1、2、3、4、5、6、7、8、9、10／要求儿童采用腹式呼吸的方式，反复的进行最大限度的一口气数数，记录一口气连续数数次数和数数时间。
&&&&&&& 2.3发音器官训练
&&&&&&& 2.3.1下颌抬高
&&&&&&& 尽可能大的张嘴，使下颌下降，然后再闭口，缓慢重复5次后休息。以后加快速度，但需保持上下颌最大的运动范围。
&&&&&&& 2.3.2唇闭合、唇噘起外展
&&&&&&& 双唇尽量的向前噘起（发u音位置），然后尽量向后收拢（发i位置），重复5次后休息，逐渐增加交替运动的速度，保持最大的运动范围；双唇闭紧，夹住压舌板，增加唇闭合力量。治疗师可向外拉压舌板，儿童闭唇防止压舌板被拉出；鼓腮数秒，然后突然（排气）用嘴呼气。有助于发爆破音，儿童也可以在鼓腮时用手指挤压双颊。
&&&&&&& 2.3.3舌的伸出，舌抬高等运动
&&&&&&& 2.3.3.1舌尽量向外伸出，然后缩回，向上向后卷起，重复5次后休息，逐渐增加运动次数，治疗师可将压舌板置于儿童唇前，由儿童伸舌用压舌板抵抗舌的前伸，以加强舌的伸出力量，以最大的范围将舌伸出，并且增加重复次数和增加运动速度，可用秒表记录重复次数和运动速度。
&&&&&&& 2.3.3.2舌尖由一侧口角伸向另一侧口角移动，可用压舌板协助和抵抗舌的一侧运动。
&&&&&&& 2.3.3.3舌尖外展尽量上抬，重复5次后休息，逐渐增加练习次数。练习时可用手扶住下颌以防止下颌前伸。当舌的运动力量增强时可用压舌板协助和抵抗舌尖的上抬运动。
&&&&&&& 2.3.3.4舌尖沿上下齿龈做环形&清扫&动作。
&&&&&&& 2.3.4软腭抬高 构音障碍常由于软腭的运动不协调造成共鸣异常和鼻音过重。为了提高软腭运动能力，可以采取以下方法：
&&&&&&& 2.3.4.1用力叹气可促进软腭的抬高。
&&&&&&& 2.3.4.2重复发&a&音，每次发音之后休息3～5秒。
&&&&&&& 2.3.4.3重复发爆破音与开元音&pa、da&；重复发摩擦音与闭元音&si、shu&；重复发鼻音与元音&ma、mi&。
&&&&&&& 2.3.4.4用细毛刷等物直接刺激软腭。
&&&&&&& 2.3.4.5用冰块快速擦软腭，数秒后休息，可增加肌张力。
&&&&&&& 2.3.4.6发元音时将镜子，手指或纸巾放在鼻孔下观察是否有漏气。
&&&&&&& 2.3.5交替运动 发音器官的运动速度对发音的准确性和言语的可理解度起重要作用。交替运动主要是唇舌的运动，是早期发音训练的主要部分。方法如下：
&&&&&&& 2.3.5.1颌的交替运动做张闭嘴的动作。
&&&&&&& 2.3.5.2唇的交替运动需唇前噘，然后缩回。
&&&&&&& 2.3.5.3舌的交替运动如伸出缩回，舌尖于口腔内抬高降低，舌由一侧嘴角向另一侧移动。
&&&&&&& 2.3.5.4尽快重复动作，随后发音练习。尽快重复动作，随后发音。①u-I ②da-ta；③ga-ka ④ba-pa：⑤ka&la，la&ka⑥te-ke ，ke-te；⑦p&t&k，b&d-g。
&&&&&&& 婴幼儿是语言发展的关键期，语言障碍不仅严重影响儿童的语言理解和表达能力，还将影响儿童的社会适应能力，并使注意力缺陷和学习困难等儿童行为问题的发生率增加。功能性障碍评估与构音器官治疗是对儿童构音问题、构音器官功能等进行全面评估后，针对性进行一对一治疗，以矫正儿童构音错误，改善口腔功能的协调性，提高语言理解和表达能力，从而使言语治疗更加科学有效。
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